동영상과 함께 배우는 최재익원장의 근골격계초음파(CD1장포함)

어깨

A. 정상 소견

01. 오구돌기견봉인대(coracoacromial ligament) 2

02. 회전근개 간격(rotator cuff interval) 3

03. 이두박근건 검사(scan of biceps tendon) 5

(1) 횡단면 검사
1) 이두박근건 고랑 6
2) 근위부(관절내 모양) 7
3) 근건이행부(musculotendinous junction) 8

(2) 종단면 검사 9
1) 근위부(proximal) 10
2) 원위부(distal) 11

04. 견갑하근건 검사(subscapularis scan)

(1) 횡단면 검사 12
1) 골 부착부(insertion) 13
2) 건 중심부(tendon body) 13
3) 근건연결부(musculotendinous junction) 14

(2) 종단면 검사 14
1) 건 상부(upper) 15
2) 건 중앙부(middle) 16
3) 건 하부(lower) 16

05. 극상건 검사(supraspinatus scan)

(1) 종단면 검사 17
1) 내측(medial side) 18
2) 외측(lateral side) 19

(2) 횡단면 검사 20
1) 전체 모양 21
2) 내측(medial side) 22
3) 외측(lateral side) 22

06. 극하건 검사(infraspinatus scan)

(1) 횡단면 검사
1) 원위부(distal) 23
2) 근위부(proximal) 24

(2) 종단면 검사 25
1) 상부(upper) 26
2) 중앙부(middle) 26
3) 하부(lower) 27

07. 소원근 검사(teres minor scan)

(1) 횡단면 검사 28
(2) 종단면 검사 29

08. 견봉쇄골관절 검사

(1) 종단면 검사
1) 뒤쪽(posterior) 30
2) 앞쪽(anterior) 30

09. 관절와순

1) 상부(upper) 31
2) 하부(lower) 31

10. 관절내 삼출

1) 후방관절오목(posterior recess) 32
2) 이두박근건 주위 삼출 33
3) 겨드랑이 주름(axillary fold) 33

B. 병적소견

01. 이두박근건

1) 건 주위 부종 36
2) 전위(dislocation) 42
3) 파열(tear) 47
4) 건염(tendinitis), 건퇴행(tendinosis) 50

02. 견갑하근건

1) 석회화성 건염(calcific tendinitis) 56
2) 전층 파열(full thickness tear) 60
3) 부분 파열(partial thickness tear) 64

03. 극상건, 극하건

1) 석회화성 건염(calcific tendinitis) 68
2) 광범위 전층 파열(massive tear) 75
3) 작은 전층 파열 85
4) 큰 전층 파열(full thickness tear) 99
5) 회전근개 부분파열 109
6) 건퇴행(tendinosis) 117

04. 삼각근하 점액낭염(subdeltoid bursitis) 119

05. 충돌증후군(impingement) 126

06. 유착성 견관절낭염(adhesive capsulitis), 동결견, 오십견 132

07. 견봉쇄골 관절(acromio-clavicular joint) 137

08. 후광 관절테두리 파열(posterior labral tear) 140

09. 어깨 관절 주위 낭종(가시돌기-관절와 낭종) 141

10. 골절 및 뼈의 병변(골절, 대결절의 견열골절) 145

무릎(Knee)

A. 정상 소견

01. 전면부
(1) 종단면 검사
1) 사두근 힘줄(quadriceps tendon) 152
2) 관절 연골(articular cartilage) 153
3) 슬개골(patellar) 153
4) 슬개골 아래 힘줄(infrapatellar tendon) 154

(2) 횡단면 검사
1) 사두근 힘줄(quadriceps tendon) 155
2) 관절 연골(articular cartilage) 156
3) 슬개골(patellar) 156
4) 슬개골 아래 힘줄(infrapatellar tendon) 157

02. 내측부
(1) 종단면 검사
1) 내측 지지띠(medial retinaculum) 158
2) 내측 반월판 연골(medial meniscus) 159
3) 내측 측부인대(medial collateral ligament) 159
4) 거위발 모양 힘줄(pes anserinus tendon) 160

03. 외측부
(1) 횡단면 검사
1) 오금근 힘줄(popliteus tendon) 161

(2) 종단면 검사
1) 오금근 힘줄(popliteus tendon) 161
2) 외측 지지띠(lateral retinaculum) 162
3) 장경근 힘줄(iliotibial band) 163
4) 외측 반월판 연골(lateral meniscus) 163
5) 외측 측부인대(lateral collateral ligament) 164
6) 대퇴 이두박근 힘줄(biceps femoris tendon) 165

04. 후면부
(1) 종단면 검사
01) 오금동맥, 오금정맥, 후경골신경 166
02) 내측 장딴지근/반막양근 경계부 166
03) 후방십자인대(posterior cruciate ligament) 167
04) 반막양근 힘줄(semimembranosus tendon) 167

(2) 횡단면 검사
01) 오금동맥, 오금정맥, 후경골신경 168

B. 병적 소견

01. 전면부
01) 관절내 수액저류 170
02) 사두근건 석회화 177
03) 슬개골하건염, 건파열 179
04) 슬개골 앞 점액낭염 183
05) 슬개골하건 아래(심부) 점액낭염 184
06) 슬개골 골절 191
07) 오스굿씨병 194
08) 결절종 등 관절 주위 낭종 195
09) 무릎 아래 유리체 198
10) 경골 거친면 견열골절 199

02. 내측부
01) 반월판 파열(meniscus tear) 201
02) 반월판 낭종(meniscal cyst) 205
03) 반월판 석회화(meniscus calcification) 210
04) 내측부 염좌 또는 파열 212
05) 내측부인대 점액낭염 213
06) 거위발양건초염 및 점액낭염 214

03. 외측부
01) 장경건초염 및 점액낭염 218
02) 반월판 연골 파열 219
03) 반월판 낭종 223
04) 외측부인대 염좌 226
05) 만성 염증에 의한 비골신경 병증 228

04. 후면부
01) 후방십자인대 염좌, 파열 230
02) 후방십자인대 낭종 234
03) 베이커씨 낭종 235

척추 & 고관절(Spine & Hip)

A-1. 정상소견(Cervical Spine)

01. Sono-Anatomy
01) hyoid, thyroid, cricoid cartilage 242
02) trunk, ganglion 243
03) vagus, phrenic n. 244
04) spinal accessory nerve 245
05) C7, C6 root, TP 246
06) C5, C4 root, TP 247
07) facet joint, vertebral a. 248
08) lamina, medial br. 249
09) IOC, occipital n. 250

02. 미주신경(Vagus nerve lesion) 252

03. 척추부신경(spinal accessory n. lesion) 252

04. 내측분지차단술(medial branch block) 253

05. 후두신경차단술(Occipital nerve block) 257

06. 성상신경절차단술(Stellate ganglion block) 258

07. 횡격신경차단술(phrenic nerve block) 260

A-2. 정상소견(lumbar Spine)

01. Sono-Anatomy
01) spinous process 261
02) facet joint, camel hump sign 262
03) transverse process, trident sign 262
04) lamina, horse head sign 263
05) 후관절(facet joint) 264
06) 척수강(spinal canal) 265
07) mamillo accessory notch 265
08) 척추주위근 266
09) 천골(sacrum) 266
10) 천추공(sacral foramen) 267
11) 천장관절 267
12) 천골각(sacral cornu) 268

02. 후관절 주사치료
01) 후관절 병변 치료 방법 269
02) Sono-guide facet joint block 270
03) 내측분지차단술(medial branch block) 270
04) 요추신경근차단술(lumbar root block) 272
05) 천장관절 주사(sacroiliac joint injection) 274
06) 꼬리뼈 주사(caudal block) 275
07) 이상근차단술(piriformis block) 275

A-3. 정상소견(Hip)

01. hip ultrasound
01) 앞쪽 검사(anterior sonography) 277

02. 고관절 앞쪽의 구조물
01) 전상장골극(ASIS: anterior superior iliac spine) 279
02) 전하장골극(anterior inferior iliac spine) 279
03) 봉공근(sartorius) 280
04) 대퇴직근(rectus femoris) 280
05) 장요근(iliopsoas) 280
06) 치골근(pectineus) 281

03. 외측대퇴근피신경(lateral femoral cutaneous nerve) 281
01) 대퇴신경(femoral nerve) 282

04. 고관절내측부 검사
01) 장내전근 285
02) 단내전근 285
03) 대내전근 285
04) 박근 286

05. 고관절외측 구조물
01) 소둔근 287
02) 중둔근 287
03) 대둔근 287
04) 근막장근(tensor fascia lata) 287
05) 장경인대(iliotibial tract) 287
06) 초음파 검사 288

06. 고관절 후방 구조물
01) 엉덩이 부위의 초음파 검사 291

07. 신경의 초음파 검사 및 주사법
01) 좌골신경(sciatic nerve) 294
02) 음부신경(pudendal nerve) 294
03) 후방대퇴근피신경(posterior femoral cutaneous nerve) 295
04) 상둔부신경(superior gluteal nerve) 296
05) 하둔부신경(inferior gluteal nerve) 296
06) 상둔피신경(superior cluneal nerve) 296
07) 중둔피신경(middle cluneal nerve) 298
08) 하둔피신경(inferior cluneal nerve) 299
09) 미골신경(coccygeal nerve) 차단술 299
10) 외측대퇴근피신경(lateral femoral cutaneous nerve) 300
11) Pericapsular Nerve Group block 300
12) articular branch of obturator nerve block 301
13) 폐쇄신경차단술 302

B. 병적소견

01. Hip(고관절) 앞쪽
01) 전상장골극 견열골절 및 외측대퇴근피신경 손상 304
02) 전하장골극 견열골절 304
03) 전하장골극 석회화 305
04) 대퇴직근 파열 306
05) 대퇴직근 간부파열과 대퇴이두박근 장두 파열 306
06) 관절염, 경증 307
07) 중등도 관절염 308
08) 퇴행성관절염에 병발된 석회성 점액낭염 308
09) 충돌증후군 309
10) 대퇴골두 허혈성 괴사 310
11) 관절와순 파열 311
12) 관절 앞 와순 석회화 312
13) 관절 외측 와순 석회화 312

02. Hip(고관절) 내측부
01) 폐쇄신경 신경내 결절종(intraneural ganglion) 추정 314

03. Hip(고관절) 외측부
01) 장경인대염 315
02) 장경인대염, 기시부 315
03) 장경인대 점액낭염 316
04) 소둔근 석회화성 건초염에 의한 점액낭염 317
05) 중둔근 석회화 건초염 318
06) 중둔근 파열에 병발된 점액낭염 319

04. Hip(고관절) 후방부
01) 좌골 슬괵근 건초염(ischial tuberosity hamstring tendonitis) 321
02) 슬괵근 건초염에 의한 후방대퇴근피신경병증 321
03) 골종양(?)에 의한 좌골신경 병증 322

팔꿈치Elbow

A. 정상소견

01. 앞쪽-외측(anterolateral)
(1) 횡단면 검사
01) 소두 326
02) 요골두 327
03) 요골축 327
04) 요골신경 328

(2) 종단면 검사 329

02. 앞쪽-내측(anterior-medial)
(1) 횡단면 검사
1) 도르래 330
2) 이두박근건 331
(2) 종단면 검사
1) 도르래 332
2) 이두박근건 333

03. 내측(medial)
(1) 횡단면 검사
1) 주관(cubital tunnel) 334
(2) 종단면 검사
1) 내상과 335
2) 주관 336

04. 외측부(lateral)
(1) 횡단면 검사
1) 이두박근건 337
(2) 종단면 검사
1) 외상과 338
2) 이두박근건 339

05. 뒤쪽(posterior)
(1) 횡단면 검사
1) 팔꿈치머리오목 340
(2) 종단면 검사
1) 팔꿈치머리오목 341

B. 병적소견

01. 관절내 부종
1) 류마토이드 관절염 344
2) 골연골염 346
3) 팔꿈치머리 골절(olecranon fracture) 348
4) 요골두 골절 349

02. 힘줄의 병변
1) 외상과염(lateral epicondylitis) 351
2) 내상과염(medial epicondylitis) 357
3) 신전건 파열(extensor tendon tear) 363
4) 이두박근건염 (biceps tendinitis) 또는 파열 365

03. 뼈의 병변(bony lesion)
1) 골연골염(osteochondritis) 369
2) 상완골 골절 371

04. 신경 병변
1) 정중신경 374
2) 척골신경 377
3) 요골신경 384

05. 기타 병변
1) 낭종 388

손목 & 손

A. 정상 소견

01. 정중신경(median nerve)
(1) 횡단면 검사
1) 손목에서 정중신경 392
2) 수근관 근위부 393
3) 수근관 원위부 394
(2) 종단면 검사
1) 손목에서 정중신경 395

02. 척골신경(ulnar nerve)
(1) 횡단면 검사
1) 콩알뼈 부위 396
2) 갈고리뼈 부위 396
(2) 종단면 검사 397

03. 표재요골신경(superficial radial nerve)
(1) 횡단면 검사
1) 아랫팔 근위 1/3 노측 398
2) 아랫팔 근위 1/2 노측 398
3) 아랫팔 근위 3/5 노측 399
4) 아랫팔 7/8 노측-1 399
5) 아랫팔 7/8 노측-2 400
6) 손목 노측-1 400
7) 손목 노측-2 401
8) 손목 노측-3 401

04. 손목의 요골측(radial side)
(1) 횡단면 검사
1) 손목 요골-1 402
2) 아랫팔 근위 1/2 노측 402
3) 손목 요골-2 403
4) 근위부 403

(2) 종단면 검사
1) tunnel I 404
2) tunnel II 404

05. 손목의 배측(dorsal side)
(1) 횡단면 검사
1) 손목 배측-1 405
2) 손목 배측-2 405
3) 손목 배측-3 406

(2) 종단면 검사 407

06. 손목의 척측(ulnar side)
(1) 횡단면 검사 408
(2) 종단면 검사 408

07. 엄지(thumb)-장측(palmar side)
(1) 횡단면 검사
1) 엄지두덩 부위 409
2) 중수관절 부위 409

(2) 종단면 검사
1) 엄지두덩 부위 410
2) 중수관절 부위 410
3) 요(노)측부인대 411
4) 척(자)측부인대 411

08. 손가락(finger)-장측(palmar side)

(1) 횡단면 검사
1) 손바닥 부위 412
2) 중수근골 말단부 412
3) 근위지관절 413

(2) 종단면 검사
1) 중수근관절(MP joint) 부위 414
2) 근위지관절(PIP joint) 부위 414
3) 근위지관절 요측부인대 415
4) 근위지관절 척측부인대 415
5) 원위지관절(DIP joint) 부위 416

09. 배측(dorsal side)
(1) 횡단면 검사
1) 손등 부위 417
2) 중수근관절 417
3) 근위수지골(proximal phalangeal bone) 418

(2) 종단면 검사
1) 중수근관절(MP joint) 418
2) 근위지관절(PIP joint) 419
3) 원위지관절(DIP joint) 419

B. 병적소견

01. 건의 병변(tendon lesion)
(1) Tenosynovitis
1) De Quervain’s disease 422
2) EDC tendinitis 427
3) ECU tendinitis 431
4) trigger finger 433
5) tendinosis 438

(2) Tear
1) EPL tear 443
2) EDC tear 446
3) EIP tear 447
4) FDP tear 448

02. 관절내 수액저류(effusion)/관절염(arthritis)
1) radiocarpal joint 451
2) 1st MCP joint 458
3) MP joint 461

03. 신경 병변(nerve lesion)
1) 정중신경 병변 472
2) 이분정중신경(bipartite median nerve) 병변 488
3) 정중동맥(median artery) 병변 491
4) 정중신경 외상 496
5) 척골신경 병변 511

04. 인대 병변(ligament lesion)
1) 염좌/파열 516

05. 골절(fracture)
1) radius fracture 524
2) carpal bone fracture 527
3) metacarpal 534
4) finger fracture 536
06. 종양(mass)
1) 결절종(ganglion) 544
2) 힘줄 주위 낭종(peritendinous cyst) 551
3) 신경종양(neural mass) 555
4) 부근육(accessory muscle) accessory ADM, EDBM(extensor digitorum brevis magnus)
5) 기타 종양 567

발목 & 발

A. 정상 소견
01) 발목관절 종단면 검사 576
02) 발목관절 횡단면 검사 577
03) 발목 앞 힘줄 횡단면 검사 578
04) 발목 앞 힘줄 종단면 검사 579
05) 신전지지띠 검사 580
06) 발등거골주상골관절 및 인대 검사 581
07) 앞쪽말단경골비골인대 582
08) 뒤쪽말단경골비골인대 583
09) intermalleolar ligament 584
10) 후거비인대 584
11) 전거비인대 종단면 검사 585
12) 전거비인대 부하 검사 586
13) 종골비골인대 587
14) 종골비골인대 부하 검사 588
15) 이분인대 589
16) 내측 종골입방골인대 589
17) 종골입방골인대 부하 검사 590
18) 발등 종골입방골인대 591
19) 외측 종골주상골인대 591
20) 단비골건 중족골 부착부 검사 592
21) 중족골입방골인대 592
22) 중족골입방골인대 부하 검사 593
23) 삼각인대 594
24) 경골주상골인대(anterior colliculus) 594
25) 경골스프링인대(anterior colliculus) 595
26) 경골종골인대(intercollicular groove) 595
27) 앞경골거골인대(anterior colliculus) 595
28) 후경골거골인대(intercollicular groove) 596
29) 스프링인대 596
30) 발목 내측부 초음파 검사 597
31) 후경골건 599
32) 장족지굴곡건 600
33) 장무지굴곡건 600
34) 후경골동맥과 정맥 600
35) 후경골신경 600
36) 발바닥 초음파 검사 족저근막 601
37) 족저근막 외측 끈 601
38) 긴 족저인대 602
39) 짧은 족저인대 602
40) 헨리씨 매듭 602
41) 발바닥 장비골건 및 발바닥 리스프랑인대 605
42) 단족지굴곡근과 발바닥네모근 606
43) 발바닥 중족지관절 족장판 606
44) 장족지굴곡건 607
45) 엄지종자뼈 607
46) 엄지족지신경 608
47) 발바닥 지간신경 609
48) 거골주상골 관절, 주상골경상골 관절, 경상골중족골 관절 610
49) 리스프랑 관절 611
50) 발등 외측 횡단면 검사 612
51) 중족골 초음파 검사 612
52) 족지 관절 614
53) 장비골건 615
54) 단비골건 615
55) 비골건 횡단면 검사 615
56) 비골건 종단면 검사 617
57) 아킬레스건(힘줄) 횡단면 검사 619
58) 아킬레스건(힘줄) 종단면 검사 620
59) 비복신경 초음파 검사 621
60) 내측 비복근 초음파 검사 623

B. 병적소견
01) 발목관절의 수액저류 626
02) 발목관절의 퇴행성관절염 626
03) 발목관절 내 유리체 627
04) 발목관절 충돌증후군 628
05) 발목관절 결절종 629
06) 거골골절 629
07) 거골주상골 관절 수액저류 630
08) 거골주상골 관절 염좌 및 견열골절 630
09) 전경골건초염 630
10) 장족지신전건초염, 장무지신전건초염 632
11) 발등 결절종에 의한 심부 비골신경 마비 632
12) 앞쪽 말단경골비골인대 염좌 633
13) 전거비인대 손상 634
14) 비골종골인대 염좌(파열) 637
15) 종골 견열골절 639
16) 내측 복숭아뼈 견열골절 642
17) 주상골 견열골절 643
18) 스프링인대 염좌 644
19) 후경골건초염 645
20) 장무지굴곡건초염 646
21) 족근관증후군 648
22) Knot of Henry lesion(FHL synovitis) 651
23) 족저근막염 652
24) 족장판 파열 652
25) 종자뼈 골절 653
26) 중족골 654
27) 족지관절 655
28) 비골건 657
29) 아킬레스건 660
30) 비복신경 손상 663
31) 내측 비복근 파열 663