치매의 신경행동증상-2판

Part 01소개

Chapter 01 치매란 무엇인가? 2
01 인지기능의 연속성 4

Chapter 02 치매의 원인 질환 7
01 알츠하이머병 7
02 혈관치매 11
03 전두측두엽치매 12
04 파킨슨 증상을 동반한 치매 14

Chapter 03 치매의 증상 18
01 인지기능장애 18
02 신경행동증상 19
03 치매 경과에 따른 증상 21

Chapter 04 치매질환에서 발생하는 신경행동증상의 원인 24
01 신경생물학적 요인 25
02 심리적 요인 26
03 사회환경적 요인 27

Chapter 05 이상행동과 심리증상의 종류와 구분 29
01 신경행동증상의 용어 정리 29

Part 02 정신병적증상

Chapter 01 망상 36
01 망상의 진단과 원인 38
02 망상의 분류와 증상 40
03 망상의 치료 42

Chapter 02 착오 44
01 착오와 망상 45
02 착오망상과 망상의 차이 46
03 착오망상과 인지기능 46
04 결론 48

Chapter 03 환각 50
01 환각의 정의와 분류 51
02 환각의 원인 52
03 생물학적 연관성 53
04 환각의 치료 54

Part 03 행동증상

Chapter 01 탈억제 58
01 탈억제의 평가 59
02 관련된 질환들 60
03 탈억제의 치료 60

Chapter 02 음성문제행동 62
01 음성문제행동의 분류 63
02 음성문제행동의 원인 65
03 음성문제행동의 치료 66
04 결론 68

Chapter 03 환경의존증후군 70
01 환경의존행동의 분류 71

Chapter 04 치매 환자에서의 반복행동 75
01 반복행동의 신경병태생리 78
02 전두측두치매 환자에서의 반복행동 79
03 알츠하이머치매 환자에서의 반복행동 80
04 반복행동의 치료 80

Chapter 05 치매에서의 배회 82
01 배회의 역학 84
02 배회의 원인 84
03 배회의 분류와 연관된 해부학적 위치 85
04 배회와 연관된 치매의 특성 86
05 배회와 연관된 신경행동증상 86
06 배회의 검사 87
07 배회의 예후 87
08 배회의 치료 87
09 결론 89

Chapter 06 치매 환자의 초조행동과 공격성 91
01 초조행동과 공격성의 정의 93
02 초조행동과 공격성의 임상양상 96
03 초조행동과 공격성의 원인 99
04 초조행동과 공격성의 뇌영상 99
05 초조행동과 공격성의 평가와 치료 100
06 결론 103

Chapter 07 경도행동장애 105
01 경도행동장애의 배경 106
02 경도행동장애의 진단기준 109
03 진단적 고려사항 112
04 결론 113

Part 04 기분증상

Chapter 01 우울증 118
01 치매에서의 우울증의 역학 119
02 치매에서의 우울증의 원인 120
03 치매에서의 우울증 임상양상 및 진단 121
04 치매에서의 우울증의 치료 123
05 결론 124

Chapter 02 과민/불안정 126
01 임상적 특징과 평가 127
02 발생기전 130
03 치료 및 관리 131
04 결론 132

Chapter 03 불안 134
01 치매에서의 불안의 정의 136
02 평가척도 137
03 치매에서의 불안의 특징 139
04 치매에서의 불안증상의 치료 140

Chapter 04 무감동 143
01 무감동의 정의 145
02 진단과 검사 145
03 무감동과 우울증 147
04 임상적 의미 147
05 생물학적 관련성 148
06 치료 150

Part 05 기타 증상

Chapter 01 수면장애 154

01 개요 155
02 치매 환자에서 흔히 관찰되는 수면장애 156
03 수면과 치매의 상호 연관성 162
Chapter 02 치매에서 섭식장애 165
01 섭식장애의 원인 및 증상 166
02 섭식장애의 진단과 치료 168

Chapter 03 부적절한 성적 행동 170
01 개념, 분류 및 빈도 171
02 원인 172
03 관리 및 치료 172

Chapter 04 섬망 176
01 원인 177
02 임상양상 178
03 병리적 특징 181
04 진단 182
05 치료 183

Chapter 05 일몰증후군 186
01 일몰증후군의 원인 189
02 일몰증후군의 관리 및 치료 190
03 결론 191

Chapter 06 치매 환자의 배뇨장애 194
01 치매 환자의 배뇨장애 종류 195
02 방광배출장애 196

Part 06 신경행동증상 척도

Chapter 01 우울증 척도 204
01 우울증 척도의 종류와 의의 205
02 해밀턴 우울증 평가척도 HDRS 205
03 노인우울 척도 GDS, 단축형 노인우울 척도 SGDS 208
04 벡 우울 척도 210
05 결론 213

Chapter 02 신경정신행동검사 215
01 신경정신행동검사 217
02 신경정신행동검사 설문지 219
03 NPI-Nursing Home Version, NPI-NH 219
04 Caregiver-Administered NPI, CGA-NPI 220

Part 07 신경행동증상의 치료

Chapter 01 항정신병약물의 사용 224
01 항정신병약물의 발전 225
02 약물요법 원칙 228

Chapter 02 항우울제의 사용 230

Chapter 03 정신작용제의 부작용 236
01 신경행동증상에 사용하는 약물의 종류와 부작용 237
02 결론 240

Chapter 04 신경행동증상의 비약물적 치료 242
01 비약물적인 치료 원칙 243
02 치매 환자의 가족 및 조호자에 대한 교육 244
03 신경행동증상을 위한 비약물적/인지중재치료 방법 245
04 결론 248

INDEX 찾아보기 250

역자 서문

『치매의 신경행동증상』 1판이 출간된 지 벌써 7년이라는 시간이 지났습니다. 치매의 신경행동증상은 발생 시기와 유형, 그리고 증상의 정도를 예측하고 평가하기 매우 힘든 증상입니다. 그 이유는 치매의 원인 질환에 따라, 치매의 정도에 따라, 그리고 환자가 앓고 있는 기타 질병과 개개인의 특성 및 생활환경 등, 다양한 원인에 기반해서 매우 광범위한 증상이 동시에, 또는 순차적으로 나타날 수도 있고, 나타나는 증상의 개수와 시기도 환자마다 모두 다르기 때문입니다. 이러한 특성으로 말미암아, 신경행동증상 분야의 연구는 다른 분야에 비하여 뒤처져 있고, 체계적으로 정리된 교과서도 드문 현실입니다. 그래서 대한치매학회의 신경행동연구회에서는 신경행동증상을, 외부로 표현되는 표현형과 내재된 원인에 따라 체계적으로 분류하고, 용어를 확립하여 새로운 연구의 시작을 용이하게 하
며, 진료와 교육에 도움을 주고자 하는 목적으로 2016년, 『치매의 신경행동증상』 1판을 출간한 바 있습니다. 『치매의 신경행동증상』 1판은, 목적하는 바와, 내용의 전문성 및 우수성을 인정받아, 2017년에 ‘대한민국학술원 우수학술도서’로 선정되어 국내의 모든 공공 도서관에 비치되었습니다.

올해는 『치매의 신경행동증상』 1판이 발간된 지 7년째 되는 해입니다. 그동안 치매 분야의 여러 직능에 종사하시는 많은 분들로부터, 도움을 받았다는 격려의 말씀과 함께, 1판의 아쉬운 부분을 보충한 2판의 출간 필요성에 대한 의견을 들었습니다. 그래서 신경행동연구회에서는, 그동안의 신경행동분야의 발전된 내용을 수록하는 동시에, 치매 환자의 신경행동증상을 처음 접하시는 분들도 쉽게 이해하실 수 있도록 각 챕터에 전형적인 증례를 포함한 증보판을 계획하였고, 이제 출간하기에 이르렀습니다. 증례에는 치매 환자가 보이는 다양한 신경행동증상을 포함하려고 노력하였고, 일부 증례에는 신경행동증상을 어떻게 치료했는지에 대한 내용이 가감 없이 기술되어 있습니다. 아직까지 정립된 치료법이 없는 현실 속에서, 일부 주관적인 판단에 의한 치료법이라고도 생각할 수 있는 내용을 증례에 포함하는 것이 과연 적절한지에 대한 많은 고민이 있었습니다. 하지만 실제 의료 현장에서 시행되고 있는 치료방법을 그대로 보여 드림으로써, 향후 정립된 치료방법에 대한 연구를 촉진하는 촉매제가 될 수 있다는 판단하에, 어렵게 결정하게 되었다는 점을 말씀드립니다. 본 책자를 통하여, 치매 분야의 진료, 교육 및 연구뿐 아니라, 환자 돌봄에 종사하시는 많은 분들께 도움을 드려서 환자와 보호자의 부담을 줄일 수 있기를 기대합니다.

신경행동연구회에서는, 코로나 시기를 거치면서 어려움도 있었지만, 1판이 발간된 지 7년째를 맞이하여 증보판을 출간하게 된 점을 매우 뜻깊게 생각합니다. 본 책자를 만들기까지 많은 분들의 수고와 노력이 있었습니다. 먼저 진료와 연구로 바쁜 가운데 기꺼이 시간을 할애하시고 헌신의 노력을 해 주신 연구회 위원분들과 집필진 여러분들께 깊은 감사의 마음을 올립니다. 그리고 빠듯한 일정에도 불구하고 연구회 총무로서, 수고스러운 행정업무를 도맡아 처리해 주신 고려대 이찬녕 교수께도 따로 감사의 마음을 전합니다.

2023년 4월
대한치매학회 신경행동연구회장 박 기 형