Dialysis Access

집필진 머리말
약어/용어 정리

PART I 동정맥루 수술

CASE 1 기능부전 동정맥루의 우측 상완 두정맥을 이용한 정맥 재활용 2
CASE 2 대퇴정맥을 전완으로 전위하여 조성한 자가혈관 동정맥루 6
CASE 3 상완상완동정맥루에서 시행한 상완정맥 표재화 11
CASE 4 중심정맥 협착에 의한 부종이 있는 환자에게 시행한 요골두동정맥루의 유입 혈류 축소술 15
CASE 5 요골두동정맥루의 협착치료를 위한 동맥류 쐐기 절제술 및 자가정맥 패치 혈관확장술 19
CASE 6 DRIL 술식 23
CASE 7 요골두동정맥루의 표재정맥 폐색의 치료: 방법 I. 경피경혈관확장술 28
CASE 8 요골두동정맥루의 표재정맥 폐색의 치료: 방법 II. 도약 이식편 32
CASE 9 요골두동정맥루의 표재정맥 폐색의 치료: 방법 III. 정맥의 재건 수술 35
CASE 10 요골두동정맥루의 표재정맥 폐색의 치료: 방법 IV. 전완 기저정맥 전위 38
CASE 11 혈액투석을 위한 복벽 장골장골 동정맥 이식편 42

CASE 정상혈류를 가진 동정맥루의 도류증후군에 대한 유입 동맥 근위화 수술 47
CASE 고리형 요골두동정맥루 51

PART II 동정맥루 수술후 조기 합병증 및 관리

CASE 14 천자초 삽입부의 복주머니봉합 부위 감염증 58
CASE 15 허혈성 단지 신경병증 61
CASE 16 미성숙 자가동정맥루에서 풍선성숙유도 65
CASE 17 동정맥루의 저항성 협착에 대한 평행와이어 테크닉 69

PART III 성숙된 동정맥루의 기능부전 및 합병증: 감염

CASE 18 전신감염이 동반된 인조혈관 투석접근로의 치료: 인조혈관접근로 전제거술 76
CASE 19 패혈성 쇼크로 진행한 인조혈관접근로 감염 80
CASE 20 항생제 조기사용으로 호전된 인조혈관접근로 감염 84

PART IV 성숙된 동정맥루의 기능부전 및 합병증: 혈전

CASE 종양에 의한 완두정맥 혈전증 의증 90
CASE 혈전정맥염으로 발현한 항인지질항체증후군 93
CASE 고칼륨혈증에 의한 심장성 쇼크 후 발생한 혈관접근로 혈전증 97
CASE 하지절단측의 대퇴대퇴인조혈관접근로 조성 후 발생한 혈관 협착 104

PART V 성숙된 동정맥루의 기능부전 및 합병증: 도류

CASE 25 투석접근로에 의한 도류증후군 110
CASE 26 좌측 쇄골하동맥 협착에 의한 쇄골하동맥 도류증후군 115

PART VI 성숙된 동정맥루의 기능부전 및 합병증

CASE 27 침윤성 흉선종에 의한 중심정맥 폐색 120
CASE 28 인조혈관접근로 가성동맥류 124
CASE 29 고혈류량 자가동정맥루 128

PART VII 동정맥루의 영상의학적 치료

CASE 30 일반 스텐트가 설치된 인조혈관접근로의 혈전폐색에서 혈전제거술시 발생한 스텐트중첩성 폐색의 해결을
위한 스텐트그라프트 설치 134
CASE 31 좌측 쇄골하동맥 협착에 동반된 가성동맥류의 혈관 내 치료 139
CASE 32 경경정맥 접근을 통한 혈액투석로 혈관확장술 144
CASE 33 Chiba needle을 이용한 우측 중심정맥 폐색의 영상 유도하 재개통술 150
CASE 34 혈전에 의한 자가동정맥루 폐색환자에서 Cleaner device를 이용한 혈전제거술 156
CASE 35 Needling 실패 후 발생한 요골동맥의 가성동맥류의 혈관 내 치료 161

PART VIII 투석을 위한 중심정맥 카테터

CASE 36 중심정맥 카테터 삽입의 이상위치로 발생한 편측성 혈흉 및 기흉 166
CASE 37 좌상대정맥존속 170
CASE 38 혈액투석 도관으로 인한 상대정맥 증후군 175
CASE 39 중심정맥 협착증 179
CASE 40 신장경유 혈액투석 도관의 삽입 183
CASE 41 퀸톤 카테터에 의한 중심정맥 파열로 인한 혈흉 188
CASE 42 중심정맥 카테터 삽입 후 발생한 대퇴동정맥루의 혈관 내 치료 192
CASE 43 말초정맥 접근이 어려운 만성콩팥병 환자를 위한 변형 PICC 196
CASE 44 후방 삼각 접근을 통한 초음파 유도하 혈액투석 도관 삽입술 201
CASE 45 피브린 외막이 유발하는 중심정맥 협착 207

PART IX 복막투석

CASE 46 신세포암 수술 후 복막투석관 제거 1예 212
CASE 47 복막투석 환자에게 발생한 제대 탈장 및 투석액 누출 216
CASE 48 복막투석 환자에게 발생한 복막투석액의 흉강누출 219
CASE 49 복막투석 환자에서 복막염으로 오인한 충수돌기염 223
CASE 50 복막카테터 끝의 위치 이상 228
CASE 51 Tc-99m DTPA 스캔으로 진단한 흉막복막 누출 232
CASE 52 복막염과 복막투석 터널감염 235

Index
239


머리말

투석환자와 함께한 대한투석혈관학회(KSDA)는 그동안 영상의학과, 신장내과, 혈관외과와 투석 간호사의 헌신과
노력에 많은 성과를 이루었습니다. 그중 학회 교육목적으로 제작된 KSDA series가 I권(Dialysis access),
II권(Dialysis Technology)에 이어 III권(Cases series)을 발간하게 된 것을 대단한 기쁨으로 생각합니다.
KSDA series는 투석에 종사하는 모든 분들이 쉽고도 편리하게 사용할 수 있는 작은 지침서 역할을 하였습니다.
이번에 발간한 Cases series는 투석환자의 시술이나 처치 중 만날 수 있는 다양한 증례와 고도의 테크닉이 필요한
사례들로 이제 투석 환자 진료를 시작하는 전임의뿐만 아니라 모든 관련 의사 및 간호사에게도 큰 도움이 될
것입니다. 환자 진료및 처치에 좋은 길잡이가 되길 바라며 series 제작에 헌신하신 모든 분들께 감사의 뜻을 전합
니다.

2023년 1월

대한투석혈관학회 회장 구동억

The Korean Society of Dialysis Access (KSDA)