알기쉬운 중환자의학 핸드북

머리말

전공의가 되어 처음 중환자실 환자를 보게 되었을 때 막연한 기대감보다 두려움과 무서움이 앞섰다. 어디서부터 어
떻게 공부를 하고 환자를 돌봐야하는지 아무런 지식이 없는 나로써는 밤새도록 헤메고 돌아갈 수 밖에 없었다. 밤
새도록 전화가 오고 정신없는 가운데 환자를 보러 갔지만 경험이 없는 전공의 1년차는 확실한 처치 대신 머뭇거릴
때가 많고 중요한 순간을 지나친 경우가 많을 것이다. 그때 그 시절 잠을 못자고 정신없을 때 잘 정리된 중환자의
학 한글 핸드북이 있었다면 마음의 평정심을 찾고 환자를 돌보는데 집중하고 각 상황마다 대처를 잘하지 않았을까?
이 책을 통해 중환자실에 입문하는 전공의, 간호사들이 중환자의학을 쉽게 이해하고, 정리해 보는 데 많은 도움을
얻을 것이라 생각하며, 환자를 보는데 동료선생님들께서 훨씬 수월하게 진료를 볼 수 있을 거라 생각된다. 대한민
국 많은 병원에서 힘들게 근무하고 있는 동료이자, 선배님, 후배님들께 작은 도움이 되어 지길 소망하며 이 책을
위해 도움을 주신 도서출판 메디안북 직원 및 김용덕 사장님과 사랑하는 부인(경미)과 딸(채윤), 아들(도겸)에게
깊은 감사를 드리고, 더불어 감수와 원고를 작성해 주신 공동저자 분들께도 감사를 드린다.

대표저자 대한일차의학회 대표 이성우



목차

Chapter 1 중환자실 지침
01 중환자실 시설기준 지침
02 중환자실 입실, 퇴실 및 우선 순위 결정에 대한 임상진료 지침
03 중환자실 신체억제 지침
04 중환자 이송 지침(병원내 이송, 병원간 이송)

Chapter 2 중환자의 평가
01 중환자의 중증도 분류
02 중환자의 신경학적 평가
03 질환별 혈액검사
04 뇌사진단, 판정기준
05 연명 의료결정 제도
06 진단서 작성법 및 교부원칙
07 사망진단서 작성법

Chapter 3 중환자실에서 시행되는 술기 및 관리
01 심폐소생술
02 비위관 삽입(Nasogastric tube insertion)
03 소변줄 삽입(Foley catheter insertion)
04 복수 천자(Abdominal paracentesis)
05 기관 삽관(Endotracheal intubation)
06 기관 절개관(Tracheostomy tube, Portex) 관리
07 위루관 영양(PEG, Percutaneous endoscopic gastrostomy) 관리
08 중심정맥잡기(C–line insertion)
09 윤상갑상연골절개(Cricothyroidotomy)
10 흉막천자(Thoracentesis)
11 흉관삽입(Chest tubing)
12 폐동맥 카테터 삽입(Pulmonary artery catheterization)
13 심낭천자술(Pericardiocentesis)
14 요추천자(Spinal tap)
15 동맥천자와 동맥관 삽관
16 드레싱(Dressing)
17 시술이 어려운 환자에서 sedation 방법

Chapter 4 중환자의 영양
01 중환자의 영양상태 평가
02 중환자 영양지원 지침
03 장관영양지원과 정맥영양지원의 합병증
04 경장영양 적응증, 방법, 국내시판제품

Chapter 5 중환자의 약물요법
01 중환자에서의 약동학 변화
02 성인 중환자실에서 진정, 진통의 임상진료지침
03 응급환자에게 자주 쓰이는 비상약물

Chapter 6 순환기
01 심전도 기초정리
02 심전도 기초정리
03 고혈압 응급(Hypertensive crisis)
04 급성 관상동맥증후군(Acute coronary syndrome)
05 심부전(Heart failure)
06 Shock의 분류 및 처치
07 승압제의 실질적인 사용법
08 Cardiac emergency drug(ACLS guide line)
09 심정지 후 치료
10 심부정맥혈전(Venous thromboembolism)

Chapter 7 호흡기
01 기흉(Pneumothorax)
02 폐색전증(Pulmonary embolism)
03 급성 호흡곤란증후군(Acute respiratory distress syndrome : ARDS)
04 폐부종(Pulmonary edema)
05 산소 치료
06 인공호흡기(Ventilator)
07 기계환기 이탈 진료지침
08 체외막산소화장치(Extracorporeal membrane oxygenation : ECMO)

Chapter 8 신장
01 동맥혈가스분석
02 대사성 산증 치료
03 수액 처방
04 Sodium 관련
05 Potassium 관련
06 Calcium 관련
07 Magnesium 관련
08 Posphorus 관련
09 신부전(Renal failure)
10 CRRT(Continuous renal replacement therapy)

Chapter 9 감염
01 정상 체온과 발열의 정의, 원인
02 감염의 원인 감별을 위한 검사
03 항생제 1(항생제 사용의 일반원칙)
04 항생제 2(항생제의 실제적 사용)
05 항생제 3(소아 항생제)
06 폐렴의 실질적인 항생제 요법
07 패혈증의 실질적인 치료
08 항결핵제
09 항바이러스제
10 항진균제
11 카테터 관련 감염
12 요로 감염
13 Needle injury 후 필요한 검사와 치료
14 격리에 관한 용어정의 및 격리가 필요한 질환
15 손 위생

Chapter 10 소화기
01 급성 복통(Acute abdominal pain)
02 췌장염(Pancreatitis)
03 위장관 출혈(GI bleeding)
04 혈관성 장질환
05 장폐쇄(Intestinal obstruction)
06 급성 간부전증(Acute liver failure)
07 담낭관련 질환

Chapter 11 내분비
01 저혈당(Hypoglycemia)
02 Diabetic ketoacidosis, HHS(Hyperosmolar hyperglycemic state)
03 Hyperthyroidism-Thyroid storm
04 Hypothyroidism-Myxedema coma
05 부신부전(Adrenal insufficiency)
06 요붕증(Diabetes insipidus)

Chapter 12 혈액종양
01 빈혈(Anemia)
02 수혈(Transfusion) 관련
03 미만성 혈관내 응고(Disseminated Intravascular Coagulation : DIC)
04 악성 종양의 응급 합병증

Chapter 13 신경·정신
01 뇌전증
02 급성 뇌졸중(허혈성 및 출혈성 뇌졸중)
03 뇌압상승의 치료
04 섬망환자의 치료
05 대사성 뇌질환

Chapter 14 산부인과(임산부의 중증질환 관리)
01 임신의 확인, 임신중 산모의 생리적 변화
02 임산부의 고혈압 응급
03 임신중 응급질환
04 임신중 기타질환

Chapter 15 신생아 질환
01 신생아의 관리 및 신생아 소생술
02 고위험 신생아
03 유전 대사질환(Inherited metabolic disease)
04 신생아 황달(Neonatal jaundice)
05 신생아 신경질환
06 신생아 호흡기질환
07 신생아 소화기질환
08 신생아 혈액질환
09 신생아 감염질환
10 신생아 중환자실 감염예방 및 관리표준지침
11 신생아 피부질환(Neonatal skin lesion)
12 신생아 선천성 기형

Chapter 16 장기이식환자 관리
01 면역억제요법의 원리
02 신이식환자 관리
03 췌장이식환자 관리
04 간이식환자 관리
05 심장이식환자 관리
06 조혈모세포 이식
07 이식 후 감염 관리

Chapter 17 수술 전/후 관리
01 수술 위험도 평가
02 수술 전 금식 및 약물조정
03 수술 전·후 항혈소판제, 항응고제의 중단과 시작
04 수술 환자 혈압관리
05 수술 환자 혈당관리
06 수술 환자가 부신기능 부전증(Addison병) 또는 다른 원인으로 스테로이드를 복용하고 있는 경우
07 노인 환자의 수술관리

Chapter 18 기타
01 중환자 재활
02 외상환자의 평가 및 처치(성인, 소아)
03 중독 환자의 처치, 해독제
04 스테로이드 기초지식
05 욕창의 처치
06 응급 치료를 요하는 전신성 피부질환
07 조영제로 인한 부작용 대처 및 전 처치
08 MRI 촬영의 안전 여부 판단
09 화상
10 동상, 저체온증

Chapter 19 부록
01 소아의 연령별 생체징후, 약물용량, 기구 size 정리
02 약제별 대략적인 복약시간 정리
03 약물복용한 다음 구토 후에 재투약 여부 결정
04 Normal value
05 임상에서 자주 쓰이는 의학용어