근육 불균형의 평가와 치료 전략

목차

제1장. 근육 불균형과 기능장애 / 3
1. 다면적 접근의 필요성 / 4
2. 근육 불균형을 이해하기 위한 기초지식 / 5
1) 긴장하기 쉬운 근육과 약화되기 쉬운 근육 / 5
2) 체형과 기능장애의 리스크 / 9
3) 연부조직 이행부에 대한 스트레스와 기능장애 / 13
4) 근육 불균형과 자세 이상 / 15
a) 척추 전만 자세(lordosis) / 17
b) 척추 후만-전만 자세(kypholordosis) / 17
c) 편평등 자세(flat back) / 17
d) 굽은등 자세(sway back) / 18
5） 가동성 관절(mobility joint)과 안정성 관절(stability joint) / 18
6） 근육 불균형과 운동 패턴의 이상 / 18
3. 근육 불균형의 치료 / 23

제2장. 근육 불균형의 평가 / 25
1. 문진 / 27
2. 자세 관찰 / 31
1) 각 신체 부위의 평가에 대한 기준 / 33
3. 운동 패턴 검사（Janda의 검사법) / 52
1) 상지(upper limb) 검사 / 52
2) 하지(lower limb) 검사 / 57
3) 몸통(trunk) 검사 / 64
4. 호흡 패턴의 평가 / 67
5. 근육길이(muscle length) 검사 / 69
1) 상지 근육 검사 / 69
2) 하지 근육 검사 / 73
3) 몸통 근육 검사 / 79
6. 촉진(palpation) / 81
1) 표층의 촉진 / 81
2) 심층의 촉진 / 84
3) 근근막성 가동범위 제한의 증례 / 86

제3장. 과긴장근 억제를 위한 테크닉 / 89
1. 과긴장근의 억제 / 90
2. 등척성 수축 후 이완기법 / 91
1) PIR의 순서 / 91
2) PIR의 실제 / 92
3. 근근막 모빌리제이션 / 106
1) 근근막 모빌리제이션의 순서 / 106
a) 치료 환경의 준비 / 106
b) 치료의 진행 방법 / 106
2) 근근막 모빌리제이션의 실제 / 107
a) 근육의 놀이운동 / 107
b) 근막 사이 이완 / 115
c) 근막 이완 / 122
3) 셀프 근막 모빌리제이션 / 127
4. 중추 억제 테크닉 / 128
1) 상호 억제(reciprocal inhibition)의 응용 / 128
2) 협동근(synergist) 억제의 응용 / 131

제4장. 약화근 활성화를 위한 운동 / 135
1. 약화근의 활성화 / 136
2. 약화근 활성화 운동의 예 / 136
1) 심부경부굴근군(deep neck flexor)의 활성화 / 137
2) 승모근 중부 · 하부섬유의 활성화 / 137
3) 전거근의 활성화 / 138
4) 장요근의 활성화 / 139
5) 중둔근의 활성화 / 140
6) 대둔근의 활성화 / 141
7) 고관절 외회전근군의 활성화 / 142
8) 전경골근의 활성화 / 143
3. 단계적 근력 강화 / 143
4. 단계적 근력 강화 운동의 예 / 144
1) 심부경부굴근군(deep neck flexor muscle) / 144
2) 승모근 하부섬유 / 146
3) 전거근(serratus anterior muscle) / 148
4) 장요근(iliopsoas muscle) / 150
5) 중둔근(gluteus medius muscle) / 152
6) 대둔근(gluteus maximus muscle) / 154
7) 고관절 외회전근군 / 156
8) 전경골근(tibialis anterior muscle) / 158

제5장. 운동 패턴 수정을 위한 운동 / 161
1. 이상 운동 패턴의 수정 / 162
2. 이상 운동 패턴의 수정 운동 예 / 163
1) 엎드린 자세의 고관절 신전 운동에서 근육 발화 순서의 수정 / 165
2) 척추와 고관절의 분리 운동 / 166
3) 스쿼트나 런지에서 Knee in Toe out의 수정 / 168
4) 무릎관절 굴곡 시 하퇴의 외회전 수정 / 169
5) 견관절 굴곡에 따른 요추 전만에 의한 보상운동의 수정 / 170
6) 견관절 외전 · 외회전에 따른 두부 전방 자세의 수정 / 171
7) 몸통 굴곡에 따른 두부 전방 자세의 수정 / 172
8) 보행 시 두부 전방 자세의 수정 / 174
9) 다리의 신근 우위를 굴근으로 수정 / 175

제6장. 척추의 안정화 운동 / 177
1. 척추의 안정화 / 178
2. 척추 안정화 운동의 적응 / 179
3. 요부 및 골반의 기능적 가동범위 확인 / 179
1) 바로 누운 자세에서의 확인 / 180
2) 네발기기 자세에서의 확인 / 181
3) 앉은 자세에서의 확인 / 181
4) 선 자세에서의 확인 / 182
4. 운동요법 프로그램의 진행 방법 / 183
5. 척추 안정화 운동의 실제 / 184
1) 운동 프로그램 / 184
2) 감각운동계 운동 / 184
3) 복근(abdominal muscle) 운동 / 186
4) 둔부 · 다리 운동 / 194
5) 체간신근군 운동 / 201
6. 홈 운동 지도의 유의점 / 205

제7장. 근육 불균형에 의한 기능장애의 치료 전략 / 207
1. 근육 불균형과 기능장애 / 208
2. 근육 불균형에 의한 경부 기능장애 / 208
1) 경부 기능장애의 임상 패턴 / 209
3. 근육 불균형에 의한 요부 기능장애 / 214
1) 요부 기능장애의 임상 패턴 / 214
4. 근육 불균형에 의한 다리 기능장애 / 220
1) 다리 기능장애의 임상 패턴 / 221
5. 근육 불균형에 의한 기능장애의 치료 전략 / 226

찾아보기 / 231


<책 소개>
Muscle imbalance는 ‘근육 불균형’을 의미하며 치료사가 신체운동을 생각할 때 매우 중요한 개념이 된다. 통증이
나 기능장애를 안고 있는 증례의 다수는 근육 활동에 지속적인 불균형이 발생해 이상한 운동 패턴이 반복되고 있
다. 또한, 이 이상운동 패턴이 정착되어 있는 것이 많은 만성적인 통증을 발생시키는 요인이 되고 있다.
Muscle imbalance는 다양한 요인으로 발생하지만 이러한 증례에 대해 치료사가 적정한 근육의 활동이나 적정한 운
동 패턴을 요구하는 것이 가능하다면 많은 증상이 개선될 것이다. 이것은 본서를 읽어나가며 임상 실습을 반복하면
서 이해하는 것이 가능할 것이다.
본서를 집필하기 전 필자는 많은 세미나 또는 연구회에 참가하며 뇌성마비나 지적장애인 그리고 운동선수라는 양극
과도 같은 대상자를 보면서 양쪽에 공통된 문제가 있음을 알았다. 바로 얀다 박사(Vladimir Janda)가 말했듯이 특
유의 과긴장근과 약화근의 불균형에 의한 운동기능의 장애, 운동 패턴의 장애가 일어난다는 것이다.
그래서 얀다(Janda)의 접근법, 사만(Shirley A.Sahmann)의 운동손상증후군에 대한 접근, 그레이 쿡의 기능성 움직
임 검사(Functioanal Movement System) 등을 참고 및 종합하여 근육 불균형 및 운동 패턴의 이상에 대하여 간단하
고 표준화하기 쉬운 평가 방법을 도입하고자 하였다.
과긴장근 억제, 가동범위 개선을 위한 도수치료와 약화근의 촉진, 운동 패턴 수정을 위한 운동치료로 이루어진 병
행치료의 형태로 생각해 보면 장애인 또는 운동선수의 문제점이나 접근이 지도자, 코치, 트레이너에게 설명하기 쉽
다. 근육 불균형의 치료법을 도입함으로써 작게 나마 여러분들에게 도움이 되는 치료사가 되어간다고 생각한다.
치료사는 운동치료를 좀 더 적극적으로 활용해야 하고, 수동적인 치료가 중심이 되어서는 안되며, 무엇보다 환자
자신이 움직이는 일이 중요하다. 그것을 위해 간단하고, 지속 가능하며 효과적인 셀프 운동 또한 반드시 필요하다.
초보자나 학생도 할 수 있는 기초적인 물리치료로서 가능한 한 알기 쉽게 평가와 치료를 전하고자 노력하였으며,
본서가 현장에 꼭 필요한 필독서이길 믿어 의심치 않는다.