신생아소생술 요약본 -1판

목차

CHAPTER 01 신생아 소생술 흐름도 1

CHAPTER 02 태아 순환에서 신생아 순환으로의 이행 7
1. 태아 순환에서 출생 후 첫 울음까지 / 7
2. 태아 순환 / 8
3. 출생 시 적응과 첫 호흡 / 9
4. 동맥관의 역할 / 12
5. 폐 호흡의 확립 / 13

CHAPTER 03 초기 처치 15
1. 초기 처치 방법 / 17
1) 보온 / 17
2) 머리와 목의 자세 잡기 / 17
3) 필요시 기도내분비물 제거 / 19
4) 피부 닦아주기 / 20
5) 자극하기 / 22
2. 초기 처치 후 평가 / 22
1) 호흡 / 23
2) 심박수 / 23
3. 호흡수와 심박수 평가에 따른 후속 처치 / 24
4. 자유 유량 산소 공급하기 / 27
5. 지속적 양압 환기(CPAP) / 33
6. 태변 착색된 신생아의 초기 처치 / 35

CHAPTER 04 양압 환기 37
1. 양압 환기 장비 / 37
2. 적응증 / 42
3. 양압 환기 준비과정 / 44
4. 양압 환기 / 45
1) 마스크 / 45
2) 산소 / 48
3) 양압 환기 방법 / 48
5. 양압 환기 후 평가 / 51
6. 위관 삽입 / 55

CHAPTER 05 대체 기도 : 기관내관과 후두 마스크 57
1. 신생아 소생술에서 사용 가능한 대체 기도 / 57
1) 기관내관 / 57
2) 후두 마스크 / 59
2. 소생술 중 대체 기도가 필요한 경우 / 60
3. 기관내삽관에 필요한 기구 / 61
4. 기관내삽관 시 아기의 자세 / 64
5. 기관내삽관 방법 / 66
6. 기관내삽관 시 주의사항 / 71
7. 기관내삽관이 성공했다는 근거 / 72
8. 기관내관의 깊이 / 74
9. 기관내관의 고정 / 76
10. 후두 마스크 / 78
11. 후두 마스크 준비하기 / 79
12. 후두 마스크 삽입 / 80

CHAPTER 06 가슴 압박 85
1. 가슴 압박의 목적 / 85
2. 가슴 압박을 시작하는 시기 / 86
3. 가슴 압박을 할 때 시술자의 위치 / 87
4. 가슴 압박을 할 때 손의 위치와 압박의 깊이 / 88
5. 가슴 압박의 속도, 양압 환기와 함께 가슴 압박을 하는 방법 / 91
6. 가슴 압박 시 산소농도와 심박수 측정 / 92
7. 가슴 압박을 중지하는 시기 / 93
8. 가슴 압박의 합병증 / 94

CHAPTER 07 약물 투여 97
1. 약물(에피네프린) 투여 기준 / 97
2. 약물(에피네프린) 투여 방법 / 98
3. 제대정맥 도관 삽입 방법 / 99
4. 에피네프린 기관내 투여는? / 101
5. 골내 주사 / 102
6. 골내 주사 삽입 방법 / 102
7. 실혈로 인한 쇼크인 경우에는? / 104
8. 소생술 중 효과적인 약물 중재를 위한 준비 / 105

CHAPTER 08 소생술 후 처치 109
1. 안전성 / 109
2. 혈당 / 110
3. 체온 / 112
1) 대류 열 손실 방지 / 113
2) 증발 열 손실 방지 / 113
3) 전도 열 손실 방지 / 114
4) 복사 열 손실 방지 / 115
4. 계통 별 질환 / 115
5. 보호자의 정서적 지지 / 118
6. 저체온 요법 / 119
7. 다른 기관으로 이송하는 과정 중의 체온 / 121

CHAPTER 09 미숙아의 소생술과 소생술 후 안정화 123
1. 미숙아의 불리한 점 / 123
2. 미숙아의 소생술에 필요한 추가적인 장비 및 자원 / 124
3. 미숙아를 따뜻하게 유지하는 방법 / 125
4. 호흡 보조 / 126
1) 양압 환기의 시작 기준 / 126
2) 미숙아 호흡 보조 시 주의점 / 127
5. 미숙아 소생술 시행 시 주의할 점 / 128
1) 뇌실 내 출혈과 뇌 손상을 줄이기 위해 / 128
2) 초기 안정화 이후 주의점 / 129
6. 기타 고려 사항 / 130

CHAPTER 10 가정 내 분만 133
1. 출생한 신생아의 관리 / 135

색인 141



발간사

신생아 소생술 매뉴얼 발간을 진심으로 축하합니다. 신생아 소생술은 심장정지 상태이거나 심장정지의 가능성이 큰
신생아의 생명을 구하는 일련의 의료 술기입니다. 신생아 소생술은 그 중요성에도 불구하고 교육 기회와 자료 부족
으로 인하여 그동안 의료 현장으로의 확산에 제한이 있었습니다. 이번에 발간되는 신생아 소생술 매뉴얼은 신생아
소생술의 기초부터 전문 지식 및 술기에 이르기까지 방대한 내용을 효율적으로 축약한 참고서이자 교육 자료입니
다. 이 매뉴얼은 2020년 한국 신생아 소생술 가이드라인의 내용에 따라 신생아 소생술의 각 과정을 그림과 설명을
사용하여 효율적으로 서술함으로써, 독자들이 내용을 쉽게 이해할 수 있도록 구성되었습니다. 또한, 2020년 신생아
소생술 가이드라인 개발에 참여한 연구자들이 저술에 참여함으로써, 이 매뉴얼에는 가이드라인에 가장 부합하는 최
신 지견이 포함되어 있습니다.
이 매뉴얼의 저술과 발간 과정에는 우리 협회 신생아 소생술 위원장인 울산의대 김애란 교수와 저자들(가톨릭의대
염숙경 교수, 가톨릭의대 이정현 교수, 경희의대 정성훈 교수, 울산의대 정의석 교수, 그리고 서울의대 김한석, 이
화의대 조수진, 경희의대 최용성 교수)의 헌신과 노고가 있었습니다. 진료와 연구에도 바쁜 시간을 쪼개어 저술해
주신 교수님들께 깊이 감사드립니다.
아무쪼록 신생아 소생술 매뉴얼 발간이 우리나라에서 신생아 소생술이 확산되어 더 많은 신생아의 생명을 구하는
중요한 계기가 되기를 기대합니다.

2022년 1월
사단법인 대한심폐소생협회 이사장 황성오


서문

세계적인 코로나 감염은 저희의 삶에 엄청난 변화를 일으켰고 앞으로도 언제 끝날지 모르는 어려운 시기를 맞이하
고 있습니다. 삶의 변화 중 교육면에도 영향을 미쳐 대면으로 이루어지던 각종 교육이 비대면으로 전환되었고 이제
는 비대면 교육에 익숙해져가고 있습니다.
2017년도에 신생아 소생술에 대한 교과서 번역본 제7판이 발간된 이래 2020년도에 International Liaison
Committee on Resuscitation에서 새로운 2020년도 지침이 발표되었습니다. 이에, 본 신생아 소생술 매뉴얼(요약본)
은 대한심폐소생협회에서 발간한 2020년도의 변경된 새로운 신생아 소생술 지침을 포함하였고, 기본적으로 신생아
소생술을 실시함에 있어 필요한 중요한 내용을 중점으로 요약된 책입니다. 더 나아가 집에서 분만이 이루어져 119
구급이 필요한 경우를 대비하여 실전에서 숙지되어져야 할 내용도 포함시켰습니다.

본 요약된 신생아 소생술 매뉴얼이 신생아 소생술을 실시하는 모든 의료인, 특히 119 구급대원과 비대면 교육을 할
때에도 간편하게 요점만 정리된 내용으로 도움이 되시길 바랍니다.
마지막으로 본 교재의 발간을 위하여 전폭적인 지지를 아끼지 않으신 대한심폐소생협회와 황성오 이사장님께 무한
한 감사를 드리고 원고를 집필하여 주시고, 집필된 원고를 꼼꼼히 살펴주신 모든 교수님들께도 감사의 말씀을 드립
니다.

2022년 1월
대표저자 김애란