초음파검사결과 보고서 작성법

병원에서 환자의 질환을 진단하고 검사하는 방법은 다양하다. 영상의학과 또는 로컬에서 가장 일반적으로 시행되는 검사는 x-ray
이고 두 번째로 많이 시행되는 검사는 초음파검사이다. 초음파검사는 인체에 해가 없기 때문에 초기 임신 진단뿐만 아니라 암 진
단까지 광범위하게 사용된다.


초음파검사를 시행하고 나서 검사 결과에 대한 보고서 작성을 해야 하는데, 보고서 작성 방법을 잘 모르거나 표준화된 보고서 작
성법이 거의 없었다. 최근 초음파검사가 상하복부, 비뇨기계, 산부인과 등 거의 전 영역에 걸쳐 의료보험화 되면서 더욱 표준화
된 검사 결과 보고서가 필요하게 되었다.


초음파검사 후 보고서를 작성하는 것은 검사의뢰 부서의 임상의사와 검사자간의 일차적인 상호의사 소통 수단이라 할 수 있다.
보고서는 초음파검사 과정에서 관찰한 내용을 기록하고 해석하는 것으로 정의할 수 있다.

검사 결과 보고서는 검사자의 개인마다 차이가 있으며, 대부분의 병원마다 일정한 형식을 갖고 있어 그 형식에 맞춰 작성을 해
왔다. 하지만 또 다른 제3자가 보고서를 열람하거나 참고할 때 원하는 정보가 충분히 포함되어 있지 않은 경우가 가끔 있다,

보고서를 작성하는 방법은 충분한 임상적 세부 사항이 포함되면서 구체적인 스타일로 작성되어야 한다. 또한 간결하고 논리적인
구조, 명확성, 정확성 및 검사를 의뢰한 의사의 질문에 답하기 위한 시도 등이 포함되어야 한다.

검사를 의뢰한 각과의 임상의사는 영상보다 보고서에 크게 의존하기 때문에 보고서를 작성하고 최적화하기 위해 검사자는 많은
노력을 기울여야 한다.


이번 초음파검사 결과 보고서 작성법은 다양한 문헌을 고찰하여 보고서 작성법을 개발하게 되었다. 또한 정상 장기의 초음파검
사 결과에 대한 소견을 다양한 예문으로 제시하였으며, 질병이 있는 초음파검사 결과에 대한 예문도 함께 실어두었다. 하지만 본
문에 설정된 구체적인 권장사항은 적절하지 않을 수 있음을 미리 밝혀둔다.


아무쪼록 이 책을 통해 검사 결과에 대한 보고서를 작성하는데 조금이나마 도움이 되었으면 하는 바람이다.

Chapter 1 초음파 보고서 작성 이해 1

Understanding ultrasound report writing

Chapter 2 간 보고서 23

Liver report

Chapter 3 담도 및 담낭 보고서 35

Biliary tract & gallbladder report

Chapter 4 췌장 보고서 47

Pancreas report

Chapter 5 비장 보고서 55

Spleen report




Chapter 6 상복부(간, 담낭, 췌장, 비장) 보고서 63

Upper abdominal ultrasonography report (Liver, biliary tract, pancreas and spleen)

Chapter 7 상복부 급여(간, 담낭, 췌장, 비장) 보고서 81

Upper abdominal ultrasonography report_Insurance (Liver, biliary tract, pancreas and spleen)

Chapter 8 신장, 부신 보고서 97

Kidney & adrenal gland report

Chapter 9 방광 보고서 107

Urinary bladder & ureter report

Chapter 10 비뇨기계 급여(신장, 부신, 요관, 방광) 보고서 113

Kidneys, urinary bladder reporting_Insurance (Retroperitoneal organ)




Chapter 11 전립선 보고서 123

Prostate & seminal vesicle report

Chapter 12 음낭 보고서 137

Scrotum and testes report_Insurance

Chapter 13 자궁, 난소 보고서 147

Uterus and ovary report

Chapter 14 갑상선 보고서 163

Thyroid & neck report

Chapter 15 유방 보고서 191

Breast report




Chapter 16 하복부 급여(충수) 보고서 213

Appendix report_Insurance

Chapter 17 근골격계 보고서 223

Musculoskeletal system report

Chapter 18 경동맥 보고서 235

Carotid artery report