외상 후 골수염 및 감염성 불유합

머리말

정형외과를 전공하면서 가장 어려웠던 것 중의 하나가 감염이었다. 정형외과 초보자 입장에서 근골격계 감염인 골수염이나
화농성 관절염은 진단에 확신이 서지 않고, 수술 시점이나 방법을 결정하는데 주저하게 만드는 경우가 많다.
하지만 이보다 더욱 힘든 것은 수술 후 발생한 감염일 것이다. 정형외과 의사라면 거의 누구나 인공 관절 후 감염이나
골절 수술 후 감염과 같은 뼈아픈 경험을 가지고 있을 것이다. 만약 잘 해결이 되었다면 스스로를 칭찬하고 동료 의사들과
무용담을 나누었을 것이지만, 잘 해결이 되지 않았다면 머리 속에서 지우고 싶은 기억으로 남아 있을 것이다.

32년간의 정형외과 교수를 마무리 하면서 후학들에게 전해주고 싶은 것 중의 하나는 30년 전부터 치료해온 골수염에
대한 나의 소중한 임상 경험들이다. 주니어 스텝 때 미세 수술을 배운 덕에 어려운 증례를 피하지 않고 치료하다 보니
"해결사"라는 별명을 얻기도 하였다.

그 동안 치료하였던 많은 감염성 불유합 증례들은 나 자신에게 그 무엇과도 바꿀 수 없는 소중한 경험이 되었다.
또한 환자를 의뢰하였던 여러 선생님들의 힘들었던 마음을 해결해 줄 수 있었기에 많은 보람을 느낄 수 있었다.
감염성 불유합을 적극적으로 치료할 수 있었던 이유는 내가 미세 수술을 전공했기 때문이라고 생각한다. 감염성 불유합의
치료에서 가장 중요한 과정인 변연 절제를 철저하게 하기 위해서는 확실한 재건술이 뒷바침 되어야 한다. 연부 조직이나
골의 재건술에 미세 수술적 기법인 유리 조직 이식술이 추가되면 웬만한 결손은 모두 해결할 수 있다고 자부한다.

따라서 변연 절제시 나쁜 조직을 제거함에 있어 크게 주저하지 않았고, 이것이 감염을 성공적으로 치료할 수 있었던
원동력이 된 것 같다. 이 책에는 나의 경험에 따른 치료 방법을 소개하면서 특별히 기억에 남는 여러 임상 증례의
치료 과정과 그 환자에게서 중점적으로 고민하였던 내용을 같이 담았다.

2015년 2월
대표저자 김형민



1장 서론 | 김형민 1

2장 골 감염과 골절 치유의 기초 | 박일중 7

3장 감염성 불유합의 일반론 | 김형민 | 박일중 | 이윤민 11

4장 감염성 불유합의 진단 | 김형민 | 이재영 25

5장 감염성 불유합의 치료 | 김형민 33

6장 감염성 불유합의 단계적 재건술

7장 부위별 감염성 불유합의 치료 | 김형민 99