최신응급상처관리-2판

2006년 세브란스 응급의학과 전문의 모임에서 Wounds and Lacerations : Emergency Care and Closure 3rd edition를 번역하여 최
신 응급상처치료를 발간한 지 11년 만에 응급상처관리 연구회에서 다시 개정판을 발간하게 된 것을 기쁘고 뜻깊게 생각합니다.

그동안 응급상처관리 연구회에서는 응급실에 내원하는 상처 환자의 registry 연구, 의사들을 위한 응급상처관리 정기 교육과정,
간호사 및 응급구조사를 위한 응급상처관리 정기 교육과정 등 활발한 활동을 하고 있습니다.

Wounds and Lacerations : Emergency Care and Closure 4th edition에서는 파상풍 및 광견병에 대한 최신 권장사항과, 초음파를
이용한 이물 발견 및 제거, 복잡한 감염에 대한 접근, 만성 상처치료 및 소아환자를 위한 새로운 봉합술 등 새로운 내용을 300
개 이상의 그림과 사진을 통해 설명하였습니다. 이 책의 번역을 통하여 응급의학과 전문의를 포함하여 전공의, 간호사, 응급구조
사들에게 많은 도움이 되리라 생각합니다.

앞으로도 응급상처관리 연구회에서는 정기 교육 및 학술 활동, 번역작업을 통해 응급환 자 진료 및 교육에 이바지하도록 하겠습
니다. 아울러 어려운 여건에서도 번역에 많은 노력 을 기울여 주신 역자분들께도 고마움을 전합니다.

응급상처관리연구회

회장 이경룡



제 1 장 응급상처치료 : 개요 1

상처 봉합의 목표 1

환자의 기대 2

상처 치료의 위험성 2

제 2 장 환자 평가 및 상처 평가 4

초기 단계의 처치 4

상처 검사 및 기록 8

제 3 장 상처 치유의 해부학 10

피부와 근막의 해부학 10

피부 장력선 12

피부 구조의 변화 14

제 4 장 상처 치유와 미용적 결과 15

정상적인 상처 치유 16

미용적 결과에 영향을 주는 요소 18

봉합자국 24

켈로이드와 비후 흉터 24

흉터 치료와 교정 24

제 5 장 상처 치료와 소아환자 27

일반적 접근과 진정술기 28

상처 치료를 위한 억제 30

소아환자 진정 30

국소 마취 술기 33

봉합 재료 선택 34

다른 해부학적 부위에 대한 특별한 고려사항 35

고름집 배농 37

상처 회복기 치료 38



제 6 장 침윤 마취와 신경 차단 마취 41

국소 마취: 실전 포인트 41

마취제제 43

국소 마취제의 독성 44

국소 마취제에 대한 과민반응 45

국소 마취제 투여 통증 감소 46

성인 환자의 진정 46

마취 기술 48

제 7 장 상처 클린싱과 세척 73

상처 클린싱 용액 73

상처 클린징을 위한 준비 75

클린싱 준비와 방법 78

제 8 장 기구, 봉합 재료, 그리고 봉합 방법 선택 82

기본 기구와 조작법 82

봉합 재료 88

바늘 종류 92

제 9 장 봉합 전에 결정해야 할 사항들: 봉합시기, 변연절제술, 전문진료의뢰 95

봉합시기 95

상처탐색 97

지혈 98

변연절제술과 조직 절제 99

외과적 배액 102

즉각적인 항생제의 사용 102

전문 진료 의뢰의 적응증 105

제 10 장 기본 열상 봉합: 원칙과 술기 107

용어 정의 107

기본 매듭 묶기 술기 108

상처봉합 원칙 108

제 11 장 복잡한 상처: 상급 봉합 121

연속 봉합 121

경사진 열상 122

외부당김 (Pull-Out) 표피밑 봉합 122

표피밑 연속 봉합 방법 124

모서리 봉합 125

부분적으로 벗겨진 손상, 피판의 상처 125

지도형 열상 131

완전히 벗겨진 상처 131

개 귀 변형 133

평행한 열상들 134

얇고 두꺼운 가장자리 상처 135

찰과상 내 열상 136

제 12 장 특수한 해부학적 부위 137

두피 138

이마 142

눈썹과 눈꺼풀 144

뺨 및 광대뼈 부위 146

코의 구조물 148

귀 150

입술 153

구강 155

회음부 157

무릎 158

다리 158

발 159

제 13 장 손 161

초기 처지 161

용어 163

환자의 병력 163

손의 진찰 164

순환 172

방사선 촬영 174

상처 탐색 174

손의 손상과 문제들 175

손의 상처에 적용하는 항생제 189

드레싱과 치료 후 관리 190

제 14 장 조직 접착제와 대안적 상처 봉합 192

조직 접착제 192

상처 테이핑 196

상처 스테이플링 198

제 15 장 교상 206

일반적인 교상 상처 관리 207

특별한 손상 208

상처 치료와 추후 관찰 213

광견병 노출과 예방 213

노출 후 예방법 217

제 16 장 상처 처치 시의 흔한 문제점들 220

이물질 220

발바닥 천자상 227

낚시 바늘 229

찰과상 및 문신 232

제 17 장 경증 열 화상 236

초기 처치 및 환자 평가 237

화상 평가 238

입원 환자 기준과 외래 환자 치료 242

경증 화상 치료 242

제 18 장 피부 및 표재성 농양 248

임상 양상 249

농양의 치료 251

추후 관리 255

농양 관리에서의 항생제의 사용 255

제 19 장 합병증이 동반된, 만성의, 노인(노화) 피부 상처 258

피부의 심부감염 및 괴사성 감염 259

열상 치료 후의 감염 260

만성 피부 궤양 260

노인 또는 손상된 피부의 찣김 262

제 20 장 상처 드레싱과 붕대 감는 법 266

상처 드레싱의 원칙 266

기본적인 상처 드레싱 268

가정에서의 치료, 드레싱 교체 간격 270

신체 부위에 따른 드레싱 271

제 21 장 파상풍 면역과 항생제 상처 예방 282

파상풍 예방접종 282

응급 상처에 대한 예방적 항생제의 사용 285

항생제의 선택 285

제 22 장 봉합사 제거 및 추후 진료 288

봉합사 및 스테이플 제거 288

진통제 290

환자에 대한 주의사항 290

상처 치유에 관한 이해 293

찾아보기 295