2019년 치과보험청구사 3급 실무이론

2013년 7월 치석제거(나, 전악), 2014년 7월 급여 틀니와 급여 임플란트의 건강보험 적용 확대를 비롯하여, 2017년 임신부
건강보험 외래진료비의 본인부담금을 인하하고, 치아홈메우기와 급여틀니의 본인부담금을 인하하였다. 2018년 치석제거(나,
전악) 매년 1월~12월로 변경, 2019년 광중합형 복합레진 충전술 급여 적용 등 해마다 여러 사항이 변경되고, 추가되고 있다.

이밖에도 보장성 강화 방안으로 2018년 65세 이상 노인 본인부담금(치과의원)이 변경되었으며, 7월부터는 급여임플란트 본
인부담금 인하 등 계속적인 건강보험 확대되고 있다. 이로 인해 치과건강보험은 치과인이라면 누구나 알아야 하는 필수적인
요소로 자리매김하고 있을 뿐 아니라 계속적인 변경사항에 대한 숙지가 필요하다.

치과보험청구사 3급 교재에서는 기본적인 이론을 바탕으로 필수적이고 일반적인 처치를 중심으로 구성하였다. 이와 더불어
임상에서 잘못 알려진 치과보험의 기 초지식과 산정기준을 이해하는데 도움이 되고자 하였다.

치과의사, 치과위생사를 비롯하여 치과건강보험 관련 업무를 수행하는 모든 관계 자들의 이해를 돕고 실무에 적용할 수 있도
록 실질적인 도움이 되길 바란다.




Chapter 1. 건강보험의 개요

　1. 건강보험제도의 개요
　2. 의료급여제도의 개요
　3. 건강보험 관련기관 및 주요업무


Chapter 2. 치과건강보험 청구의 기본

　1. 진료비의 구성
　2. 환자 본인부담금의 구성
　3. 치과에서 비급여 가능한 치료내용
　4. 진찰료 산정기준


Chapter 3. 진료항목별 산정기준

　1. 기본 치아질환 처치
　2. 보철치료
　3. 근관치료
　4. 구강외과치료
　5. 치주치료
　6. 치과임플란트


Chapter 4. 청구관련 기본사무

　1. 요양기관 신고업무
　2. 치과 치료재료 구입신고 관련 규정


부록(참고자료)

　1. 한국표준질병사인 분류기호(치과용)
　KCD-7(통계청 고시 제2010-150호)
　참고 : 대표적인 상병명
　2. 최근 심평원 고시 및 심사사례
　3. 3급 시험 출제 범위 및 기출문제