임상의를 위한 비디오 두부충동검사

발간사

어지럼 환자에게서 두부충동검사는 양측 6개의 반고리관의 기능을 개별적으로 안구운동을 통해 확인할 수 있는 검사입니다.
최근 안구추적기기의 발달로 인하여 비디오를 이용한 두부충동검사가 가능하게 되었으며, 이로 인하여 과거 눈으로 확인할
때에 비하여 획기적으로 정확하게 반고리관 자극에 대한 비정상적인 안구의 단속운동을 확인할 수 있습니다. 비디오두부충
동검사는 중추성 어지럼을 감별할 수 있는 중요한 방법으로 어지럼 환자 진료에 필수 검사로 자리 잡게 되었으며, 우리나
라에서도 널리 사용되고 있습니다.
대한이과학회 산하 어지럼연구회는 어지럼에 대한 학술연구와 교류 및 보급에 최선을 다하고 있습니다. 이에 비디오두부충
동검사의 검사 원리와 지표부터 각 질환에 대한 적용까지를 포함하는 ‘임상의를 위한 비디오두부충동검사’를 어지럼연구
회원의 노력으로 만들게 되었습니다.
또한 어지럼에 대한 한 가지 검사로서의 비디오두부충동검사는 본질적으로 각 질환별로 검사가 갖는 장단점이 있으며, 다른
검사와 결과를 해석할 때 기본적으로 고려할 사항도 있어 이를 모두 책자에 포함하여 검사를 시행하는 데 불편함이 없도록
하였습니다. 또한 검사를 실제로 시행할 때 부딪히는 문제들에 대한 해결 방안도 추가하였습니다. 어지럼연구회에서 처음
제작하는 실용서인 ‘임상의를 위한 비디오두부충동검사’책자가 우리나라 어지럼 질환을 이해하고 환자를 진료하는 데 작
은 도움이 되기를 희망합니다.

2019년 1월
대한이과학회 회장
대한어지럼연구회 회장
채성원




Chapter1 비디오두부충동검사의 원리와 이해 1

　1.1 서론 1
　1.2 두부충동검사의 원리 2
　1.3 일측 말초성 전정신경병증에서의 전정안반사 9
　1.4 비디오 두부충동검사 12


Chapter2 비디오두부충동검사 방법과 실행 15

　2.1 개요 15
　2.2 vHIT 최적화(optimizing) 16
　2.3 vHIT를 위한 고려사항 16
　2.4 vHIT 구성(setup) 17
　2.5 두부충동의 실행(Performing head impulse) 23
　2.6 수평 반고리관 평가 25
　2.7 수직 반고리관 평가 29


Chapter3 비디오두부충동검사 각종 지표와 결과 33

　3.1 서론 33
　3.2 비디오두부충동검사 주요 지표 해석 34
　3.3 교정단속운동(corrective saccade) 34
　3.4 전정기능 이상이 있는 경우의 교정단속운동 36
　3.5 VOR 이득(gain)의 계산 38
　3.6 VOR 이득(gain)의 정상 범위 40
　3.7 전정기능이상이 있는 경우의 VOR 이득의 변화 41
　3.8 자발안진 및 artifact 42
　3.9 결론 43


Chapter4 비디오두부충동검사 분석과 해석 47

　4.1 서론 47
　4.2 비디오두부충동검사의 분석 47
　4.3 정상인에서 검사 결과 48
　4.4 말초전정기능소실에서 검사 결과 48
　4.5 메니에르병에서 검사 결과 51
　4.6 전정편두통에서 검사 결과 51
　4.7 중추성 어지럼에서 검사 결과 52
　4.8 결론 52


Chapter5 Discrepancy among caloric test, HIT and vHIT 57

　5.1 서론 57
　5.2 Discrepancy between caloric test and vHIT 58
　5.3 Discrepancy between HIT and vHIT (among vHIT) 61
　5.4 결론 63


Chapter6 억제 두부충동검사 SHIMP (Suppression Head IMpulse Paradigm) 67

　6.1 서론(원리와 이해) 67
　6.2 검사 방법 68
　6.3 검사의 지표와 결과 및 분석과 해석 69
　6.4 억제 두부충동검사(SHIMP)의 장점 및 특징 72
　6.5 요약 73


Chapter7 전정신경염의 비디오두부충동검사 75

　7.1 서론 75
　7.2 감별진단 76
　7.3 전정신경염의 분류 78
　7.4 임상경과 및 치료효과 판정 80
　7.5 결론 84


Chapter8 메니에르병의 비디오두부충동검사 87

　8.1 서론 87
　8.2 메니에르병에서 vHIT 결과의 특징 87
　8.3 결론 91


Chapter9 Troubleshooting 93

　9.1 서론 93
　9.2 vHIT 검사에서의 troubleshooting 93
　9.3 결론 98

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