임상노인신경학

이제 우리나라에서도 최근에 와서 노인의 건강, 복지 및 경제적 문제가 점차 관심의 대상이 되어 가고 있지만, 급속한 노인 인
구의 증가는 시간이 갈수록 노인의 전반적인 모든 문제가 심각해지고 있다. 2000년도에 고령화 사회에서 시작하여 2017년에는
고령 사회를 지나고 있으며, 지역에 따라 편차가 심지만 20%가 넘는 초고령 사회에 이르는 곳도 상당수 있다. 노인에 대한 학문
적 연구가 오래전부터 선진국에서 체계적 연구가 시작되었지만, 사회문화적 배경에 따라 나라마다 개념과 대책이 각기 달라 우
리나라에 그대로 적용하기는 어렵다. 우리나라의 경우는 전통적 유교적 개념과 시대의 변천, 그리고 더불어 달라진 사회적 개념
및 변화한 현실속에서 사회문화적 심사숙고가 병행되어야만 한다.

우리나라는 노인의학에 대하여, 일부 학자들에 의해서 일찍부터 제기되어 왔지만, 정치사회적 관심이 따르지 못하였다. 그러나
이제는 심각한 수준에 도달하였으며, 이제라도 체계적인 접근이 시급한 상황이라고 여겨진다. 노인들에게는 흔히 여러 가지 질
환들이 병행하는 복합적인 질병 상태가 일어나고 있으며, 그리고 고령이 될수록 인지기능 저하를 포함한 더 많은 신경과적 질환
들이 복합되어 있어 노인의 삶의 질을 저하시킨다. 학술적인 면에서 선진 각국에서는 이미 ‘노인 의학’ 분야가 제시되면서 전
문 분야별로서 교육 과정 일부를 이루기 시작하였고, 이어서 더욱 세부적인 ‘노인 신경학’에 대한 과정도 생겨났다. 현재 노
인의학에서 신경학의 비중은 막중하다.

임상의사의 관점에서 노인 신경학을 폭넓게 다루고자 하는 목적을 가지고 이 책을 집필하였다. 그래서 노화에 대한 개념과 더불
어 정상 노인의 생리학적 및 심리학적 변화를 언급하였고, 흔히 동반되는 노인의 여러 가지 질병이 복합적으로 존재하는 경우
나, 만성적인 신경계 질환들이 노인의 삶의 질을 저하시키는 경우, 고령에 이르러 무능력 상태가 되어 요양원 및 요양병원에 수
용 및 입원하는 상태까지 고려해서 실제적인 여러 임상적 문제점들을 언급하였다. 아직 자료가 충분하지 않아 향후 더욱 연구되
고 추가되어야 할 부분이 있다는 것을 절실히 느낀다. 그러나 비록 부족한 점도 있지만 노인신경의학의 기본이 될 책자의 발간
이 그 어느 때보다도 필요한 시점이라 생각되어 본 책자를 내게 되었다.

이 책의 탈고를 위해 애써 준 고려대학교 의과대학 신경과학 교실의 모든 교수에게 감사를 드리며, 끝까지 편집을 위해 궂은일
을 마다하지 않은 박윤아 선생에게도 감사의 말을 전하고 싶다.

대표 저자

이대희, 박건우





PART 01 노화의 개념

　Definition of Aging

　　01 노인의 개념
　　02 노화, 노쇠 및 노망
　　03 노화에 대한 학설
　　04 노인의 신체적 변화
　　05 노인의 심리 및 사회적 변화


PART 02 노인병과 만성 질환

　Geriatric and Chronic disease

　　01 노인병과 만성질환
　　02 노인의 만성질환 관리
　　03 진료 환경


PART 03 말기 환자 치료 및 임종

　Terminal Illness care and the End of Life

　　01 말기 환자와 임종
　　02 호스피스 치료
　　03 사전 의사 결정서
　　04 완화 치료: 통증 치료 및 증상 조절
　　05 사망 및 사별


PART 04 간병과 간병인

　Care and Caregiver

　　01 노인 건강 문제와 간병
　　02 간병인이 경험하게 되는 특수한 문제들
　　03 환자에게 미치는 간병인의 영향
　　04 간병인에 대한 임상적 접근
　　05 치료적 관점


PART 05 노인 환자의 다약제 요법

　Polypharmacy

　　01 노인의 약물 복용
　　02 노화에 따른 신체 구성 및 기능 변화
　　03 노인에서 약물의 상호 작용
　　04 약물 배출에서 연령 관련 변화
　　05 다약제 복용
　　06 약물 부작용 및 부정적 반응
　　07 노인 환자 치료 관리에서 약제 누락


PART 06 치매 및 신경인지 기능 장애

　Dementia and Neurocognitive Disorders

　　01 기억력 장애
　　02 치매의 정의
　　03 치매의 원인 및 분류
　　04 치매의 임상 현상 및 질병
　　05 진단 및 인지 기능 평가
　　06 행동 및 심리학적 증상
　　07 치매의 치료
　　08 환자 및 가족 교육
　　09 심사숙고할 문제점들
　　010 장기요양보험제도와 노인 문제


PART 07 뇌졸중

　Stroke

　　01 정의 및 분류
　　02 위험 인자 및 발생
　　03 증상 및 징후
　　04 진단
　　05 허혈성 뇌졸중
　　06 출혈성 뇌졸중
　　07 정맥굴 혈전증 및 혈관염
　　08 요양병원에서 뇌졸중


PART 08 파킨슨병 및 보행 장애

　Parkinson’s Disease and Gait Disorders

　　01 파킨슨병
　　02 비정형 및 이차 파킨슨 증후군
　　03 기타 이상 운동 장애
　　04 보행 및 균형 장애
　　05 보행 장애의 진단
　　06 보행 장애의 치료


PART 09 노인 우울증

　Depression

　　01 원인
　　02 임상 양상
　　03 진단
　　04 감별 진단 및 평가
　　05 노인 우울증의 치료


PART 10 노인의 수면 장애

　Sleep Disorders

　　01 노인의 수면
　　02 수면 곤란 및 불면증
　　03 노인들의 흔한 불면증 종류
　　04 과다 수면 장애 및 사건 수면
　　05 진단
　　06 치료


PART 11 노인의 실신과 경련 발작

　Syncope and Seizures

　　01 노인의 실신
　　02 노인의 경련 발작
　　03 경련 발작의 원인
　　04 경련 발작의 분류
　　05 경련 발작의 진단 및 감별 진단
　　06 경련 발작의 치료


PART 12 노인의 골다공증과 골절

　Osteoporosis and Fractures

　　01 노인의 골다공증
　　02 골다공증의 원인 및 종류
　　03 골다공증의 진단
　　04 골다공증의 치료
　　05 척추 골절 및 손상
　　06 고관절 골절
　　07 골반골 골절 및 기타
　　08 두부 외상 및 골절
　　09 낙상


PART 13 관절통 및 요통

　Arthritis and Back ache

　　01 노화와 근골격계 변화
　　02 관절통
　　03 관절염의 증상들
　　04 관절염의 진단
　　05 관절염의 치료
　　06 노인의 요통과 요추 질환
　　07 척추 협착증


PART 14 시각 장애 및 청각 장애

　Visual Impairment and Auditory Impairment

　　01 시각 장애
　　02 청각 장애


PART 15 노인의 어지럼

　Dizziness and Vertigo

　　01 어지럼의 병태생리학
　　02 어지럼의 분류
　　03 진찰
　　04 어지럼을 일으키는 노인성 질환
　　05 치료


PART 16 피부염 및 기타 피부과 질환들

　Dermatitis and Dermatologic Problems

　　01 피부 노화 및 생리
　　02 소양증 및 접촉성 피부염
　　03 습진성 질환
　　04 약물 발진(약진
　　05 수포성 질환 및 기타
　　06 감염성 질환
　　07 종양 및 악성 피부 병변들


PART 17 감염

　Infections

　　01 노화와 감염
　　02 감기 및 상기도 감염
　　03 노인의 예방접종
　　04 폐렴
　　05 결핵
　　06 요로 감염
　　07 담낭염
　　08 패혈증


PART 18 요실금

　Urinary Incontinence

　　01 정의 및 역학
　　02 병태생리학
　　03 분류 및 원인
　　04 임상 증상
　　05 진단
　　06 치료


PART 19 변비

　Constipation

　　01 정의 및 역학
　　02 병태생리학
　　03 노인 변비의 원인
　　04 특징적 임상 현상
　　05 진단
　　06 합병증
　　07 치료
　　08 예방


PART 20 노인의 영양 및 체중 감소

　Nutrition and Weight Loss

　　01 노화와 영양
　　02 노인의 생리학적 및 해부학적 변화
　　03 나이에 따른 영양학적 변화
　　04 약물과 영양
　　05 노인의 영양 불량과 체중 감소
　　06 노인의 영양 치료


PART 21 피부 궤양

　Skin Ulcers

　　01 임상 현상 및 종류
　　02 진단 및 검사
　　03 감별 진단
　　04 예방
　　06 치료


PART 22 노인의 재활 및 대체의학

　Rehabilitation and Alternative Therapy

　　01 신경과 노인 환자의 재활
　　02 신경과 노인 환자의 사회적 문제
　　03 관절염 및 근골격계 질환의 재활