삼성서울병원외과매뉴얼-2판

환자를 대하는 진료현장에서 전공의들이 편리하게 이용하여 진료에 도움을 받을 수 있도록 “Handbook of Surgery”의 제 1판
은
2011년도 1월에 출간되었습니다.

그러나 시간이 지날수록 더욱 새로워지고 발전하는 외과학 지식과 수술적 치료법들이 많아지면서 수정, 보완할 필요성을 느끼
게 되었습니다.

개정판에서는 이러한 점들을 고려하여 더욱 개선되고, 효율적인 치료 지침서가 되도록 만들어 보았 습니다. 이 책의 개정에 많
은 조언과 지침을 주신 삼성서울병원 외과 교수님들과 실무적인 도움에 헌신적인 노력을 해주신 외과 임상강사 그리고 전공의
들께 감사의 말씀을 드립니다.

수련 중인 전공의, 의과대학생, 그리고 진료 일선에서 환자를 접하는 모든 의료인분들에게 없어서 안 될 유용한 책이 되길 바라
며, 진료 현장에서 손쉽게 찾아보고 공부할 수 있는 길잡이가 되기를 바랍니다. 앞으로도 변화하는 의료 환경에 맞추어 지속적
으로 수정, 보완하여 본 지침서가 선생님들 께서 담당하시는 진료에 늘 현재형으로 도움이 되도록 노력하겠습니다.




Chapter 01 수액, 전해질 및 산염기 대사………………………………………… 1

　I. 수액요법 • 1
　II. 전해질 장애 • 8
　III. 산염기장애 • 22


Chapter 02 지혈 과정 및 수혈 요법……………………………………………… 31

　Ⅰ. Preoperative hemostatic evaluation • 31
　Ⅱ. 혈소판 이상 (platelet disorders) • 32
　Ⅲ. 혈소판 수혈 • 34
　Ⅳ. 응고과정에 대한 평가 • 35
　Ⅴ. 빈혈 (anemia) • 42
　Ⅵ. 수혈 요법 • 46


Chapter 03 창상 치유와 관리…………………………………………………… 53

　I. Acute wound healing • 53
　II. Chronic wound healing • 56
　III. Prophylatic surgical wound care • 67
　IV. Wound closure and care • 69


Chapter 04 외과적 감염과 항생제 사용………………………………………… 85

　I. 창상감염 (Surgical Site Infection, SSI) • 85
　II. 수술 후 감염 및 발열 • 91


Chapter 05 중환자 관리…………………………………………………………97

　I. Introduction • 97
　II. Assessment • 98
　III. Shock • 102
　IV. Pulmonology • 111
　V. Cardiology • 125
　VI. Nephrology • 135
　VII. Intra-abdominal hypertension (IAH) and abdominal compartment syndrome (ACS) • 139


Chapter 06 위……………………………………………………………………147

　I. Anatomy • 147
　II. Physiology • 153
　III. Stomach cancer • 160
　IV. Other diseases of stomach • 188
　V. General procedure for gastric problems • 221


Chapter 07 소 장…………………………………………………………………229

　I. 해부학적 특징 • 229
　II. 내분비 기능 • 232
　III. 면역기능 • 234
　IV. 소장 폐쇄 • 235
　V. 종양 • 241
　VI. 게실질환 • 248
　VII. Miscellaneous problems • 250


Chapter 08 급성복증………………………………………………………………255

　I. 정의 • 255
　II. 병태 생리 • 255
　III. 진단적 검사 • 257
　IV. 감별진단 • 261
　V. 치료 • 262


Chapter 09 충수염…………………………………………………………………263


Chapter 10 대장항문 질환………………………………………………………269

　I. Physiology • 269
　II. Colon, rectum & anus의 infectious diseases • 292
　III. 염증성장질환 • 300
　IV. 신생물 • 305


Chapter 11 탈 장…………………………………………………………………339

　I. Inguinal hernia • 339
　II. Femoral hernia • 346
　III. Abdominal wall hernia • 347


Chapter 12 간……………………………………………………………………351

　I. Anatomy • 351
　II. Liver resection • 356
　III. Preoperative work up • 360
　IV. Postoperative management • 362
　V. Hepatocellular carcinoma • 365


Chapter 13 담도, 췌장……………………………………………………………373

　I. 췌담도 생리 및 해부 • 373
　II. 담낭결석 및 양성종양 • 377
　III. 간내 담석증 • 381
　IV. 간내 담관암 • 383
　V. 간문부 담관암 • 385
　VI. 원위부 담관암 • 393
　VII. 담낭암 • 398
　VIII. 담관낭 • 403
　IX. 췌장낭성질환 • 406
　X. 췌장암 • 412
　XI. 췌장의 내분비 종양 • 419
　XII. 팽대부 종양 • 422
　XII. 췌담도암의 AJCC stage 8th ed. • 425


Chapter 14 혈 관…………………………………………………………………433

　I. 두개강외 뇌혈관 질환 433
　II. 동맥류 (Arterial aneurysm) • 439
　II-1. 복부대동맥류 • 441
　II-2. 슬와동맥류 • 449
　III. 폐쇄성 말초혈관질환 (PAOD) • 450
　III-1. 급성 하지 허혈증 (Acute limb ischemia, ALI) • 455
　III-2. 만성 하지 허혈증 • 458
　IV. 내장 혈관 질환 (Splanchnic vascular disease) • 464
　V. 혈관염 (Vasculitis) • 471
　VI. 만성 정맥기능 부전 및 하지 정맥류 • 475
　VII. 급성 심부 정맥 혈전증 (Acute deep venous thrombosis, DVT) • 478


Chapter 15 이 식…………………………………………………………………483

　I. Donor evaluation & management • 483
　II. Recipient evaluation • 493
　III. Immune suppression protocol • 499
　IV. Infection in transplantation recipients • 503
　V. Post-transplantation management • 512


Chapter 16 유 방…………………………………………………………………521

　I. Anatomy • 521
　II. Clinical assessment • 524
　III. Benign breast conditions • 529
　IV. Malignancy of the breast • 534


Chapter 17 갑상선………………………………………………………………553

　I. Embryonic development and physiology • 553
　II. Evaluation of thyroid disorders • 554
　III. Specific thyroid disorder • 556
　IV. Hypothyroidism • 558
　V. Thyroiditis • 559
　VI. 갑상선결절 • 560
　VII. 분화 갑상선암 • 564
　VIII. 갑상선 수질암 • 570
　IX. 미분화암 또는 갑상선 역형성암 • 571
　X. 원발성 갑상선 림프종 • 571
　XI. 갑상선절제술 후 합병증의 치료 • 575
　XII. Hereditary endocrine tumor syndromes • 576


Chapter 18 부갑상선………………………………………………………………579

　I. 부갑상선기능항진증 (HPT) • 579
　II. Reoperative parathyroid surgery • 582
　III. Parathyroid autotransplantation • 583
　IV. Postoperative hypocalcemia • 583
　V. Parathyroid carcinoma • 584


Chapter 19 부 신 …………………………………………………………………585

　I. 중요사항 요약 • 585
　II. Adrenal cortex • 590
　III. Adrenal medulla • 595
　IV. Adrenocortical carcinoma • 597
　V. Incidental adrenal mass (Incidentaloma) • 598


Chapter 20 소아외과 ……………………………………………………………599

　I. 신생아의 생리 • 599
　II. 소아에서의 수액 및 전해질요법 • 602
　III. CPR 대처사항 • 604
　IV. 임파관 낭종 (Cystic lymphangioma) • 605
　V. 갑상 설관 낭종 (yroglossal duct cyst) • 606
　VI. 선천성 식도 폐색증 (Esophageal atresia) • 606
　VII. 비후성 유문 협착증 (Hypertrophic pyloric stenosis) • 609
　VIII. 선천성 십이지장 폐쇄증 (Duodenal atresia) • 610
　IX. 선천성 공장-회장 폐쇄증 (Congenital jejunoileal atresia) • 612
　X. 신생아 괴사성 장염 (Necrotizing enterocolitis) • 613
　XI. 장중첩증 (Intussusception) • 614
　XII. 히르쉬스프룽씨 병 (선천성 거대결장증, Hirschsprung’s disease) • 615
　XIII. 쇄항 (Imperforate anus) • 617
　XIV. 서혜부 탈장 (Inguinal hernia) • 621
　XV. 선천성 횡격막 탈장 (Congenital diaphragmatic hernia) • 622
　XVI. 담도폐쇄증 (Biliary atresia) • 624


Chapter 21 외과적 술기…………………………………………………………625

　I. 중심 정맥관 삽입술 (Central line insertion) • 625
　II. 기관내 삽관술 (Orotracheal intubation) • 628
　III. Thoracentesis • 629
　IV. 흉관 삽입술 (chest tube insertion) • 630
　V. Paracentesis • 631
　VI. Chemoport insertion • 632
　VII. 동정맥루 (Arteriovenous stula) • 634
　VIII. 동정맥간 인공물 이식 수술 (Arteriovenous graft) • 637
　IX. Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) • 638