소아의 초음파와 심초음파

1. 초음파의 기초 지식
Ⅰ. 초음파에 의한 영상 표시
Ⅱ. 스캔 방식 (탐촉자의 종류)
　1. 선형 스캔 방식
　2. 섹터형 스캔 방식
　3. 볼록형 스캔 방식
Ⅲ. 도플러의 원리
　Question: 동영상에서 sample volume?
Ⅳ. 해상도
V. 허상
　1. 굴절
　2. 다중반사
　3. 정반사체
　4. 증감과 관계된 허상

2. 경두개 초음파
Ⅰ. 검사의 적응
Ⅱ. 검사 방법
　1. 기기 설정
　2. 단층 영상 표현 방법과 정상 영상
　 1) 기준 단면
　 2) 투명 중격강과 베르가강
　3) 대천문 이외의 접근
Ⅲ. 이상 초음파 소견
　1. 점유성 병변
　1) 두개 내 출혈
　2) 뇌종양
　2. 에코 이상
　 1) 뇌실 주위 백질연화증
　2) 뇌경색
　 3) 감염증
　 4) 뇌실 크기
　5) 뇌 기형
　 6) 세균성 수막염의 경과 관찰
Ⅳ. 뇌 혈류 진단

3. 체표 초음파
Ⅰ. 검사의 적응
Ⅱ. 검사 방법
　1. 기기 설정
　2. 소아의 체위
　3. 단층 영상 표현 방법
Ⅲ. 실제 초음파
　1. 두부
　 1) 외상(두부 타박)
　2) 박동을 동반하는 두정부 모반
　 3) 두부 부기의 감별
　2. 부비동염
　3. 귓바퀴 앞 부분에서 아래턱 부기(이하선)
　 1) 이하선 초음파
　 2) 이하선 부기로 한정
　3) 이하선에 저에코가 반점 모양으로 보임
　4) 귓바퀴 앞 혈관성 모반을 동반한 귓바퀴 앞 부기
　 5) 이하선 안의 내부가 균일한 종양
　4. 경부 부기
　 1) 림프절
　 2) 부기, 발적, 열감이 있는 경우
　 3) 부기와 동통이 있는 경우
　 4) 격벽이 있는 관강 구조의 집합
　 5) 근성사경
　5. 갑상샘
　1) 갑상샘의 미만성 종대
　2) 갑상샘 위축
　6. 음낭 종대
　1) 유아의 음낭 종대
　2) 급성 음낭통

4. 심초음파
Ⅰ. 검사의 적응증
Ⅱ. 검사 방법
　1. 기기 설정
　 1) 탐촉자 선택
　2) Frame rate
　2. 소아 체위
　3. 기준 단층 영상 표현 방법과 정상 영상
　 1) 흉골 주변 접근
　 2) 심첨부 접근
　 3) 늑골하부 접근
　 4) 흉골상부 접근
　 추가: 혈관륜을 초음파로 선별한다
　4. 구획 진단법의 활용
　 1) 심방 위치 확인
　2) 심실 위치 확인
　3) 대혈관 위치 확인
　5. M-mode에 의한 계측
　 1) 좌심실 수축력 평가
　2) 하대정맥 직경 평가
　6. 도플러에 의한 계측
　 1) 펄스 도플러
　 2) 연속 도플러와 압력 차이의 추정
　 3) 컬러 도플러
Ⅲ. 선천성 심장질환 (심장 구조 이상)
　1. 청색증 심질환
　 1) 진단적 접근
　2) 이상 영상과 질환
　2. 비청색증 심질환 (놓치기 쉬운 중증 질환)
　 1) 신생아기에서 큰 심실중격 결손이 있는 경우
　2) 심실중격 결손이 의심되지만 초음파에서 이상이 보이지 않을 경우
　 3) 심장 내강의 이상 구조물 확인
　 4) 방실판막의 위치 이상
Ⅳ. 기타
　1. 가와사키병
　2. 수축력 저하
　3. 심벽의 이상
　 1) 심벽의 비후
　 2) 심근의 치밀화 장애
　 3) 심장종양
　4. 심낭액 저류
　5. 폐고혈압
　1) 삼첨판막의 역류 혈류 속도로부터 우심실 수축기압력을 추정한다
　 2) 우심실 유출로 혈류 파형으로부터 폐고혈압을 추정한다
　 3) 심실중격, 좌심실 형태로부터 우심실압력을 추정한다

5. 복부 초음파
Ⅰ. 검사의 적응
Ⅱ. 검사 방법
　1. 기기 설정
　2. 소아 체위
Ⅲ. 단층 영상 표현 방법과 정상 영상
　1. 장기 및 담도계
　 1) 종스캔
　 2) 우늑간 스캔
　 3) 우늑골궁하 횡스캔
　4) 심와부 횡스캔
　 5) 좌늑골궁하 횡스캔
　6) 좌늑간 스캔
　2. 담낭 및 담관
　3. 췌장
　4. 콩팥 및 부신
　5. 비장
　6. 방광
　7. 소화관
Ⅳ. 질환
　1. 신생아~유아기의 구토
　 1) 위식도 역류질환
　2) 유아 비후성 유문 협착증
　3) 장회전 이상증 및 중장축 염전
　4) 장중첩증
　2. 신생아~유아의 황달
　1) 신생아 간염
　2) 담도폐쇄증
　3) 선천성 담도확장증
　3. 유아~초등학생의 복통
　1) 선천성 담도확장증
　2) 급성 충수염
　3) 회장말단염
　4) 장간막 림프절염
　5) O15 장염 및 용혈성 요독증 증후군
　6) IgA혈관염
　7) 바이러스성 장염
　4. 기타
　1) 가와사키병의 담낭수종
　2) 수신증
　 3) FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma)