외상의학

발간사

안녕하십니까? [외상의학] 편찬위원장 박찬용입니다.
대한외상학회는 다른 선진국들에 비해 너무도 높은 예방가능 외상사망률을 낮추기 위해 보건복지부, 소방방재청, 중앙응급의료센
터, 권역외상센터 등을 비롯한 유관기관 및 학회의 많은 구성원들과 더불어 최선을 다하고 있습니다.
오늘날 급속도로 빠른 과학기술의 진보와 더불어 의학에서 사용되는 장비들도 비약적인 발전을 거듭하고 있습 니다. 2000년대 초
반만 하더라도 대부분 병원에서 X-ray나 CT 필름을 판독할 때 필름을 조명에 비추어 눈에 힘을 주어 가며 진단명을 찾기 외해 애
쓰던 기억이 생생합니다. 요즘은 너무도 당연해 보이는 3차원 CT나 256채널 CT 등이 상상에서나 가능하던 시절이었습니다. CT로
진단하기 애매한 복강 내 오염이나 손상이 의심될 때 진단적 복강세척술(Diagnostic Peritoneal Lavage: DPL)을 종종 시도했었
고, 이는 당시 대부분의 외과 교과서에 알고리즘(Algorithm)으로 나오는 정석이었습니다. 하지만 첨단 의료장비의 발전과 함께
진단은 갈수록 용이 해져 이제 DPL은 역사의 뒤안길로 사라졌습니다. 역으로 손상통제술(Damage Control Surgery: DCS), 허용저
혈압(Permissive Hypotension), 복부구획증후군(Abdominal Compartment Syndrome: ACS), 임시복벽봉합 (Temporary Abdominal
Closure: TAC) 등과 같은 용어들이 당시에는 생소하고 영문교과서에서도 찾아보기 어려웠으나 최근 외상분야에서 너무도 유명하
고 많이 적용되는 용어들입니다. 하지만 외상을 전공하지 않은 분들에 게는 매우 생소합니다. 중재적 방사선 시술
(Interventional Radiology: IVR) 또한 비약적인 발전을 거듭하여 갈수록 많은 외상 증례들에서 활발하게 시행되고 있으며, 새로
운 분야로까지 영역을 활발하게 넓히고 있어 환자들과 외과의사들에게 큰 도움이 되고 있습니다.
2015년 7월 대한외상학회 이사회에 우리나라에도 이러한 추세에 맞는 한글로 된 외상 관련 본격 도서가 필요함을 건의하였고, 제
16대 한호성 회장님을 비롯한 학회임원들께서 흔쾌히 수락해 주셨습니다. 그해 8월 [외상의학] 편찬위원회가 꾸려졌으며, 기획
단계에서부터 참여하여 긴 시간 애써 주신 조현민 이사장님과 양희진 이사님을 비롯한 모든 편찬위원 및 편집위원께 깊이 머리
숙여 감사드립니다. 그리고 병원, 대학, 학회 일정 등으로 공사다망 하심에도 심혈을 기울여 집필에 임해 주신 모든 집필위원
한 분 한 분께 심심한 감사를 드립니다. 여러분들의 열정 하나하나가 결집된 [외상의학]은 우리나라 외상의 자부심입니다. 외상
의 다양한 분야에 걸친 전문가분들의 세심한 집필과 독자들의 이해를 돕기 위한 일러스트는 한데 잘 어우러져 외상을 전공하는
분들에게 큰 도움이 될 것이며, 장차 우리나라 외상치료의 레벨을 높여 예방가능 외상사망률을 낮추는데 있어 든든한 주춧돌이
될 것이라 믿습니다.

또한 [외상의학]의 발간을 위해 혼신의 노력을 기울여 주신 유현숙선생님(editor)과 이작가(illustrator)님, 그리고 범문에듀케
이션 출판사 여러분께도 깊이 감사드립니다. 그리고 외상에 도전하는 후배들에게 늘 최선을 다할 것과 바른 길로 갈 것을 열정으
로 몸소 보여주셨으며, 후학들의 무모한 도전에 용기와 영감을 주시고, [외상의학]의 기획 단계에서부터 꼼꼼히 챙겨주신 존경하
는 외상술기교육연구학회 故정민 회장님께 깊은 감사를 드립니다.
2018년 1월

[ 외상의학] 편찬위원장 박 찬 용

- 목차 -

Section I 외상 개요 (Trauma Overview) 1
CHAPTER 1 서론(Introduction) 3
CHAPTER 2 동력학(Kinetics) 7
CHAPTER 3 외상체계, 분류 및 이송(Trauma Systems, Triage, and Transport) 17
CHAPTER 4 손상점수체계(Injury Severity Scoring) 27



Section II 일반적 접근 (Generalized Approaches) 35
CHAPTER 5 외상팀 조직(Trauma Team Organization and Verification) 37
CHAPTER 6 초기평가 및 치료(Initial Assessment and Management) 45
CHAPTER 7 기도관리: 삽관부터 반지방패연골절개술 (Airway Management: from Intubation to Cricothyroidotomy) 59
CHAPTER 8 쇼크관리: 수액소생술(Shock Management: Fluid Resuscitation) 71
CHAPTER 9 지혈 및 혈액요법(Hemostasis and Hemotherapy) 77
CHAPTER 10 영상의학: 초기 외상진단에서의 역할 (Diagnostic Radiology: Role in Initial Trauma Evaluation) 85
CHAPTER 11 초음파를 이용한 다발성 외상환자의 초기평가(E-FAST) 95
CHAPTER 12 인터벤션영상의학: 진단 및 치료 역할 (Interventional Radiology: Diagnostic and Therapeutic Role) 113



Setion III 손상통제소생술 (Damage Control Resuscitation) 121
CHAPTER 13 손상통제소생술(Damage Control Resuscitation) 123
CHAPTER14 외상 가슴절개술: 원칙과 술기 (Trauma Thoracotomy: Principles and Techniques) 129
CHAPTER 15 외상 개복술: 원칙과 술기 (Trauma Laparotomy: Principles and Techniques) 141
CHAPTER 16 손상통제수술(Damage Control Surgery) 165



Section IV 국소신체손상 (Regional Body Injuries) 205
CHAPTER 17 머리(Head) 207
CHAPTER 18 얼굴(Face) 251
CHAPTER 19 목(Neck) 285
CHAPTER 20 가슴(Thorax) 303
CHAPTER 21 배(Abdomen) 379
CHAPTER 22 척추와 척수: 척수손상, 무딘 손상 및 관통상, 신경성 및 척수쇼크 (Vertebra and Spinal Cord: Spinal Cord
Injury, Blunt and Penetrating, Neurogenic and Spinal Shock) 479
CHAPTER 23 상지 및 하지 외상(Upper and Lower Extremity Trauma ) 503
CHAPTER 24 골반고리 손상(Pelvic ring Injury) 525
CHAPTER 25 외부 및 기타(External and Others) 551



Section V 특수손상 (Specific Injury) 577
CHAPTER 26 소아 외상(Pediatric Trauma) 579
CHAPTER 27 노인 외상(Geriatric Trauma) 593
CHAPTER 28 임신부 외상(Trauma in Pregnancy) 601
CHAPTER 29 으깸 손상(Crushing Injury) 611



Section VI 중환자치료 (Critical Care) 623
CHAPTER 30 소아 외상(Pediatric Trauma) 579
CHAPTER 31 노인 외상(Geriatric Trauma) 593
CHAPTER 32 임신부 외상(Trauma in Pregnancy) 601
CHAPTER 33 으깸 손상(Crushing Injury) 611
CHAPTER 34 쇼크와 산소전달(Shock and Oxygen Delivery) 625
CHAPTER 35 감염(Infection) 635
CHAPTER 36 깊은 정맥혈전색전증 및 폐색전증 (Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism) 683
CHAPTER 37 압박궤양(Pressure Sore) 689
CHAPTER 38 영양(Nutrition) 699
CHAPTER 39 장기기능상실(Organ Failure) 711
CHAPTER 40 재난(Disaster Related Trauma) 779


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