퍼펙트 경동맥초음파 - 원리부터 실전까지

Part 1 혈관 초음파의 이해
1 초음파의 정의

2 초음파의 특성
1. 주파수, 주기(Frequency, period)
2. 파장(Wavelength, λ)
3. 전파속도(Propagation speed, C)
더 알아볼까요? 거리방정식(Range equation)
4. 진폭(Amplitude, A)
5. 강도(Intensity, I)
6. 초음파와 조직이 만날 때
① 감쇠(Attenuation)
② 음향 임피던스(Acoustic impedance, Z)
③ 반사(Reflection)
④ 굴절(Refraction)
⑤ 산란(Scattering)
더 알아볼까요? 하늘이 파란 이유
Summary


3 초음파 탐촉자
1. 압전효과 (Piezoelectric effect)
2. 초음파 탐촉자(Probe, transducer)의 구성요소
① 압전소자(Piezoelectric element: 크리스탈[Crystal])
② 흡음층(Backing layer, damping material)
③ 결합층(Matching layer)
더 알아볼까요? 공진주파수란?
3. 초음파의 성능: 해상도(분해능, Resolution)
① 축방향해상도(Axial resolution)
② 측방향해상도(Lateral resolution)
③ 단면두께(Slice thickness; 입면해상도[Elevational resolution])
④ 대조해상도(Contrast resolution)
⑤ 시간해상도(Temporal resolution)
4. 초음파 탐촉자의 빔 특성
5. 단일소자 탐촉자의 빔 프로파일
6. 포커싱(Focusing, 집속)
7. 초음파 탐촉자의 주파수 특성
Summary


4 탐촉자 종류
1. 기계적(mechanical) vs 전자적(electronic) 탐촉자
① 기계적 탐촉자(Mechanical transducer)
② 전자적 탐촉자(Electronic transducer)
2. 배열에 따라
① 선형 순차형배열 탐촉자(Linear sequential array transducer)
② 곡면형 순차형배열 탐촉자(Curvilinear sequential array transducer)
③ 선형 위상차배열 탐촉자(Linear phased array transducer, 부채꼴배열 탐촉자[Sector array transducer])
④ 동심원배열 탐촉자(Annular array transducer)
Summary


5 펄스파 초음파
1. 펄스반복주파수(Pulse repetition frequency)
2. 펄스반복주기(Pulse repetition period)
3. 펄스폭(Pulse duration)
4. 공간펄스길이(Spatial pulse length)
5. 충격계수(Duty factor)
Summary

6 초음파 모드
1. A (amplitude, 진폭) 모드
2. M (motion, 동작) 모드
3. B (Brightness, 밝기) 모드
더 알아볼까요? 같은 부위를 검사했을 때 A, B, M모드 영상
Summary

7 B 모드에서의 허상
1. 빔폭 허상(Beam thickness artifact)
2. 굴절(Refraction)
3. 다중반사허상(Reverberation artifact)
4. 거울상 허상(Mirror image artifact)
5. 음향음영(Acoustic shadowing)
6. 음향증강(Acoustic enhancement)
Summary


8 도플러원리
1. 도플러변위(Doppler shift)
2. 도플러장비
더 알아볼까요? 샘플볼륨
3. 스펙트럴 도플러(Spectral Doppler)
4. 컬러 도플러(Color Doppler)
5. 파워 도플러(Power Doppler)
Summary


9 도플러에서의 허상
1. 앨리어싱(Aliasing)
2. 스펙트럼의 거울현상


10 초음파 영상장치의 최적화
1. 게인(Gain)
2. 시간게인보상(Time gain compensation)
3. 동적음역(Dynamic range, compression)
4. 초점(Focus)
5. 주파수(Frequency selection)
6. 조직 배음영상(Tissue harmonic imaging)
7. 반점감소영상(Speckle reduction imaging)
8. 공간합성영상(Spatial compound imaging)
9. 회색조 지도 조정(Adjusting gray maps)
10. 선 밀도(Line density)
11. 지속성(Frame average/Persistence)
12. 거부(Reject/Rejection filter)
13. 증강(Enhance/Edge enhance)
14. 자동최적화(Autooptimization)
15. 사전설정(Preset)
Summary


Part 2 경동맥 초음파
1 해부학


2 기본 스캔법
1. 평행축 이동(Sliding)
2. 각도주기
① 위아래로 각도주기
② 앞뒤로 각도주기
3. 중심을 고정한 상태로 좌우이동
4. 혈관 수평으로 만들기


3 경동맥 초음파를 위한 탐촉자


4 경동맥 초음파를 위한 준비



5 기본 설정
1. 깊이
2. 초점
3. 게인


6 일반적인 검사 순서
(1) B모드 - 해부학에 따른 초음파 소견
1. 경동맥(횡축영상)
① 경동맥 기시부
② 총경동맥
③ 경동맥 팽대
④ 경동맥분지부
⑤ 경동맥 분지부 이후
2. 경동맥(종축영상)
① 총경동맥
② 내경동맥
③ 외경동맥
3. 척추동맥
① 횡축영상
② 종축영상
(2) 도플러모드
1. 컬러모드
① 총경동맥 횡축
② 팽대
③ 분지부 이후 횡축
④ 척추동맥 횡축
⑤ 총경동맥 종축
⑥ 분지부 종축
⑦ 내경동맥
⑧ 외경동맥
⑨ 척추동맥 종축
2. 스펙트럴 도플러


7 경동맥 내막 중막 두께(Intima-media thickness, IMT)
정의
1. 배경
2. 경동맥 초음파를 이용한 IMT의 측정방법
3. 적응증
4. 측정방법
더 알아볼까요? 먼쪽 벽 vs 가까운 벽
더 알아볼까요? IMT의 증가는 동맥경화의 진행과정인가?
5. IMT의 정상치
더 알아볼까요? IMT의 제한점
Summary


8 경동맥 및 척추동맥의 죽상경화성 병변
더 알아볼까요? 경동맥 협착에 대한 측정 방법
더 알아볼까요? 뇌의 허혈증으로 인한 시야 및 시력장애
더 알아볼까요? 경동맥질환으로 인한 시야 및 시력장애
척추기저동맥 질환으로 인한 시야 및 시력장애
1. 죽상경화판, 플라크(Atherosclerotic plaque)
① 죽상경화판의 정의
2. 죽상경화판의 초음파검사
① B모드
더 알아볼까요? 스캔방향에 따른 협착정도
더 알아볼까요? 죽상경화판의 의의
② 컬러모드
③ 스펙트럴 도플러
더 알아볼까요? 총경동맥의 협착성병변
더 알아볼까요? 다른 질환으로 인한 경동맥의 파형 변화
3. 내경동맥의 완전폐색
Summary


9 경동맥 내막절제술 혹은 경동맥 스텐트 삽입 후의 추적관찰
1. 경동맥 내막절제술(Carotid endarterectomy)
2. 경동맥 스텐트 삽입술(Carotid artery stenting)


10 경동맥의 기타질환
1. 경동맥소체종양(Carotid body tumor)
2. 경동맥박리(Carotid dissection)
3. 섬유근육형성이상(Fibromuscular dysplasia)


11 쇄골하동맥 혈류저하 증후군(Subclavian steal syndrome)
1. 정의
더 알아볼까요? 푸아죄유의 법칙(Poiseuille’s Law)
2. 초음파소견


12 척추동맥의 협착 혹은 폐색


13 경동맥 초음파를 위한 장비의 설정
1. B모드
2. 컬러모드
3. 스펙트럴도플러모드


14 Trouble shooting
참고문헌
색인