척추외과학-4판

목차
















































척추 해부학
1. 척주의 개관 1
2. 척주의 만곡 2
3. 척주의 발생 2
가. 척색의 발생 3
나. 전연골기 3
다. 연골화기 5
라. 골화기 5
4. 척추골 6
가. 경추 7
나. 흉추 9
다. 요추 10
라. 천추 10
마. 미추 10
바. 후두골 11
5. 척주의 관절 및 인대 12
가. 척추체 사이의 관절 12
나. 척추궁의 관절 13
다. 환추후두 및 환축추 관절 14
라. 천장관절과 장요인대 15
6. 근 육 15
가. 항근막과 흉요근막 16
나. 심부 등 근육 16
다. 복부 근육 17
라. 후두하 삼각과 후두하 근육 19
7. 척수 및 척추 신경 19
가. 척수 19
나. 척추신경 20
다. 마미 21
라. 척주의 신경분포 22
마. 요추 신경총 22
8. 혈 관 22
가. 동맥 22
나. 정맥 26

척추의 생체역학
1. 척추의 구성 요소 29
가. 척추의 기능적 단위 29
나. 척추 근육 및 복압 32
2. 척추의 불안정성과 안정 시스템 34
3. 운동학적 특성 35
4. 척추에 대한 생역학적 분석 방법 37
가. 척추 고정기기에 대한 생역학적 분석 38

척추외과 영역에서의 생체재료
1. 고분자 생체재료 43
가. 개요 43
2. 금속 생체재료 47
가. 개요 47
나. 기계적 특성 47
다. 부식 특성 47
라. 종류 48
3. 골대체재 49
가. 개요 49
나. 종류 50

추간판 세포
1. 서 론 56
2. 추간판의 발생 56
3. 출생 후 수핵의 이행 58
4. 수핵 연골양 세포의 기원 59
가. 분화 가설 60
나. 이동 가설 74
5. 수핵의 이행에 대한 이동 가설과 분화 가설의 관점의 차이 89
가. 이동 가설의 관점 89
나. 분화 가설의 관점 89
6. 맺음말 91

척추 질환 역학, 연구결과 분석 방법
척추 질환 역학 94
1. 무증상 척추 퇴행성 병변 94
2. 척추 질환 94
가. 요추 질환에서 동반 질환 유병율 94
나. 국내 척추 질환 유병율 94
다. 척추 질환의 치료 결과 96
3. 전이성 척추암 99
연구결과 분석 방법 99
1. 연구결과 분석 방법의 선택 100
가-1) 흉요추부의 특이적인 기능 101
가-2) 경추부 질환에 대한 연구결과 분석 방법 103
나. 일반적 건강상태 104
다. 동통의 측정 104
라. 근로 장애 105
마. 환자 만족도 106
2. 최소 중요한 변화 106
3. 추가적으로 고려할 사항들 106
4. 임상결과 분석법의 미래 107

척추외과의 미래
1. 척추 고정술의 미래 109
2. 척추 고정술을 대체할 기구의 발달 110
가. 인공추간판 110
나. 다양한 고정기기 및 고정술을 대체할 방법의 발달 111
3. 기타 치료 112
가. 디스크 내 치료 112
나. 최소침습법을 이용한 디스크 제거술 112
다. 흉강경을 이용한 흉추수술 112
라. 영상 유도 장치를 이용한 척추수술의 발달 113
마. 로봇을 이용한 척추수술의 발달 113
바. 미래형 척추수술 환경 113

영상의학적 검사
1. 영상진단법 116
가. 단순촬영 116
나. 척수강조영술 117
다. 동위원소 골스캔 117
라. 초음파검사 118
마. 혈관조영술 118
바. 추간판조영술 118
사. 전산화단층촬영술 119
아. 자기공명영상 119
자. 양전자 단층촬영 120
2. 척추의 자기공명영상 해부학 121
가. 척추체 121
나. 추간판 121
다. 척추관 122
3. 추간판 탈출증 123
가. NASS에 의해 제안된 새로운 용어 체계 123
나. 추간판 탈출의 MRI 진단의 임상적 의의 126
4. 뼈와 관절의 퇴행성 변화 126
가. 추간 골연골증 126
나. 섬유륜 파열, 틈새 126
다. 척추체 골수의 변화 128
라. 변형성 척추증 128
마. 구상돌기 관절의 퇴행성 변화 128
바. 후관절증 128
사. 후관절주위 낭종 129
아. 극간인대의 퇴행성 변화 130
자. 황색인대 비대 130
차. 후종인대 골화 130
5. 척추 전방전위증 131
가. 협부형 척추전방전위증 및 척추분리증 131
나. 퇴행성 척추 전방전위증 132
6. 척추 협착증 133
가. 경추 척추 협착증 133
나. 요추 척추 협착증 135
7. 수술 후 척추 136
가. MRI에서의 추간판 절제술 후 정상 변화 136
나. 추간판 절제술 후의 급성기 합병증 137
다. 추간판 절제술 후의 후기 합병증 137
8. 감염성 척추염 138
가. 단순촬영 139
나. MRI 139
다. 화농성 척추염과 결핵성 척추염의 감별 140
9. 척추관절염 140
10. 척추 골종양 141
가. 영상진단의 지표 141
나. 양성 골종양 142
다. 악성 골종양 147
라. 척추 압박 골절의 감별 150
11. 척수 병변 152
가. 척수내 종양과 비종양성 병변의 감별 152
나. 압박성 척수병증 152
다. 괴사 척수병증 152

수술적 도달법
1. 경추 도달법 157
가. 두개-척추 접합부 및 상부 경추 157
나. 중하부 경추 163
2. 경흉추 도달법 167
가. 쇄골 상방 도달법 167
나. 쇄골 절제 도달법 168
다. 흉골 도달법 169
라. 제 3늑골 절제 도달법 170
마. 변형된 전방 경흉추 접근법 170
3. 흉추 도달법 171
가. 전방 도달법 171
나. 후방 도달법 173
4. 흉요추 도달법 175
가. 전방 도달법 175
5. 요추 도달법 180
가. 요추 전방 도달법 180
나. 요추 후방 도달법 185
6. 천골 및 천장골 관절 후방 도달법 187
가. 수술적 도달법 187

수술 술기
1. 척추 수술 소개 189
가. 척추 수술의 이해 189
나. 척추 수술의 종류 189
2. 척추 유합술 190
가. 척추유합술의 역사 190
나. 골이식과 유합 190
다. 척추 부위별 유합술 198
3. 흉추 및 요추의 고정 기기 208
가. 후방 기기의 종류 208
나. 척추경 나사 장치 210
다. 척추경 나사의 고정 213
라. 전방 기기 217
4. 기타 척추 수술 술기 219
가. 감압술 219
나. 척추 성형술과 후만 성형술 221
다. 절골술 221
라. 특발성 흉추 측만증의 교정술 223
마. 치돌기의 전방 나사 고정술 225

환축추간 불안정증
1. 원 인 228
2. 임상 증상 229
3. 영상 소견 230
4. 치 료 231
가. 후방 환축추간 유합술 231
나. 후방 후두-경추간 유합술 235
다. 경구 감압술 235

경추 추간판 질환
1. 경추 추간판 질환 237
가. 추간판 변성의 병리 기전 237
나. 경부통의 병리기전 239
다. 신경근증과 척수증의 병리기전 240
라. 자연 경과 243
마. 임상 증상 245
바. 진단 248
사. 감별 진단 251
아. 치료 252
2. 후종인대 골화증 262
가. 원인 262
나. 병리 262
다. 자연 경과 262
라. 방사선 소견 263
마. 증상 264
바. 치료 264

경흉추 OPLL, OYL, 흉추 추간판, 흉곽절개후 통증 증후군
1. 후종인대 골화증 267
가. 원인 267
나. 병리 267
다. 자연 경과 268
라. 방사선 소견 268
마. 증상 270
바. 치료 271
2. 흉추 황색인대 골화증 273
가. 원인 273
나. 병리 273
다. 방사선 소견 274
라. 증상 274
마. 치료 274
3. 흉추 추간판 질환 274
가. 증상 274
나. 자연 경과 275
다. 진단 275
라. 치료 275
4. 흉곽 절개 후 통증 증후군 276

전기 진단
1. 전기 진단 검사 278
가. 신경 전도 및 침 근전도 검사 278
나. 유발 전위 검사 286
다. 전기 진단 검사의 장점 288
라. 전기 진단 검사의 문제점 288
2. 수술 중 척수 감시 288
가. 감시 방법 289
나. 체성 감각 유발 전위 289
다. 운동 유발 전위 292
라. 근전도 295
마. H 반사와 F 반응 296
바. 그 외 감시 방법 296
사. 다중 모드 수술 중 척수 감시 297
아. 수술 중 척수 감시의 현황 299
3. 요 약 299

치료의 합병증
1. 비수술적 치료의 합병증 301
가. 견인 301
나. 석고 및 보조기 303
다. 신경차단술 303
2. 수술적 치료의 합병증 305
가. 합병증 발생 빈도에 영향을 주는 인자 305
나. 내과적 합병증 306
다. 수술적 합병증 309

요통의 보존적인 치료
1. 요 통 332
가. 정의 332
나. 방사통과 연관통 332
다. 요통의 원인 및 분류 333
라. 소아기의 요통 335
마. 임신과 요통 336
바. 요통의 특성과 문제점 336
2. 요통의 보존적인 치료 337
가. 안정 337
나. 견인 338
다. 보조기 338
라. 경피적 전기 신경 자극 338
마. 척추 교정 및 도수 치료 339
바. 운동 치료 340
사. 약물 치료 342
아. 국소 주사 요법 345
자. 요통 학교 346
차. 기타 보존적 치료 방법 347

요추 추간판 질환
1. 추간판의 생리와 퇴행성 변화 350
가. 추간판의 구조 350
나. 혈액 및 영양 공급 351
다. 신경 분포 352
라. 추간판의 퇴행성 변화 352
마. 퇴행성 변화의 원인 353
2. 요추 추간판 탈출증 354
가. 역사 354
나. 추간판 탈출증의 병태생리 355
다. 자연경과 357
라. 분류 358
마. 병력 및 증상 360
바. 신체검진 361
사. 감별진단 364
아. 진단 검사 366
자. 치료 367
차. 극외측 추간판 탈출증 혹은 추간공[추간공 외측]
추간판 탈출증 373
카. 재발성 추간판 탈출증 375
타. 마미 증후군 378
3. 추간판의 퇴행성 변화에 의한 요통 380
가. 요통의 원인으로서 퇴행성 추간판 381
나. 추간판 내장증 383
다. 요통 환자에서 주의해야할 증상 및 소견 387
라. 퇴행성 추간판에 의한 요통에 대한 치료 388
4. 요추 후방 윤상인대 파열 390
가. 호발 연령 390
나. 유병율 391
다. 병태생리 391
라. 진단 391
마. 분류 392
바. 치료 392

척추관 협착증
1. 분 류 396
2. 병태 생리 397
가. 해부학적 특성 397
나. 후관절 퇴행 400
다. 인대의 변화 401
라. 척추체의 변화 401
마. 추간판의 퇴행성 변화 401
바. 척추 분절 불안정 401
사. 신경 증상의 병태 생리 401
3. 임상 평가 402
가. 자연 경과 402
나. 병력 및 증상 402
다. 이학적 검사 403
4. 진 단 403
가. 방사선 검사 403
나. 자기공명영상 405
다. 전기 진단 검사 407
라. 감별 진단 407
5. 치 료 409
가. 보존적 치료 409
나. 수술적 치료 411

척추 전방전위증
1. 분 류 423
가. 발달성 척추 전방전위증 426
나. 후천성 척추 전방전위증 427
2. 병태생리에 연관된 척추 골반 지표 428
3. 방사선 소견 429
가. 방사선 측정 430
나. 신경 방사선 검사 431
다. 자기공명영상 431
4. 척추 전방전위증의 임상양상과 치료방침의
유사성에 따른 세부 각론 432
가. 척추 협부의 신연과 동반된 발달형 척추 전방전위증 432
나. 협부 결손과 동반된 발달형 척추 전방전위증 433
다. 퇴행성 척추 전방전위증 441

요배부의 재수술
1. 정 의 449
2. 역 학 449
3. 병 인 449
가. 수술 전 요인 450
나. 수술 중 요인 450
다. 수술 후 요인 451
4. 분 류 453
가. 시기에 따른 분류 453
나. 수술 종류에 따른 분류 454
다. 통증 위치에 따른 분류 455
5. 환자 평가 456
가. 문진 456
나. 신체검진 456
다. 영상검사 457
라. 전기 진단법 458
마. 혈액 검사 458
바. 정신 심리 상태 평가 458
사. 진단적 차단술 459
6. 예 방 459
7. 치 료 459
가. 약물치료 459
나. 중재적 시술 460
다. 수술치료 460
라. 다학제간 치료 460

척추 통증의 주사 치료
1. 척추 주사에 이용되는 약제 462
2. 경막외 주사 462
가. 적응증 463
나. 효과 463
다. 사용 약물 463
라. 술기 464
3. 후관절 주사 466
4. 천장관절 주사 467
5. 내측 분지신경 차단술 468
6. 인대 증식 치료 468
7. 통증 유발점 주사 468
8. 추간판 내 주사 468

척추 변형 서론
1. 척추의 성장 471
2. 역사적 고찰 472
가. 진단 472
나. 보존적 치료 472
다. 척추 기기술 473
라. 척추 절골술 474
3. 분 류 475
가. 원인에 따른 분류 475
나. 위치에 따른 분류 476
4. 용 어 476
5. 척추 변형에 대한 기본적인 진찰과 검사 478
가. 척추 479
나. 흉곽 480
다. 전신 480
6. 척추 변형의 치료 원칙 481
가. 척추 변형의 교정과 진행 방지 481
나. 척추의 균형 유지 481
다. 최소한의 분절 유합 482
라. 척추의 기능 회복 482

특발성 측만증
1. 특발성 측만증 483
가. 청소년기형 측만증 483
나. 조기 발현형 측만증 515
다. 유아기형 측만증 516
라. 연소기형 측만증 517

청소년기 척추 측만증에 대한 석 척추경 나사 기기술
1. K-강선을 이용한 석 척추경 나사 삽입술 521
가. 절개, 노출 및 후관절 절개술 521
나. K-강선 삽입 및 방사선 촬영 521
다. 나사못 삽입 522
2. 변형 교정 522
가. 강봉 감염술 522
나. 추체 회전술 522
다. 변형교정술의 절차 523
3. 석 분류, 유합부위 및 추체 회전술 524
가. 단일 흉추 만곡 524
나. 이중 흉추 만곡 524
다. 이중 주만곡 526
라. 흉요부/요부 만곡 526
4. 흉추 특발성 척추 측만증의 시상만곡 528
5. 흉추 특발성 척추 측만증의 흉곽 성형술 531

선천성 척추 변형
(선천성 척추 측만증, 선천성 척추 후만증)
1. 척추의 발생 533
2. 원 인 535
3. 분 류 537
가. 형성 부전 537
나. 분절 부전 538
다. 복잡 기형 538
라. Winter-McMaster-Ohtsuka 분류의 제한점 및
Kawakami 분류 540
4. 자연 경과 540
5. 동반될 수 있는 질환 541
가. 척추내 이상 542
나. 척추외 이상 545
6. 환자의 평가 546
가. 신체검진 546
나. 영상의학적 검사 546
7. 치 료 546
가. 관찰 547
나. 비수술적 치료 548
다. 수술적 치료 548
8. 결 론 553

신경 근육성 및 증후군성 척추 측만증
1. 신경근육성 척추측만증 개론 557
가. 분류 558
나. 검사 및 진단 559
다. 치료 560
2. 신경 근육성 척추측만증 각론 568
가. 상위 운동 신경원 이상 568
나. 척추소뇌 퇴행성 질환 570
다. 근육이상 574
3. 증후군성 척추측만증 577
가. 신경섬유종 척추측만증 577
나. 만곡의 진행 및 마비 580
다. 치료 580
라. 말판 증후군 584
마. 프래더 윌리 증후군 584
4. 척추 유합 부전 584
가. 분류 및 용어 584
나. 병태 생리 및 역학 585
다. 낭성 이분 척추 585
라. 잠재 척추 유합 부전 589
마. 잠재 이분 척추 591
바. 척추 피열 591

척추 시상면 균형
제 1부 시상 정렬
1. 서 론 596
2. 기립 자세의 기전 596
3. 시상 정렬의 평가 597
가. 방사선검사 597
나. 정상 시상 정렬 597
다. 비정상 시상 정렬 598

제 2부 척추골반 지표
1. 서 론 599
2. 척추지표 599
가. 정상 시상 만곡 599
3. 골반지표 602
가. 위치 지표 603
나. 해부학적 지표 605

제 3부 시상 균형
1. 서 론 613
2. 시상 균형의 측정방법 613
가. 시상면 수직축 614
나. 척추기울기 615
다. 척추천추각 615
라. 척추골반각 616
마. T1 골반각 616
바. T1 기울기, T9 기울기 617
사. 전신시상각 618
4. 보상 작용 618
가. 인접분절의 과신전 621
나. 흉추후만의 감소 621
다. 골반후방회전 621
라. 슬관절굴곡 621
마. 족관절 신전 621
바. 경추부 신전 621

제 4부 경추의 시상정렬
1. 서 론 622
2. 경추의 시상 정렬 및 시상지표 622
가. 경추전만각 622
나. Chin-Brow Vertical Angle 622
다. 경추 시상 균형 623
라. 경흉추 경계부 623
마. 경추 시상정렬과 임상적 결과 624

척추 후만증
1. 후만증의 원인 629
2. 후만증의 평가 630
가. 방사선 검사 630
나. 정상 시상면 정렬 631
다. 골반지표 633
라. 불균형의 생역학적인 보상 635
3. 수술적 치료 636
가. 절골술의 결정 637
나. 교정각의 계산 642
다. 수술적 접근 방법 643
라. 유합 범위 644
4. 각 론 644
가.후만증의 분류 644
나. 자세성 후만증 645
다. 청소년기 척추후만증 645
라. 선천성 척추후만증 647
마. 강직성 척추염 650
바. 노인성 척추후만증 655
사. Morquio 증후군 657
아. 의인성 후만증 659
5. 결 론 659

성인 척추 변형
1. 성인 척추 변형의 방사선적 평가 664
2. 성인 척추 변형의 분류 665
3. 성인 척추 측만증 667
가. 성인 척추 측만증의 원인과 자연경과 667
나. 임상 증상 667
다. 임상 검사 669
라. 치료 669
4. 퇴행성 시상면 불균형 (요부 변성 후만증) 672
가. 임상 소견 674
나. 방사선적 검사 및 보행 분석 675
다. 척추-골반 지표의 이해 675
라. 치료 676

척추 감염
1. 화농성 감염 683
가. 화농성 척추체 골수염 683
나. 추간판염 690
다. 척추관내 감염 691
라. 술 후 척추 감염 694
2. 육아종성 감염 699
가. 결핵성 척추염 699
나. 진균 감염 710
3. 기타 척추 감염 712
가. 방선균 감염 712
나. 노카르디아증 712
다. 브루셀라증 712
라. 척추 매독 713

척추 종양
1. 서 론 717
2. 진 단 717
가. 임상 증상 717
나. 병력 및 신체 검사 717
다. 검사 718
3. 병기 분류 722
가. Musculoskeletal Tumor Society 분류 722
나. WBB 분류 722
다. Tomita 분류 723
4. 수술 범위 723
가. 병소 내 절제연 723
나. 변연부 절제연 724
다. 광범위 절제연 724
라. 근치적 절제연 724
5. 원발성 척추 종양 724
가. 양성 종양 724
나. 척수 종양 730
다. 원발성 악성 종양 733
6. 전이성 악성 종양 736
가. 병태생리 737
나. 임상적 고려 사항 738
다. 치료 739
7. 천추 종양 744
가. 천추 종양의 분류 745
나. 천추 종양의 수술적 치료 745
8. 요 약 748

최소 침습적 척추 수술
1. 척추 수술 영역에서의 최소 침습적 기법의 도래7 750
2. 최소 침습적 요추 추간판 수술 751
가. 화학 수핵 용해술 751
나. 미세 현미경하 추간판 절제술 751
다. 자동화 경피적 추간판 절제술 753
라. 경피적 레이저 추간판 절제술 753
마. 경피적 내시경하 추간판 절제술 753
바. 내시경하 미세 추간판절제술 또는 원통형견인기를
이용한 미세현미경 추간판절제술 757
3. 복강경 및 흉강경을 이용한 최소 침습적 시술 758
가. 복강경하 척추 수술 758
나. 흉강경하 척추 수술 759
4. 최소 절개를 통한 요추 및 흉추 도달법 760
가. 최소 절개를 통한 후복막 요추 전방 도달법 760
나. 최소 절개를 통한 흉추 전방 도달법 761
5. 최소 침습적 요추 추체간 유합술 762
가. 경추간공 요추 추체간 유합술 762
나. 외측 요추체간 유합술 764
6. 경피적 척추경 나사못 삽입술 및 기구 고정술 768
가. 수술 술기 768
나. 적응증과 시술의 제한점 및 합병증 772
7. 경피적 척추 성형술 및 풍선 척추 성형술 772
가. 적응증 772
나. 경피적 척추 성형술 773
다. 경피적 풍선 척추 성형술 773
라. 충전 재료의 개선 774
8. 결 론 774

척추 장애의 판정
제 1부 척추분야 장애의 일반적인 특성
1. 척추의 특성과 장애 777
2. 장애판정의 시기와 진단 777
3. 인과관계와 사고의 관여도 778
4. 한시 장애 779
5. 손상과 장애 또는 장해 780
6. 개호 또는 간병과 기대 여명 780
가. 개호 또는 간병 780
나. 여명 781
7. 중복 장애, 복합 장애, 파생 장애 782
8. 기타 척추 장해판정에서의 논란 사항들 783
가. 척추의 범위 783
나. 수술과 비수술의 구분 783
다. 척추 골절에서 정도에 따른 장해 구분 784

제 2부 장애 평가 체계들
1. 맥브라이드 방식 784
2. AMA 지침 786
가. AMA 지침의 일반적 고려 사항 786
나. AMA 지침의 구성 및 개요 787
3. 산업재해 보상보험법 시행령(산재법) 789
4. 대한의학회 장애평가 지침(KAMS 지침) 790
5. 자배법 및 보험 규약 상의 장애 기준 791
가. 자배법 시행령 상의 판정 기준 791
나. 보험 표준약관 상의 판정 기준 792
6. 대한정형외과학회의 장해판정기준 794

경추 골절
제 1부 경추 골절의 진단 및 척수손상
1. 서 론 795
2. 해부학적 구조 795
3. 진 단 798
가. 병력 799
나. 신체 검사 799
다. 신경학적 검사 799
라. 영상의학적 검사 802
마. 전기생리학적 검사 805
바. 혈관 손상의 평가 806
4. 척수 손상 806
가. 서론 806
나. 급성 척수 손상의 병리 806
다. 급성 척수 손상 환자의 치료 807
라. 척수 증후군 809

제 2부 경추골절의 분류 및 치료
5. 경추 골절의 치료 810
가. 비수술적 치료 810
나. 수술적 치료 812
6. 상위 경추 손상 812
가. 후두과 골절 813
나. 환추-후두 관절의 탈구 813
다. 환추 골절 815
라. 환추 횡인대 파열 817
마. 환 축추간 회전성 아탈구 818
바. 치돌기 골절 820
사. 축추 외상성 전위증 825
7. 하부 경추 손상 827
가. Allen과 Ferguson의 분류 828
나. 하경추부 손상 분류 점수 체계 837
8. 경추 손상에 동반된 척추동맥 손상 837
9. 다발성 척추 손상 837
10. 연부 조직 손상 838
가. 기전 838
나. 임상 증상 838
다. 영상의학적 검사 838
라. 치료 838
마. 예후 839
11. 소아 경추 손상 839
가. 소아 경추 손상의 특징 839
나. 진단 839
다. 영상의학적 감별 진단 840
라. 치료 841
마. 합병증 및 후유증 846

골다공증과 척추골절
1. 골다공증의 정의 850
2. 골다공증의 병인 850
3. 골다공증의 분류 851
4. 한국 골다공증 및 골절 역학 851
5. 골다공증의 진단 852
가. 개요 852
6. 골다공증의 치료 856
가. 약물 치료 856
나. 치료 실패 862
7. 골다공증성 척추골절 863
가. 병리 864
나. 골절 진단 864
다. 골절 분류 865
라. 치 료 867

스포츠 손상
1. 서 론 872
2. 어린 운동선수들의 특징 873
3. 운동선수의 경추 손상 873
가. 경추 손상의 병태생리 873
나. 경추 손상의 형태 874
다. 경추부 손상 후 운동 복귀 880
4. 운동선수의 흉요추 손상 881
가. 요통 882
나. 어린 운동선수의 요통 884
다. 어린 운동선수의 요추 추간판 탈출증 884
라. 림부스 척추 884
마. 척추분리증과 척추 전방 전위증 885
바. 척추 골단 골절 886
사. 측만증 887
아. 흉요추 Scheuermann병 888
자. 흉요추 손상 후 운동 복귀 889
5. 천추부 손상 890
6. 골다공증 890

흉요추부 골절
제 1부 진단과 분류
1. 서 론 892
2. 진 단 892
가. 병력 892
나. 이학적 검사 892
다. 신경학적 검사 892
라. 손상 부위에 따른 신경 증상 894
3. 영상학적 진단 894
가. 단순 영상 895
4. 신경학적 진단 901
가. 신경 손상의 평가 901
나. 척수 손상의 평가 902
다. 불완전 척수 손상 903
라. 흉요추 이행부 신경 손상 904
5. 흉요추부 골절의 분류 905
가. 역사적 고찰 906
나. 척추의 불안정성 909
다. 손상 기전과 전통적 분류법 910
라. AO group의 포괄적 분류 915
마. Vaccaro 분류 919
바. AO Spine 흉요추부 손상 분류 921
사. 흉요추 골절 분류의 연구 과제 923

제 2 부 치료
1. 역사적 배경 926
가. 전반적 고찰 926
나. 후방 고정 기기술 927
다. 전방 고정 기기술 930
2. 치료의 일반적 원칙 930
가. 척추 손상 환자의 응급 치료 930
나. 척수 손상의 치료 933
다. 비뇨기 문제 934
라. 치료 방침을 세우는 기준 936
3. 보존적 치료 943
가. 보존적 치료 방법 944
나. 보존적 치료의 문제점 947
다. 척추관 내로 전위된 골편의 변화 947
4. 수술적 치료의 원칙 948
가. 수술의 장단점 948
나. 수술의 적응증 948
다. 감압술 948
라. 정복 및 변형의 교정 951
마. 전방 및 후방 도달법의 선택 952
5. 후방 기기술 952
가. 후방접근법의 선택 952
나. 수술 시 주의사항 953
다. 척추경 나사못을 이용한 술기 953
라. 장분절 고정술 및 단분절 고정술 955
마. 유합술 시행여부 956
바. 골절부 고정 여부 956
사. 경피적 후방 기기술 957
6. 전방 감압술 및 기기술 958
가. 전방 감압술-술기 960
나. 전방 기기술 961
다. 전, 후방 동시 고정 및 유합술 962
라. 흉강경을 이용한 기기술 963
7. 특정 상황에서의 치료 963
가. 골다공증에 의한 골절 963
나. 강직성 척추염 환자에서의 손상 969
다. 과신전 손상 970
라. 염전 손상 971
마. 다발성 불연속골절 972
바. 천추의 골절 974
사. 소아의 척추골절 975
8. 합병증 976
가. 외상 후 후만증 976
나. 후외상성 척추 붕괴-무혈성 괴사 977
다. 수술적 치료의 합병증 977 펼처보기