근골격초음파학

* 대한근골격영상의학회의 첫 번째 근골격 초음파학 한글(강조) 교과서!



* 영상시야를 넓히는 방대한 2,400 여장의 사진 및 그림 수록



* 초음파 물리에서 판독문 작성에 이르기까지 초음파에 관련된 모든 내용 정리



총 4 Section 18 Chapter

Section 1 (총론) 초음파 물리와 허상, 연조직, 뼈, 관절, 신경-혈관(상지, 하지)

Section 2 (상지 어깨, 팔꿈치, 손, 손목의 초음파해부학, 질환

Section 3 (하지) 고관절, 허벅지, 무릅, 아래다리, 발목, 발의 초음파해부학, 질환

Section 4 (기타) 초음파유도 중재술, 수술 후 초음파, 소아

* 18장 국내외 관련 교재 중 유일 판독문(도는 소견서)(강조) 작성법 추가!







대한근골격영상의학회가 ‘근골격영상의학(2013년 발간)’에 이어 자매지로 근골격 초음파 한글교과서를 처음으로 발간하게 되
어 기쁘다. CT-MR과는 다르게 근골격 초음파는 실시간 역동적 검사가 가능하며, 연부조직 질환에 대한 중재적시술을 위한 중요
한 도구이다. 검사 부위와 목적에 따라 검사자가 선택-조정하는 초음파 장비의 기계적 조건, 적절한 환자의 자세, 초음파를 이용
한 이학적 검사와 검사 기법 등이 제대로 갖추어져야 옳은 진단을 할 수 있다. 이를 위해서는 초음파 물리, 검사 수기, 초음파해
부학과 영상 소견에 대한 다양한 지식과 경험이 필수적이다.

‘근골격 초음파 한글교과서가 필요하다’는 회원들의 뜻을 모아, 2014년 당시 대한근골격영상의학회 이성문 회장이 조길호 교수
를 편집위원장으로 추대하고, 국내 최고 수준의 근골격 영상의학과 교수들로 집필진을 구성하였다. 다양한 증례와 모식도를 바탕
으로 체계적이고 최신 지식을 집약한 이 교과서는, 총론에 해당하는 Section 1(총론)에서 초음파 물리와 허상, 연조직, 뼈, 관
절, 신경-혈관(상지, 하지)을 서술하였고, Section 2(상지)와 Section 3(하지)은 각 관절과 관절주변부에 대한 초음파해부학과
질환을 다루었다. Section 4(기타)는 초음파유도 중재술, 수술 후 초음파, 소아의 고관절과 척추, 판독문 작성법을 포함했다. 특
히, ‘판독문 작성’을 서술한 Chapter 18은 국내·외의 다른 책에서는 거의 언급하지 않은 것으로, 관심 있는 전공의를 비롯한
모든 분들에게 크게 도움이 될 것이다.

이번에 출간하는 근골격 초음파 우리말 교과서가 모든 의사들에게 근골격 초음파검사의 적응증과 한계를 이해하는 옳은 안내서이
자 참고서가 될 것으로 확신한다.

수고하신 집필진 여러분들의 열정과 노력에 대한근골격영상의학회 회원을 대표하여 진심으로 감사드린다.

2017년 5월

대한근골격영상의학회 회장 지원희







1980년대 말, 우리나라에 자기공명영상이 도입되면서 뼈나 관절은 물론이고 관절연골과 연부조직 질환의 진단에 엄청난 변화가
시작되었는데, 상대적으로 근골격 초음파는 관심 밖에 있었다. 근골격 초음파 책도 없던 1990년경 내가 근골격 초음파에 깊은 관
심을 보이자, 주변의 한 근골격 영상의학의사(나의 30년 친구)가 “쓸데없는 짓 하지 말고, MR이나 공부해라”고 했던 기억이 새
롭다.

지난 30년 동안에, 근골격 초음파는 새로운 기능과 기법, 수기가 개발되고, 실시간 초음파 영상의 화질과 이용의 편리함이 놀랍
도록 발전하였다. 초음파는 CT나 MR과는 물리적-기계적 성질이 다르므로 뼈 안을 볼 수 없고, 영상 시야(field-of-view)가 작
다. 또, 실시간(real time) 영상으로 움직임을 관찰하면서 진단하는 특성 때문에, 검사자의 숙련도, 경험과 지식에 따라 검사 결
과가 달라질 수 있다. 한편, 팔-다리의 동작과 관련된 근골격 통증의 원인이 역동적 초음파검사에서만 진단되기도 한다. 근골격
초음파검사를 제대로 하려면, 초음파 물리, 검사 수기, 상세한 초음파해부학과 질환의 영상 소견, 초음파유도하 중재적시술과 치
료 등에 관한 지식이 필요한데, 이를 충족하기 위함이 이 책의 목적이다.

대한근골격영상의학회의 성원으로 37명의 집필진이 약 3년간의 노력으로 결실을 맺은 이 책은 4부 18장으로 구성되어 있다. 초음
파의 작은 영상시야에 대한 이해를 돕고자 단순촬영-CT-MR-모식도를 많이 포함하도록 노력하였다. ‘제 18장 영상 판독문의 작
성’은 많은 의사들에게 나침반 같은 역할을 하기를 기대한다.

이 책을 준비-발간하는 시점에 우리말 표준의학용어는 한글, 한자 둘 다 사용되어 용어 체계가 복잡하므로 괄호 안에 영문 표기
를 추가하였다. ‘한글 맞춤법’에 따르면, 외래어의 한글 표기에서 첫 글자에 경음을 쓸 수 없고, 평음이나 격음을 써야 한다.
그래서, ‘뽀빠이’는 ‘포파이’로 적어야 한다. 또, 본문에서 마주치는 낯선 한 글 용어에 대한 이해를 돕고자, 모든 그림 설
명과 표는 영문으로 하였다. 한글과 영문 찾아보기(색인)는 계단 식 구조로 정리하여 첨부하였다. 알맞은 우리말 용어가 없을
때, 편집진이 새로운 용어를 제시하고 영문을 병기하였는데, 여러분들의 많은 의견을 바란다. 처음에 의도하였던 동영상을 포함
한 CD 제작, 전자책, 영문판 책의 출간을 하지 못한 점이 아쉬우며, 여러분의 이해를 바란다. 영어 및 중국어 번역을 고려하고
있다.

귀중한 원고와 증례를 보내주신 분들과, 근골격영상의학회 회원의 성원에 뜨거운 고마움을 전한다. 군자출판사 장주연 사장님
과, 모식도 제작, 편집·교정·인쇄 등을 위해 노력하신 임직원의 도움에도 깊은 감사를 드리며, 모든 분들과 같이 출간의 보람
을 나누고 싶다.

2017년 5월

저자 대표 조길호


01 SECTION 총론



Chapter 01 초음파 물리 및 기법 3

Ⅰ. 초음파 물리 5

Ⅱ. 기기의 조정 7

Ⅲ. 탐촉자 조정 술기 7

Ⅳ. 인공물 또는 허상 8

Ⅴ. 도플러 17

Ⅵ. 근골격 초음파의 최신 기법 25

Chapter 02 연조직 35

Ⅰ. 피부와 피하조직 37

Ⅱ. 근육 73

Ⅲ. 힘줄 99

Ⅳ. 인대 118

Ⅴ. 윤활낭 127

Ⅵ. 연조직 종괴 138

Chapter 03 뼈 질환의 초음파검사 171

Ⅰ. 서론 173

Ⅱ. 적응증 173

Ⅲ. 정상 174

Ⅳ. 뼈 병변의 초음파검사 177

Ⅴ. 골부착부 병증 191

Ⅵ. 맺는말 195

Chapter 04 관절, 관절연골 및 활막 질환 197

Ⅰ. 서론 199

Ⅱ. 초음파 해부학 및 진단방법 199

Ⅲ. 관절 질환 204

Ⅳ. 결론 225

Chapter 05 상지 신경 227

Ⅰ. 말초신경의 정상 해부와 검사기법 230

Ⅱ. 팔신경얼기 231

Ⅲ. 정중신경 244

Ⅳ. 척골신경 251

Ⅴ. 요골신경 258

Chapter 06 하지 신경 267

Ⅰ. 말초신경의 정상 초음파소견 269

Ⅱ. 검사방법 269

Ⅲ. 정상해부학과 말초신경 포착증후군 270

Ⅳ. 하지신경의 병리 301

Chapter 07 상지 혈관 307

상지 동맥 309

Ⅰ. 해부학 및 검사기법 309

Ⅱ. 정상 상지 동맥 311

Ⅲ. 상지 동맥 질환 312

상지 정맥 316

Ⅰ. 상지 정맥 해부학 317

Ⅱ. 초음파 기법 318

Ⅲ. 상지 정맥 질환 320

동정맥루 324

Ⅰ. 동정맥루의 수술 전 평가 324

Ⅱ. 동정맥루 초음파검사 326

Ⅲ. 동정맥루 성숙도 평가 327

Ⅳ. 동정맥루 합병증의 진단 328

Chapter 08 하지 혈관 335

하지 동맥 337

Ⅰ. 개요 337

Ⅱ. 하지 동맥의 해부학과 검사방법 337

Ⅲ. 하지 동맥 질환 342

Ⅳ. 요약 348

하지 정맥 349

Ⅰ. 개요 349

Ⅱ. 하지 정맥 해부학 349

Ⅲ. 하지 정맥 질환 및 검사방법 351

Ⅳ. 요약 358



02 SECTION 상지



Chapter 09 어깨 363

Ⅰ. 해부학 365

Ⅱ. 검사방법 및 정상 초음파소견 374

Ⅲ. 회전근개 질환 392

Ⅳ. 회전근개 이외의 질환 422



Chapter 10 팔꿈치의 초음파검사 449

Ⅰ. 서론 451

Ⅱ. 해부학 및 검사방법 451

Ⅲ. 팔꿈치의 병리 465

Ⅳ. 맺음말 482

Chapter 11 손목 및 손 485

Ⅰ. 서론 487

Ⅱ. 해부학과 검사기법 487

Ⅲ. 아래팔, 손목 및 손의 병변 508



03 SECTION 하지



Chapter 12 고관절 및 허벅지 547

Ⅰ. 서론 549

Ⅱ. 고관절 및 대퇴부의 해부학 549

Ⅲ. 초음파검사방법 및 정상 소견 556

Ⅳ. 고관절 및 허벅지의 질환 562

Ⅴ. 요약 582

Chapter 13 무릎 및 아래다리 587

Ⅰ. 서론 589

Ⅱ. 해부학 및 검사방법 589

Ⅲ. 무릎의 질환 606

Ⅳ. 아래다리 질환 632

Ⅴ. 무릎의 수술 후 초음파검사 636

Ⅵ. 요약 639

Chapter 14 발목 및 발 643

Ⅰ. 서론 645

Ⅱ. 해부학 및 검사방법 645

Ⅲ. 힘줄 이상 671

Ⅳ. 인대 손상 681

Ⅴ. 말초신경 이상 683

Ⅵ. 족저근막 이상 687

Ⅶ. 족저판 손상 690

Ⅷ. 방사선투과성 이물질 690

Ⅸ. 기타 692

Ⅹ. 요약 693



04 기타 SECTION



Chapter 15 초음파유도 중재 시술 699

Ⅰ. 초음파유도 시술 701

Ⅱ. 초음파유도 근골격계 통증 시술 709

Chapter 16 수술 후 초음파 733

Ⅰ. 서론 735

Ⅱ. 금속 삽입물과 연부조직 초음파 735

Ⅲ. 건 수술 후 초음파 740

Ⅳ. 근골격 연부조직 종양의 재발 744

Ⅴ. 골 치유 평가 744

Ⅵ. 사지 절단 746

Ⅶ. 요약 746



Chapter 17 소아: 고관절 및 척추 749

소아 고관절 751

Ⅰ. 서론 751

Ⅱ. 발달성 고관절 이형성증 751

Ⅲ. 고관절 통증의 초음파검사 756

신생아 척추 759

Ⅰ. 서론 759

Ⅱ. 검사방법과 정상 척추 초음파소견 759

Ⅲ. 발생학적 고찰 762

Ⅳ. 정상변이 764

Ⅴ. 선천성 척추기형 767

Ⅵ. 요약 774

Chapter 18 영상 판독문(또는 소견서) 작성 777

Ⅰ. 서론 779

Ⅱ. 소견서 구성의 기본 항목 782

Ⅲ. 소견서 본문의 작성 783

Ⅳ. 좋은 영상소견서의 특징 787

Ⅴ. 기타 788

찾아보기 791

한글 791

영어 810