의대생을 위한 피부과학-4판

개정 4판을 발간하며

“의대생을 위한 피부과학“을 초간한지 16년이 지났다. 이 책은 피부과학 기초와 흔한 질환

을 중심으로 의과대학생 수준에서 피부질환을 쉽게 이해할 수 있도록 2001년 2월 초판되었

다. 당시 전국에서 피부과 교수로 재직 중인 서울대학교 의과대학 피부과 동문을 집필진으로

구성하여 학생들을 위한 책을 처음 발간하였다. 이후 피부질환의 새로운 개념, 진단과 치료방

법의 변화를 학생들의 수준에서 반영하고, 집필진도 서울의대 피부과 동문 외에 타 대학 교

수들도 포함하여 2006년 2월 개정판, 2011년 2월에 3판을 발간하였다.

이번 4판 개정판에서는 피부과학의 발전을 반영하고 설문조사를 통하여 학생들의 의견을

집필에 반영하여 특히 임상사진을 많이 보강하였다. 그리고 피부과학의 학습목표에 따라 각

집필자에게 개정 의견을 드려 전체적인 집필 방향과 원고의 내용 및 양에 통일성을 기함으로

써, 학생수준에서 꼭 필요한 내용을 교육할 수 있도록 노력하였다.

아무쪼록 이 책자가 의과대학생들이 흔한 피부질환을 이해하고, 이를 바탕으로 임상교육을

받는데 많은 도움이 되기를 바란다.

끝으로 집필진은 물론 개정판 발간을 위하여 편집위원의 역할을 해 준 본원의 권오상, 이

동훈 교수, 분당병원의 윤상웅, 신정원 교수, 보라매병원의 조소연, 윤현선 교수께 감사드린

다. 특히 자료 정리와 편집 등 실무를 맡아 수고를 해 준 이동훈, 신정원 교수에게 깊은 감

사를 드린다.

2017년 2월

서울대학교 의과대학 피부과학교실

교수 김 규 한













01

피부의 구조•1

표피•1

1. 각질형성세포 2

2. 멜라닌 세포 3

3. Langerhans 세포 3

4. 부정형세포 4

5. Merkel 세포 5

진피-표피 경계부•5

진피•6

1. 아교질섬유 6

2. 탄력섬유 7

3. 기질 7

4. 혈관 7

5. 신경 8

표피부속기•8

1. 털 8

2. 피지샘 12

3. 에크린 땀샘 단위 12

4. 아포크린 땀샘 단위 12

5. 손발톱 단위 13

피부의 기능•14

피하지방층•15

1. 피하지방층의 구조 15

2. 피하지방층의 기능 15

피부질환의 진단 02

피부질환에서 나타나는 증상•17

1. 자각증상 17

2. 피부징후 18

CONTENTS

viii 6. 예후 51

동전모양습진•51

1. 개요 51

2. 병인 51

3. 증상 51

4. 치료 52

건성습진•52

1. 개요 52

2. 병인 52

3. 증상 52

4. 치료 53

한포진•53

1. 개요 53

2. 병인 53

3. 증상 53

4. 치료 54

홍반과 두드러기 04

결절홍반•56

1. 개요 56

2. 병인 56

3. 증상 56

4. 진단 및 감별진단 57

4. 치료 57

경결홍반, 결절혈관염•58

1. 병인 및 증상 58

2. 진단 및 감별진단 58

3. 치료 59

다형홍반•59

1. 개요 59

2. 병인 59

3. 증상 59

4. 진단 및 감별진단 60

5. 치료 60

혈관염•60

1. 개요 60

2. 병인 61

3. 증상 61

4. 진단 및 감별진단 62

5. 치료 62

두드러기•62

1. 개요 62

2. 원인 63

3. 발생기전 64

4. 분류 64

5. 증상 69

6. 진단 69

7. 치료 71

약물발진 05

1. 개요 73

2. 빈도와 유발요인 73

3. 분류 74

4. 임상증상 75

약물발진의 형태와 원인 약제•80

1. 진단 80

2. 치료 81

구진인설질환 06

건선•83

1. 개요 83

2. 역학 84

3. 병인 84

3. 분류 87

4. 증상 87

5. 특이 임상형 89

6. 건선의 동반질환 91

7. 진단 및 감별진단 91

8. 치료 92

박탈피부염•98

1. 개요 98

2. 병인 98

3. 증상 98

4. 진단 98

5. 치료 99

6. 예후 99

장미색잔비늘증•99

1. 개요 99

2. 병인 99

ix

나방피부염•113

1. 원인 113

2. 증상 113

3. 진단 및 치료 114

얕은 피부진균증 08

개요•115

분류•115

진균검사 방법•116

1. 직접 도말검사 116

2. 진균 배양검사 116

3. 우드등 검사 116

치료•117

백선•118

1. 개요 118

2. 증상 및 분류 118

세균 감염질환 09

피부의 일차적인 방어 기전•125

피부 감염 질환의 개요•126

농가진•127

1. 개요 127

2. 병인 127

3. 증상 127

4. 진단 및 감별진단 128

5. 치료 128

얕은 농포모낭염•129

1. 개요 및 병인 129

2. 증상 129

3. 진단 129

4. 치료 129

종기와 큰종기•130

1. 개요 130

2. 병인 130

3. 증상 100

4. 검사소견 100

5. 진단 100

6. 치료 101

모공홍색잔비늘증•101

1. 개요 101

2. 병인 101

3. 증상 및 분류 102

4. 진단 및 감별진단 103

5. 치료 103

6. 예후 103

편평태선•103

1. 개요 103

2. 병인 104

3. 증상 104

4. 진단 및 감별진단 104

5. 치료 105

6. 예후 105

백색잔비늘증•105

1. 개요 105

2. 병인 106

3. 증상 106

4. 진단 106

5. 예후 및 치료 106

곤충 및 기생충 매개 질환 07

옴•107

1. 병인 107

2. 증상 107

3. 진단 109

4. 치료 110

이감염증•111

1. 병인 111

2. 증상 및 분류 111

3. 진단 111

4. 치료 112

벌레물림•112

1. 병인 112

2. 증상 113

3. 진단 113

4. 치료 113

x 3. 증상 130

4. 진단 131

5. 치료 131

화농성 조갑주위염•131

1. 개요 131

2. 원인 131

3. 증상 131

4. 치료 132

얕은 연조직염•132

1. 개요 132

2. 원인 132

3. 증상 132

4. 치료 132

연조직염•133

1. 개요 133

2. 원인 133

3. 진단 133

4. 증상 134

5. 치료 134

비브리오 감염증•134

1. 개요 및 원인 134

2. 증상 135

3. 진단 135

4. 치료 135

세균감염성 질환의 치료원칙•136

리케차성 피부질환•136

쯔쯔가무시병•137

1. 병인 137

2. 증상 137

3. 진단 138

4. 치료 138

바이러스 감염 질환 10

단순포진•141

1. 병인 141

2. 증상 141

3. 진단 144

4. 치료 및 예방 145

수두•146

1. 병인 146

2. 증상 146

3. 치료 및 예방 147

대상포진•148

1. 병인 148

2. 증상 148

3. 치료 150

사마귀•151

1. 병인 151

2. 분류 151

3. 증상 151

4. 진단 및 감별진단 154

5. 치료 154

물사마귀•154

1. 병인 154

2. 증상 155

3. 치료 155

바이러스 발진•156

홍역•156

1. 병인 156

2. 증상 156

3. 치료 157

풍진•157

1. 병인 157

2. 증상 157

3. 치료 158

감염홍반•158

1. 병인 158

2. 증상 158

3. 치료 158

돌발피진•159

1. 병인 159

2. 증상 159

3. 치료 159

손발입병•159

1. 병인 159

2. 증상 159

3. 치료 160

Gianotti-Crosti 증후군•160

1. 병인 160

xi

2. 증상 161

3. 치료 161

성매개병 11

매독•164

1. 개요 164

2. 병인 164

3. 분류 164

4. 증상 165

5. 진단 168

6. 치료 170

무른궤양•173

1. 개요 및 병인 173

2. 증상 173

3. 진단 173

4. 치료 174

임질 및 비임균요도염•174

1. 개요 및 병인 174

2. 증상 175

3. 진단 175

4. 치료 176

후천면역결핍증후군•176

1. 개요 176

2. 병인 176

3. 증상 177

4. HIV 감염과 피부증상 177

5. 진단 180

6. 치료 180

7. 예후 181

자가면역 수포질환 12

천포창•183

1. 개요 183

2. 병인 184

3. 분류 185

4. 증상 186

5. 진단 및 조직소견 188

6. 치료 및 예후 189

물집유사천포창•190

1. 개요 190

2. 병인 190

3. 증상 191

4. 진단 및 조직소견 192

5. 치료 및 예후 193

후천물집표피박리증•194

1. 개요 및 병인 194

2. 증상 194

3. 진단 및 조직소견 195

4. 치료 및 예후 196

결합조직 질환 13

피부 홍반 루푸스•197

1. 개요 197

2. 병인 197

3. 분류 198

4. 증상 199

5. 진단 및 조직소견 202

6. 치료 203

7. 예후 203

피부근육염•204

1. 개요 204

2. 병인 204

3. 분류 204

4. 증상 205

5. 진단 및 조직소견 206

6. 치료 207

7. 예후 207

피부경화증•207

1. 개요 207

2. 병인 207

3. 분류 208

4. 증상 208

5. 진단 211

6. 조직소견 212

7. 치료 212

베체트병•212

1. 개요 212

2. 병인 213

3. 증상 213

xii 4. 진단 213

5. 치료 214

6. 예후 214

유전성 피부질환 14

안구모반증•215

1. 신경섬유종증 215

2. 결절성 경화증 221

비늘증•225

1. 개요 225

2. 분류 225

보통 비늘증•226

1. 개요 226

2. 병인 226

3. 증상 226

4. 조직소견 227

5. 예후 227

X염색체연관 비늘증•227

1. 개요 227

2. 병인 227

3. 증상 227

4. 진단 228

5. 조직소견 228

6. 예후 228

표피박리성 과다각화증•228

1. 개요 228

2. 병인 229

3. 증상 229

4. 조직학적 소견 230

선천성 열성 비늘증•232

1. 개요 232

2. 분류 232

후천성 비늘증•234

비늘증이 동반되는 질환•234

1. 치료 및 산전진단 235

2. 치료 235

3. 산전진단 236

색소이상증 15

백반증(Vitiligo)•238

1. 개요 238

2. 병인 238

3. 분류 239

4. 증상 239

5. 조직소견 240

6. 치료 240

눈피부백색증•240

1. 개요 240

2. 병인 및 분류 240

3. 증상 241

4. 치료 241

기미•241

1. 개요 241

2. 병인 242

3. 분류 242

4. 증상 242

5. 조직소견 242

6. 치료 및 예방 243

7. 예후 243

주근깨•243

Peutz-Jegher 증후군•244

1. 개요 244

2. 병인 244

3. 증상 244

4. 치료 244

몽고반•244

Ota 모반, Ito 모반•245

1. 개요 245

2. 증상 245

피지샘 및 땀샘 질환 16

여드름•247

1. 개요 247

2. 병인 247

3. 증상 248

xiii

4. 치료 249

장미증•252

1. 개요 252

2. 병인 252

3. 증상 252

4. 분류 및 진단 253

5. 치료 254

입술주위염•255

1. 개요 255

2. 병인 255

3. 증상 및 진단 255

4. 치료 255

고름땀샘염•256

1. 개요 256

2. 병인 256

3. 증상 256

4. 치료 257

땀띠•257

1. 개요 257

2. 병인 257

3. 증상 및 분류 257

4. 치료 258

땀악취증•258

1. 개요 258

2. 병인 259

3. 증상 259

4. 치료 259

털 및 손발톱 질환 17

털 질환•261

원형탈모증•262

1. 개요 262

2. 병인 262

3. 증상 및 분류 263

4. 진단 및 감별진단 263

5. 치료 264

6. 예후 264

안드로겐성 탈모증•264

1. 개요 264

2. 병인 265

3. 증상 및 분류 265

4. 진단 및 감별 진단 266

5. 치료 266

성장기 탈모증 및 휴지기 탈모증•267

기타 모발질환•267

1. 발모벽 267

2. 털과다증 및 남성형털과다증 268

3. 흰머리 269

손발톱 질환•270

내성장발톱•270

1. 개요 270

2. 병인 270

3. 증상 및 분류 270

4. 치료 270

흑색손발톱•271

피부종양 18

지루각화증•273

1. 개요 273

2. 병인 273

3. 증상 274

4. 조직소견 274

5. 치료 및 예후 274

광선각화증•275

1. 개요 275

2. 병인 275

3. 증상 275

4. 조직소견 276

5. 치료 및 예후 276

보웬병•276

1. 개요 276

2. 병인 276

3. 증상 277

4. 조직소견 277

5. 치료 및 예후 277

기저세포암•278

1. 개요 278

xiv 2. 병인 278

3. 증상 및 분류 278

4. 조직소견 279

5. 치료 및 예후 279

편평세포암•280

1. 개요 280

2. 병인 280

3. 증상 280

4. 조직소견 281

5. 치료 및 예후 281

멜라닌 세포모반•281

I. 후천 멜라닌 세포모반 282

1. 개요 282

2. 증상 282

3. 조직소견 283

4. 악성 변화 283

5. 치료 및 예후 283

II. 선천멜라닌 세포모반 284

흑색종•284

1. 개요 284

2. 병인 284

3. 증상 및 분류 285

4. 조직소견 286

5. 병기결정(staging)과 예후 286

6. 치료 286

유아혈관종•287

1. 개요 287

2. 병인 287

3. 분류 287

4. 증상 288

5. 진단 288

6. 치료 289

혈관기형•289

1. 개요 289

2. 증상 289

3. 치료 290

카포시육종•290

1. 개요 290

2. 병인 290

3. 증상 및 분류 290

4. 조직소견 292

5. 치료 292

균상식육종•292

1. 개요 292

2. 증상 293

3. 조직소견 294

4. 진단 294

5. 치료 294

6. 예후 295

비대흉터와 켈로이드•295

1. 개요 295

2. 병인 295

3. 증상 295

4. 조직소견 296

5. 치료 296

피부과적 치료 19

내과적 치료•297

1. 국소치료 297

2. 전신치료 302

3. 광선치료 306

외과적 치료•307

1. 전기수술법 307

2. 냉동수술법 308

3. 레이저 및 기타 에너지 기반 의료기기 309

4. 피부외과 311

5. 박피술 313

6. 모발이식술 314

7. 지방흡입술 315

8. 혈관경화술 315

9. 보툴리눔 독소 주입술 316

10. 보충재주입술 316

11. 광역동요법 317

12. 의학적 피부관리 317

전신질환과 연관된 피부질환 20

임신과 관련된 피부변화•319

1. 분류 319

2. 생리적인 피부변화 320

3. 임신과 연관된 특이적 피부 질환 321

xv

펠라그라•326

1. 개요 326

2. 증상 326

3. 진단 327

4. 치료 327

당뇨병과 관련된 피부질환•327

1. 개요 327

2. 분류 328

만성 신부전과 투석치료와

관련된 피부 질환•331

1. 개요 331

2. 분류 332

3. 증상 및 병인 332

황색종•336

1. 개요 336

2. 분류 336

3. 병인 336

4. 증상 336

5. 조직소견 338

6. 치료 338

7. 예후 339