견관절 주관절학-2판

목 차














Part 01?견관절의 불안정




Capter 01?견관절 전방 불안정성 23

서론 23

해부학 23

견관절 전방 불안정성의 평가 24

자연 경과 32

치료 32




Capter 02?견관절 후방 및 다방향 불안정성 47

후방 불안정성 47

서론 47

병인 47

증상 47

신체검사 48

방사선 검사 49

치료 49

수술 후 재활 51

수술 후 합병증 51

다방향 불안정성 52

서론 52

병리/원인 52

치료 56

수술적 치료 56

수술 후 재활 59

수술 후 합병증 59




Capter 03?스포츠 관련 불안정성 63

서론 63

내적 충돌 증후군(Internal impingement syndrome) 63

Bennett 병변(Bennett lesion) 65

관절와 상완 내회전 결핍(Glenohumeral

Internal Rotation Deficit, GIRD) 66

미세 불안정성(Micro-instability) 67

유소년 리그 견관절(Little league shoulder) 68




Part 02?회전근 개 질환




Capter 04?회전근 개 파열 : 부분층 파열 73

서론 73

해부학/유병률/병인 73

분류 74

임상 양상 74

진단 75

치료 77




Capter 05?회전근 개 파열 : 전층 파열 85

서론 85

병인 85

임상 증상 88

신체검사 88

영상학적 진단 90

전층 파열의 분류 93

치료 93

재파열 98




Capter 06?견갑하건 파열 103

서론 103

해부학 103

병태생리 104

진단 105

치료 112




Capter 07?봉합 불가능한 파열(관절염 소견이 없는) 121

봉합 불가능한 파열의 정의 121

수술 전 진단 121

영상 검사 122

수술 중 진단 122

치료 123




Part 03?석회화 건염




Capter 08?석회화 건염 135

서론 135

발병 기전 및 병리 135

진단 136

치료 139

재활 142

합병증 142




Part 04?상완이두건 병변




Capter 09?상완 이두건 건염, 불안정 147

서론 147

해부학 147

병인 148

분류 150

증상 151

진단 151

치료 154




Capter 10?상 관절와 순 전후 병변, 관절와 주위 낭종 161

상부 관절와 순 전후 병변(SLAP) 161

서론 161

해부학 161

생역학 162

분류 162

진단 164

치료 165

치료 결과 166

관절와 주위 낭종(Paralabral cyst) 167

증상 167

진단 168

치료 168




Part 05?견관절의 강직




Capter 11?동결 견(유착성 관절낭염) 175

서론 175

병리 및 경과 175

진단 177

치료 179

재활 182




Capter 12?속발성 강직 187

서론 187

회전근 개 파열과 연관된 강직 187

외상 후 강직 188

수술 후 강직 188

관절염 189

진단 189

치료 189




Part 06?견갑 흉곽 운동 장애




Capter 13?견관절 이상 운동증 197

서론 197

병리 197

분류 199

증상 200

진찰 200

치료 201

예방 202




Capter 14?신경 손상에 의한 익상견 205

서론 205

장흉 신경 손상에 의한 전 거근 마비(Serratus anterior palsy by long thoracic nerve injury) 205

척추 부 신경 손상에 의한 승모근 마비(Trapezius palsy by spinal accessory nerve injury) 208

안면 견갑 상완형 근 이영양증(Facio-scapulo-humeral muscular dystrophy, FSHMD) 209

배측 견갑 신경 마비에 의한 능형근 마비(Rhomboideus palsy by dorsal scapular nerve injury) 211




Part 07?견관절의 감염




Capter 15?화농성 및 기타 감염 217

서론 217

발병 기전 217

진단 217

치료 219

예후 221

결핵성 관절염 222




Capter 16?이차성 견관절 감염 225

서론 225

진단 226

치료의 원칙 227

관절경 수술 후 감염 227

개방적 연부 조직 수술 및

골절 수술 후 감염 228

견관절 치환술 후 감염 230




Part 08?견관절의 관절염




Capter 17?골관절염 239

서론 239

퇴행성 골관절염(Degenerative arthritis) 239

상완골 두 골 괴사증(Osteonecrosis of humeral head) 246

관절막 봉합술 관절병증(Capsulorrhaphy arthropathy) 248

신경병성 관절병증 248




Capter 18?염증성 관절염 253

서론 253

류마티스 관절염 253

진단 253

통풍 263

가성 통풍 265

강직성 척추염 265

건선 관절염 266




Capter 19?만성 질환에 대한 인공관절 치환술 271

서론 271

인공관절 치환물의 디자인 271

관절와 치환물의 디자인 272

수술 전 계획 274

술기 : 인공관절 전치환술 277

술기 : 인공관절 반치환술 283

수술 후 재활 283

합병증 283




Capter 20?회전근 개 관절병증에 대한

역행성 인공관절 치환술 287

서론 287

역사와 생역학 287

수술 전 계획 289

수술 방법 292

견갑골 절흔(Scapular notching) 298

관절와 골 결손의 치료 301

수술 후 재활 304

치료 결과 304

합병증 304

견봉 견갑골 극 스트레스 골절 306




Capter 21?인공관절 치환술 대체 술식 315

서론 315

절제 관절 성형술(Resection arthroplasty) 315

관절와의 생물학적 치환술(Biologic resurfacing of glenoid) 316

견관절 고정술(Shoulder arthrodesis) 318




Capter 22?인공관절 재치환술 325

서론 325

원인 325

상대적 금기증 326

진단 327

수술 전 계획 328

외과적 접근 330

상완골측 재치환술 331

관절와측 재치환술 332

연부 조직 결손의 치료 333

치환물 주위 골절 333

감염 334

예후 334




Part 09?견관절의 외상




Capter 23?견관절 탈구 343

서론 343

해부학 및 생역학 343

탈구의 분류 343

급성 탈구 344

만성 탈구 351




Capter 24?견갑골 골절 359

손상 기전 359

분류 359

진단 364

치료 366

재활 375

합병증 375




Capter 25?쇄골 골절 379

서론 379

손상 기전 379

분류 379

진단 380

쇄골 간부 골절의 치료 381

쇄골 원위부 골절의 치료 384

쇄골 근위부 골절의 치료 386

합병증 386




Capter 26?견봉 쇄골-오구 쇄골 관절 및 흉쇄 관절 손상 393

견봉 쇄골 관절 손상(Acromioclavicular joint injuries) 393

손상기전 393

분류 393

증상 394

영상소견 396

치료 396

수술 후 재활 405

흉쇄 관절 손상(Injuries of the sternoclavicular joint) 405

손상기전 405

분류 406

증상 406

진단 407

치료 408

합병증 411




Capter 27?상완골 근위부 골절 417

상완골 근위부 골절 417

서론 417

손상 기전 418

분류 418

진단 420

치료 421

수술적 치료 421

골절 형태에 따른 수술 방법 424

합병증 426

견관절의 골절 탈구 428

서론 428

임상 증상 428

영상 진단 428

동반 손상 428

치료 429

인공관절 치환술 432

서론 432

인공관절 반치환술 적응증 432

수술 술기 433

합병증 435

역행성 인공관절 치환술 436

적응증 436

수술 술기 437

합병증 440

역행성 인공관절 전치환술과

인공관절 반치환술의 비교 440




Capter 28?상완골 대결절 및 소결절 골절 447

상완골 대결절 골절 447

서론 447

분류 및 손상 기전 447

진단 447

동반 손상 449

치료 449

재활 451

상완골 소결절 골절 452

소결절 골절 탈구 453




Capter 29?상완골 간부 골절 455

손상 기전 455

분류 455

진단 455

치료 457

합병증 464




Part 10?주관절의 질환




Capter 30?외상과염 및 내상과염 471

서론 471

발생 원인 471

병리 473

진단 473

치료 476

재활 481

합병증 481




Capter 31?주관절의 불안정성 487

급성 주관절 탈구 및 불안정성 487

서론 487

손상 기전 487

분류 490

진단 491

치료 491

재활 494

합병증 494

만성 내측 측부 인대 기능 부전 495

서론 495

해부 병리 495

만성 후외측 회전 불안정성 505

서론 505

해부병리 505

진단 507




Capter 32?주관절 신경 포착 증후군 523

서론 523

요골 신경 523

요골관 증후군 523

후 골간 신경 증후군 525

척골 신경 527

정중 신경 532

회내근 증후군(Pronator syndrome) 534

전 골간 신경 증후군 536

감각 신경 538




Part 11?주관절의 관절염




Capter 33?주관절의 염증성 질환 및

골관절염 547

원발성 골관절염

(Primary osteoarthritis) 547

서론 547

병리 547

진단 548

치료 548

류마티스 관절염 550

서론 550

병리 550

진단 550

치료 551

혈청 음성형 관절염(Seronegative inflammatory arthritis) 556

서론 556

통풍(Gout) 557

칼슘 피로인산염 유발 관절염(Calcium pyrophosphate dihydrate arthritis, CPPD arthritis) 557

혈청 음성 척추 관절병증(Spondyloarthropathies) 558

혈우병성 관절염(Hemophilic arthritis) 558

서론 558

병리 559

진단 559

영상 검사 559

치료 559

신경병성 관절염(Neuropathic arthritis) 560

서론 560

병리 560

진단 560

치료 561

화농성 관절염(Septic arthritis) 561

서론 561

진단 561

치료 562

결핵성 관절염(Tuberculous arthritis) 563

서론 563

진단 563

영상 검사 563

치료 564




Capter 34?주관절 변형 569

서론 569

내반 주(Cubitus varus) 변형 570

외반 주(Cubitus valgus) 변형 573

외반 주 변형 573

회전 변형 576

기타 변형 577




Capter 35?주관절 강직 581

서론 581

원인 581

진단 584

치료 586

재활 593

치료 결과 및 합병증 593




Part 12?주관절의 외상




Capter 36?주관절 근육 손상 및

스포츠 손상 601

상완 이두건 원위부 손상 601

상완 삼두근 원위부 손상 606

운동 선수에서 주관절 손상 608

외반 신전 과부하 증후군(Valgus extension overload syndrome, VEOS) 610

소아 야구 주(Little leaguer’s elbow) 614

박리성 골연골염(Osteochondritis dissecans, OCD) 616




Capter 37?상완골 원위부 골절 623

서론 623

해부학과 생역학 623

손상 기전 624

분류 625

진단 626

치료 627

내고정의 치료 원칙 627

인공관절 치환술 630

수술 후 치료와 재활 630

합병증 631




Capter 38?요골 두와 경부 골절 635

서론 635

해부학 635

손상 기전 635

진단 636

치료 637

재활 642

합병증 642




Capter 39?주두의 골절 647

서론 647

손상 기전 647

분류 647

진단 649

치료 650




Capter 40?주관절 탈구 및 복합 불안정성 659

서론 659

손상 기전 659

진단 660

치료 663




Part 13?통증 치료




Capter 41?약물 요법 및 주사 요법 677

약물 요법 677

서론 677

통증 677

약물의 분류 683

주사 요법 687

서론 687

관절강 내 주사 요법 687

견봉하 공간에 대한 주사 요법 691

증식치료(Prolotherapy) 692

혈소판 풍부 혈장(Platelet-rich plasma) 695

근막 통증 증후군(Myofascial pain syndrome) 및 통증 유발점 주사 요법(Trigger point injection) 697




Capter 42?신경 차단술 707

서론 707

사용 약제의 종류 및 독성 707

신경 차단술에서 초음파의 이용 710

신경 차단술의 종류 710




Capter 43?비침습적 치료 721

서론 721

한랭 치료(Cryotherapy) 721

경피 신경 전기자극 치료(Transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS) 722

체외 충격파 치료(Extracorporeal shock wave therapy, ESWT) 723

간섭파 치료(Interferential current therapy, ICT) 724

온열 치료(Heat therapy) 724




■ 색인 729