임상비만약물학

머리말



안녕하십니까?

점점 어려워져가는 의료환경 속에서 어려움을 헤쳐 나가고자 많은 노력을 하고 계신 선생님들의 노고에 경의를 표합니다. 앞으로
도 계속적으로 어려움이 지속되겠지만 하나하나 노력해간다면 좋은 결과가 있을 것이라고 봅니다.

비만이라는 학문이 본격화된지도 어느덧 15년이 넘어가고 있습니다. 단순한 비급여 진료의 영역을 벗어나 수많은 임상적 경험을
통하여 비만치료에 대한 개념이 적립되어 가면서 이제는 보험급여로 인정받는 시대가 머지 않은 것 같습니다.

특히 비만치료에 있어서 약물요법은 가장 중요한 토대가 됩니다. 식욕의 조절과 칼로리 소모라는 두 마리의 토끼를 잡는데 있어
서 가장 중요한 역할을 해주고 있습니다. 또한 최근 들어 새롭게 콘트라브를 비롯한 장기 치료가 가능한 신약들이 나옴으로서 비
만치료의 새로운 장을 열어가고 있습니다.

이번 임상비만약물학 개정판은 새로 나온 비만 신약에 대한 챕터(chapter)가 추가되어 최근의 새로운 비만치료의 경향을 따라 잡
을 수 있도록 도와드리는 부분과 함께, 기존의 내용을 업그레이드 하므로서 선생님들의 비만치료에 조금이나마 도움이 되고자 합
니다. 또한 그동안 다뤄지지 않았던 마이너한 약물들에 대한 내용도 추가하여 좀 더 알찬 구성을 하였습니다.

이 번 책자의 전체적인 구성과 첫 번째 챕터는 오동재 원장님께서 도와주셨고, 새로운 약물에 대해서는 배성조 원장님께서 정리
해주셨습니다.

세로토닌 제제에 대해서는 문지현 원장님이 다시 업데이트를 해주셨고, 채규희 원장님이 같이 집필을 해주셨습니다.

노르에피네프린 제제와 부프로피온 파트는 제가 정리하였습니다. 올리스타트 제제는 전과 같이 윤장봉 원장님이 업그레이드하여
집필해 주셨습니다.

에너지 소모제와 기타 약물에 대해서는 맹우재 원장님과 김민정 원장님이 새롭게 참여하셔서 작성해주셨습니다.

새로 개발 중인 약물과 비만치료의 기능성 보조제에 대해서는 각각 박용우 원장님과 노태훈 원장님이 조절하여 집필해 주셨습니
다.

바쁘신 와중에 흔쾌히 저술에 동의하시고 챕터를 써주신 원장님들께 지면을 빌어서 다시 한 번 고맙다는 말을 전하고 싶습니다.

아울러서 전체적인 조절과 수정을 하는데 있어서 도와주신 강래연 원장님께도 심심한 감사를 표하고, 게으른 저를 대신하여 책자
를 편집, 출판을 도와주신 엠디월드와 이수진씨, 김승환대표 에게도 감사를 드립니다




PART 1 비만 약물의 역사

1. 비만을 치료해야 하는 이유 004

2. 비만의 약물치료 008

3. 우리나라 비만클리닉 약물사용의 역사(개인의원을 중심으로) 017

4. 국내 비만클리닉 운영 실태 019

5. 비만클리닉 개원하기 024

6. 비만클리닉 준비하기 028

7. 최근 승인받은 비만치료제에 대하여 029

참고문헌 033

문진표 036







PART 2 세로토닌



CHAPTER 1 SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)

1. 개요 039

2. Fenfluramine 042

3. Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) 044

사례 연구 1 056

사례 연구 2 058

Q & A 060

참고문헌 061



CHAPTER 2 Lorcaserin

1. 개요 063

2. 작용기전 및 임상 연구 064

3. 용량 및 용법 069

4. 투약시 주의사항 069

사례 연구 1 074

사례 연구 2 076

참고문헌 078

관련 약물 082









PART 3 노르에피네프린

CHAPTER 1 Sympathomimetics

1. 개요 085

2. Phentermine 086

3. Phendimetrazine 092

4. Diethylpropion 097

5. 투약 시 주의사항 100

참고문헌 104

관련 약물 106





PART 4 부프로피온

CHAPTER 1 Bupropion

1. 개요 111

2. 작용기전 및 임상 연구 111

3. 용법 및 용량 120

4. 투약 시 주의사항 120

사례 연구 1 130

사례 연구 2 131

참고문헌 132

관련 약물 133





PART 5 올리스타트

CHAPTER 1 Orlistat

1. 서론 135

2 약물학적 제원 139

3. 작용기전 140

4. Orlistat의 대사 및 배설 143

5. 다른 약물과의 상호작용 144

6. 지용성 비타민과 전해질에 미치는 영향 145

7. 임상 연구들 146

8. 심혈관 위험요소에 대한 효과 150

9. 당뇨병, 내당능장애(IGT), 인슐린 저항성 등에 미치는 영향 152

10. 고지혈증에 미치는 효과 156

11. 식사습관에 미치는 효과 159

12. 부작용 160

13. 보험 Guideline 및 적응증 165

14. 오남용 166

15. 임상적 사용 168

16. 실제 임상 영역에서의 사용 실태 168

17. Orlistat vs. Sibutramine 170

18. 소아, 청소년 비만에서의 가치 171

19. Orlistat 60 mg 제형 172

20. CetilistatⓇ 172

21. 결론 173

사례 연구 1 174

참고문헌 176

관련 약물 182







PART 6 에너지 소모제

CHAPTER 1 Ephedrine & caffeine

1. 개요 185

2.작용기전 및 임상 연구 186

3. 처방 시 주의사항 187



CHAPTER 2 Topiramate

1. 개요 190

2.작용기전 및 임상 연구 191

3. 용법및 용량 195

4. 처방 시 주의사항 195

참고문헌 196

관련 약물 197









PART 7 기타 보조제

CHAPTER 1 Betahistine

1. 개요 201

2. 작용기전 및 임상 연구 202

3. Betahistine의 체중감량 예상 작용기전 205



CHAPTER 2 Alpha-lipoic acid

1. 개요 208

2. 작용기전 및 임상 연구 209

3. 용법 및 용량 211

4. 투약 시 주의사향 211



CHAPTER 3 Alginic acid

1. 개요 214

2. 작용기전 및 임상 연구 215

3. 용량 및 용법 219

4. 투약 시 주의사항 220



CHAPTER 4 Greentea extract

1. 개요 222

2. 작용기전 및 임상 연구 222

3. 용량 및 용법 225

4. 처방 시 주의사항 225



CHAPTER 5 L-carnithine

1. 개요 228

2.약리작용 및 임상 연구 229



CHAPTER 6 방풍통성산

1. 개요 235

2. 작용기전 및 임상 연구 235

3. 투약 시 주의사항 239



CHAPTER 7 Metformin

1. Metformin의 체중감소 효과 243

2. Metformin의 항비만 효과에 대한 예상 작용기전 245

3. 중추신경계 246

4. 지방세포 246

5. 위장관계 247

6. 지방대사에 관련된 영향 247

7. 결론 248

참고문헌 249

관련 약물 251







PART 8 새로 개발 중인 약물

CHAPTER 1 새로 개발 중인 약물

1. 테소펜신(Tesofensine) 258

2. 엠파틱(Empatic™) 259

3. GLP-1 수용체 작용제 260

4. 렙틴(Leptin) 260

5. Pramlintide/Metreleptin 병합치료 261

6. Neuropeptide Y (NPY) 길항제 261

7. Melanin-Concentrating Hormone (MCH) 수용체 길항제 262

8. MC(Melonocortin) 4 수용체 작용제 263

9. 성장호르몬(Growth hormone and analogues) 263

10. Anhydrase 억제제 263

11. 11β-HSD1 억제제 264

12. Methionine aminopeptidase 2 억제제 264

13. Cetilistat 265

14. 결론 265

참고문헌 266







PART 9 비만치료의 기능성 보조제

CHAPTER 1 비만치료의 기능성 보조제

1. 영양소 흡수 억제제 273

2. 포만감을 증대시키는 제제 275

3. 영양소의 중간 대사과정에 영향을 주는 제제 277

4. 근육의 보존 및 증강제 280

5. 다른 기능성 보조제 285

참고문헌 287