유방초음파진단 가이드라인-3판

I 장치와 검사법 1
A. 초음파진단장치, 검사조건과 검사환경 1
1 초음파진단장치 1
2 기록매체 (기록장치) 1
3 검사조건 (조건설정) 2
4 모니터, 프린터의 조정 2
5 기 록 2
6 검사실시건수 3
B. 유방초음파 검사의 수기 3
1 유방검사의 체위 3
2 탐촉자 잡는 방법 3
3 탐촉자를 움직이는 방법(조작법) 4
4 조작 속도 5
5 동적검사 5
C. 표시법 6
1 병변의 위치 6
2 병변의 정량적 평가 8
D. 정도관리용 팬텀을 이용한 영상 화질저하의 관리 9
1 목 적 9
2 팬텀 촬영 시 주의점과 촬영방법 9
3 평가방법 10
4 팬텀사용상의 주의점 10

II 유방의 해부와 초음파영상 13
A. 유방의 해부 13
1 유선의 발생 13
2 유방의 초음파 해부와 조직상 13
3 유방의 해부와 수직단면도 15
B. 유선의 해부 18
1 유선의 초음파해부와 조직상 18
2 유선간질의 나이에 따른 변화와 지방화 18
3 유선초음파영상 이해 20
C. 유방의 지방성 변화 22
D. 유선영상에 변화를 주는 요소 23
1 성장과 임신 23
2 유관확장의 정상 변이 24

III 유방질환의 병리 25
1 일본유방암학회 분류 25
A. 상피성 종양 26
B. 결합조직과 상피성 혼합종양 37
C. 비상피성 종양 39
D. 분류불능종양 39
E. 유선증 39
F. 종양유사병변 40
2 WHO분류 42
A. 침윤성 유방암 44
B. 침윤성 유방암 비특수형 44
D. 소엽 신생물 48
E. 유관내 증식성 병변 50
F. 미세침윤암 52
G. 유관내 유두상종양 52
H. 양성상피증식 56
I. 근상피성 및 상피-근상피성 병변 58
J. 간엽계 종양 59
K. 섬유상피성종양 61
L. 유두부의 종양 61
M. 림프 및 혈액성 종양 63
N. 유방 외 악성종양의 유방으로의 전이 63
O. 남성유방종양 63

IV 유방초음파조직특성 65
A. 초음파 조직특성 65
1 감쇠 65
2 후방산란 67
3 각 질환의 후방 에코레벨과 내부 에코레벨과의 관계 67
4 초음파의 음속 68
5 조직의 음속이 다르기 때문에 발생하는 뒤틀림 68

V 종 괴 71
A. 종괴의 소견용어 71
에코 패턴 71
1 형 상 72
2 경계 (근연, 주변, 경계부) 73
3 내부 에코 74
4 후방 에코 74
5 동반소견 76
B. 카테고리 판정 79
C. 종괴의 진단 80
1 검진용 정밀검사 기준 80
2 특정소견에서의 진단 (주로 정밀검사에서 사용한다) 80
3 충실성종괴의 양·악성판정에 따른
각 소견의 의의 89

VI 비종괴성 병변 95
A. 비종괴성병변의 소견용어 95
1 소 견 95
2 참고소견 98
B. 비종괴성 병변의 평가 100
1 유관의 이상 101
2 유방 내의 저에코 범주 102
3 구조 왜곡 103
4 다발소낭포 104
5 점상 고에코를 주체로 하는 병변 105

VII 주요 유방질환의 개념과 초음파영상 107
A. 악성질환 107
1 비침윤성 유관암 107
2 경 암 109
3 유두선관암 110
4 충실선관암 110
5 점액암 111
6 침윤성 소엽암 112
7 수질암 113
8 악성 림프종 114
9 편평상피암 114
B. 양성질환 115
1 섬유선종 115
2 유관내 유두종 116
3 유방증 117
4 낭포 117
5 엽상종양 119
6 유방섬유증 119
7 과오종 120
8 유관선종 120
9 지방괴사 121
10 실리콘 육아종 121

VIII 림프절의 검사 123
A. 유방의 소속 림프절 123
B. 림프절 검사의 방법 123
1 체 위 123
2 관찰범위 123
C. 림프절의 구조 125
D. 크기의 측정 125
E. 림프절 전이진단 125
F. 감별 진단 126

IX 초음파검진의 정밀검사 기준 129
A. 배 경 129
B. 정밀검사 기준작성의 기본적인 사고방식 129
C. 소견의 분류와 검진을 위한 카테고리 분류 131
D. 종 괴 131
1 낭포성 패턴의 판정 131
2 혼합성 패턴의 판정 132
3 충실성 패턴의 판정 135
E. 비종괴성 병변 138
1 국소성/구역성의 내부에코를 가지는 유관확장 138
2 구역성/국소성의 유방내 저에코 범주 140
3 구조 왜곡 141
F. 참고소견 142
양·악성을 결정하는 데 참고가 되는 소견 142
G. 이번의 개정 포인트 143
H. 소견용지 143

X 플로우 이미징 145
A. 유방초음파 도플러법의 의의 145
B. 컬러 플로우 매핑(CFM)의 검사순서 146
1 탐촉자 주사와 B모드 이미지의 조정 146
2 컬러표시 영역의 조정 146
3 펄스 반복 주파수(PRF) 혹은 속도 범위의 조정 146
4 컬러 게인의 조정 147
5 월 필터 148
6 속도모드(좁은 의미의 컬러 도플러법)와 파워모드 148
C. 혈류파형분석의 검사순서 150
1 샘플볼륨(SV)의 조정 150
2 도플러 앵글의 조정 150
3 도플러 게인의 조정 150
4 고속 플리에 변환(FFT) 파형의 조정 150
5 도플러 스펙트럼의 트레이스 조정, 혈류파형지표를 구하는 법 153
참고：유방초음파 도플러법의 임상적 평가 153
D. Perflubutane microbubble(sonazoid)을 사용한
유방조영초음파검사 159
1 제 2세대 초음파 조영제 sonazoid 159
2 검사 프로토콜 159
3 양성과 악성의 판정기준 159
4 유방종괴성 병변의 양·악성 진단기능 160

XI 유방초음파 조직탄성영상법 163
A. 개 요 163
1 조직탄성계측의 의의 163
2 조직탄성영상법의 분류 163
3 Strain Imaging의 원리 164
4 ARFI Imaging의 원리 165
5 Shear Wave Elastography의 원리 166
B. 임상적 응용 166
1 쓰쿠바 탄성 스코어에 따른 양·악성의 감별 166
2 뒤틀림 비율에 따른 양·악성의 감별 167
3 검사방법 167

XII 초음파 가이드 하 인터벤션 매뉴얼 171
A. 초음파 가이드 하 천자의 기본사항 171
1 초음파 진단장치 171
2 Freehand법과 Probe-guided법 171
3 동일평면법과 교차법 171
4 탐촉자의 소독 172
5 포지셔닝 172
6 시술자의 조건 173
7 검사환경과 안전대책 173
B. 초음파 가이드하 천자 흡입세포진 173
1 적응증 173
2 기 구 173
3 수 기 173
C. 초음파 가이드하 침생검 174
1 적응증 174
2 기 구 174
3 수 기 175
D. 초음파 가이드 하 흡입식 조직생검 176
1 적응증 176
2 피검자를 위한 설명 176
3 수 기 176
4 합병증의 대처와 예방 178
E. 병리의사와의 연계와 안전관리 179

부록 소견판정의 재현성에 관한 검토 180
용어영문표기 183
찾아보기 187