골절학 4판

1988년부터 30년 가까운 세월 동안 우리나라 골절학의 교과서 역할을 해온 서울대학교 정형외과학 교실의 『골절학』이 제 4판
을 출간했습니다.

군자출판사에서 출간되어온 이 『골절학』은 국내 전문교과서로는 이례적으로 지금까지 7000부 이상 판매된 슈퍼베스트셀러입니
다. 특히 이번 4판에서는 서울대학교 정형외과학 교실 교수진이 총동원되어 최고의 교과서를 만들기 위해 노력했습니다.

2008년에 발행된 이전 3판과 비교하여 볼 때 목차 전체를 다시 구성했을 만큼 책 전반에 큰 변화를 주었습니다. 특히 손상의 양
태가 갈수록 다양해지고 있는 상황에서 이번 4판은 새로운 개념과 술식을 기술하는데 많은 중점을 두었습니다.

『골절학 4판』은 정형외과의 뿐만 아니라 영상의학과, 재활의학과, 가정의학과, 마취통증의학과, 신경외과, 소아청소년과, 내
과 등 골절 및 관절 손상환자를 접하는 많은 의료인들이 평생 소장하며 참고할 만한 가치가 있는 책입니다.







- 저자 머리말



‘골절학’은 서울대학교 정형외과학 교실원들이 집필하여 1988년에 초판이 발행된 사지 및 척추 손상에 관한 우리나라 최초의
한글 교과서입니다. 이 책이 출간되기 전에는 Rockwood and Green의 Fractures, Watson-Jones의 Fractures and Joint Injuries,
Heppenstall의 Fracture Treatment and Healing 등의 영문 교과서를 중심으로 교육과 연구가 진행되었습니다. 골절학 초판은
3,000부 이상 판매되어 당시로선 엄청난 기록을 세운바 있습니다. 지금도 전문 교과서가 1,000부 이상 팔리면 성공이라고 출판사
마다 입을 모읍니다. 이후 ‘골절학’은 2001년과 2008년에 2판과 3판이 출간되어 많은 고정 독자를 확보하였습니다.

최근 인구의 노령화가 가속되고, 스노우보드나 자전거 등 각종 스포츠를 즐기는 사람이 늘어나면서 골절 및 관절 손상 양태도 매
우 다양해지고 있습니다. 90세 넘는 노인의 손목이나 척추, 고관절 골절 수술 등이 흔해지고, 파라글라이딩에서 추락한 사고, 심
지어는 총기나 폭탄에 의한 손상도 흔히 일어나고 있습니다. 이처럼 다양한 손상의 적절한 치료를 위하여는 좀더 깊은 전문성이
필요하여, ‘골절학 제 4판’에서는 지금까지 망라된 새로운 개념과 술식의 기술에 많은 중점을 두었습니다.

골절과 관절손상은 비단 정형외과만의 문제는 아닙니다. 재활의학과, 가정의학과, 마취통증의학과, 신경외과, 소아청소년과, 내
과를 포함한 많은 의료진들 특히, 일선에서 수고하시는 개원의도 골절과 관절손상 환자를 흔히 접합니다. 이분들에게 정확하고
요약된 quick reference로서도 이 책은 안성맞춤이라 생각합니다.

이번 4판의 저자는 현직 서울대학교 정형외과학교실 전체 교수이며, 책에 실린 모든 증례는 이분들의 실전 경험을 토대로 기술하
였습니다. 따라서 현장의 긴장감과 고뇌, 그리고 생생함이 책을 통해 독자들께 잘 전달될 것으로 기대합니다.

이 책이 순조롭게 출판되도록 애를 많이 쓰신 집필진과 출판사 그리고 모든 궂은 일을 도맡아 묵묵히 잘 처리해준 김민범교수에
게 깊은 감사를 올립니다.



2015년 10월

서울대학교 의과대학 정형외과학교실

주임교수 백구현


도서목차
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SECTION 01 골절 탈구의 총론

Chapter 1 골절 치료의 역사 History of Fracture Treatment

1. 서론 ----- 3

2. 이집트 의학 ----- 4

3. 그리스 의학 ----- 5

4. 인도 의학 ----- 7

5. 중국 의학 ----- 9

6. 중세 시대 이후의 서양 의학 ----- 10

7. 16세기 서양 의학 ----- 12

8. 근대의 서양 의학 ----- 13

9. 역사 속에서의 교훈 ----- 14



Chapter 2. 골절치유 Fracture Healing

1. 골의 구조와 성분(骨構造 構成要素, structure and components of bone) -----17

2. 골절 치유의 과정(骨折治癒過程, process of fracture healing) ----- 22

3. 골절 치유에 영향을 미치는 인자(影響因子, affecting factors) ----- 28

4. 골절 치유 기간 및 치유 판정 (治癒期間治癒判定, healing time and assessment) ----- 30



Chapter 3. 골절의 생역학과 치료 재료의 특성 Biomechanics and Therapeutic Material of Fracture

1. 골절의 생역학 ----- 33

2. 치료재료의 특성 ----- 41



Chapter 4. 보존적 치료와 외고정 치료 Conservative Management and External Fixation

1. 보존적 치료 ----- 45

2. 외고정 치료(外固定, External Fixation) ----- 55



Chapter 5. 내고정 치료 Internal Fixation

1. 내고정 치료의 역사 및 원칙 ----- 61

2. 내고정 치료의 적응증 ----- 61

3. 골절의 정복 ----- 61

4. 내고정 기구의 종류 ----- 62



Chapter 6. 개방성 골절과 최초 처치 Open Fractures and Initial Management

1. 서론 ----- 71

2. 내과적 처치 ----- 71

3. 수술적 처치 ----- 72

4. 합병증 ----- 87



Chapter 7. 골절과 탈구의 합병증 Complications of fracture and dislocation

1. 전신 부작용 ----- 89

2. 국소 합병증 ----- 97





SECTION 02 부위별 골절의 치료

Chapter 1. 견갑부 골절 및 탈구 Fractures and Dislocations of the Shoulder

1. 쇄골 및 견갑골 골절(鎖骨 및 肩胛骨骨折, Fractures of the Clavicle and Scapula) ----- 113

2. 흉쇄 관절 및 견봉 쇄골-오구 쇄골 관절 손상(胸鎖關節 및 肩峰鎖骨-烏口鎖骨關節損傷,

　 Injuries of the Sternoclavicular Joint and Acromioclavicular-coracoclavicular Joint) -- 132

3. 근위부 상완골 골절(近衛剖 上腕骨 骨折, proximal humerus fracture) ----- 149

4. 견관절 탈구(肩關節脫臼, Dislocation of the Shoulder) ----- 168



Chapter 2. 상완골 간부의 골절 Fractures of the Humeral Shaft

1. 해부학 ----- 209

2. 손상 기전 ----- 210

3. 분류 ----- 211

4. 증상 ----- 212

5. 방사선 소견 및 기타 검사 ----- 212

6. 치료 ----- 213

7. 합병증 ----- 228

8. 기타 동반 질환의 치료 ----- 236



Chapter 3. 주관절부 골절 및 탈구 Fractures and Dislocations of the Elbow

1. 해부학 ----- 241

2. 주관절부 골절(關節部骨折, Fractures of the Elbow) ----- 244

3. 주관절 탈구(關節脫臼, Dislocation of the Elbow) ----- 260

4. 합병증의 치료 ----- 263



Chapter 4. 전완부 골절 Fractures of the Radius and Ulna

1. 해부학 ----- 267

2. 전완골 동시 골절(前腕骨骨折, Forearm Bone Fracture) ------ 273

3. 척골만의 골절(Fracture of the Ulna Alone) ----- 290

4. Monteggia 골절(Monteggia’s Fracture) ----- 292

5. 요골만의 골절(Fracture of Radius Alone) ----- 297

6. Galeazzi 골절(Galeazzi’s Fracture) ----- 304

7. 전완부 골간막(Interosseous Mem-brane) 손상(Essex-Lopresti injury) ----- 306



Chapter 5. 수근부 골절 및 탈구 Wrist Injury

1. 요골과 척골의 원위부 골절(橈骨尺骨原位部骨折, Fractures of the Distal Radius and Ulna) -319

2. 원위 요척 관절의 손상(遠位橈尺關節損傷, Injuries of the Distal Radioulnar Joint) ----- 329

3. 주상골 골절 ----- 336

4. 주상골 이외의 수근골 골절(Carpal bones fractures except scaphoid) ----- 348

5. 수근부 골절-탈구 손상 및 불안정성 ----- 355



Chapter 6. 수지 골절 및 탈구 Fracture and dislocation of fingers

1. 수부 손상의 일반론 ----- 381

2. 무지의 골절과 탈구 ----- 386

3. 제 2-5 수지의 손상(手指의 損傷, Injuries of fingers) ----- 394



Chapter 7. 척추의 골절과 탈구 Fracture and Dislocation of the Spine

1. 급성 척추 손상 환자의 처치 원칙 및 척수 손상(急性 脊椎 損傷 患者 處置 原則 脊髓 損傷,

　Management principle of acute spinal injury and spinal cord injury) ----- 419

2. 상 경추 손상(上頸椎損傷, Upper Cervical Spine Injuries) ----- 425

3. 하부 경추 골절 및 탈구 ----- 439

4. 흉요추 골절 탈구(Fractures & Disloca- tions of the Thoracic and Lumbar Spine) ----- 467

5. 천추 골절 및 척추-골반 분리(薦椎骨折, 脊椎-骨盤分離, Sacral Fracture and Spinopelvic Dissociation) ----- 484



Chapter 8. 골반 및 비구 골절 Fractures of the Pelvis and the Acetabulum

1. 골반환 손상(骨盤環 損傷, Pelvic ring injury) ----- 495

2. 비구 골절(卑臼骨折, Fractures of the Acetabulum) ----- 522



Chapter 9. 고관절부 골절 및 탈구 Fracture and Dislocations of the Hip

1. 고관절 탈구와 골절-탈구(股關節脫臼骨折脫臼, Dislocations and Fracture-Dislocations of the Hip) ----- 543

2. 대퇴 경부 골절(大腿頸部骨折, Fractures of the Neck of the Femur) ----- 552

3. 대퇴 전자간 골절(大腿轉子間骨折, Intertrochanteric Fractures of the Femur) ----- 568

4. 대퇴 전자하 골절(大腿 轉字下 骨折, Subtrochanteric Fractures of the Femur) ----- 575



Chapter 10. 대퇴골 간부 골절 Femoral Shaft Fracture

1. 역사 ----- 583

2. 해부학적 구조 ----- 583

3. 분류 ----- 585

4. 증상 ----- 588

5. 방사선 소견 ----- 589

6. 치료 ----- 589

7. 합병증 ----- 597



Chapter 11. 슬관절 주위의 골절 Fractures of the Knee

1. 원위 대퇴골 골절(遠位 大腿骨 骨折, Fracture of the Distal Femur) ----- 603

2. 슬개골 골절(膝蓋骨骨折, Fracture of the Patella) 및 외상성 탈구(外傷性 脫臼, traumatic dislocation) ----- 614

3. 근위 경골 골절(近位 脛骨 骨折, Fracture of the Proximal Tibia) 및 근위 경비 관절 탈구

　 (近位 脛批 關節 脫臼, Dislocation of the Proximal Tibiofibular Joint) ----- 622

4. 경골 및 비골의 간부 골절(脛骨脾骨幹部骨折, Fracture of Tibia and Fibular Shaft) ----- 639



Chapter 12. 족부의 골절 Fractures of the Foot and Ankle

1. 발목 관절의 골절 ----- 659

2. 원위 경골 관절면의 골절(Pilon Frac-ture, Fracture of the Tibial Plafond) ----- 686

3. 거골 골절 및 탈구(距骨骨折脫臼, Frac- tures and Dislocations of the Talus) ----- 694

4. 종골 골절(踵骨骨折, Fractures of the Calcaneus) ----- 712

5. 중족부 손상 및 족근 중족 관절 골절 및 탈구 ----- 726

6. 중족골 골절 및 중족-족지 관절과 족지의 손상(中足骨骨折中足足趾關節足趾損傷, Fractures of the Metatarsals and
Injuries of the Metatarsophalangeal Joints and Toes) ----- 735



Chapter 13. 소아의 골절과 탈구 Introduction of Children's Fractures

1. 소아 골절의 서론 ----- 745

2. 쇄골 및 어깨의 골절 및 탈구(肩胛部骨折脫臼, Fracture and Dislocation about the Clavicle and Shoulder) ----- 755

3. 주관절 주위 골절 탈구(關節周圍骨折脫臼, Fracture and Dislocation around the Elbow) --762

4. 주관절 원위부의 골절 및 탈구 ----- 785

5. 척추의 골절 ----- 794

6. 골반 및 고관절부 골절 및 탈구(骨盤股關節部骨折脫臼, Fractures and Dislocations of the Pelvis and Hip) ----- 804

7. 대퇴골 간부 골절(大腿骨幹部骨折, Fractures of the Femoral Shaft) ----- 818

8. 슬관절부 및 하퇴부 골절 및 탈구(膝關節部下腿部骨折脫臼, Fractures and Dislocations of the

　 Knee and Leg) ----- 825

9. 원위 경골 골단판 및 비골 골단판의 골절(遠位脛骨骨端板 骨骨端板骨折, Fractures of the

　 Distal Epiphyseal Plate of Tibia and Fibula) ----- 840

10. 족부 골절 및 탈구(足部骨折脫臼, Fractures & Dislocations of the Foot) ----- 849





SECTION 03 특수한 상황의 골절들

Chapter 1. 노인 골절 Geriatric Fracture

1. 역학 ----- 863

2. 수술 전 준비 및 계획 ----- 863

3. 수술 원칙 ----- 864

4. 수술 전후 합병증 ----- 864



Chapter 2. 병적 골절 Pathologic Fracture

1. 개요 ----- 867

2. 임박 골절(臨迫 骨折, Impending fracture) ----- 868

3. 장관골(Long bones) ----- 869

4. 골반 골절(pelvic fracture) ----- 873

5. 척추 골절 ----- 874

6. 원발성 골 종양에서 발생한 병적 골절의 치료 ----- 875

7. 방사선 조사 후에 발생한 병적 골절 ----- 878



Chapter 3. 인공 삽입물 주위 골절 Periprosthetic Fracture

1. 개론 ----- 881

2. 비구 삽입물 주위 골절 ----- 882

3. 고관절 치환술 후 대퇴 삽입물 주위 골절 ----- 882

4. 무릎 관절 치환술 후 대퇴 삽입물 주위 골절 ----- 885

5. 무릎 관절 치환술 후 슬개골 골절 및 경골 삽입물 주위 골절 ----- 886

6. 어깨 관절 치환술 후 상완골 삽입물 주위 골절 ----- 887

7. 주관절 치환술 후 삽입물 주위 골절 ----- 888

8. 발목 관절 치환술 후 삽입물 주위 골절 ----- 888



Chapter 4. 불유합 Nonunion

1. 불유합의 분류(不癒合分類, Classification of Nonunion) ----- 892

2. 지연 유합과 불유합의 원인 ----- 894

3. 불유합의 역학(疫學, Epidemiology) ----- 895

4. 불유합의 치료 ----- 896

5. 감염된 불유합(被感染不癒合, Infected Nonunion) ----- 897

6. 골절 치유를 위한 방법 ----- 899



Chapter 5. 부정 유합 Malunion

1. 부정 유합의 종류 ----- 907

2. 부정 유합의 허용 범위 ----- 907

3. 부정 유합에서 변형의 판정 ----- 909

4. 부정 유합의 치료 ----- 912



Chapter 6. 감염성 골절 Infected Fracture

1. 발병기전 ----- 915

2. 분류 ----- 915

3. 진단 ----- 916

4. 치료 ----- 917



Chapter 7. 스트레스 골절 Stress Fracture

1. 개요 ----- 919

2. 진단 ----- 919

3. 치료 ----- 920





SECTION 4 스포츠 손상

Chapter 1. 스포츠 손상의 개론 Sports Injury

1. 서론 ----- 923

2. 스포츠 손상의 위험 요인 및 예방 ----- 923

3. 스포츠 손상의 분류 ----- 924

4. 스포츠 손상의 종류 ----- 926



Chapter 2. 견관절의 스포츠 손상 Sports Injury of the Shoulder

1. 견갑골 피로 골절(肩胛骨疲勞骨折, Fatigue Fractures of the Scapula) ----- 931

2. 쇄골 피로 골절(鎖骨疲勞骨折, Stress Fracture of the Clavicle) ----- 931

3. 상완골 소결절 견열 골절(上腕骨小結節牽裂骨折, Avulsion Fracture of the Lesser Tuberosity) ----- 931

4. 늑골 피로 골절(肋骨疲勞骨折, Stress Fracture of the Rib) ----- 931

5. Little Leaguer’s Shoulder ----- 932

6. 원위 쇄골 골흡수(遠位鎖骨骨吸收, Osteolysis of the Distal Clavicle) ----- 932

7. 견관절의 연골 손상(Chondral Lesion of the Shoulder) ----- 933

8. SLAP 병변 및 내적 충돌 증후군(內的衝突症候群, SLAP Lesion and Internal Impingement)-937

9. 견관절의 후상방 및 전상방 충돌 증후군(posterosuperior & anterosuperior impingement)-940

10. 상완 이두근 장두의 파열(Long head biceps tendon rupture) ----- 942



Chapter 3. 척추의 스포츠 손상 및 연부조직 손상 Sports Injury of the Spine

1. 던지기, 회전, 직접 접촉과 관계되는 운동에서의 척추 스포츠 손상 ----- 947

2. 미학적 운동과 관련된 척추 스포츠 손상 ----- 950



Chapter 4. 슬관절의 스포츠 손상 Sports Injury of the Knee

1. 관절 연골 및 반월상 연골 손상 ----- 955

2. 급성 외상성 인대 손상 및 슬관절 탈구 ----- 961

3. 기타 슬관절 및 하퇴부 스포츠 손상 ----- 971



Chapter 5. 족부의 스포츠 손상 Sports Injury of the Ankle

1. 발목 인대 손상(靭帶損傷, Ligament Injury) ----- 979

2. 아킬레스 건 손상 ----- 982

3. 비골 건 손상(peroneal tendon injury) ----- 983

4. 중족골 염좌 ----- 984

5. 전족부 염좌 ----- 984

6. 스트레스 골절 ----- 985