해부에서 수술까지 항문질환

고령화와 식생활의 서구화로 최근 항문질환은 현저하게 증가하고 있다. 특히 항문질환은 외과진료 분야에서는 가장 가까이 접하
여야 하는 진료과목이다. 국내, 국외 학회에 가면 진료하면서 항상 곁에 두고 싶은 보물을 건져오는 것이 일상이었다. 작년 일
본 대장항문병학회에서 그야말로 지금까지 항문에 관련한 책자 중에서도 현장에서 진료하면서 갈구했던 책자를 발견했을 때 정
말 반갑기 그지 없었다.

모든 외과 수술이 그렇지만 항문질환은 해부, 병리, 생리학적 지식이 없이는 수술 후 여러 가지 문제를 일으킬 수 있는 바, 완
전한 해부학적 지식을 습득하는 것이 외과의에게 있어서는 가장 중요하다고 할 수 있을 것이다. 책이 번역되어 출간되면 지금까
지현장에서 항문질환을 치료하고 있는 의사뿐만 아니라 새로이 항문질환을 치료하게 될 외과 의사들에게 많은 도움이 될 것이라
고생각되었다.

이 책은 30여 년 전에 Yoshiji Uchida 선생이 ‘항문질환 아틀라스’라는 제목으로 출판되어 항문질환을 다루고 있는 병원에서
는 아주 열심히 공부했던 아주 아끼던 책 이었다. 30여년이 지난 현재의 상황에 맞추어 해부학적인 내용을 바탕으로 항문의 발
생, 각 병변의 병리에서부터 치료까지 -훌륭한 일러스트와 해부학적인 내용뿐만 아니라 항문질환의 종류, 증상, 진단, 수술을-
상세하게 설명, 특히 실제 진료에서 경험한 임상 사진으로 모든 치료과정을 드라마틱하게 구체적으로 설명하고 있다.

본서는 항문의 발생, 해부, 생리, 항문질환의 진단, 치핵, 열창, 항문주위 농양과 치루, 농피증과 모소동, 직장 열과 직장류,
항문주위의 피부질환, 항문소양증, 항문외과에서 자주 진단되는 대장질환으로 편성되어 있다.

시간에 쫓기어 번역을 하다보니 용어의 선택이나 문장의 어색한 부분이 있음을 인정한다. 독자 여러분의 넓은 아량으로 이해를
부탁드린다. 이 책에서 한 가지 아쉬운 것은 본 병원(구병원)에서 요즘 가장 많이 시행하고 있는 원형자동봉합기 치핵수술에 대
한 내용이 없다는 점이다. 기회가 되면 본 병원의 내용도 보여 줄 수 있도록 노력하겠다.

이 책을 통해 개원 외과의나 대학병원에 있는 외과 의사들이 진료실에 항상 곁에 두고 도움을 많이 받을 수 있기를 기대한다.
번역을 맡겨주신 바이오메디북 주필체 사장님께 감사드리며, 구병원 동료외과 선후배님들 그리고 일본어 문맥을 다듬어준 아내
에게 감사드린다.

구 병원 구자일, 송기환


목차
제1장 항문의 발생 1
A 시작하면서 1
B 항문의 진화 2
C 포유류의 항문발생 3
D 꼬리의 근육 변화 4
E 사람의 발생·항문의 발생 4
F 발생의 이상 7

제2장 항문의 해부 11
A 직장과 항문의 구분 11
B 회음 13
C 직장과 항문의 개관 15
D 상피조직 16
E 장관층의 순서 18
F 항문관의 ‘부위’에 의한 구분과 ‘상피명’에 의한 구분 19
G 치상선 부근의 상세 20
H 조작학적 항문관 21
I 항문선관과 항문선 24
J 항문관의 근장치와 골반저를 형성하는 제근 24
L 직장과 항문관의 혈관 37
M 직장과 항문관의 신경 41

제3장 항문관의 생리 55
A 시작하면서 55
B 배변 57
C 배변장애 59
D 배변장애로 인한 검사 61

제4장 항문질환의 진단 63
A 항문질환 진료의 기본 63

제5장 치핵 69
A 외치핵 69
B 내치핵 77

제6장 치열 103
A 1차성치열 103
B 수반치열 120

제7장 항문주위 농양과 치루 123
A 성인의 항문주위 농양과 치루 123
B 치루암 167
C 유아의 항문주위 농양과 치루 169

제8장 농피증과 모소동 173
A 농피증(화농땀샘염) 173
B 모소동 175

제9장 직장탈과 직장류 181
A 직장탈 181
B 직장류 192

제10장 항문주위의 피부질환 201
A 피부의 구조와 주요 발진 201
B 감염증 202
C 종양 211
D 기타 피부질환 214

제11장 항문소양증 217
A 항문소양증이란 217

제12장 항문과에서 자주진단하는 대장질환 223
A 대장암 223
B 허혈성 대장염 224
C 대장게실출혈 226
D 방사선성 장염 228
E 궤양성 대장염 230
F 크론병의 항문병변 233