레이저피부성형-2판

현대의학은 하루가 다르게 발전하고 있다. 피부레이저의 경우는 이중에서도 발전의 선두를 달리는 분야여서, 수년전 지식에 머물
러 있으면 어느듯 신기술에 뒤쳐저버린다. 국내의 사정도 비슷한데, 최근 국내 레이저 제조업체의 비약적 발전으로 한국에서는
하루가 멀다 하고 신제품이 쏟아지고 있다. 이런 신제품과 정보의 홍수 속에서 어떤 레이저를 선택하여 잘 사용할 수 있을지 지
침서가 절대적으로 필요한 시점이라고 생각한다.

본 책의 1판은 박승하 교수님이 집필하여 레이저성형이라는 책명으로 출간되었다. 박승하 교수님과는 대한의학레이저학회 임원
을 같이 하면서 교수님의 깊은 학식과 탁월한 리더십을 늘 존경하였는데, 박승하 교수님으로 부터 2판 개정판 출간을 함께 하자
는 제안을 받고 잠시 고민에 빠졌다. 피부과와 성형외과가 피부레이저를 같이 저술할 필요가 있는가 하는 문제였다. 피부에 사용
하는 레이저는 피부레이저라고 할 수 있는데, 피부레이저는 피부과에서만 사용되고 있는 것이 아니라 많은 영역에서 피부레이저
가 사용되고 있는 것이 현실이다. 이중 특히 성형외과가 피부레이저를 많이 사용하고 있는 분야이다. 성형외과의 특성상 레이저
단독 사용이 아니라 수술과 병행한 사용 등 피부과와 다른 독특한 사용법이 있다고 생각한다. 그런 이유로 피부과와 성형외과가
공동 집필하는 레이저 책이 피부레이저의 다양한 사용법을 잘 소개할 수 있는 방법이라 생각되어 박승하 교수님의 제의를 흔쾌
히 받아들였다. 집필을 구상하고 시작한지 1년, 이제 곧 책으로 되어 “레이저피부성형”으로 출간되니 감회가 새롭다.

단언컨대 세상에 나온 모든 레이저를 다 사용해본 사람은 없을 것이다. 그러므로, 한사람이 여러 레이저를 사용한 치료경험을 아
우르는 집필을 할 수가 없다. 집필자가 주로 사용한 레이저를 중심으로 저술할 수 밖에 없는 한계가 있다. 이는 필자도 마찬가지
여서 필자가 주로 사용하는 레이저를 중심으로 집필하였다. 이 책에서 소개된 레이저와 동일한 레이저가 아닌 경우, 아쉽지만 책
의 내용을 참조하여 자신의 레이저에 맞는 파라미터를 찾아가야하는 수고가 또 필요하다고 본다. 이런 이유로, 필자는 여러 종류
의 레이저에 공통되는 치료원리와 기본 치료파라미터 등을 공유하고자 노력하였다. 아무쪼록 “레이저피부성형”이 피부레이저
를 이용하는 모든 독자들께 도움이 될 수 있기를 바라면서……. 종로 에스엔유 피부과에서.





2014년 7월

여 운 철



도서목차
CHAPTER01 레이저 피부성형 : 개요 • 박 승하

Ⅰ. 레이저의 발달과 이용… ……………………………… 2

Ⅱ. 레이저 개발의 역사… ………………………………… 3

Ⅲ. 레이저의 특성… ……………………………………… 4

Ⅳ. 레이저의 효과… ……………………………………… 6

1. 고출력 레이저(HLLT)와 저출력 레이저(LLLT)… … 6

2. 박피성 레이저와 비박피성 레이저… ……………… 8

3. 레이저와 리주버네이션… …………………………… 9

Ⅴ. 요약……………………………………………………… 11



CHAPTER02 레이저 치료의 기초 : 레이저와 조직 반응 • 박 승하

Ⅰ. 레이저의 특성… ……………………………………… 14

1. 레이저의 정의와 유래………………………………… 14

2. 자연광선과의 차이… ………………………………… 16

Ⅱ. 레이저 광선의 발생… ………………………………… 17

1. 레이저 광선의 유도 방출……………………………… 17

2. 레이저 발생 장치……………………………………… 17

Ⅲ. 레이저 관련 용어… …………………………………… 19

1. 에너지양(Energy)……………………………………… 19

2. 출력(Power)…………………………………………… 21

3. 출력밀도(Power density, Irradiance)……………… 21

4. 조사 직경(Spot size) ………………………………… 21

5. 에너지 밀도(Energy density, Fluence)…………… 22

6. 펄스에너지(Pulse energy)…………………………… 22

7. 평균 출력(Average power), 최대 출력(Peak power), 주기율(Duty cycle):…22

Ⅳ. 레이저의 노출 형태… ………………………………… 23

1. 공간적 분류(spatial mode)…………………………… 23

2. 시간적 분류(temporal mode)… …………………… 24

Ⅴ. 조직의 반응… ………………………………………… 27

1. 조직의 반응 형태……………………………………… 27

2. 온도와의 관계… ……………………………………… 28

3. 열이완 시간(TRT; thermal relaxation time)… …… 29

4. 초점 형태… …………………………………………… 29

Ⅵ. 레이저 치료의 작용기전… …………………………… 30

1. 광열 반응(photothermal effect)……………………… 30

2. 광화학적 반응(photochemical effect)……………… 30

3. 광물리적 반응(photomechanical disruption)… … 32

4. 레이저 광선의 조직 파괴(photo-destruction)와 생체 활성화(photo-activation)…32

Ⅶ. 선택적 광열분해(STPL: Selective Photothermolysis)…32

1. SPTL의 조건…………………………………………… 33

2. 확장된 선택적 광열분해(extended SPTL)………… 37

3. 세포 내 선택적 광열분해(subcelluar SPTL)……… 38

Ⅷ. 레이저의 기종별 특성… ……………………………… 38

1. 루비(Ruby) 레이저… ………………………………… 38

2. 아르곤(Argon) 레이저………………………………… 39

3. 이산화탄소(CO2) 레이저……………………………… 40

4. 색소 레이저(PDL; pulsed dye laser)……………… 41

5. KTP 레이저, FD Nd:YAG 레이저…………………… 44

6. 엔디야그(Nd:YAG) 레이저…………………………… 44

7. 알렉산드라이트(Alexandrite) 레이저… …………… 45

8. 어븀야그(Er:YAG) 레이저… ………………………… 46

9. 다이오드(Diode) 레이저, LED… …………………… 47

10. IPL(Intense Pulsed Light)… ……………………… 48

11. 프랙셔널(fractional) 레이저 ………………………… 49

12. 기타 레이저…………………………………………… 50

Ⅸ. 저출력 레이저 치료와 PDT…………………………… 52

1. 저출력 레이저 치료(LLLT) …………………………… 52

2. PDT (photodynamic therapy; 광감작 치료)……… 53

Ⅹ. 레이저 치료의 마취… ………………………………… 53

1. 국소마취제 연고 도포………………………………… 53

2. 국소 마취제의 주사 … ……………………………… 53

3. 신경 차단(Regional nerve block)… ……………… 54

4. 수면 마취(IV sedation)… …………………………… 54

5. 진정 마취(Sedation analgesia)… ………………… 55

6. 전신 마취(Endotracheal general anesthesia)…… 56

ⅩⅠ. 레이저 치료와 안전………………………………… 56

1. 눈의 보호… …………………………………………… 57

2. 피부에 미치는 영향…………………………………… 57

3. 화재 위험성… ………………………………………… 58

4. 가스 흡입 방지………………………………………… 59



CHAPTER03 피부의 구조와 레이저피부반응 • 여 운철

Ⅰ. 피부의 구성과 기능… ………………………………… 64

Ⅱ. 피부의 미세 구조(Histologic structure of the skin)… 67

1. 표피(epidermis)… …………………………………… 67

2. 진피-표피 경계부(dermo-epidermal junction, basement membrane zone)…72

3. 진피(dermis)…………………………………………… 72

4. 표피부속기(skin appendage)… …………………… 83

5. 피하지방(subcutanenous fat) … ………………… 86

Ⅲ. 피부의 연조직 구조(Soft tissue anatomy of the skin)……87

1. 미용 단위(aesthetic unit)와 긴장선(skin tension line)…87

2. 부위별 해부학적 특징과 차이… …………………… 88



CHAPTER04 레이저 치료와 의학적 피부 관리 • 여 운철

Ⅰ. 레이저 시술 전후의 의학적 피부관리… …………… 94

1. 전-처치의 장점………………………………………… 95

2. 감염의 예방… ………………………………………… 96

3. 일광으로부터의 보호… ……………………………… 96

4. 색소침착의 예방… ………………………………… 101

5. 홍반과 예민한 피부의 관리… …………………… 102

6. 피부의 보습 ………………………………………… 103

7. 멍의 관리 …………………………………………… 103

Ⅱ. 레이저 시술 전후에 사용되는 약제 및 화장품 … 104

1. 미백제 개괄… ……………………………………… 104

2. 트레티노인(Retinoic acid, Retin A)……………… 108

3. 레티놀… …………………………………………… 110

4. 알파하이드록시산(alpha hydroxy acid, AHA)… … 111

5. 비타민 C …………………………………………… 112

6. 하이드로퀴논(Hydroquinone)… ………………… 114

7. 알부틴………………………………………………… 114

8. 안탈지신… ………………………………………… 114

9. 아르니카와 아피제닌… …………………………… 115

10. 비타민 K…………………………………………… 115

Ⅲ. 레이저 박피술 후 창상처치………………………… 116

1. 개방성 치료(open dressing)와 도포성 치료 (occlusive dressing)…117

2. 세안(cleansing)… ………………………………… 118

3. 화장 … ……………………………………………… 119

4. Camouflage make-up 또는 Concealer… …… 120

Ⅳ. 색소병변 레이저 시술 후 상처 관리 … ………… 120

1. 표피의 색소질환… ………………………………… 120

2. 진피의 색소질환… ………………………………… 122

Ⅴ. 레이저 치료와 병행한 의학적 피부 관리의 실제 사례…123

1. 레이저 박피술이나 화학 박피술 후의 의학적 피부 관리…123

2. 프랙셔널 레이저나 색소병변 레이저 치료 후의 의학적 피부 관리…126



CHAPTER05 색소성 질환의 레이저 치료 • 여 운철

I. 멜라닌 색소의 생리…………………………………… 132

II. 색소성 병변의 분류…………………………………… 134

III. 색소질환 치료에 사용하는 레이저… ……………… 135

1. Q-스위치 레이저…………………………………… 136

2. 긴 펄스(long pulse) 레이저… …………………… 141

3. IPL : Intense Pulsed Light… …………………… 141

4. 색소성 피부질환의 레이저 치료의 원리………… 143

IV. 표피성 색소병변……………………………………… 151

1. 단순 흑자(lentigo simplex), 일광 흑자(solar lentigo) …151

2. 주근깨(ephelides, freckles)……………………… 151

3. 지루성 각화증(seborrheic keratosis)…………… 152

4. 밀크커피색 반점(Cafe-au-lait macule)………… 152

5. 반문상 모반(Nevus spilus)… …………………… 167

6. Becker씨 모반……………………………………… 168

7. 군집성 흑자증… …………………………………… 171

8. 피부이식 부위 과색소 침착(hyperpigmentation after skin graft)…173

9. 표피성 모반(Epidermal nevus)…………………… 173

V. 진피성 색소병변……………………………………… 174

1. 후천성 멜라닌세포성 모반(common acquired nevus)…174

2. 선천성 멜라닌세포성 모반………………………… 176

3. 오타 모반(Ota nevus)……………………………… 179

4. 이토모반(Ito nevus)………………………………… 188

5. 이소성 몽고반점… ………………………………… 188

6. 청색모반… ………………………………………… 193

7. 후천성 양측성 오타양 모반(ABNOM: acquired bilateral nevus of Ota)…193

8. 하안와부 색소침착 (dark circles under the eyes)…198

VI. 기미와 색소침착……………………………………… 198

1. 기미(melasma)……………………………………… 198

2. 염증 후 과색소 침착(PIH, postinflammatory hyperpigmentation)…200

VII. 문신의 레이저 치료………………………………… 200

1. 문신의 조직 소견…………………………………… 200

2. 레이저의 작용기전… ……………………………… 201

3. 문신치료를 위한 레이저…………………………… 201

4. Q-스위치 레이저를 이용한 문신치료…………… 202



CHAPTER06 기미의 레이저 치료 • 여 운철

I. 기미란?………………………………………………… 210

II. 기미의 원인… ………………………………………… 211

1. 자외선 … …………………………………………… 211

2. 여성호르몬 … ……………………………………… 211

3. 스트레스 … ………………………………………… 212

4. 화장품, 약제 … …………………………………… 212

5. 피부는 건강의 바로미터 … ……………………… 212

6. 유전적 요인 ………………………………………… 212

7. 열……………………………………………………… 212

Ⅲ. 감별진단……………………………………………… 212

1. 주근깨………………………………………………… 214

2. 잡티… ……………………………………………… 216

3. 후천성 오타모반… ………………………………… 216

4. 다크서클… ………………………………………… 219

IV.기미의 치료…………………………………………… 219

1. 약물치료……………………………………………… 221

2. 박피… ……………………………………………… 225

3. 레이저 치료 ………………………………………… 233

V. 기미 치료의 요약… ………………………………… 247

1. 원인제거 … ………………………………………… 247

2. 자외선 차단… ……………………………………… 248

3. 국소도포제의 사용… ……………………………… 248

4. 복용약… …………………………………………… 248

5. 미백관리(이온토포레시스)………………………… 248

6. 박피… ……………………………………………… 248

7. Q-스위치 레이저를 이용한 레이저 토닝이나 IPL…249



CHAPTER07 레이저 제모 • 고 우석

Ⅰ. 서론…………………………………………………… 254

1. 털의 구조… ………………………………………… 255

2. 털의 성장주기와 제모치료의 가설… …………… 255

3. Possible Mechanism of Laser Hair Removal … 256

Ⅱ. 레이저 제모 시술과 효과…………………………… 258

1. 영구제모와 영구감모의 정의……………………… 258

2. 레이저 제모의 치료과정과 그 효과……………… 259

3. 각 레이저들의 임상적인 제모 효과……………… 260

4. 레이저 제모의 효과에 영향을 주는 요소들 … … 263

5. 치료 계획을 세우는 과정… ……………………… 264

6. 부작용… …………………………………………… 266

7. 레이저 제모의 허와 실… ………………………… 267

8. 대표적인 제모 레이저의 종류 …………………… 269

Ⅲ. 맺음말………………………………………………… 271

•제모시술에서 영구적인 제모 효과를 극대화하는 법…271



CHAPTER08 혈관성 병변의 레이저치료 : 혈관종과 혈관기형 • 박 승하

Ⅰ. 혈관종과 혈관기형… ……………………………… 278

Ⅱ. 혈관성 병변의 종류와 분류………………………… 280

1. 혈관종(Hemangioma)……………………………… 280

2. 혈관 기형… ………………………………………… 283

Ⅲ. 혈관성 병변의 진단… ……………………………… 288

1. 병력 및 이학적 소견………………………………… 288

2. 병리-생화학적 소견… …………………………… 291

Ⅳ. 혈관성 병변의 내과적 치료 및 외과적 치료……… 291

1. 보존적 치료… ……………………………………… 291

2. 약물 치료… ………………………………………… 292

3. 수술적 치료 ………………………………………… 292

Ⅴ. 혈관성 병변의 레이저 치료………………………… 295

1. 혈관성 치료 레이저 조건 … ……………………… 295

2. 표재성 혈관기형의 레이저 치료(cutaneous vascular laser)…297

3. 심부 조직의 레이저 치료(Laser treatment for deep sited vascular lesions)…302

4. 기타 혈관 관련 레이저 치료……………………… 303

Ⅵ. 요약…………………………………………………… 306



CHAPTER09 레이저 박피 • 박 승하

Ⅰ. 레이저 박피의 이해… ……………………………… 310

1. 박피의 원리… ……………………………………… 310

2. 레이저 박피의 적응증과 금기 사항……………… 315

3. 피부 타입과 레이저 박피… ……………………… 316

Ⅱ. 레이저 박피 시술… ………………………………… 317

1. 레이저 박피의 깊이 조절…………………………… 317

2. 레이저 박피술 과정………………………………… 319

3. 레이저 박피 후 창상 처치………………………… 321

4. 레이저 박피와 피부 관리(Skin Care)… ………… 322

5. 이산화탄소 레이저 (CO2 Laser)… ……………… 325

6. 어븀야그 레이저 (Er:YAG Laser)………………… 328

7. 피부 질환별 레이저 박피… ……………………… 334

8. 레이저 박피의 효과………………………………… 348

9. 레이저 박피의 합병증……………………………… 353



CHAPTER10 레이저 리주버네이션 • 박 승하

Ⅰ. 노화와 리주버네이션 … …………………………… 366

1. 노화현상……………………………………………… 366

2. 안티에이징과 리주버네이션(anti-aging and rejuvenation)…367

3. 안면의 리주버네이션 방법………………………… 368

Ⅱ. 수술적 리주버네이션… …………………………… 369

1. 안면 리프팅, 안면 거상술(face lifting, rhytidectomy)…369

2. 내시경 이마 리프팅(endoscopic forehead lifting)…371

3. 안검성형술과 눈썹 리프팅………………………… 372

4. 기타 수술적 리주버네이션 방법… ……………… 373

Ⅲ. 최소침습 리주버네이션… ………………………… 375

1. 스킨케어와 필링… ………………………………… 375

2. 보툴리눔 독소(botulinum toxin)… ……………… 375

3. 필러(filler)…………………………………………… 376

4. 지방 이식(fat injection)… ………………………… 378

5. 기타 최소침습 리주버네이션……………………… 379

Ⅳ. 레이저와 리주버네이션… ………………………… 380



CHAPTER11 비박피적 피부재생술 • 여 운철

I. 개요……………………………………………………… 388

II. 비박피적 피부재생술의 원리………………………… 391

1. NAR에 의해서 콜라겐합성이 증가하는 이유는?… 391

2. 조직손상의 어떤 부분이 콜라겐합성에 가장 큰 영향이 있나?…393

3. 시술시 발생하는 shrinkage는 궁극적인 치료결과와 어떤 관계가 있나?…393

4. NAR로 인해 콜라겐합성이 증가하는 효과는 얼마나 오랜 동안 지속될 수 있는 것인가?…393

5. 치료 깊이와 효과의 관계나 병변의 종류에 따른 적절한 치료깊이가 있는 것인가?…394

III. 비박피적 피부재생술의 비교… …………………… 394

IV. 다양한 비박피적 피부재생술… …………………… 398

1. 색소(dye) 레이저…………………………………… 398

2. IPL(Intense Pulsed Light)………………………… 399

3. 엔디야그 레이저(Nd : YAG laser)… …………… 403

4. 중적외선 레이저(Midinfrared laser)……………… 403

5. 프랙셔널 레이저… ………………………………… 410

6. 고주파(Radiofrequency)… ……………………… 414

7. 고강도 집적 초음파(HIFU)………………………… 415



CHAPTER12 IPL (intense pulsed light) • 여 운철

I. IPL의 특성……………………………………………… 420

1. IPL의 broadband의 특성… ……………………… 421

2. SPTL(selective photothermolysis)……………… 422

3. TRT(thermal relaxation time)과 pulse delay… 423

4. multipulse의 의미… ……………………………… 424

5. spectral shift………………………………………… 431

II. IPL을 이용한 색소병변의 치료……………………… 433

1. 파라미터의 조절… ………………………………… 436

2. 색소병변치료시 Q-switched laser와 IPL의 비교…436

3. 기미… ……………………………………………… 439

4. 주근깨, 잡티………………………………………… 441

III. IPL을 이용한 혈관병변의 치료……………………… 442

1. 혈관치료 방식의 발전……………………………… 444

2. 안면홍조… ………………………………………… 448

3. 혈관확장… ………………………………………… 450

4. 여드름 붉은 자국…………………………………… 450

5. 화염상모반… ……………………………………… 450

IV. IPL을 이용한 리주버네이션………………………… 452

V. IPL 치료 파라미터…………………………………… 453

1. 420S 필터…………………………………………… 456

2. 530S… ……………………………………………… 456

3. photo-shower mode……………………………… 460

VI. IPL 부작용의 예방…………………………………… 461

1. 부작용의 원인… …………………………………… 461

2. 부작용을 예방하는 방법 ………………………… 463

3. To get good result………………………………… 465

VII. 환자를 위한 시술안내……………………………… 466



CHAPTER13 프랙셔널 레이저 • 박 승하

Ⅰ. 프랙셔널 레이저의 종류… ………………………… 472

1. 프랙셔널 레이저의 특성…………………………… 472

2. 비박피성 프랙셔널 레이저(NAFL: non ablative fractional laser)…474

3. 박피성 프랙셔널 레이저(AFL; ablative fractional laser)…477

4. 프랙셔널 레이저의 종류와 파라미터… ………… 480

5. 프랙셔널 레이저의 효과…………………………… 484

6. 프랙셔널 레이저의 합병증………………………… 498

7. 비박피성 프랙셔널과 박피성 프랙셔널의 비교… 499



CHAPTER14 흉터의 레이저 치료 • 박 승하

Ⅰ. 레이저와 흉터… …………………………………… 504

1. 흉터의 원인과 종류………………………………… 505

2. 흉터의 레이저 치료 기전 ………………………… 505

Ⅱ. 흉터의 종류와 치료방법 …………………………… 507

1. 외상성 반흔의 레이저 치료………………………… 507

2. 비후성 반흔과 켈로이드…………………………… 509

3. 화상 흉터의 레이저 치료… ……………………… 513

4. 색소성 반흔의 레이저 치료… …………………… 515

5. 여드름 흉터의 레이저 박피… …………………… 517

6. 천연두 반흔의 레이저 박피… …………………… 527

7. 튼 살(Striae Distensae) 및 기타 흉터…………… 530



CHAPTER15 레이저 안검성형 • 박 승하

Ⅰ. 박피성 레이저 안검성형… ………………………… 534

1. 레이저 안검 성형의 특성…………………………… 534

2. 안검부의 레이저 박피……………………………… 537

Ⅱ. 절개형 레이저 안검성형… ………………………… 545

1. 레이저 쌍꺼풀 성형술(이중검성형술)… ………… 545

Ⅲ. 노인성 안검 성형술… ……………………………… 552

1. 레이저를 이용한 노인성 상안검성형술(aging upper blepharoplasty)…552

2. 레이저를 이용한 노인성 하안검성형술(lower blepharoplasty)…553

3. 다크서클에서 결막을 통한 하안검 안와지방제거(transconjunctival fat removal)…556



CHAPTER16 레이저 지방성형술 • 박 재우

Ⅰ. 서론…………………………………………………… 562

1. 레이저 지방성형(Laser lipoplasty)이란?………… 562

2. 레이저 지방흡입술의 기전………………………… 563

Ⅱ. 안면부 지방성형… ………………………………… 567

1. 수술 효과와 적응증………………………………… 567

2. 수술 전 준비사항 및 디자인……………………… 568

3. 수술 방법… ………………………………………… 570

4. 지방흡입 후 처치…………………………………… 574

5. 지방성형술 후 관리………………………………… 575

6. 합병증의 치료… …………………………………… 576

Ⅲ. 질환으로 인한 변형의 치료………………………… 581

1. 지방종, 지방 이형성증……………………………… 582

2. 지방이식 후유증의 치료…………………………… 582

3. 이물질의 주입 후 병변… ………………………… 585

4. 혈관-림프 기형(Vasculo-lymphatic Malformation)…585

Ⅳ. 레이저 지방흡입과 지방이식을 이용한 안면교정술…586

Ⅴ. 체간 및 사지 부위의 레이저 지방성형…………… 588

1. 안면 이외 레이저 지방성형의 적응증… ………… 588

2. 부위별 수술 방법…………………………………… 588



CHAPTER17 저출력 레이저와 광역동요법 • 윤 춘식

Ⅰ. 서론…………………………………………………… 596

1. 저출력 레이저의 역사……………………………… 596

2. 저출력 레이저의 정의……………………………… 596

Ⅱ. 저출력 레이저의 효과와 역할……………………… 597

1. 저출력 레이저 매질 및 광원… …………………… 597

2. 적절한 파장… ……………………………………… 597

3. LLLT의 작용기전…………………………………… 598

4. 상처치료에 있어서 LLLT의 역할………………… 598

5. 창상 혹은 레이저 치료 직후 발생하는 동통과 부종, 염증 반응에 대한 LLLT의 효과…599

6. 여드름 치료에 있어서 LLLT의 역할……………… 599

7. 탈모치료에 있어서 LLLT의 역할… ……………… 601

8. 통증치료에 있어서 LLLT의 역할………………… 601

9. 비만치료에 있어서 LLLT의 역할………………… 601

10. LLLT 장비 선택…………………………………… 602

Ⅲ. 광역동요법…………………………………………… 603

1. 광역동요법(photodynamic therapy, PDT)이란?…603

2. 광역동요법의 역사… ……………………………… 604

3. PDT 치료의 피부과적 적응증… ………………… 604

4. PDT 치료의 작용기전……………………………… 605

5. 기존 치료 대비 PDT 치료의 장점………………… 605

6. PDT 치료에 있어서의 파장선택?………………… 605

7. 여드름 치료에서 ALA- PDT의 역할… ………… 605

8. 여드름 치료에 있어서 ALA-PDT 작용기전… … 607

9. 광감작제… ………………………………………… 607



CHAPTER18 여드름의 레이저치료 • 여 운철

I. 여드름의 병인… ……………………………………… 628

1. 악화요인……………………………………………… 629

2. 여드름에 대한 잘못된 상식… …………………… 630

II. 여드름의 레이저 치료………………………………… 631

1. Blue light… ………………………………………… 633

2. Red light… ………………………………………… 635

3. 다이 레이저… ……………………………………… 636

4. IPL… ………………………………………………… 636

5. PDT(photodynamic therapy)… ………………… 637

6. Midinfrared 레이저를 이용한 여드름 치료……… 640

7. 써마지를 이용한 여드름치료……………………… 643

8. 침습적 프랙셔널 고주파…………………………… 646

Ⅲ. 여드름 자국 치료… ………………………………… 646

1. 갈색자국의 치료… ………………………………… 646

2. 붉은 자국의 치료 - IPL 혹은 pulsed dye laser…649

3. 비박피성 프랙셔널 레이저………………………… 649

IV. 여드름 흉터 치료… ………………………………… 650

1. 레이저 박피… ……………………………………… 651

2. CROSS (Chemical reconstruction of skin scar)…652

3. subcision… ………………………………………… 652

4. 프랙셔널 레이저… ………………………………… 653

5. 침습적 프랙셔널 고주파…………………………… 653

V. 여드름 치료에서 레이저와 약물치료, 스킨케어의 병행…654

1. 여드름의 약물치료, 스킨케어……………………… 654

2. 여드름치료에서 레이저와 약물치료의 병행… … 656

VI. 넓은 모공……………………………………………… 657

1. 모공이 늘어나는 원인 ……………………………… 657

2. 넓은 모공의 치료 … ……………………………… 658



CHAPTER19 RF (Radiofrequency: 고주파)치료 • 여 운철

I. 개요……………………………………………………… 666

1. 정의 및 분류………………………………………… 666

2. 역사… ……………………………………………… 667

3. 안정성… …………………………………………… 667

4. 고주파와 조직반응… ……………………………… 667

II. 고주파와 저항… ……………………………………… 669

1. 전기회로에 대한 기본이해………………………… 672

2. 병렬회로 vs 직렬회로……………………………… 673

3. bipolar와 monopolar 치료시 유의할 점: Impedance 보정…674

4. monopolar 고주파로 지방을 녹일 수 있나? …… 676

III. 고주파 리주버네이션………………………………… 676

1. Monopolar RF (ThermageⓇ)……………………… 677

2. Bipolar RF with light… …………………………… 683

3. Infiltrative Fractional RF…………………………… 689

4. Sublative RF………………………………………… 705

IV. 고주파 조직파괴술…………………………………… 706

1. 고주파 교근 축소술………………………………… 706

2. 고주파 종아리 축소술……………………………… 709



CHAPTER20 고강도집적초음파를 이용한 피부 회춘술(HIFU) • 노 낙경

I. 초음파의 개요… ……………………………………… 714

1. 초음파란 무엇인가… ……………………………… 714

2. 초음파와 조직반응… ……………………………… 715

II. HIFU (high-intensity focused ultrasound)… …… 715

1. HIFU의 특징 및 조직과의 상호작용……………… 715

2. HIFU가 사용되는 임상 분야… …………………… 717

3. HIFU 시술의 장단점… …………………………… 717

III. 시판되고 있는 안면경부 리프팅용 HIFU 장비들… 718

1. 울쎄라Ⓡ… …………………………………………… 718

2. 더블로Ⓡ, 울트라포머Ⓡ, 울트라스킨Ⓡ, 이클립Ⓡ, 튤립Ⓡ

… …………………………………………………… 724