병원에서 살아남는 법--인턴과 레지던트를 위한

역자서문

모두들 꿈에 그리던 의사가 되었으니 먼저 축하 드립니다. 이제부터는 수련을 받는 의사로서 각자가 주어진 시간 동안 최대한 많
은 경험을 함으로써 앞으로 전문의로 준비를 해야 합니다. 의학은 예로부터 선배들에게 물려 받는 교육 방법을 택하였기에 선배
전문의들의 가르침에 민감하게 반응해야 합니다.
그 동안 의사가 되는 과정은 학문의 과정이었다면 이제부터는 그 학문을 바탕으로 인술을 베풀어야 하는 과정을 습득해야 합니
다. 이 과정에는 많은 변수들이 기다리고 있으며 날마다 다른 상황에 대처할 준비가 되어있어야 합니다. 이제부터 여러분들이 격
어야 할 일들은 의사와 환자와의 관계, 의사와 보호자와의 관계, 의사와 병원 내 다양한 의료인들과의 관계 속에서 대양한 변수
가 생길 수 있습니다.

어떤 과를 선택하던 수련의의 기본은 효과적으로 배우고 보다 많은 사람들의 건강 문제를 접함으로써 다양한 상황에 알맞은 선배
의사들의 대처방법들을 경험하여 나의 것으로 만드는데 있습니다. 의술과 인술은 시작부터 다릅니다. 좋은 의사는 질병을 치료하
지만 훌륭한 의사는 사람을 고칩니다. 그렇게 되기 위해서는 짧은 시간에 효율적인 교육이 바탕이 되어야 합니다.

이번에 출판되는 역서는 비록 일본의 경우를 기초로 한 책이지만 우리나라에서의 수련의 경험을 추가 하여 인턴과 전공의 과정에
서 흔하게 접할 수 있는 내용들로 구성되어 있습니다. 인턴과 전공의 들이 하는 기본적인 일부터 술기 방법, 의무 기록 방법들
이 알기 쉽고 상세하게 서술 되어 있어서 어색한 병원생활에 큰 도움이 될 것입니다.

특히 일반적인 검사와 전문적인 영상의학 술기도 포함되어 응급 판단을 요하는 경우 도움이 되며 일반진단서부터 사망진단서에
이르기까지 수련기간 동안에 당황할 수 있는 부분들에 대해 세심한 기록 방법이 포함되어 있어 참고가 될 것입니다.

이제 막 시작하는 의사로서의 첫 발 걸음이 두렵고 힘들더라도 이 책으로 조금이나마 자신감을 갖고 편안하고 긍정적인 수련의
의 길을 걷길 바랍니다.

도서목차
인턴, 레지던트가 하는 일(개략적으로)iv

머리말vi

역자서문viii

1장 병동의 업무

진료기록지 작성법 ①~⑥

기본적인 작성법2

SOAP 방식에 따른 경과기록지 작성 방법5

인두소견의 작성 방법8

흉부청진소견 작성 방법10

복부소견 작성 방법12

신경학적 소견 작성 방법14

지시표[오더지(Order)] 작성 방법 ①~⑤

입원오더 작성 방법19

증상과 관련된 오더(PRN order)23

수액 및 주사와 관련된 오더(IV order)27

검사와 관련된 오더(Lab and Study Order)29

당뇨병환자의 혈당조절과 관련된 오더 31

인공호흡기 설정의 예33

산소투여와 FiO235

환자식사와 관련해서36

사망진단서 작성 방법37

검사와 관련된 요것저것 ①~④

혈액검사(Blood lab)42

심전도(EKG)43

혈액가스분석(ABGA)의 요점46

CT 소견 작성과 판독법50

수술 전•수술 후의 관리 ①~②

수술전 준비56

수술 후의 오더(식사와 관련하여)58

2장 알면 도움이 되는 약에 대한 노하우

처방전 읽고 작성하는 방법60

적수와 약제투여량의 계산63

임신중 약물 사용에 대해서 65

수유중 약물 사용에 대해서68

소아에게 사용하는 약제와 수액, 주사제71

각각의 증상에 따른 처방(예)74

전해질의 보충76

3장 인턴, 레지던트에게 필요한 술기에 대한 요령
구혈대 감는 방법78

앰플 자르는 방법79

정맥내투여80

국소마취80

근육주사81

중심정맥확보82

채혈·정맥확보84

동맥채혈85

혈액배양검사86

흉수천자(Thoracentesis)88

복수천자(Paracentesis) 90

요추천자(Spinal tapping) 92

경비위관 삽입(NG tube)94

흉강 드레인의 관리96

도뇨99

기관삽관100


4장 짜증안내고 당직서는 방법
전화대응 하는 방법104

병동과 응급실에서 긴급상황에 대한 대처법(윗년차가 올 때까지) ①~

심폐정지106

의식장애110

두통112

발열114

현기증117

경련118

흉통120

심계항진(심장이 두근거림)122

호흡곤란(숨쉬기 힘듬)124

천식126

메스꺼움·구토128

복통130

마비134

저림135

당뇨병136

고 칼륨혈증(hyperkalemia)138


부 록

임상검사의 항목명칭과 성인기준치143

도움이 되는 진단기준

급성기 DIC 진단기준148

의식수준 평가표(3-3-9도 방식)152

의식수준 평가표 - GCS(Glasgow Coma Scale)153

한국형 간이정신상태검사

(K-MMSE, Korea-Mini Mental State Examination)154

Forrester 분류와 치료155

NYHA의 심기능 분류156

Fletcher-Hugh-Jones 호흡곤란도 분류157

천식예방·관리 가이드라인 2006158

천식발작강도의 분류와 치료160

ARDS와 ALI의 진단기준162

Tuberculin 반응 판정법163

<객담(가래)검사> Geckler의 분류(1시야 당 / 100배)164

<기흉의 폐허탈율> Kircher 계산법165

간손상(liver damage) 분류166

Child-Pugh 분류167

급성췌장염중증도168

투석치료의 시작기준169

당뇨병의 진단기준170

DKA(diabetic ketoacidosis, 당뇨병성 케토산증) HHS(hyperosmolar hyperglycemis state,

고삼투성 고혈당증)의 감별171

수술에 관련한 이것저것 ①~③

기본 수술기구172

수술에 임할 때 주의점176

수술 후 소독의 요령179

윗년차에게 보고(프리젠테이션)하는 요령180

참고문헌182

임상에서 자주 사용하는 용어183

이 글을 마치며