소아응급진료

발간사

2014년 1월 대한소아응급의학회가 창립된 후 그 첫 번째 간행 사업으로 소아청소년 응급의료의 지침서인 “소아응급진료”를 출
간하게 되었습니다. 의학 및 의료 대부분의 영역에서 이미 세계 최고 수준을 자랑하고 있는 우리나라에서 소아응급의학은 아직
그 진료영역의 전문성과 학문적 독자성이 제대로 평가되고 정착하지 못한 것이 사실이었습니다. 이런 어려운 여건 속에서도 우리
나라 소아응급의료의 중추적 역할을 하고 있는 많은 분들이 수년 전부터 연구회를 조직하여 연구와 교육 등을 위해 많은 노력을
해 오던 중 드디어 대한소아응급의학회가 출범하여 이제 조금 더 체계적인 사업을 할 수 있는 여건이 마련되었고 그 첫 간행사업
의 결과물인 “소아응급진료”를 발간하게 된 것을 매우 기쁘게 생각합니다.
소아청소년 연령의 응급질환을 관리하는데 있어 의료진 개인 간에 학문적 견해 차이도 있을 수 있고 또 각 병원의 여건에 따라
장비나 공간, 인력 면에서 차이가 있을 수 있습니다. 이런 이유로 이번에 출간하는 “소아응급진료”가 모든 상황에서 예외 없
이 일률적이고 통일되게 적용될 수는 없지만 우리나라 소아응급진료의 표준화와 의료의 질적 수준의 향상에 중요한 역할을 하게
될 것을 믿습니다. 이 지침서가 응급의료 현장에서 긴박하게 의사 결정을 해야 하는 많은 응급의료 종사자들에게 실질적인 도움
이 되기를 바랍니다.
무엇보다도 당직 근무 등 환자 진료는 물론, 연구와 교육에 다망하신 중에도 이번 지침서 집필에 함께 해 주신 모든 분들께 깊
은 감사의 말씀을 드리며 앞으로 우리나라 소아응급의학의 발전을 위해 다함께 더 큰 노력을 함께 해 주시기를 부탁드립니다.
감사합니다.
2014년 6월
대한소아응급의학회장 박 준 동

발간사 V
편찬위원장 인사말 VII
편찬위원회 IX
집필진 X
Part 1 ● 소아의 소생술과 소생술 관련 술기 1
01 기본 소생술 (Pediatric basic life support, PBLS) 김도균 3
02 소아 전문 소생술 (Pediatric advanced life support, PALS) 김도균 7
03 소아의 기관내삽관 (Endotracheal intubation) 김도균 11
04 골내 주사 (Intraosseous line, IO) 김도균 14
Part 2 ● 소아 진정과 진통 요법 17
05 소아 진정과 진통요법 (Procedural sedation and analgesia, PSA) 정진희 19
Part 3 ● 주요 증상의 감별진단 29
06 발진 (Rash) 이지숙 31
07 흉통 (Chest pain) 권혁술 41
08 복통 (Abdominal pain) 장익완 46
09 구토 (Vomiting) 장익완 51
10 실신 (Syncope) 이원웅 53
11 혈뇨 (Hematuria) 이영환 59
12 위장관 출혈 (Gastrointestinal bleeding) 류 일 62
13 두통 (Headache) 박소영 66
14 안구충혈 (Red-eye) 권혁술 71
15 영아 산통 (Infantile colic) 서준석 77
16 호흡곤란 (Dyspnea) 권혁술 80
17 저혈압, 쇼크 (Hypotension, Shock) 김아진 85
18 발을 저는 아이 (Limping child) 김한범 89
19 탈수 (Dehydration) 류정민 94
Part 4 ● 주요 응급 질환의 진료 99
20 국소 증상 없는 발열 환아 (Fever without source, FWS) 장혜영 101
21 급성 인두편도염 (Acute pharyngotonsillitis, APT) 박준민 105
22 급성중이염 (Acute otitis media, AOM) 정진희 108
23 부비동염 (Sinusitis) 박소영 112
24 경부 림프절병증, 타액선염 및 볼거리 (Cervical lymphadenopathy, sialoadenitis and Mumps) 류정민 116
25 불명열 (Fever of unknown origin, FUO) 윤종서 121
26 요로감염 (Urinary tract infection, UTI) 노 현 124
27 음낭질환 (Acute scrotum) 노 현 130
28 신증후군 (Nephrotic syndrome, NS) 김미진 134
29 용혈요독증후군 (Hemolytic uremic syndrome, HUS) 김성춘 138
30 급성 후두개염 (Acute epiglottitis) 강영준 141
31 크루프 (Croup; Laryngotracheobronchitis) 강영준 143
32 세균성 기관염 (Bacterial tracheitis) 김승수 146
33 편도주위 농양 (Peritonsillar abscess) 김성은 148
34 인두 뒤 농양 (Retropharyngeal abscess) 김성은 151
35 천식 (Asthma) 권정현 154
36 아나필락시스 (Anaphylaxis) 이정훈 158
37 폐렴 (Pneumonia) 천일영 163
38 모세기관지염 (Bronchiolitis) 권정현 167
39 급성 위장관염 (Acute gastroenteritis, AGE) 정진희 172
40 장간막 림프절병과 림프절염 (Mesenteric lymphadenopathy and lymphadenitis) 정진희 177
41 비후성 유문협착증 (Infantile hypertrophic pyloric stenosis, IHPS) 이진희 180
42 서혜탈장 (Inguinal hernia) 경연영 184
43 장중첩증 (Intussusception) 이진희 186
44 외과복증 (Surgical abdomen) 경연영 190
45 가와사키병 (Kawasaki disease, KD; Mucocutaneous lymph node syndreome, MCLS) 최일국 195
46 심근염 및 심장막염 (Myocarditis and Pericarditis) 최일국 199
47 알레르기자색반병 (Allergic purpura; Henoch-Schönlein purpura, HSP) 김중헌 204
48 심실상성 빈맥 (Supraventricular tachycardia, SVT) 이원웅 207
49 열성 경련 (Febrile seizure, FS) 이현정 211
50 비열성 경련 (Afebrile seizure disorder) 이현정 215
51 모야모야병 (Moyamoya disease) 김승수 221
52 수막염 (Meningitis) 홍기정 223
53 요추 천자 (Lumbar puncture) 홍기정 226
54 저혈당 (Hypoglycemia) 노 현 230
55 당뇨병 케톤산증 (Diabetic ketoacidosis, DKA) 김성국 234
56 부신기능부전 (Acute adrenal insufficiency) 김성국 241
57 갑상샘 질환 (Thyroid diseases) 김미진 245
58 혈액 장애 (Hematologic diseases) 곽영호, 김아진 254
59 종양학 응급 (Oncologic emergency) 곽영호 257
60 신생아의 정상 생리 (Normal physiology of neonate) 박일성 261
61 신생아에서 응급실 방문 이유 (Common problems in neonate) 박일성 266
62 증상에 기반한 신생아 응급 질환 (Neonatal emergency) 박일성 269
63 명백한 생명 위협 상황과 영아 돌연사 증후군 (Apparent life threatening event and Sudden infant death syndrome, ALTE
and SIDS) 서준석 281
64 예방접종 후 이상반응 (Adverse events after vaccination) 김한범 285
Part 5 ● 주요 응급 손상의 진료 291
65 상처관리 (Wound management) 제상모 293
66 소아외상처치 (Pediatric trauma life support, PTLS) 제상모 296
67 두부 손상 (Head injury) 정태녕 301
68 척추 손상 (Spinal injury) 정태녕 305
69 흉부 손상 (Thoracic injury) 배진건 307
70 복부 손상 (Abdominal injury) 배진건 310
71 신장 손상 (Renal injury) 이영환 313
72 하부요로 손상 (Lower urinary tract injury) 이영환 316
73 경증 비뇨생식계 손상 (Minor genitourinary injury) 319
74 소아골절의 특징 (Characteristics of fractures in children) 노기철 323
75 요골두 아탈구 (Radial head subluxation) 노기철 326
76 경증 수지 손상 (Minor finger injury) 우선희 329
77 식도 내 이물 (Foreign body in esophagus) 류 일 332
78 기도 이물 (Foreign body in airway) 서주현 335
79 코, 귀, 목, 눈의 이물 제거 (Foreign body in nose, ear, throat or eye) 서주현 337
80 뇌실복강단락관 감염증 (Infection of ventricular–peritoneal shunt) 김한범 342
Part 6 ● 중독/환경응급질환 345
81 중독의 기본처치 (General management of poisoned child) 이지숙 347
82 흔한 중독 물질에 대한 처치 (Common poisoning) 정원중 353
83 익수 (Submersion) 이재희 375
84 화상 (Burn) 이재희 377
85 전기 손상 (Electrical injury) 이재희 380
Part 7 ● 정신사회응급 383
86 아동학대 (Child abuse) 곽영호 385
87 정신과적 응급 (Psychiatric emergency) 안지윤 390
88 법적 이슈 (Legal issues) 배현아 395
Part 8 ● 부록: 기타 참고자료 399
89 소아 성장, 생체징후 및 검사 정상치 (Reference range) 정재윤 401
90 심폐소생술약 용량 (Resuscitation drugs) 정재윤 410
91 일반약 용량 (Common pediatric drugs) 서동범 414
92 개정 소아 예방접종표 (Scheduled pediatric vaccination) 정재윤 421
찾아보기 423