진료실에서 보는 피부질환-1판

요즈음은 환자들이 인터넷에서 열심히 검색하여, 자신의 피부질환을 추측합니다. 약물에 관해서도「 스테로이드 외용제가 위험하
다」는 등, 오해를 포함한「 기본정보」를 근거로 의원을 평가합니다. 내과질환인 경우, 검사데이터에 근거하여 환자에게 설명합
니다. 설명할 수 없는 경우에는「 검토해 보자」며 시간을 벌 수도 있어서, 결론을 내리기까지 시간차가 있습니다. 그러나 피부
과 외래에서는 환자, 의사 모두 증상을 육안으로 확인할 수 있으며, 환자는 이미 증상을 파악하여, 상황을 분석하고 있습니다.
그 자리에서 결론을 내려야만 합니다. 즉「, 속임수 금지의 진료과」인 셈입니다.

피부과 전문의는 도대체 어떤 진료를 하는 걸까요?「 딱 보기만 해도 지루성 피부염 진단? 대단하네. 어떻게 다른 질환과 감별하
는 것일까?」. 다른 과 의사가 보면, 피부를 한번 보는 것만으로 진단할 수 있는 피부과 전문의가 신비하기조차 합니다.

본서는 그와 같은 신비한 세계로의 입문서입니다. 내과, 외과 등 피부과 이외의 의사나 의대생이라도 가볍게 읽을 수 있도록 연
구하였습니다. 피부과는 심오하고, 취급하는 범위가 실로 광대합니다. 그 때문에 두꺼운 교과서를 보는 순간에 의욕을 잃게 되
는 수도 있습니다. 그러나 일상진료에서 취급하는 질환은 실로 한정되어 있습니다. 본서는 피부과에서 필요한 아이템부터 용어,
환자의 호소별 고빈도 질환의 감별진단, 그리고 개별질환의 실천적 해설, 나아가서는 모든 질환까지 망라하고 있습니다. 본서에
서는 백과전서적인 편집방침은 처음부터 포기하고, 흔한 질환에 관한 지식에 집중하여 기재하고 있습니다. 프로인 피부과 전문의
가 일상진료 중의 흔한 질환에 대처하는 가운데, 진료 중에 순간적으로 이미지하고 있는 내용을 문서화한 것이라고 생각하십시
오. 당연히 환자 중에는 교원병이나 각종 종양 등, 이 서적에는 기재되지 않은 질환이 있습니다. 당연합니다. 그럴 때는 피부과
의 종합텍스트나 전집을 참조하여, 피부과 전문의에게 소개하십시오.

피부과의가 10명 있으면, 10가지 접근이 있고, 10가지의 치료방침이 있다고 할 정도로, 실제 피부과 진료에서는 다양한 진단, 치
료를 하고 있습니다. 당연「, 나는 다른 치료를 하고 있습니다.」라는 여러 선생님도 계십니다. 본서의 방침은 단지 한 증례라
고 생각하십시오. 이것을 참고로, 자기 나름의 치료방침을 확립하여 진료하면, 피부과 진료는 좀 더 흥미로운 것으로 발전할 것
입니다.





2011년 1월


도서목차

제1장 피부과 진료를 위한 하드웨어 1

01 피부과 진료에 필요한 기구류 2

02 외용제의 종류, 스테로이드 외용제에 관하여 4

03 창상, 욕창의 처치에 사용하는 드레싱제 5





제2장 피부과 진료 Q & A 7

Q1 피부과 진료에 필요한 용어를 가르쳐 주십시오 8

Q2 흔히 있는 질환을 부위별로 가르쳐 주십시오 12

Q3 피부과 진료에 정해진 패턴이 있습니까? 13

Q4 환아의 보호자가「스테로이드는 무서우니까, NSAID를 처방해 주십시오」라고 한다면? 16

Q5 환아의 보호자가 「제 아이도 알레르기가 아닐까요?」라고 묻는다면? 16

Q6 「알레르기인 경우, 음식은 어쩌면 좋을까요?」라고 묻는다면? 17

Q7 흔히 있는 중요한 감염증은? 18

Q8 「목욕을 해도 될까요?」라고 묻는다면? 19





제3장 환자의 호소별 증상·대처법 소개 21

01 머리에 비듬이 생겼다! 가려워! 22

02 머리카락이 없다 24

03 얼굴이 빨개졌다! 가려워! 26

04 얼굴의 색소질환을 치료해 주십시오 28

05 손이 거칠어진 것을 진찰해 주십시오 30

06 아기의 엉덩이가 새빨갛습니다 32

07 손톱이 변색, 변형되었다. 두껍다. 잘 갈라진다 34

08 발에 티눈이 생겼습니다 36

09 무좀입니다 38

10 몸의 여기저기가 가렵다! 40

11 몸의 일부가 가렵습니다 42

12 피부의 일부가 하얗다 44

13 수포가 생겼습니다 46

14 어린이의 손발에 붉은 좁쌀 같은 것이 돋았습니다 48

15 우리 아이 피부가 큰일났어요 50

16 피부가 가려운데… 52

17 저, 암이 아닐까요? 54

18 발톱이 아프다! 56

19 가려운데, 아토피일까요? 58

20 피부가 빨갛게 부풀어 오르고, 가렵다! 60

21 피부가 빨갛게 부풀어 오르고, 아프다! 62

22 전신 여기저기에 뭔가 생겼다! 64

23 얼굴에 좁쌀 같은 것이 돋았습니다 66

24 짓무른 병변이 생겼습니다 68





제4장 환자의 질환별 증상·대처법 소개 71



Ⅰ 습진피부염·피부소양증 72

01 심하게 긁음과 버릇에 의한 피부염 72

02 클렌징으로 심하게 문지름에 의한 피부염 74

03 기저귀 접촉피부염 76

04 제모에 의한 피부염 78

05 흔히 있는 접촉피부염 80

06 화장품 접촉피부염 and/or 일광피부염 82

07 항진균제의 접촉피부염 84

08 진짜 아토피성 피부염 86

09 유아의 얼굴에 생긴 아토피성 피부염일수도 있는 습진 90

10 두부의 지루성 피부염 92

11 얼굴의 지루성 피부염 94

12 체간부, 사지 등의 지루성 피부염 96

13 유아의 얼굴·두부의 지루성 피부염, 신생아여드름 98

14 수부습진, 손의 한포진 100

15 땀띠일지도 모르는 여러 가지 가려움증 or 한포진 102

16 발의 한포진 104

17 한포진 106

18 소아의 건성 습진, 목욕탕에서 박박 문지르는 마찰 108

19 피부소양증 110

20 자가감작 피부염 112

21 화폐상 습진 116

22 만성단순태선, 만성습진 118

23「건강」샌들에 의한 가려움증, 족저균열성 피부염 120



Ⅱ 두드러기·양진·곤충물림 122

24 두드러기 122

25 양 진 124

26 다형 홍반 126

27 약진 128

28 독나방피부염, 곤충물림 130



Ⅲ 외상·환경인자 등 132

29 티눈, 굳은살 132

30 동창 134

31 발가락 사이의 침연 136

32 외상 처치, 창상 처치 138

33 화상 처치 140

34 욕창 처치 142



Ⅳ 수포성 질환·각화성 질환 144

35 수포성 유천포창 144

36 수장족저농포증 146

37 심상성 건선 148

38 장미색 비강진 150



Ⅴ 세균감염증 152

39 단독 152

40 절종, 봉와직염 154

41 항문연쇄구균성 피부염 156

42 다발성 모낭염 158

43 전염성 농가진 160



Ⅵ 진균감염 162

44 진균검사방법 162

45 두부백선 164

46 수부백선, 족부백선 166

47 조갑백선 168

48 기저귀부위에 생기는 칸디다감염증 170

49 어루러기 172



Ⅶ 바이러스성 질환 174

50 사마귀 174

51 단순포진(헤르페스) 176

52 대상포진 178

53 Gianotti-Crosti 증후군, 모래피부병 같은 피부염 180

54 전신의 바이러스감염증 - 수두, 홍역, 풍진, 돌발성 발진 등 182

55 전염성 홍반 184

56 수족구병 186

57 바이러스감염증인지 약진인지 판별할 수 없는 상태 188

58 전염성 연속종(물사마귀), molluscum 반응 190



Ⅷ 벌레에 의한 기생성 질환 192

59 옴 192

60 머릿니 196



Ⅸ 종양성 질환 198

61 얼굴에 생긴 양성질환 198

62 일반의도 경험하는 피부암 200

63 표피낭종, 점액낭종 202

64 쥐젖(연성섬유종) 204



Ⅹ 기타 206

65 여성의 고민 -기미, 마찰로 인한 색소침착 206

66 백반증, 백색 비강진(마른버짐) 208

67 원형탈모증, 발모벽, 남성형 탈모증 210

68 조갑감입증 214

69 여드름 216

70 주사, 스테로이드주사 218





제5장 유사증례 사진집 221

01 수부습진과 유사한 병변은? -손발의 홍반, 구진의 유사증례 222

02 갑자기 수포가 생겼어요! -수포의 유사증례 223

03 이것이 정말 아토피? -아토피성 피부염의 유사증례 224

04 갈색! 검다! -종양의 유사증례 225

05 흰 반점이 나타났다! -저색소 질환의 유사증례 226

06 부풀어 올랐다! 가렵다! -부풀어 오르는 질환의 유사증례 227

07 사마귀와 비슷하지만…. -사마귀의 유사증례 228

08 발에 소수포, 인설이… -무좀의 유사증례① 229

09 발이 각화되었어요… -무좀의 유사증례② 230

10 발가락 사이가 하얗게 불었어요… -무좀의 유사증례③ 231

11 손톱이 혼탁해요…-무좀의 유사증례④ 232

12 이것은 옴? 양진? 고민스럽습니다. -옴의 유사증례 233

13 가려움증이 있는 붉은 얼굴은? -붉은 얼굴을 보이는 유사증례 234

14 배꼽처럼 부풀어 올랐어요 -표피낭종의 유사증례 235

15 전신에 광범위하게 홍반, 구진이 ! -홍반, 구진의 유사증례 236

16 기저귀피부염일까? -새빨간 엉덩이의 유사증례 237

● 필자가 추천하는 참고도서 & Web Site 238

● 색인 240