매선성형 시술매뉴얼: 침과 매선을 활용한 주름개선과 리프팅 [양장본]

조승필



- 약선제 한의원 원장
- 연세대학교 공과대학 전기공학과(1994) 졸업
- 상지대학교 한의과대학(2003) 졸업




<학회활동>

- 한방 주름성형 연구회 회장
- 대한 침구학회 정회원
- 대한 한방안이비인후피부과학회 정회원
- 한방 비만학회 정회원
- 면역약침학회 정회원




<강연>

- 2011. 대한 침구학회 추계학술대회 강연
- 2012. 대한 한방안이비인후피부과학회 춘계 학술대회 강연
- 2011 ~ 2013. 1th~25th. 한방 주름성형 연구회 25차례 강연




<논문>

- Korean Journal -
1. 조승필/ 윤영희/최인화
매선침법을 이용한 비순구 주름 개선 5례
한방안이비인후피부과학회지. 제24권, 제3호(2011년 12월), 154-161




2. 조승필/ 이광호
주름 개선을 위한 한양방의 치료 동향 및 절개침을 사용한 잔주름 치료법 소개
대한침구학회지. 제29권, 제2호(2012년 4월), 29~42



제가 미용성형을 본격적으로 공부하고 시술하기 시작한지 6년이 넘었습니다. 그동안 참 많은 우여곡절들이 있었고, 많은 고민
을 해왔습니다. 시술을 하다가 개선이 안 되는 것들에 대한 어려움들도 많이 있었고, 그런 가운데 해결되지 않는 많은 고민들로
몇 달을 시술도 하지 못한 채 고민을 풀기위해 관련 자료들을 찾기에 몰두하기도 했었습니다.
그러는 가운데 무엇인가 시술에 대한 논리가 있어야겠다는 생각을 하게 되었습니다. 무조건 시술받으면 개선이 된다는 그런 단
순논리가 아닌, 자신이 하는 시술에 대한 자심감을 갖기 위 해서도, 안 되는 것은 안 되는 이유를 말할 수 있어야 하고 또한,
개
선 가능한 것은 가능한 이유와 어느 정도까지 개선이 될 수 있을지에 대한 논리적인 설명이 필요하다는 생각에 이르게 되었습니
다.
내 스스로 ‘이렇게 시술하면 개선이 되겠다'라는 확신을 가지고 시술 하는 것과, 그냥 막연하게 ‘시술하면 좋아질 것이다'라
는 기대를 가지고 하는 시술은 하늘과 땅 차이입니다. 막상 시술을 시작 했다가 개선이 안된 채 반복적 시술만을 하고 있다면,
그것은 환자에게뿐 아니라 시술하는 의사에게도 참 불행한 일이 아닐 수 없습니다.



침과 매선을 활용한 미용성형에 대한 공부를 하면서 의외로 공부할 수 있는 자료들이 부족함을 많이 느꼈습니다. 여러 논문들
과 자료들이 있지만, 그 설명의 근거나 논리적인 이유에 있어서 부족함을 많이 느꼈습니다. 시술 사례들에 대한 보고가 여러 편
있었지만, 개선 사례들이 어떤 의학적인 근거로 가능한 것인 지에 대한 설명은 의외로 많이 부족했습니다.
외국의 논문들과 자료들을 찾아보면서 우리가 하는 침과 매선의 효용과 가치에 대해 많은 것들을 배우면서 많이 감탄하곤 했습
니다. 우리가 이런 내용들을 모르고 막연히 시술하며, 혹은 시술에 대한 자신감도 없이 해왔던 시간들이 참으로 안타깝지 않을
수 없었습니다.
우리가 침이나 매선을 활용할 때 어떤 변화가 일어날지를 정확히 알며, 또한, 이를 위해 피부의 어느 층에 어떤 방식으로 정확
히 시술해야 하는지를 알고 시술한다면, 성형시술은 참으로 즐겁고 기대되는 시술이 될 수 밖에 없습니다.


때로는 시술이 1∼2회로 완료될 수 있으며, 때로는 환자의 구조적인 변형과 만성적인 근육의 문제로 시술이 2∼3개월 소요될
수
도 있습니다. 하지만, 소요되는 시간이 필요한 정확한 이유와 근거를 환자에게 설명해 줄 수 있고, 또한, 오히려 환자의 적극적
인 참여를 유도할 수 있다면 성형시술은 의사와 환자 모두에게도 즐겁고 기대되는 시술이 될 수 있습니다.



침과 매선을 통한 미용성형은 나름대로의 큰 장점이 있습니다. 인위적으로 무언가를 채우거나 혹은 근육의 기능을 제한하는 시
술이 아니라, 인체 스스로 가지고 있는 재생력을 극대화하여 원래의 건강하고 자연스러운 모습으로 회복될 수 있도록 가교 역할
을 할 수 있는 항노화이자 웰빙 성형의학입니다. 즉, 자연친화적인 의학입니다.
하지만, 지금까지의 침과 매선에 대한 책이나 강의들은 좋은 결과에 대한 임상 보고이거나, 어떤 방식으로 하면 좋다라는 식의
내용은 있었어도 그 이유들에 대한 설명은 많이 부족했습니다. 이로 인해, 임상에서 시술하는 원장님들이 막상 시술하다 개선이
안 될 때의 어려움들과 고민 또한, 많았음이 사실입니다.
제가 부족하지만 침과 매선에 대한 미용성형 전반에 대한 책을 쓰게 된 동기도 여기에 있습니다. 제가 공부하고 배운 내용들을
최소한의 성형에 대한 지식으로 가지시기를 바라는 마음에서입니다. 모든 학문은 이론이 기초가 되고 그 위에 임상이 쌓여야 올
바른 학문으로 발전할수 있습니다. 이론이 없이 임상만이 쌓인다면 막상 어려움이 있을 때는 사상누각이 될 수 있기 때문입니
다. 많은 시행착오들을 겪으며 올바른 방향을 찾아 나가기 위해서는 이를 지탱해줄 든든한 이론이 필요합니다.
이 책의 내용들을 읽으면서 혹시 논리가 안 맞거나 틀린 내용들이 있다면 지적해 주시고 개선해 주시기를 바랍니다. 제가 쓴
책
도 올바른 이론으로 가기 위한 하나의 과정이 되기를 바라는 마음입니다. 자신만의 논리에 빠져 있다면 발전이 아닌 퇴보이기
때
문입니다. 하지만 제가6년 넘게 고민해온 내용들을 여러 의학논문들과 서적들을 통해 정리해 가면서 만들어 가고 있는 저의 진
솔
한 이야기로 받아 들여 주시면 감사하겠습니다.



이책의 구성은 다음과 같습니다. 우선 침과 매선을 활용한 한방 성형을 알기 위해서는 표층근건막체계(SMAS; Superficial
Musculo-aponeurotic System)에 대한 정확한 이해가 필요합니다. 이 부분만 정확히 이해하면 성형시술을 위한 안목이 달라질 것
입니다. 또한, SMAS내의 섬유성격막(fibrous septum)과 연결되어 있는 바깥쪽의 피부진피층과 그 안쪽의 근육에 대한 성형적인
이해가 필요합니다. 성형의 대상이 되는 피부진피층과 섬유성격막층(SMAS), 근육층은 서로 연결되어 있어 떼려야 뗄 수 없는 대
상이므로, 성형적인 관점에서의 이해를 요합니다. 즉, 얼굴의 노화와 부조화 상태를 개선하기 위해서는 피부층, 섬유성격막층
(SMAS), 근육층의 전체적인 개선이 필요합니다.
그 다음으로는 이런 불균형 상태와 부족 상태를 개선하기 위한 침과 매선을 활용하는 방법들에 대해 설명드리려 합니다. 침과
매선에 의한 시술은 어떤 시술인지, 이를 위한 학문적인 근거들은 무엇인지, 또한, 어떤 개선들을 기대할 수 있는지에 대해서
자
세히 설명 드리려 합니다.
또한, 궁극적으로 침과 매선을 활용해서 각각의 주름과 처짐을 개선시킨 사례들을 분석하고 각각의 시술방법에 대한 구체적인
설명을 통하여 어떻게 시술을 적용시켜 나갈지에 대한 자신감을 만들어 드리려 합니다.
이 책을 만들기 까지 많은 고민들이 있었습니다. 한방미용성형에 대해 특히 침과 매선에 대해 공부해온 내용들을 많은 분들께
전하고 싶은 마음으로 시작하였지만, 막상 책을 쓰면서 나의 지식의 부족함에 책을 쓰기가 부끄럽기까지 했습니다.
하지만 이럴 때마다 저에게 격려와 용기를 주신 분들이 계시기에 이 지면을 통해 감사의 마음을 전하고자 합니다. 저의 살아갈
이유가 되어 준 아내 유마리아에게 감사의 마음을 전합니다. 또한, 부족한 사위를 위해 매일 기도해주시는 유청수 목사님과 주
순
옥 사모님께도 감사의 마음을 전합니다. 또한, 40년 넘게 저에게 성실함과 근면함으로 버팀목이 되어 주시는 아버님 어머님께도
감사의 마음을 전하고 싶습니다.



끝으로 저를 있게 해 주시고, 저의 항상 의지할 바가 되시는 하나님 아버지께 감사드립니다.



2013. 08
조승필



얼굴해부학 1



Chapter 01 서론 9
01 미용성형의 범주(성형시술의 범위) : 동안 만들기 12
02 개선 정도에 대한 예측 필요성 13
03 형태에 따른 주름(처짐)의 구분 15
3-1 굴곡된 형태로 나타나는 주름(처짐) 17
3-2 선의 형태로 나타나는 주름 18



Chapter 02 표층근건막체계 21
01 SMAS의 처음 소개 23
1-1 SMAS와 Parotid fascia 23
1-2 SMAS의 조직학적·비교해부학적 평가 'Fibromuscular layer' 23
1-3 SMAS의 재조명 'Histologic identifi cation of the SMAS' 24
1-4 SMAS의 새로운 해석 'Fibrous Network' 24
1-5 SMAS의 최근 해석 'Multiple layer of tissues' 25
02 얼굴성형해부학 26
03 표층근건막체계의 정의 29
04 표층근건막체계의 영문 정의 32
05 표층근막에 대한 설명 33
5-1 표층근막(superfi cial fascia) 34
5-2 근막계(fascial system)에 대한 이해를 통해 본 SMAS 36
06 서양의학적 시술들을 통해 본 SMAS 37
6-1 주름절제술(rhytidectomy)을 통한 SMAS 37
6-2 Ulthera를 통한 SMAS층 이해 39
6-3 쁘띠(petit)시술방법들 40
6-4 셀룰라이트와 섬유성격막 41
6-5 단일지방세포이식술과 섬유성격막 42
6-6 실을 이용한 시술법들 43
07 안면의 보정인대 45
7-1 안면의 세 가지 보정인대 47
7-2 Osteo & Fascio-cutaneous retaining ligament 50
7-3 The reason why jowl happens 52
08 표정과 표정주름의 생성원리 54
8-1 표정이 만들어지는 원리 54
8-2 표정주름 생성원인의 모식도 54
09 표층근건막체계 기원과 분포도 56



Chapter 03 얼굴 표정근 개괄: 각각의 주름과 그 얼굴표정 59
01 눈 주변 근육들 61
1-1 안륜근(orbicularis oculi muscle) 61
1-2 비근근(procerus muscle) 62
1-3 추미근(corrugator supercilii muscle) 63
02 뺨, 입 주변 근육들 65
2-1 상순비익거근(levator labii superioris alaequen asi muscle) 65
2-2 상순거근(levator labii superioris muscle) 66
2-3 구각거근(levator anguli oris muscle) 67
2-4 대관골근(zygomaticus major muscle) 68
2-5 소관골근(zygomaticus minor muscle) 69
2-6 소근(risorius muscle) 70
2-7 구각하제근(depressor anguli oris muscle) 71
2-8 하순하제근(depressor labii inferioris muscle) 72
2-9 구륜근(orbicular oris muscle) 73
03 턱 주변 근육들 75
3-1 내익상근(internus pterygoid muscle)과 외익상근(external pterygoid muscle) 75
3-2 교근(masseter muscle)과 이복근(digastric muscle) 76
3-3 경돌설골근(stylohyoid muscle)과 악설골근m( ylohyoid muscle) 77
3-4 흉쇄유돌근(sternocleidomastoid muscle)과 사각근s(calene muscle) 78
04 측두후두 주변 근육들 79
4-1 측두근(temporal muscle) 79
4-2 두경부 천부근육 80
4-3 두경부 심부근육 81



Chapter 04 근육의 경직(단축)과 약화(이완)에 대한 개념 83
01 근육병변에 대한 이해 85
02 근육병변의 발생패턴 86
03 단축성 근육병변 87
3-1 단축성 근육병변의 발생원인 87
3-2 단축성 근육병변의 발생기전 89
04 이완성 근육병변 90
4-1 이완성 근육병변의 발생원인 90
4-2 이완약화성 근육병변의 치료 92
4-3 골기건기관에 대한 치료적 접근 93
4-4 섬유성격막에 대한 치료적 의미 94
05 근육병변의 악화 또는 만성화 요인 95
06 치료적 관점에서 근육의 단축과 이완에 대한 소고 96
6-1 매선을 이용한 근육 치료에 대한 견해 96



Chapter 05 피부의 노화 99
01 표피층의 노화 100
02 진피층의 노화 100
03 피하지방층의 노화 102



Chapter 06 침의 미용성형에 관한 활용방법 105
01 여러 논문들을 통해 본 침의 효능 106
1-1 침의 염전에 의한 콜라겐 생성 106
1-2 침의 염전에 의한 콜라겐 섬유 배열의 변화 108
1-3 침의 염전에 의한 ECM 내 섬유성격막의 변화 109
1-4 진피층의 상처자극에 의한 결합조직의 생성 111
1-5 결합조직(섬유성격막)의 과증식 예방법 113
02 침의 활용방법 114
2-1 미용적인 변화를 위한 침법 114
2-2 성형적인 변화를 위한 침법(MR therapy) 115
03 MR therapy의 구체적인 활용방법 116
3-1 직접적인 변화를 유도하고자 하는 자침방법 116
3-2 자침 시 수기법 117
3-3 유침에 대한 다른 생각 119
04 MR therapy의 효능을 배가시키기 위한 병행방법 122
4-1 근육의 탄력을 만들기 위한 수기법과 간단한 진동기계 122
4-2 표정근의 탄력을 유지·회복시키기 위한 얼굴표정근 스트레칭 123
4-3 유연성과 가동성 증진을 위한 수기저항요법 124
05 자침에 대한 이해 126
06 경직된 표정근의 진단방법 127



Chapter 07 매선의 활용방법 129
01 매선요법의 계통적 고찰 129
1-1 매선요법(매선침)의 정의 129
1-2 매선요법의 효능 130
1-3 매선침의 문헌적 고찰 130
1-4 중국에서의 매선침 131
1-5 한국에서의 매선침 131
02 베벨의 방향에 따른 차이 132
03 매선의 자입 깊이에 따른 차이 135
3-1 주리절개침 135
3-2 매선절개침 147
3-3 리프팅 매선 152
3-4 MR 매선 157
3-5 탄력재생 매선 159
04 각각의 테크닉에 대한 구체적 방법 160
4-1 주리절개침 160
4-2 매선절개침 165
4-3 리프팅 매선 168
4-4 MR 매선(근육이완매선) 171
4-5 탄력재생매선(매립매선) 171
05 Subcision 173
5-1 subcision의 정의 173
5-2 Subcision의 technique 178
5-3 얼굴의 Subcision 180
5-4 Subcision의 효능 180
06 매선시술 후 발생할 수 있는 염증과 과증식에 대한 대처법 181



Chapter 08 매선에 사용되는 실에 대한 이해 185
01 Polydioxanone(PDO)의 기본적인 설명 185
02 외국에서 발표된 논문들을 통해 본 Polydioxanone에 대한 탐구 189
2-1 체내 생분해 과정 189
2-2 체내 네 가지 특성 191
2-3 체내 생분해 반응에서의 안정성 192
2-4 체내 인장강도(파괴강도)의 지속성 194
2-5 체내 흡수율에 대한 설명 195
2-6 새로운 결합조직의 생성에 있어서의 Polydioxanone의 역할 197



Chapter 09 미용성형(주름개선과 리프팅) 시술방법의 총괄 201



Chapter 10 미용성형(주름개선과 리프팅) 시술사례분석 203
01 눈가주름 시술 204
1-1 패턴 1 [무선형] 204
1-2 패턴 2 [유선형] 205
02 눈밑 시술(눈밑주름, 눈밑꺼짐) 207
2-1 패턴 1 [눈밑주름형] 207
2-2 패턴 2 [눈밑꺼짐형] 209
03 미간 시술(미간주름, 미간꺼짐) 211
3-1 패턴 1 [굴곡무선형] 212
3-2 패턴 2 [굴곡유선형] 213
3-3 패턴 3 [얇은피부유선형] 215
3-4 패턴 4 [두툼피부유선형] 217
3-5 패턴 5 [미간꺼짐형] 218
04 융비 시술 219
4-1 패턴 1 [낮은콧대형] 220
4-2 패턴 2 [낮은코끝형] 222
4-3 패턴 3 [비중격돌출형] 223
05 팔자주름 시술 224
5-1 패턴 1 [두툼피부형] 226
5-2 패턴 2 [보통피부형] 227
5-3 패턴 3 [얇은피부형] 230
06 입가주름 시술 231
6-1 패턴 1 [무선형] 232
6-2 패턴 2 [유선형] 233
07 입술위 잔주름 시술 234
08 마리오네뜨라인 주름 시술 235
09 리프팅 시술 237
10 흉터 복원 시술 239



Chapter 11 주름개선과 리프팅에 대한 구체적 시술방법 243
01 눈가주름 시술 243
02 눈밑주름, 눈밑꺼짐 시술 247
03 미간주름 시술 250
04 융비 시술 255
05 팔자주름 시술 258
06 입가주름 시술 263
07 입술 위 잔주름 시술 266
08 마리오네뜨라인 주름 시술 269
09 리프팅 시술(턱선처짐, 입가처짐, 볼살처짐) 272
10 팬 흉터복원 시술 277



Chapter 12 시술 후 처치법 279
01 멍 대처방법 279



Chapter 13 결론 281



찾아보기 283
논문 & 참고문헌(서적) 목차 286