TOP 탑 산과 2판

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서문

2007년에 산부인과 전공의로 시작한지도 벌써 7년이 다되어 갑니다. 그 당시 산부인과의 인기는 바닥을 치고 있었으며, 당시 5
년 후에는 다시 산부인과의 인기가 올라간다고 하였지만, 아직까지는 대동소이한 것 같습니다. 주위의 많은 사람들이 산부인과
선택을 만류하였지만, 가족의 적극적인 지지로 산부인과를 선택할 수 있게 되어서 지금은 너무 행복하며, 항상 산부인과 전문의
라는 자긍심을 가지고 환자를 대하고 있습니다.
전공의 수련 시절에 레지던트 숫자가 부족해서 당직도 많이 서고 더군다나 전공의 고년차에도 혼자 당직을 서는 경우도 많아서
그 당시에 신체적으로 힘들었지만, 정신적으로는 힘들지 않고 즐겁게 전공의 시절을 보낼 수 있었습니다. 그 이유는 저희 가톨
릭
대학교 산부인과학교실의 많은 교수님들께서 수많은 사랑과 배려로 전공의들을 대해주셨기 때문이라고 생각합니다.
전문의 자격증을 취득한지 3년이 다되어가지만, 아직까지 산부인과는 비인기과에 속해있습니다. 4대 메이저 과목 중 하나이면
서
정말로 중요한 과목 중 하나인 산부인과가 아직 비현실적인 저수가, 포괄수가제, 저출산율 등 여러 가지 현실적인 문제에 시달
리
고 있는 것을 바라보면 참으로 안타까운 점이 많지만, 그래도 새 생명의 탄생을 경험하고 책임지는 소중한 학문이자, 부인과 환
자들, 특히 부인암환자들의 회복과 완쾌를 지켜보면서 산부인과를 택한 사실이 참으로 뿌듯하지 않을 수 없습니다.
이 책은 의사국가고시를 준비하는 학생 및 인턴, 레지던트 시험을 준비하시는 분, 특히 전문의 시험을 준비하시는 전공의 선생
님
들과 기존의 산부인과 전문의 선생님들 모두에게 도움이 될 수 있도록 제작하였으므로, 선생님들 본인의 목적에 맞게 이 책을
활
용하신다면 좋은 성과를 얻을 수 있다고 생각합니다.

이 책의 특징은
1. 최신의 교과서(윌리엄스 23판)를 토대로 한 충실한 내용으로 최신 업그레이드 하였으며
2. 의사국가고시(KMLE), 인턴 및 레지던트 시험을 위한 내용과 전문의 시험을 위한 내용을 구분하여 목적에 맞게 공부할 수 있
도
록 배려하였습니다.
3. 최근 KMLE와 전문의 시험 기출 문제를 각 Chapter 마지막에 배치하여 자신의 실력을 체크하고 문제의 경향과 빈도를 파악하
도
록 하였습니다.
4. 기출 문제와 관련된 중요한 부분은 본문 내용에 음영 표시를 하여 시간이 부족한 분들을 위해 효율적인 공부가 될 수 있게
하
였습니다.

이 책으로 산부인과학이라는 학문을 한 번에 정복할 수는 없겠지만, 곁에 두고 꾸준히 보신다면 언젠가 좋은 결실을 얻을 것으
로 확신합니다. 또한 자신의 목적에 맞게 활용한다면 시간적인 효율성뿐만 아니라 원하시는 좋은 결과를 얻을 수 있으리라 생각
됩니다.
이 책을 다시 정리하기까지 시간이 참으로 많이 걸렸습니다. 그럼에도 불구하고 좋은 책을 만들자는 열정으로 가득하시며, 물심
양면으로 저를 도와주시고 묵묵히 기다려 주신 가본의학 이석희 사장님, 그리고 교정과 편집을 위해 수많은 노고를 해주신 편집
장님과 관계자 여러분께 이 자리를 빌어 감사의 말씀을 전하고 싶습니다.
끝으로 산부인과를 선택할 수 있게 저에게 무한한 용기를 주신 부모님과 두 형님들께 진심으로 감사의마음을 다시 전하며, 특
히
이 책이 나오기까지 수많은 시간과 노력을 함께 해준 제 아내 최지영에게 사랑한다는 말을 전하며 이 책을 바칩니다.
감사합니다.

2013년 12월
산부인과 전문의 장 하 균


Table of Contents

SECTION 1 OVERVIEW
01 Overview of Obstetrics ...... 2
SECTION 2 MATERNAL AND FETAL ANATOMY AND PHYSIOLOGY
02 Maternal Anatomy ...... 8
03 Implantation, Embryogenesis, and Placental Development .... 25
04 Fetal growth and Development ...... 57
05 Maternal Physiology...... 83
06 Parturition ..... 107

SECTION 3 ANTEPARTUM
07 Preconceptional counseling ...... 138
08 Prenatal Care ........ 153
09 Abortion ...... 175
10 Ectopic Pregnancy ........... 195
11 Gestational Trophoblastic Disease ....... 215
12 Genetics ......... 225
13 Prenatal Diagnosis and Fetal Therapy ...... 243
14 Teratology and Medications That Affect the Fetus ........ 267
15 Antepartum Assessment ....... 289
16 Fetal Imaging ...... 301

SECTION 4 LABOR AND DELIVERY
17 Normal Labor and Delivery .......... 322
18 Intrapartum Assessment ...... 359
19 Obstetrical Anesthesia ......... 387
20 Abnormal Labor ........ 404
21 Disorders of Amnionic Fluid Volume .......... 427
22 Labor Induction ........... 437
23 Forceps Delivery & Vacuum Extraction ........ 449
24 Breech Presentation & Delivery ......... 465
25 Cesarean Delivery & Peripartum Hysterectomy ........ 481
26 Prior Cesarean Delivery ........ 497
27 Abnormalities of the Placenta, Umbilical Cord, and Membranes ... 503


SECTION 5 FETUS AND NEWBORN
28 The Newborn Infant .... 516
29 Diseases and Injuries of the Fetus and Newborn .... 527

SECTION 6 PUERPERIUM
30 The Puerperium ..... 560
31 Puerperal Infection ...... 577
32 Contraception ....... 589
33 Sterilization ....... 613

SECTION 7 OBSTETRICAL COMPLICATIONS
34 Pregnancy Hypertension .... 620
35 Obstetrical Hemorrhage ........ 657
36 Preterm Birth ........ 703
37 Postterm Pregnancy ......... 729
38 Fetal Growth Disorders .......741
39 Multifetal Gestation ........ 753
40 Reproductive Tract Abnormalities ....... 783

SECTION 8 MEDICAL AND SURGICAL COMPLICATIONS
41 General Considerations & Maternal Evaluation ....... 800
42 Critical Care and Trauma ....... 809
43 Obesity ...... 827
44 Cardiovascular Diseases ....... 831
45 Chronic Hypertension ...... 853
46 Pulmonary Disorders ...... 861
47 Thromboembolic Disorders ........ 877
48 Renal and Urinary Tract Disorders ...... 885
49 Gastrointestinal Disorders .... 903
50 Hepatic, Gallbladder, and Pancreatic Disorders ....... 913
51 Hematological Disorders ....... 927
52 Diabetes ........ 945
53 Thyroid and Other Endocrine Disorders ........ 965
54 Connective-Tissue Disorders ....... 981
55 Neurological and Psychiatric Disorders ....... 997
56 Dermatological Disorders....... 1018
57 Neoplastic Diseases ...... 1028
58 Infectious Diseases ........ 1038
59 Sexually Transmitted Diseases ......... 1057
Index ......... 1079