갑상선초음파와중재-3판

서 문
세월 참 빠르다. 2006년 1판이 나온지가 엊그제 같은데 벌써 7년이 지나 그사이 몇 십명의 전공의, 전임의가 수련을 마치고 교
수
님, 원장님, 과장님으로 자리를 잡고 있으니 말이다.
이번 version에서야 하고 싶었던 증례를 새로 추가하게 되어 기쁘나, 다음엔 좀 더 알찬 증례를 준비하고 싶은 마음이 드는 것
을 보면, 아직도 부족한 점이 많음을 느낀다.
갑상선영상을 시작할 때부터 지금까지 아낌없이 가르쳐주시고 격려해주시는 박정수교수님, 김기황교수님께 감사드리며, 늘 자극
이 되는 공저자 곽진영교수에게 감사한다. “가르치는 것이 배우는 것이다”를 일깨워주는 전임의, 전공의 후배들에게 고마움
을
전한다. 언제나 힘이 되는 사랑하는 남편 김태선원장님과 세환, 세민에게 고마움을 전하고, 맡은 분야에 최선을 다하라고 격려
해
주시던 부모님께 영광을 돌린다.
2013.08.18
연세대학교 의과대학 영상의학과교실 교수
김 은 경


서문
2006년 9월에 이 책의 1st edition이 나왔고, 2010년 8월에 2nd ed이 나왔다. 그리고 3rded이 2013년 8월이니 이 책의 마무리
작
업은 대부분 학회를 피한 여름에 진행되었다는 일관성이 웃음짓게 만든다.
1st ed이 나올 때 첫째가 초등학생이었는데 저자의 글을 쓰는 지금 이 순간 내 옆에서 고등수학을 풀고 있으니 나름 감회가 깊
다.
초판을 완성할때만 해도 이 책이 2nd ed, 3rd ed까지 가리라고는 정말 생각치 못했다. 마치 애 낳고 다시 애 낳지 않겠다는 그
순간의 다짐처럼 책을 완성하는 작업이 상당히 고되었기 때문이었다. 2010년 여름 2nd ed을 미국에서 마쳤을 때 절대로 다시는
이 책을 revision하지 않으리라 생각을 했었다는 기억이 여전히 선명하나 귀국하여 전공의, 전임의들을 가르치면서 이 부분은
이 논문을 참고하고 이건 이걸 봐야하고 설명하다 보니 기존의 책으로는 지금의 임상적 접근을 설명하기에도 너무 뒤쳐졌다는
피
드백을 받았다. 또한 저녁에 남아서 공부하는 후배들이 2nd ed에 가지각색의 형광펜과 메모를 남기며 공부하는 모습을 보면서
다
시 이 긴 작업에 착수하게 되었다.
이번 3rd ed은 1st나 2nd ed에 비해 상당히 완성도가 높아졌다고 개인적으로 평가한다. 2nd ed에서도 시도했으나 도저히 시간
을
낼 수 없어 진행하지 못했던 clinical practice부분을 이번 판에서는 부족하나마 추가할 수 있어서 정말 기쁘다.
검증되지 않은 부족한 사람에게 기회를 주시고 격려해주시며 언제나 칭찬을 아끼지 않으시는 김기황교수님과 박정수교수님께
이
글을 통해 감사와 존경을 드린다. 그리고 이 작업을 위해 죽음의 레이스를 불사하신 김은경교수님께 감사와 존경 그리고 무한
한
사랑을 드리며 이 책을 쓸 동기부여 및 실질적 도움을 주었던 여러 후배 의사들에게 감사를 표한다. 그리고 언제나 바쁜척하는
아내를, 엄마를 참아내며 아껴주는 남편 김호중원장님과 영은, 영관이에게 내 마음 깊은 곳의 사랑을 보낸다. 더불어 언제나 위
태위태하니 인생살이를 꾸려가는 한 영혼을 버리지 않으시고 다양한 방법으로 깨우쳐 주시는 주님께도 부끄럽지만 영광을 올리
고 싶다.
2013.08.15. 광복절날. 갑상선 초음파실에서…
연세대학교 의과대학 영상의학과교실 부교수
곽 진 영


목차

Chapter1 갑상선의 발생과 해부학 1
1 갑상선의 구조 6
2 갑상선의 무게 및 위치 7
3 갑상선의 혈관분포 8
4 갑상선의 신경분포 9
5 정상갑상선초음파 10
:: Clinical Practice 13



Chapter2 갑상선초음파 191
1 초음파장비 및 기법 20
2 갑상선주변의 중요한 구조물 24
3 갑상선병변과 혼동할 수 있는 갑상선바깥병변 28
4 고식적인 초음파에 도움을 주는 기법들 34
5 갑상선초음파의 적응증 42
6 갑상선초음파의 함정에 대한 이해 43
7 다른 영상검사와의 비교 44
:: Clinical Practice 57



Chapter3 미만갑상선질환 67
1 그레이브스병 68
2 하시모토갑상선염 71
3 무통성갑상선염 75
4 산후갑상선염 76
5 아급성갑상선염 76
6 갑상선의 감염질환 78
7 약제유발갑상선염 80
8 다결절갑상선종 80
9 리델갑상선염 83
10 준임상갑상선저하증 84
11 미만갑상선질환에 있어서 초음파의 진단가치 85
:: Clinical Practice 89



Chapter4 국소갑상선질환 95
1 갑상선결절의 발견 97
2 갑상선결절의 감별을 위한 초음파소견 98
3 초음파의 판독변이 117
4 초음파를 이용한 선별검사 118
5 갑상선우연종 120
6 양성갑상선결절 124
7 악성갑상선결절 130
:: Clinical Practice 159



Chapter5 갑상선생검 191
1 갑상선결절의 진단 가이드라인 193
2 Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS) 200
3 FNA 204
4 초음파유도중심부바늘생검 231
:: Clinical Practice 245



Chapter6 분자 생체표지자 273
1 면역세포화학 생체표지자 274
2 체세포 돌연변이 생체표지자 276
3 Gene expression classifier (GEC) 280
4 MicroRNAs (miRNAs) biomarkers 281
5 Circulating biomarker 282
6 임상적용 284



Chapter7 갑상선암의 수술 전 병기결정 293
1 T 병기결정 296
2 N 병기결정 300
3 M staging 310
:: Clinical Practice 319



Chapter8 갑상선 중재 327
1 에탄올절제 328
2 고주파절제 337
3 간질레이저광응고술 345
4 고강도집속초음파 347
:: Clinical Practice 353



Chapter9 갑상선암 수술 후 추적검사 361
1 혈청 갑상선글로블린 362
2 혈청 갑상선글로블린항체 (TgAb) 364
3 경부초음파 364
4 I-131 전신스캔 371
5 PET 374
:: Clinical Practice 381



Chapter10 부갑상선초음파 391
1 부갑상선의 정상해부학 392
2 부갑상선의 정상초음파소견 및 초음파검사의 적응증 392
3 부갑상선낭 395
4 부갑상선선종, 과다형성과 악성 396
5 부갑상선항진증 환자에서 수술 전 위치결정 398
6 무증상일차부갑상선항진증 환자의 수술 원칙 405
7 부갑상선우연종 406
8 부갑상선병변의 FNA와 중재시술 407
:: Clinical Practice 413


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