필러와 보톡스를 위한 얼굴해부학(Facial Topography: Clinical Anatomy of the Face)

머리글

얼굴 표면은 피부 밑 해부학을 알 수 있는 일종의 로드맵이다. 해부학은 인위적으로 구분되는 것이 아니다. 실제 구조물들은
각각 서로 놀라울 정도의 연관성을 보여준다. 얼굴 구조물의 모양 차이와 구조물간 상호관계가 개인별 독특한 외모를 결정한다.
이것이 책 제목인 얼굴 국소해부학-얼굴 임상해부학의 대전제이다. 책의 본문에서 사용하는 국소해부학(Topography)이란 말은 해
부학적 구조물을 정의하는 것 이상을 의미한다. 즉, 표면의 표지물인 모양, 윤곽, 주름, 선, 등을 정의하려는 시도들을 포함한
다. 이러한 모양들은 먼저 해부학적 부위로서 기술되고, 이어 표층과 심층 경계들에 의해 확실히 결정된다. 각 부위 내에서 해부
학적 소단위들은 진정한 해부학적 구조물들에 의해 결정되는 것과 같다. 그러므로 얼굴 해부학의 기본개념들과 원리들은 우리로
하여금 인간의 얼굴을 체계적으로 시각화하여 분석할 수 있게 개발될 수 있다.

위와 같은 체계적 분석의 잠재적 임상 적용들은 흥미롭고 도전적인 새로운 탐구의 길을 열 것이다. 표면의 표지물들에 기초하
여 보다 깊은 구조물들의 위치를 예측할 수 있는 능력은 마취과 의사들과 재건수술 의사들에게 무한한 가치가 있다. 예를 들어,
얼굴 지방 구획에 대한 지식과 이들이 어떻게 위축되는지에 대한 지식은 얼굴 노화에서 지방 구획의 역할을 이해하는 데 도움을
줄 뿐 아니라 얼굴의 질병 프로세스를 설명하는 데도 도움을 줄 것이다. 우리가 얼굴 회춘술과 재건술에 대한 더 정교한 테크닉
을 연마함에 따라서 더 작은 절개와 더 높은 지방주입을 통한 얼굴 모양잡기, 신경독과 필러를 사용하는 데 덜 침습적인 기술들
을 개발하게 되고 이것은 개별 환자의 얼굴의 국소해부학을 완전히 이해하는 데 필수적이다.

이 책을 집필하면서 우리는 여러 가지 목표를 정했다. 첫째는 분명하고 정직한 방식으로 어떻게 얼굴 해부학이 실제 인생에
나타나는지를 보여주는 것이었다. 신선 카데바(사체)는 이러한 목적을 달성하기에 무한한 가치가 있다. 따라서 여기에 실린 이미
지들은 전문지식 수준의 차이에 관계없이 모든 해부학을 공부하는 학생들에게 이러한 해부학적 단위들을 보여줄 것이다. 우리는
말하는 것 보다 보여주는 것을 강조하고자 한다. 해부 그 자체는 여기 내용에 간단명료하게 기술된 2차원 구조물에 대해 3차원적
인 볼륨을 말하고 있다. 두 번째는 얼굴 부분들이 어떻게 서로 연관되어 있는지 보여줌으로써 의사들의 마음의 눈에 3차원 모델
을 만들도록 도와주는 것이었다. 만일 우리가 부위별 해부학적 소단위와 어떻게 그들이 표면 모양에 영향을 주는지를 이해한다
면 그때 우리는 거꾸로 표면의 모양들을 피부 밑 해부학적 구조물의 표지물로 이용할 수 있게 될 것이다.

얼굴 각 부위를 꼼꼼하게 해부한 사진들과 함께 아름답게 묘사된 의학 삽화들을 같이 맞추어 보면서 우리는 각 부위의 하부
구조물들을 설명하고 그 모습을 드러내는 해부학적 교훈들의 임상적 중요성을 분명하게 하려고 노력했다.

표면의 모양들은 얼굴 각 부위가 조사되고 분석됨에 따라 이러한 페이지를 통해 흐르는 공통의 특징이다. 이 책은 얼굴 표정
의 주요 부분인 이마 중심에 집중한 내용으로 시작한다. 이어서 우리는 볼, 눈꺼풀, 코, 관자우묵, 귓바퀴 주위영역 순서로 주의
를 기울이게 된다. 마지막으로 우리는 다른 얼굴 부위보다 연부조직 해부학에 대해 덜 연구되고 공통의 특징을 공유하는 두 개
의 독특한 해부학적 부위인 입술과 턱에 대한 토의로 끝낸다. 마지막 장에서는 어떻게 이 책을 통해 개발된 신조가 임상 현장에
적용되어 우리로 하여금 어떤 특정 부위의 해부학에 대한 더 나은 이해에 도움이 되는지와 어떻게 그것이 잠재적 결과에 영향을
주는지의 예를 제공한다.

표면 표지물을 이용하는 것은 과거와 현재의 연구를 합성함으로써 가능하게 된 신생 과학의 하나이다. 여기서 제시한 연구는
1000명 이상의 해부와 20년 작업의 가치를 포함한 자료를 기초로 했다. 이러한 관찰기록의 많은 것들이 처음으로 제시되었는데,
그 배경은 매 관찰이 엄격한 통제하에서 반복된 여러 번의 해부에서 얻어진 데 있다. 우리는 이 관찰들의 일부라도 미래 연구에
대한 기초로 제공되길 기대한다. 여기서 논의된 개념과 원리의 많은 것들이 어떤 신체부위라도 더 잘 정의하는 데 적용될 수 있
을 것이다.

이 책은 여러 목표를 염두에 두고 쓰여졌으나 그 자체로 여러 분야의 전문지식이나 수련의 수준에 관계없이 모든 의사들에게
도움을 주기 위한 목적도 있다. 수련의를 위해서는 주요 해부학적 표지물들을 이해하기 위한 가치있는 정보를 제공한다. 수술적
조작이나 또는 신경독 주사, 필러, 지방시술, 등을 통해 얼굴의 모양이나 형태의 변화를 다루는 임상가들을 위해서 이 책은 안전
하고도 효과적인 치료를 보장하기 위한 결정적으로 중요한 소견들을 제시한다.

새롭게 부상하는 모든 과학들에서와 마찬가지로 여기 페이지에서 도달한 결론은 일부 미진한 부분이 있을지도 모른다. 다른
정의와 분류, 그리고 여기서 밝힌 정보에 대한 우리의 이해를 더 진전시키기 위해서는 앞으로 더 연구가 필요할 것이다. 우리는
이러한 기본개념과 원리들이 이 분야의 또 다른 작업을 위한 만반의 준비가 되었으면 한다.

해부학을 완전 정복한다는 것은 일생이 걸리는 과정 중의 하나이다. 그러므로 우리는 마침내 이 기능적이고 매혹적인 과학을
배우기 시작할 준비가 되었다고 확신을 가지고 말할 수 있다.


Joel E. Pessa
Rod J. Rohrich


감사의 글

우리는 Texas South-western 대학의 Willed Body Program(사후 시신기증 프로그램)의 모든 멤버들,Claudia Yellott, Brad
Dillon, Liesl Brooke Shepard, Michael Cunningham, Ronnie Money, Yolanda King, Vanessa Lambright, Justin Fisher에게 감사
의 말씀을 드립니다. 그들의 열정이 기쁨이 되어 우리 팀의 일부가 되었고 그들의 전문성과 헌신으로 이 작업을 더 잘 할 수 있
었다. 해부학 교실도 친절하게 그들의 해부 실습실 사용을 허락했다.

우리는 Texas South-western 대학 도서관의 희귀본 검토를 도와준 William E. Maina에게도 감사한다.

부지런함과 끈기로 잘 지도해주신 이 책의 출판사인 Quality Medical Publishing 직원들 Karen Berger, Michelle Berger,
Andrew Berger, Amy Debrecht, Amanda
Behr, Suzanne Wakefield, Carol Hollett, Carolyn Reich, Lane Wyrick 여러분께도 감사한다.


목차

1 얼굴 국소해부학의 용어 1
Terminology of Facial Topography

2 이마 중앙부 13
The Central Forehead

3 뺨 47
The Cheek

4 눈꺼풀(안검) 95
The Eyelids

5 코 139
The Nose

6 관자우묵 177
The Temporal Fossa

7 귓바퀴 주위영역 219
The Periauricular Reigon

8 입술과 턱 251
The Lips and Chin

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영문 찾아보기 299
Chapter 원문 307