척추 통증 증후군의 경막외내시경 진단과 치료

최초의 심층적 경막외내시경술 입문서
최근 독일 등 유럽과 미국에서 각광을 받고 있는 경막외내시경술(epiduroscopy, EDS)을 소개하는 교과서가 국내 의료진에 의해
번역되어 척추 통증 증후군 환자의 진단과 치료에 유용한 지침서로 주목받고 있다.
이번에 출간된 『척추 통증 증후군의 경막외내시경 진단과 치료』는 독일 귄터 쉿쩨(Güter Schüze)의 저서로 최초의 심층적 경막
외내시경술 입문서로 알려져 있는 『경막외내시경술 - 척추 통증 증후군의 경막외내시경 진단과 치료에 대한 실전 가이드
(Epiduroscopy - A practice-oriented guide to epiduroscopic diagnosis and treatment of spinal pain syndromes)』의 영문 개
정증보판을 번역한 것이다.

경막외강 육안 관찰로 척추 통증 치료
경막외내시경술은 일반 내시경의 10분의 1 정도 크기인 특수 내시경을 천골열공을 통해 삽입하여 관심 부위까지 접근시켜 경막외
강을 직접 육안으로 관찰함으로써 척추 통증 증후군의 원인을 진단하고 치료하는 시술이다.
따라서 경막외내시경술은 경막, 혈관, 결합조직, 신경과 지방조직 같은 척추의 정상적인 해부학적 구조물과 아울러 CT, MRI 등
기타 영상 검사법으로는 볼 수 없는 수술 후 경막외 섬유화, 유착, 섬유화 병변, 신경근 압박, 반흔조직, 육아조직과 척추관 협
착증 같은 병리학적 구조물도 관찰하게 해준다.
이와 같은 검사에서 병리학적 및 해부학적 구조물과 상태의 구분, 생검과 도말의 시행, 경막외 통증 유발 검사(EPPT)의 시행 등
을 통해 척추 통증을 진단한다. 아울러 경막외 스테로이드 등 치료 약물의 직접 투여, 반흔조직의 박리, 경막외 카테터의 거치,
고주파 치료 및 척수자극(SCS) 전극의 삽입과 같은 시술을 통해 척추 통증을 치료하게 된다.

척추 통증 임상의와 개원의를 위한 실전 가이드
척추 통증 증후군을 치료하는 임상의와 개원의를 위한 실전 가이드인 『척추 통증 증후군의 경막외내시경 진단과 치료』는 다음
과 같은 특징이 있다.

∙ 척추 통증 증후군을 경막외내시경으로 진단하고 치료하는 최신 시술들을 소개한다.
∙ 경막외내시경술을 실무적으로 간결하고도 심층적으로 설명하고 그것을 통증의학 분야 에 적용한다.
∙ 내시경으로 관찰한 사진을 풍부하게 수록해 시술들을 임상에 바로 응용할 수 있다.
∙ 임상의와 개원의로 진료하는 모든 전문분야의 의사들과 초급 및 고급 시술자들에게 모 두 유용한 정보를 제공한다.

저자는 “우리의 광범위한 임상 경험, 긍정적인 결과와 높은 환자 만족도는 모두 내시경 진단과 이에 따라 수술 가능성도 제공하
는 경막외내시경술이 (척추) 통증의 조절에 있어 안전하고도 효율적이며 특히 미래지향적인 시술이라는 점을 시사한다”며 “조
기에 사용하면 이 시술은 통증의 만성화가 시작되기 전에 통증을 잘 조절할 수 있다”고 말한다.


저자
귄터 쉿쩨 Güter Schüze
의학박사로 메르키슈 병원의 자회사인 독일 이저론 소재 렛마테 성모병원에서 마취, 중환자 치료 및 특수 통증치료 분야 책임자
로 재직하고 있다.

역자
고도일병원 의료진
(고도일 김의석 박은정 손영표 신명강 장동석 주은진 윤문성 채홍석 최길환 최병인 황수진)

고도일 신경외과 전문의. 의학박사. 연세대 의대 졸업. 연세대·고려대·인제대·울산대 의대
외래교수. 고도일병원 병원장
김의석 통증의학과 전문의. 경희대 의대 졸업. 고도일병원 원장
박은정 통증의학과 전문의. 아주대병원 통증클리닉 교수 역임. 고도일병원 원장
손영표 통증의학과 전문의. 아주대 의대 졸업. 통증없는세상 네트워크 경추신경성형술
지도교수. 고도일병원 부원장
신명강 통증의학과 전문의. 고려대 의대 졸업. 고도일병원 초음파 심부근육강화 센터장
장동석 가정의학과 전문의. 한양대 의대 졸업. 고도일병원 IMS치료 센터장
주은진 통증의학과 전문의. 아주대 의대 졸업. 만성통증센터 진료과장
윤문성 통증의학과 전문의. 경희대 의대 졸업. 고도일병원 부원장
채홍석 통증의학과 전문의. 통증없는세상 네트워크 신경성형술 지도교수.
고도일병원 부원장
최길환 통증의학과 전문의. 고도일병원 PDRN주사 지도교수. 고도일병원 진료부장
최병인 통증의학과 전문의. 연세대 의대 졸업. 고도일병원 증식주사치료 지도교수.
고도일병원 진료부장
황수진 통증의학과 전문의. 통증없는세상 네트워크 M-PUNCTURE치료 지도교수.
고도일병원 만성통증센터장


차례

머리말
서문

제1장 경막외내시경술의 발전 Evolution of Epiduroscopy
1.1 정의 Definition
1.2 적응증 Indications
1.3 금기증 Contraindications
1.4 우리의 임상연구 결과 Our own results

제2장 경막외내시경 진단 Epiduroscopic Diagnostics
2.1 임상 관련 해부학 Clinical relevant anatomy
2.2 내시경적 해부학 Endoscopic anatomy
2.3 내시경적 병리학 Endoscopic pathology
2.4 조직병리학 Histopathology

제3장 추가 영상 진단 Additional Imaging Diagnostics
3.1 컴퓨터단층촬영 Computed tomography(CT)
3.2 자기공명영상 Magnetic resonance imaging(MRI)
3.3 척수강조영술 Myelography
3.4 추간판조영술 Discography
3.5 우리의 임상연구 결과 Our own results

제4장 기능적 경막외내시경 진단 Functional Epiduroscopic Diagnostics
4.1 진단적 차단과 레이저 유발 전위 Diagnostic blocks and laser-evoked potentials
4.2 경막외 통증 유발 검사 Epidural pain provocation test(EPPT)

제5장 경막외내시경 장비와 수술 환경 Epiduroscopic Equipment and Surgical
Setting
5.1 기술적 측면 Technical aspects
5.2 카메라와 비디오 기술 및 DVD와 CD-ROM
Camera and video technology/DVD and CD-ROM
5.3 기록 Documentation
5.4 워크스테이션 Workstation
5.5 수술전 관리 Preoperative management
5.6 마취 관리 Anesthesia management

제6장 경막외내시경술의 시행 Performing Epiduroscopy
6.1 경막외강 접근법 Accessing the epidural space
6.2 경막외조영술 Epidurography
6.3 경막외 세척 Epidural irrigation
6.4 분절 경막외 검사 Segmented epidural examination
6.5 경막외내시경술의 종결 Concluding epiduroscopy
6.6 추적 경막외내시경술 Follow-up epiduroscopy
6.7 초음파 유도 경막외내시경술 Urtrasound-assisted epiduroscopy(SONO-EDS)
6.8 척수강내시경술 Myeloscopy

제7장 치료 전략 Treatment Strategies
7.1 상황 Context
7.2 척추 통증 증후군 Spinal pain syndrome
7.3 경막외내시경 중재술 Epiduroscopic interventions
7.4 경막외내시경 유도 경막외 진통 치료(EAT): 척추 내시경 유착박리술
Endoscopically assisted epidural analgesic therapy(EAT): spinal endoscopic
adhesiolysis
7.5 경막외 레이저 유착박리술 Epidural laser adhesiolysis
7.6 경막외내시경 유도 전극 삽입 Epiduroscopically assisted electrode implantation
7.7 경막외내시경 고주파 치료 Epiduroscopic radio frequency therapy
7.8 신경박리술 Neurolysis

제8장 합병증 Complications
제9장 경막외내시경술의 비용과 효과 Costs and Benefits of Epiduroscopy
제10장 경막외내시경술 교육 프로그램 Training Program for Epiduroscopy
제11장 경막외내시경술 권장지침 Recommendations for Epiduroscopy
제12장 경막외내시경술의 미래 The Future of Epiduroscopy

참고 문헌
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