만성골반통

만성골반통은 오랜 세월동안 우리 여성들을 괴롭히고 삶의 질을 떨어뜨리는 심각한 질환이지만 아직까지 그 원인은 명확하게 밝
혀지지 않고 있습니다. 만성골반통을 간단한 질병으로 넘길 수 없는 것은 대부분의 환자들이 유병기간이 길고 진통제나 항생제등
의 대중적인 치료 후에도 오랜 시간의 통증과 스트레스로 인해 불안증이나 우울증과 같은 정신장애까지 얻게 되는 경우가 많고,
더욱 문제가 되는 것은 적극적으로 치료를 하더라도 일시적인 증상의 호전만 있을 뿐 3~12개월 사이에 재발되는 경우가 많아 진
단과 치료 과정이 매우 어려워 치료에 많은 시간과 노력이 필요하며 치료시 환자의 인내심과 가족의 절대적인 협조가 요구되는
어려운 질환이기 때문입니다. 다행스럽게도 최근에는 이러한 만성골반 통증에 대한 의사들의 인식과 관심이 증가하면서 통증의
예방과 치료에 대한 여러 가지 연구가 진행되어 새로운 치료법이 개발되고 있지만 그 결과는 아직 만족스럽지 못한 것이 현실입
니다.
만성골반통의 원인을 규명하고 정확한 진단을 얻기 위해서는 산부인과뿐만 아니라 내과, 외과, 정신과, 비뇨기과, 통증의학과,
재활의학과, 영상의학과 등의 협진을 통해 다각적인 접근이 필요합니다. 이렇듯 다양한 견해들을한데 모으고 학문적인 발전을 도
출하기 위해서 대한만성골반통학회가 출범하였으며, 본 학회는 만성골반통 환자의 진료뿐만 아니라 표준 치료지침의 개발, 근본
적인 원인 규명을 위한 연구에 그 목표를 두고 있습니다. 이런 만성골반통학회의 연구 역량의 일환으로 만성골반통의 근본적인
치료 개발과 원인을 규명하기 위하여 관련 분야 유수의 전문가 선생님들과 함께‘만성골반통’이라는 이름으로 처음 책을 출간하
게 되었습니다. 이 책은 기초 연구와 최신 치료 방법들을 포괄하여 정리하였으며, 산부인과를 포함하여 한의학과 영상의학 등
각 분야의 선생님들께서 원고를 집필하였습니다. 그 원인을 정확하게 규명할 수 없는 만성골반통의 진료에 있어 미약하나마 길잡
이가 되고 같은 병을 연구하는 분들께 좋은 참고자료가 되었으면 합니다. 아직은 부족한 부분이 많이 있겠지만 이 책을 통해 여
러 선생님들께서 만성골반통 환자를 진료할 때 느꼈던 궁금증과 애로사항들이 상당 부분 해소가 될 수 있기를 기대합니다. 금번
의 만성골반통 교과서 발간을 위해 많은 시간과 수고를 아끼지 않은 만성골반통학회 임원 여러분과 저자 선생님들, 출판을 위해
협력하고 수고하신 군자출판사 장주연사장님과 편집자 여러분께도 지면을 빌어 깊은 감사의 인사를 드리며, 모든 분들의 가정에
하나님의 은혜가 넘치기를 예수님의 이름으로 기도 드립니다.


2013년 2월
대한만성골반통학회 회 장 허 주 엽

목차

PART1 총론

1장 만성골반통의 정의- 최영민(서울의대산부인과) ……………………………………………………3

2장 만성골반통 환자의 평가- 김흥열(고신의대산부인과) ………………………………………………5

3장 만성골반통의 신경전달경로- 지용일(인제의대산부인과)…………………………………………13

4장 만성골반통의 영상진단- 박성진(경희의대영상의학과)……………………………………………21

5장 만성골반통과 스트레스- 이보연(경희의대산부인과)………………………………………………31

6장 면역학적인 관점에서의 만성골반통- 김용만(울산의대산부인과) ………………………………43




PART 2증상으로 보는 만성골반통

7장 월경통: 이은실(순천향의대산부인과) ………………………………………………………………51

8장 성교통: 홍서유(을지의대산부인과) …………………………………………………………………59

9장 음문통: 박형무(중앙의대산부인과) …………………………………………………………………77




PART3 부인과적인 관점에서의 만성골반통

10장 샘근증- 김학순(충북의대산부인과) ………………………………………………………………97

11장 자궁내막증- 임용택(가톨릭의대산부인과) ……………………………………………………111

12장 자궁근종: 이지영(건국의대산부인과) …………………………………………………………131

13장 유착- 고석봉(대구가톨릭의대산부인과) ………………………………………………………137

14장 자궁부속기낭종- 김아리(원광의대산부인과) …………………………………………………141

15장 자궁경부협착- 김영태(연세의대산부인과) ………………………………………………………149

16장 난소잔유물증후군- 조삼현(한양의대산부인과) ………………………………………………155

17장 골반울혈증후군- 허주엽(경희의대산부인과) …………………………………………………163

18장 골반염증성질환- 정혁(조선의대산부인과) ……………………………………………………177

19장 골반장기탈출증- 선우재근(순천향의대산부인과) ……………………………………………185

20장 외음부전정염증후군- 최영준(경희의대산부인과) ……………………………………………191




PART4 다학제적인 관점에서의 만성골반통

21장 만성골반통을 일으키는 기능성 위장관계 질환- 최종순(고신의대가정의학과) ……………203

22장 요로계 원인의 만성골반통- 이병익(인하의대산부인과) ………………………………………209

23장 근골격계 질환- 김기찬(고신의대재활의학과) ………………………………………………… 219

24장 섬유근통- 조진호(차의대산부인과) ………………………………………………………………233

25장 정신의학적 측면- (김홍배한림의대산부인과) …………………………………………………247

26장 만성골반통과 심신의학- 오한진(관동의대가정의학과) ………………………………………253




PART5 특수 상황에서의 치료적접근

27장 청소년 만성골반통의 감별진단- 최두석(성균관의대산부인과) ………………………………263

28장 임산부에서의 만성골반통- 조현진(인제의대산부인과) ………………………………………267

29장 자궁척출술이후의만성골반통- 백원영(경상의대산부인과) …………………………………271

30장 만성골반통과 불임- 문화숙(좋은문화병원산부인과) …………………………………………275

31장 만성골반통과 성기능 장애- 고민환(영남의대산부인과) ………………………………………283




PART6치료

32장 만성골반통의 약물치료- 최훈(인제의대산부인과) ……………………………………………289

33장 만성골반통의 보존적 치료- 김탁(고려의대산부인과) …………………………………………295

34장 만성골반통의 수술적 접근- 김동호(중앙의대산부인과) ………………………………………301

35장 만성골반통환자의 통증관리 및 신경차단술- 김종학(이화여대의대마취통증의학과)………321

36장 만성골반통환자의 중재적치료- 권세환(경희의대산부인과) …………………………………339

37장 만성골반통의 보완대체치료- 오성택(전남의대산부인과) ……………………………………347

38장 만성골반통 환자 치료의 문제점들- 배동한(순천향의대산부인과) ……………………………357

39장 한의학관점에서 본 만성골반통- 이진무(경희한의대한방부인과) ……………………………367

40장 만성골반통과 식이요법- 기경도(경희의대산부인과) …………………………………………373

41장 미래의 연구 방향- 이은주(중앙의대산부인과) …………………………………………………379




부록

만성골반통 환자 진료의 실제- 허주엽(경희의대산부인과) ……………………………………………383

INDEX ………………………………………………………………………………………………………413