녹는실 ( 물리적 자극을 이용한재생의학)

재생의학

서문

저자는 2004년 개원하여 미용과 레이저 분야에 많은 관심을 갖고 시시각각 변화하는 환자들
의 미용에 대한 욕구를 어떻게 하면 효과적으로 개선시켜 만족도를 높일 수 있을까 고민 하였
다.

과거 개원 초기 미용 장비와 레이저를 2012년 현재와 비교해보면 매우 보잘 것 없는 정도
였다. 초기 레이저와 미용시술의 초점은 대부분이 색소병변이었다.

맑고 깨끗한 피부를 원하는 환자들에게 레이저시술과 박피시술 등을 통해 피부결, 피부톤, 색소병변을 개선시켜 드리
다 보니 피부톤과 색소가 개선된 환자들의 요구가 색소 쪽에서 탄력 및 리프팅 쪽으로 이동하
는 것을 볼 수 있었다.

그래서 주름과 모공을 동시에 개선시키기 위해 MTS와 프락셔널 레이
저를 이용하기 시작하였고 탄력과 리프팅을 위해 RF 장비와 RF+Diode 복합장비도 사용하였
다. 그러나 시술 결과에 대한 만족도는 생각보다 높지 못하였으며 특히 탄력과 리프팅 부분에
대한 만족도는 미미하였다. 그래서 탄력과 리프팅을 위해서는 보다 침습적인 방법을 선택하
는 것이 좋을 것으로 판단하여 압토스 실을 이용한 해피리프트, 컨투어 실을 이용한 이지리프
트 등도 시행하였다. 그러나 이러한 녹지 않는 돌기실 시술들은 조직을 실의 돌기로 걸어 내려
오지 않게 하여 리프팅 효과도 뛰어나고 실이 녹지 않기 때문에 효과가 장시간 갈 것이라는 기
대와는 달리 지속시간이 1년 정도였고 그나마 즉시 효과는 한 달 정도 후부터 감소되기 시작
하였다.

그리고 실이 녹지 않는다는 것 때문에 오히려 시간이 흘러감에 따라 노화에 의해 나
타나는 얼굴의 변화가 실이 삽입된 곳과 삽입되지 않은 곳 사이에 차이를 나타내지 않을까 하
는 우려도 있었다.

그러던 중 우연히 녹는 실(Polydioxanone)을 이용하여 얼굴에 탄력을 주
고 리프팅을 시키는 시술을 접하게 되었고 이 시술이 나의 고민을 해결해주지 않을까 하는 생
각으로 시술을 하기 시작하였다. 그러나 시술 방법이 너무 간단하여 쉽게 할 수 있을 것이라
고 생각했던 것과 달리 초기 시술 결과는 생각처럼 잘 나오지 않았고, 어떻게 시술하여야 효과
적으로 결과를 만들어낼 수 있을까 나름대로의 시술 방법과 원칙을 세워보기 시작하였다.

그때 나온 결론은 첫 번째는 실을 차곡 차곡 규칙적으로 배열하는 것이 효과적이었고, 두 번째
는 실을 삽입하는 간격을 좁히는 것이 중요하며, 세 번째는 격자 모양(Mesh effect)으로 넣어
주는 것이 중요하다는 사실을 알게 되었다.

이후 시술을 앞의 원칙에 따라 하면서 이렇게 시술
을 하였을 때 어떤 조직학적 변화가 피부와 피하에서 일어나기에 탄력과 리프팅을 시키는 결과
가 나타나게 되는지가 궁금하게 되었다. 그런 시기에 N-Finders의 이경준 사장을 우연히 만
나게 되었고 녹는 실을 이용한 탄력과 리프팅 시술의 조직학적 결과를 직접 확인하기 위한 동
물 실험 진행에 뜻이 맞아 실험이 진행되었다.

동물 실험은 사람의 피부조직과 유사한 WhiteYucatan 종의 털없는 흰 돼지를 이용하여

기존의 인체에 하였던 방식과 동일하게 돼지의 피부에 녹는 실(Polydioxanone)을 삽입하여

진피층, 피하지방층 및 근육층의 조직학적 변화와
상태, 그리고 Mechanotransduction에 대한 근거를 마련하기 위한 growth factor 정량 검사를
하게 되었다. 그리고 그 결과는 매우 놀라웠다. 나와 함께 동물실험을 진행하는 김상섭 원장이
녹는 실 시술의 기전으로 제안한 Mechanotransduction을 실험 결과로 확인할 수 있었고 조
직학적 결과를 보고 우리가 생각했던 녹는 실 시술 효과의 기본 기전으로 내세웠던 Lipolysis,
Neovascularization, Collagen regeneration, Collagen matrix formation을 직접 확인할 수
있었다.
나는 의사로서 환자 치료에 전념을 하지만 또한 의학을 하는 과학자의 한 사람으로서 과학적
근거가 있는 시술을 하여야 한다고 생각한다. 만일, 시술 근거가 미약하다면 그 근거를 찾기 위
해 필요한 노력을 기울여야 하고, 그 결과 시술의 타당한 근거와 기전을 찾아낸다면 그것을 바
탕으로 정확하고, 예측 가능하며, 반복적으로 같은 시술 결과를 도출해 낼 수 있을 것이라고 생
각한다.
앞으로 이번과 유사한 근거를 찾기위한 동물 실험들을 진행한다면 녹는 실을 이용한 시술
이 미용뿐만 아니라 조직 재생과 생착에 관련된 치료, 약물 없는 통증 치료, 줄기 세포 치
료를 위한 Scaffold, 3차원 구조를 통한 인체에 무해한 신소재 보형물 등 앞으로 녹는 실
(Polydioxanone)을 이용한 응용 분야는 무한할 것으로 생각된다.
본인은 녹는 실을 이용한 피부 재생과 탄력 시술을 하는 의사의 한 사람으로 동물실험을 할 수
있는 기회가 생기고, 이렇게 임상과 기초를 접목하여 책을 집필하게 된 것에 대하여 영광으로
생각한다. 그리고 녹는 실 시술의 탄력과 리프팅 효과에 대한 궁금증을 해결하기 위해 같이 동
물실험을 진행하고, 이 책의 집필에 함께 참여하여 힘을 써주신 김상섭 원장과 김대일 원장, 그
리고 N-Finders의 이경준 사장, 윤지혜 차장, 김형준 과장, 임호준 과장, 조수현 과장, 권경한
대리에게 감사드립니다.
연세팜스클리닉 윤정현 원장



목차

1부 총론
chapter 01
Thread 리프트의 역사

chapter 02
RE▼ 피부재생술/리프팅의 원리와 기전

chapter 03
RE▼ 피부재생술/리프팅의 조직학적 소견 (Animal Experiment)


2부 각론
chapter 04
RE▼ 피부재생술/리프팅 마취방법

chapter 05
얼굴 RE▼ 피부재생술/리프팅 시술방법

chapter 06
RE▼ 피부재생술/리프팅 합병증과 해결방법