사람발생학(12판):Langman's Medical Embryology

사람발생학(12판):Langman's Medical Embryology


역자 서문
Langman 교수의 『Medical Embryology』 12판 번역 작업은 서울대학교 의과대학 해부학교실 백상호 명예교수님과 장가용 명예교
수님께서 주도하고 황영일과 박경한이 동참하여1997년에 출간한 『사람발생학』 7판과 그 뒤로 이어진 8판과 10판 번역서의 연속
이라 할 수 있습니다. 그 후 16년이 지나면서번역에 참여하는 이들도 판마다 조금씩 바뀌어 왔습니다. 이번 12판에는 적지 않은
내용들이 추가되고 보완되기는 했으나 기본적으로는 처음 번역 작업이 토대를 이룬 가운데 거듭되는 보완 작업이 이어지는 것으
로 보아야 할 것입니다. 12판을 번역하면서 지난 판의 내용을 다시 꼼꼼히 들여다 보니 당시에는 미처 깨닫지 못했던 부분들이
적지 않게 나오는 것을 보고, 다음에 다시 12판 번역을 들여다 보았을 때는 이런 일이 없도록 해야겠다는 생각이 들었습니다만
이것도 사람의 일인지라 일말의 두려움이 없지 않습니다.
12판 번역서 제목도 원서 제목인 『의학발생학(Medical Embryology)』 대신에 이전 번역서 제목인 『사람발생학』을 유지했습니
다. 이는 이번 작업이 7판의 맥을 잇고 있음을 의미하는 것이라고 할 수 있습니다. 신판은 발생과정에 관여하는 유전자를 포함
한 분자생물학 이론이 많이 추가되고 임상의학이 보강되는 등 최근 발생학 분야의 학문적 성과가 반영되어 있습니다. 또한 삼차
원 입체 그림과 스캐닝전자현미경 사진이 더 많이 추가되어 복잡한 발생과정을 좀 더 쉽게 이해할 수 있도록 짜여 있습니다. 많
은 학생들이 이 책을 공부하면서 발생과정을 이해하고, 장차 사회에 봉사하는 의사가 되어 선천기형과 질병을 진단하고 치료하거
나 예방하는 데 도움이 되기를 간절히 바랍니다. 이 책이 나올 수 있는 토대가 되어 주신 백상호 교수님과 故 장가용 교수님께
다시 한번 감사의 말씀을 올립니다. 또한 좋은 책이 번역될 수 있도록 도와주신 (주)범문에듀케이션의 송주섭 사장님, 이재선 부
장님, 신선희 과장님과 (주)우일미디어디지텍 임직원 여러분께 감사의 마음을전합니다.

2013년 1월
역자 일동

저자 서문
임신은 모든 학생들의 삶에 영향을 미치게 된다. 임신한 엄마가 된다면 자궁 속에서 일어난 일이 그 자리에만 머물지는 않기 때
문에 언젠가는 영향을 받게 될 것이고, 다른 누군가가 임신하더라도 영향을 받게 될 것이다. 여러분은 의료 전문가로서 임신 적
령기인 임신부를 자주 접하게 되거나, 바로 여러분 자신이 임신을 하거나, 또는 가족이나 친구가 임신을 하게 될 것이다. 아무
튼 임신과 출산은 우리 모두와 관련이 있다. 하지만 불행히도 임신과 출산 과정은 바람직하지 않게 끝나는 경우가 많다. 예를 들
어 모든 배아 중 50%는 자연유산을 겪는다. 게다가 미숙아와 출생결함은 영아 사망의 가장 큰 원인이자 장애의 대표적인 빌미가
된다. 다행히도 새로운 진료 방침 덕분에 임신 결과가 개선될 수 있으며, 의료 전문가들이 주도하여 이를 시행하고 있다. 그러
나 발생학에 관한 기본 지식이 있어야만 이 진료 방침을 성공적으로 실천할 수 있으며, 어떤 의료인이든지 이 지식이 있어야 더
건강한 아기가 태어나는 데 한몫을 할 수 있다.
본서(Langman’s Medical Embryology)는 독자로 하여금 기초적인 발생학 지식과 이 지식이 임상의학과 어떤 관련이 있는지를 이
해하는 목표를 달성하기 위해서 간결한 본문과 뛰어난 그림 및 임상의학 영상을 접목하는 특유의 접근 방식을 지금도 유지하고
있다. 본서는 각 학습 주제마다 배아의 비정상 발생으로 인해 일어난 수많은 임상의학 사례를 제시함으로써 주제의 중요성을 강
조하고 있다. 12판에 적용한 교육 이론에 입각한 다음 특징들과 개정된 내용은 학생들이 더 잘 공부할 수 있도록 도움을 줄 것이
다.
본문 구성: Langman’s Medical Embryology는 크게 두 부분으로 구성되어 있다. 첫 부분은 생식자발생(gametogenesis)에서부터
배아기(embryonic period)에 이르기까지 초기 발생 과정을 전체적으로 개괄하고 있다. 이 부분에는 태반과 태아 발생에 관한 장
은 물론 출생전 진단과 출생 결함에 관한 장도 포함되어 있다. 둘째 부분은 각 기관계통별로 기본적 배아형성(배아발생) 과정을
자세히 설명하고 있다.
임상적 응용: 정상 발생 과정 외에 각 장마다 임상의학과의 관련성을 ‘임상적 응용’ 글 상자에 포함시켜 강조했다. 독자들은
이 자료를 통해 임상의학에서 발생학이 왜 중요한지, 그리고 출산 과정을 개선하고 아기를 더 건강하게 만들기 위한 첫 단계로
서 태아의 발생 과정과 변화를 이해하는 것이 얼마나 중요한지를 실감하게 될 것이다. 이에 관한 정보는 임상의학 사진과 증례
설명을 이용해서 제공하고 있으며, 사진과 증례는 이번 판에서 수를 늘리고 새로운 것으로 갱신했다.
유전학: 발생학과 출생 결함 연구에 있어서 유전학과 분자생물학의역할이 점점 더 중요해지고 있기 때문에 기초 유전학과 분자생
물학 원리도 논의했다. 제1장에서는 분자 조절 과정을 소개하고 유전학과 분자생물학 분야에서 중요한 핵심 용어들을 정의했다.
그리고 이어서 각 장마다 배아의 발생 과정을 조절하는 주요 신호전달 경로와 유전자는 어떤 것이 있는지를 확인하고 논의했다.
광대한 시각 자료: 400개에 달하는 시각 자료를 수록해서 독자들이 본문을 더 쉽게 이해할 수 있도록 배려했다. 시각 자료에는
네 가지 색으로 그린 그림과 스캐닝 전자현미경 사진과 환자 사진 등이 포함되어 있다. 그리고 환자의 컬러 사진을 다수 추가함
으로써 임상적 응용 코너를 개선했다.
요약: 각 장마다 말미에 요약을 첨부함으로써 본문의 자세한 설명 중 핵심 정보를 간단히 복습하도록 배려했다. 요약 코너에서
도 핵심 용어는 굵은 문자로 강조하고 설명을 덧붙였다.
연습문제: 각 장마다 핵심 내용에 관한 문제를 제공함으로써 학생들이 발생학을 얼마나 이해하고 있는지를 스스로 평가하는 데
도움이 되도록 했다. 상세한 해답은 책 뒷부분에 있는 부록에 포함시켰다.
용어 해설: 핵심 용어의 정의를 책 뒤에 포함시켰는데, 이번 판에서는 대폭으로 확대 개편했다.
thePoint 웹 사이트: 이 웹사이트는 학생과 교수를 위해 다음 여러 가지를 온라인으로 제공하고 있다. 우선 본서의 본문과 그림
모두를 확인할 수 있고, 미국 의사시험 스타일 문제를 수록한 쌍방향 문제 은행을 이용할 수 있으며, 정상 발생 과정과 일부 출
생 결함의 기원을 보여주는 Simbryo 동영상을 관람할 수 있다. Simbryo 동영상은 여섯 가지 컴퓨터 그래픽 동영상을 이용하여 복
잡한 삼차원 발생 과정을 설명하고 있다. 여기에는 초기 정상 배아발생 과정을 전반적으로 보여주는 동영상이 있고, 그밖에 머리
와 목 발생, 비뇨생식계통 발생, 순환계통 발생, 호흡계통 발생 과정을 다룬 동영상이 포함되어 있다.
교수를 위한 교육 자료도 제공할 것이다. 여기에는 문제 은행과 발생학의 주요 주제를 부가 설명과 더불어 파워포인트 파일에 정
리한 여러 가지 강의록들이 있다.
본인은 독자들이 발생학과 그 임상의학적 중요성을 공부하는 데 Langman’s Medical Embryology 12판이 훌륭한 자료임을 실감하
기를 희망한다. 본서와 온라인 사이트인 thePoint는 독자들로 하여금 사용자 친화적이고 혁신적인 방식으로 접근하여 발생학을
이해할 수 있도록 편집하고 제작했다.

T.W. Sadler
미국 몬타나주 Twin Bridges에서

목차
Part 1 발생학 총론 1

Chapter 1 분자 조절과 신호전달에의 입문 3
유전자 전사 3
유전자 발현의 또 다른 조절자 5
유도와 장기형성 5
세포 신호전달 6

Chapter 2 생식자 발생: 종자세포에서
남성 및 여성 생식자로 바뀜 11
원시종자세포 11
유전의 염색체 이론 12
생식자 성숙과정의 형태학적 변화 22

Chapter 3 발생 1주 : 배란에서 착상까지 31
난소주기 31
수정 34
분할 39
주머니배 형성 39
착상 때의 자궁 41

Chapter 4 발생 2주: 두층배엽 45
발생 8일 45
발생 9일 45
발생 11∼12일 47
발생 13일 47

Chapter 5 발생 3주: 세겹배아원반 53
창자배형성: 배아중배엽과 배아내배엽의 형성 53
척삭형성 53
몸통축의 형성 54
창자배 형성 기간 동안 분화설계도의 형성 59
배아원반의 성장 59
영양막 발생의 진행 61

Chapter 6 발생 3주에서 8주까지: 배아기 65
외배엽 종자층의 분화 65
중배엽 종자층의 분화 72
내배엽 종자층의 분화 80
앞뒤축의 기본틀 만들기:
자리매김 유전자에 의한 조절 83
발생 2개월의 겉모습 83

Chapter 7 창자관과 몸통공간 89
관 위의 관 89
몸통공간의 형성 90
장막 91
가로막과 가슴안 93
가로막의 형성 93

Chapter 8 발생 3개월에서 출생까지:
태아와 태반 99
태아의 발달 99
태아막과 태반 102
융모융모막과 바닥쪽탈락막 105
태반의 구조 105
양막과 탯줄 110
임신 말기 태반의 변화 111
양수 111
쌍둥이의 태아막 112
분만 116

Chapter 9 출생결함과 산전진단 119
출생결함 119
산전진단 126
태아치료법 129


Part 2 계통별 발생학 131

Chapter 10 몸통뼈대 133
머리뼈 133
척추뼈와 척주 142
갈비뼈와 복장뼈 144

Chapter 11 근육계통 145
뼈대근육 145
몸통뼈대근육의 신경분포 145
뼈대근육과 힘줄 146
근육 발생에 대한 분자 수준의 조절 148
근육의 기본틀형성 148
머리근육 148
팔다리근육 148
심장근육 148
민무늬근육 148

Chapter 12 팔다리 151
팔다리의 성장과 발달 151
팔다리근육 152

Chapter 13 심장맥관계통 161
일차심장영역의 확립 및 패턴형성 161
심장대롱의 형성과 위치 163
심장고리형성 163
심장 발생의 분자적 조절 168
정맥굴의 발달 169
심장사이막의 형성 170
심장 전도계통의 형성 184
맥관 발생 184
출생시에 일어나는 혈액순환의 변화 194

Chapter 14 호흡계통 199
허파싹의 형성 199
후두 201
기관과 기관지, 허파 201
허파의 성숙 203

Chapter 15 소화계통 207
창자관의 구성 207
창자관 발생의 분자적 조절 208
창자간막 209
앞창자 210
간 발생의 분자적 조절 218
이자 220
중간창자 221
뒤창자 228

Chapter 16 비뇨생식계통 231
비뇨계통 231
생식계통 242

Chapter 17 머리와 목 259
인두굽이 261
인두주머니 265
인두고랑 266
얼굴 발생에 대한 분자 수준의 조절 267
혀 272
갑상샘 273
얼굴 274
위턱사이분절 277
이차입천장 277
코안 281
치아 282
치아 발생에 대한 분자 수준의 조절 284

Chapter 18 중추신경계통 287
척수 288
뇌 297
뇌 발생에 대한 분자 수준의 조절 308
뇌신경 313
자율신경계통 315

Chapter 19 귀 321
속귀 321
가운데귀 324
바깥귀 325

Chapter 20 눈 329
눈술잔과 수정체소포 329
망막과 홍채와 섬모체 331
수정체 333
맥락막과 공막과 각막 333
유리체 333
시각신경 334
눈 발생에 대한 분자 수준의 조절 334

Chapter 21 외피계통 339
피부 339
털 341
땀샘 342
젖샘 342


Part 3 부록 345
연습문제 해설 347
주요 용어 해설 357
그림과 표를 인용한 곳 371

찾아보기 375