중환자간호 (2012년 개정판)

머리말
중환자간호학은 임상에서 전문적인 지식과 고도의 기술을 요하는 전문간호영역입니다. 중환자간호사의 세심하고 책임 있는 역할
이야말로 생명이 위중한 환자의 희망일 것입니다.
최근 전문간호사 제도가 법제화됨에 따라 중환자실이 갖추어져 있는 병원에서는 중환자간호의 중요성이 부각되고 있고 중환자간
호사의 역할이 강조되고 있지만 중환자간호사를 교육하고 실무를 안내할 교재는 매우 부족한 실정입니다.
이러한 욕구충족을 위하여 2년여에 걸쳐 매달마다 중환자 전문간호사들이 모여 세미나를 하여 중환자간호에 가장 적절한 책을 만
들었습니다. 따라서 이 책이 임상에서 근무하는 중환자간호사에게는 실무지침이 되는 것은 물론 대학원의 전문과정을 위해서는
유용한 교육자료가 되리라 생각합니다. 간호대학 학부학생에게는 중환자영역에 대한 관심을 높이고 안내 책으로 충분한 역할을
할 것으로 기대합니다.
본 개정판에서도 2년여에 걸쳐 노력하였습니다. 본서는 7부 29장으로 구성하였으며 초판에서 발생한 오류나 용어 등을 통일시키
며 내용면에서는 관동맥간호와 질환을 추가하고 저자들도 실무경험이 많은 전문가들을 영입하여 최신이론과 실무로 강화하였습니
다. 주요 내용으로는 중환자실 개요, 심혈관계 중환자간호, 호흡기계 중환자간호, 신경계 중환자간호, 신장계 중환자간호, 심폐
소생술, 수혈요법, 중환자 영양관리, 중환자실 감염관리 및 피부간호로 구성되어 있습니다.
중환자실 개요에는 중환자간호의 역할과 분류, 입실 및 퇴실 범주, 윤리적 지침 등을 포함하여 중환자를 이해하는 데 초점을 두
었고 각 장들은 성인간호학의 시스템과 차별을 둔 간호실무중심으로 구성하였음은 물론 최신의 간호기법을 포함한 이론과 실제
로 구성되어 있습니다.
그동안 본 저서의 개정판이 나오도록 수고하여 주신 저자분 그리고 군자출판사에 진심으로 감사드립니다.

2012년 2월
대표저자 김금순
목차

Chapter 1 중환자간호의 개념 1
I. 정의 1
II. 기본 개념 2
Chapter 2 중환자간호사의 역할 7
I. 중환자간호사의 역할 7
II. 건강한 업무 환경 8
III. 중환자전문간호사 제도 10
Chapter 3 중환자실 기준 및 운영 15
I. 중환자실의 병상 규모 15
II. 중환자실의 운영방식과 운영 규모 15
III. 중환자실의 위치 및 구조 16
IV. 중환자실 디자인의 주요 지침 17
V. 중환자실 환경 24
Chapter 4 중환자실 입실 및 퇴실 범주 29
I. 중환자실 운영 규정 29
II. 중환자의 분류 35
Chapter 5 윤리적 지침 41
Chapter 6 혈역학 감시 45
I. 침습적 혈역학 감시 45
II. 동맥압 감시 48
III. 폐동맥을 이용한 감시 52
IV. 중심정맥압 감시 57
V. 심기능 지표(부록 1) 59
VI. 산소요법 관련 변수(부록 2) 60
Chapter 7 심전도 63
I. 심장의 전기 생리 63
II. 심전도 기록 65
III. 심전도 리듬의 분석 72
IV. 심전도 판독 76
Chapter 8 순환보조장치 95
I. 대동맥내풍선펌프 95
II. 심실보조 장치 99
III. 체외막 산소화 장치 101
Chapter 9 심혈관계에 작용하는 약물 105
I. 승압제 105
II. 항고혈압제와 혈관이완제 112
III. 항부정맥제제 118
IV. 기타 심혈관계약물 121
Chapter 10 관동맥 질환과 간호 125
I. 급성관동맥증후군 125
II. 급성관동맥증후군의 급성기 치료와 간호 130
Chapter 11 호흡기계 감시 151
I. 동맥혈 가스분석 151
II. 산소포화도 측정 157
III. 호기말 이산화탄소 분압 측정 160
Chapter 12 기도유지 및 관리 165
I. 인공기도 165
II. 기도 흡인간호 185
III. 흉부물리요법 192
Chapter 13 산소요법과 분무요법 201
I. 산소요법 201
II. 분무요법 224
Chapter 14 흉관 관리 241
I. 흉관 삽입 241
II. 밀봉흉곽배액 243
III. 흉관 제거 249
Chapter 15 기계환기 251
I. 기계환기의 원리 252
II. 기계환기 양식 253
III. 기계환기의 시작과 유지 260
IV. 기계환기가 인체에 미치는 영향 265
V. 기계환기로부터의 이탈 267
Chapter 16 환기보조요법 271
I. 복위 환기 271
II. 폐포 복원 275
III. 산화질소 치료 279
Chapter 17 호흡기계 약물 287
I. 점액활성제 287
II. 기관지 확장제 291
III. 기관지 천식 치료제 296
Chapter 18 신경계사정 303
I. 신경계사정의 목적 및 방법 303
Chapter 19 두개내압 상승 환자의 간호 337
I. 두개내압 337
II. 두개내압 감시 342
III. 뇌실외 배액 347
Chapter 20 신경계 약물 351
I. 항간질약 351
II. 진정·정맥 마취제 356
III. 두개내압상승에 사용하는 약물 358
IV. 응고장애에 사용하는 약물 360
V. 해열·진통제 364
VI. 뇌혈관 연축예방에 사용되는 약물 366
VII. 신경계 호르몬제 367
Chapter 21 급성신부전 371
I. 원인과 병태생리 372
II. 임상증상 375
III. 진단 381
IV. 치료 및 간호 383
Chapter 22 신대체요법 393
I. 신대체요법의 원리 394
II. 신대체요법의 기본 요소 396
III. 신대체요법의 종류 402
Chapter 23 기본 심폐소생술 421
I. 소생술의 4가지 연결고리 421
II. 응급상황의 인지 423
III. 기본 심폐소생술의 단계 426
Chapter 24 전문 심폐소생술 435
I. 기본 소생술과 전문 소생술 435
II. 전문 소생술의 두 가지 접근법 436
III. 호흡정지 대상자의 관리 438
IV. 심폐소생술에서 자동 제세동기의 적용원리 439
Chapter 25 전문 심폐소생술의 실제 445
I. 심실세동/맥박이 없는 심실빈맥 445
II. 무맥박성 전기활동 448
III. 심정지 452
IV. 급성관상동맥증 455
VI. 서맥 461
VII. 불안정형 빈맥 465
VIII. 급성 뇌졸중 470
Chapter 26 수혈요법 479
I. 수혈요법의 개념 479
II. 수혈지침 479
III. 혈액성분 제제 및 혈액성분요법 484
IV. 자가수혈 497
V. 수혈 부작용 499
Chapter 27 중환자 영양관리 503
I. 에너지 요구량과 영양소 503
II. 경장영양 506
III. 총정맥 영양법 508
Chapter 28 중환자실 감염관리 517
I. 감염의 종류 및 관리 517
II. 병원균 및 다제내성균의 특성 및 관리 532
III. 감염관리 지침 546
Chapter 29 피부간호 551
I. 상처의 종류 및 사정 551
II. 상처 치유 과정 561
III. 상처 관리 565
IV. 욕창 571