순환기질환의 한방치료

번역자의한마디
수 년 전 어느 동료와 나눈 잊어버리지 않는 대화가 하나 있다. 최근에 경험한 증례를 가지고 주거
니 받거니 하던 중, 어느 날 찾아온 70대 남성의 얘기로 옮겨가고 있었다. 이틀 전부터 식은땀이 흐르
면서 뭔가 체한 느낌이 있어 왔다고 한다. 證에 맞춰 약을 투여 하였으나, 그만 이틀 뒤에 돌아가셨다
는 말을 들고서는, 고령자의「冷汗」은「死症」중에 하나로 넣고 교육을 해야 한다는 코멘트였다.
『동의보감』에서 논하고 있는 6종 心痛, 9종 心痛의 분류는 지금 보아도 치밀한 임상관찰력에 혀가
내둘릴 정도이다. 여기에서 心痛은 오늘날 胸痛을 말한다. 胸痛을 일으키는 원인으로는 심장질환, 혈
관질환, 폐 및 늑막질환, 근골격계 질환, 식도질환, 소화기질환, 신경증, 심지어 대상포진까지 포함 될
수 있다. 이들 다양한 통증 유발 인자를 혼동하면서 한꺼번에 다룬 것은 임상 현장에서 늘 경험하는,
유용한 진단가이드라인이 된다. 문제는 이들을 어떻게 구분하는가 하는 일이다. 이제 이들 감별진단
은 서양의학 진영으로 완전히 넘어 가버렸다. 한의학 하는 입장에서 보면 약간은 허허롭기 하다. 그러
나 이것이 의학의 진보이고, 의학은 당대과학이라는 명제에서 한의학도 이에 벗어날 수 없다.
한의학과 서양의학이 공존하는 우리나라「시장의료」에서 한의학이 가장 밀리는 분야가 바로 순환
기영역이다. 심근경색, 고혈압, 부정맥 등 분야에서 서양의학은 달 달이 달라지는 모습으로 다가오고
있다. 이들에 대한 최신 지견을 대충이나마 따라가기도 버겁다.
한편, 역자가 근무하는 한방병원에서 가장 빈용 되는 처방 가운데 하나는 補心健脾湯이다. 雲溪선
생이 만든 천하 名方이다. 補心과 健脾로 심장성과 소화기성을 한번에 잡으려는 목적이다. 그만큼 스
펙트럼이 넓다. 心痛이 6종이든, 9종이든 이 처방 indication에 들지 않음이 없다. 현대인들치고 이 처
방 적응이 아님이 없다.
동아시아 전통의학의 메카인 중국 중의학에서 현대과학과 결합하여 제시한 한약물 중에 가장 눈에
뛰는 것은 丹蔘群이다. 벌써 20여 년 전에 전통의학 약물로 일련의 冠心方개발을 한 것은 나름대로
주인행세를 하였다고 평가할 일이다.
이제 우리들은 고령화 사회에서 빼놓을 수 없는 질환, 동맥경화에 대하여 고대 논문집인『황제내
경』에서「未病」이라는 개념을 끌어내야 하며, 대사증후군 같이 다양한 원인인자가 관련되어 있으면
단일 한방처방이 더 우수하다는 사실이 의료경제측면과 함께 다루어져야 할 것이다. 그래서 비만을
순환기질환에서 심도 있게 다루고 있다. 1990년대 후반부터 일본은 국민건강관리 국가시책 프로그램
을 짜면서 그 근원을「未病」에서 가져오고 있다. 전통을 존중할 줄 아는 나라이다.『 황제내경『』동의보
감』은 한의사의 전유물이 아니라, 누구든지 공유할 수 있는 과학적 가치이다.


실제 나는 매일, 증상완화를 위하여 補心健脾湯을 투여하고, 동맥경화와 관련하여 丹蔘劑를 처방한
다. 이들 처방과 관련된 질환을 전공 한다는 의무감에 이들을 한데 묶어 책으로 엮는다는 생각이 한시
도 떠나지 않았다. 그런데 마침, 행운인지 불행인지, 일본에서 순환기내과 전문의가 한 권으로 정리하
였다. 지은이는 나의 절친한 친구의 친구이기도 하다. 원래는 출판사에서 에이전트를 통하여 번역권
을 청구하였으나. 거절당하였다. 그런데 국내에서 이 정도로 정리하기에는 의료제도 상 무리 있음을
알고, 지은이와 접촉하여 번역권을 얻게 되었다. 오늘 이 시점에서 나의 역량부족을 번역이라는 작업
으로 뻔뻔스럽게 면피하고자 한 것이다. 그러면서 전통을 재해석하는 일본의사들의 자기화 자정 능
력에 감탄하는 悅樂을 동료들과 기꺼이 공유하고자 하는 진정성을 가지고 있다.
눈 밝은 의국원, 권승원 우수경 선생이 원고를 읽고, 읽으면서 수정하는 수고를 해 주었다.
역자가 부끄러움을 무릅쓰고 적는다
2011년 12월 해를 넘기면서
역자¢조 기 호
(경희대학교한방병원 제 2내과학(순환·신경 내과학) 교실에 교수로 있다.)


서문에붙여
저자인 나미키 타카오 선생을 알고 지낸 지는 오래되었다. 전통 있는 치바대학 동양의학연구회에서
함께「한방」을 후지히라 켄, 오구라 시게나리 두 선생으로부터 사사를 받은 동료이다.
특히 내가 2005년에 치바대학 의학부부속병원 화한진료과장으로 부임하고 나서 5년간, 나미키 선
생은 부교수로서 진료·연구·교육을 맡아왔다. 나미키 선생은 서양의학의 영역에서는 순환기내과전
문의이다. 최근 다양한 분야에서 한방이 활용되고 있지만,「 순환기내과」영역에서 한방치료는 가장 뒤
늦은 감이 있다고 생각한다. 이러한 이유는 순환기내과 영역에서 약물치료가 다른 영역에 비하여 정
비되어 있다는 지적을 할 수 있을 것이다. 아울러 이와 함께 정면에서 한방치료를 다룬「교과서」가 없
었다는 점을 들고 싶다.
이 책은 부록인 아닌「정면에서」순환기내과와 한방을 다루고 있는, 획기적인 저작이다. 게다가 이
것은 우리들이 수년 간 주장하여 온「동서의학의 和諧」를 목표로 하고 있기 때문에 서양의학의 진단
법·치료법을 보완하는 의미에서 한방치료를 제안한 이정표적인 업적이다. 그리고 그 내용이 실로 치
밀하면서 구체적이어서 놀랍기도 하다.
한방의 세계에서는 인간의 존재를「소우주」로 보고 있다. 한 사람의 환자를 다양한 호소·불편을
가지고 있는 경우는 드물지 않다. 순환기내과에서도 이와 같은 호소·불편을 순환기내과 만으로 해결
할 수 없는 경우가 있다. 절대적인 우수한 약제도 부작용 같은 문제로 적용할 수 없는 경우도 있다.
이 책은 바로 서양의학의 패러다임과 동양의학의 패러다임을 병행하여 활용하면서, 진료내용을 풍
성하게 만드는 구체적인 제안이다.
지금, 종합의료 혹은 전인의료를 부르짖고 있는데, 이 책은 이와 같은 국민들의 요청에 대한 하나의
진지한 답장임을 믿어 의심치 않는다.
참된 의료인을 지향하는 같은 학문의 동반자로서 이 책을 널리 추천하는 바이다.
2010년 5월
일본동양의학회회장 치바중앙메디컬센터 화한진료과 부장 ×라사와 카÷ä시

추천을하면서
1976년에 의료용 한방제제가 대폭 진료에 들어가게 되자, 한방의학은 놀라울 정도로 재빠르게 보급
되어 다시 한 번 국민의학으로서 정착되게 되었다. 2001년에는 의학교육에서 화한진료 강의가 필수
조건으로 되었다. 이것은 메이지 시대 이후 130여년 지속되어 온 의학제도의 실질적 개정으로 간주되
는 의미이다.
오늘에 이르기까지의 길을 들여다보면, 수많은 선인들이 필설로 다할 수 없는 신산의 고통을 겪었
다는 것을 우리들은 지금까지 몇 번이나 경험하였다. 이런 것을 생각하면 한방의학이 일본 의학계에
스며들은 행운을 늘 감사하게 생각하면서도 숙연한 감개를 느끼지 않을 수 없는 것이다.
최근 한방의학의 역사에서 가장 특징적인 것은 서양의학의 전문의임과 동시에 한방의학의 전문가
이기도 하는 임상의사가 의학 교육기관에 재직하는 모습이 나오는 것이다.
이 책의 저자이면서 치바대학의학부 화한진료학 교실을 주재하고 있는 나미키 타카오 선생은 이와
같은 氣銳의 學究이다. 치바대학 의학부라면 한방에 관심을 둔 사람이라면 곧 바로 이 분야에 뛰어난
업적을 남긴 몇 한방연구가의 이름을 떠 올릴 것이다. 2005년에 모교에 화한진료학교실을 개설한 것
은 2010년 3월까지 주임교수였던 테라사와 카츠토시 교수의 업적이다. 나미키 선생은 치바대학의 이
와 같은 전통을 이어가고 있을 뿐 만 아니라, 테라사와 선생의 훈도를 받으면서 교수의 원숙한 기량을
맘껏 뿜어내고 있다.
나미키 선생의 전문은 순환기내과이지만, 이 영역의 한방치료는 메이지시대 이후 그다지 활발하게
되지 않았다. 이 이유의 하나는 이 분야는 바로 생사와 직결된 것이기에, 한방전문가들도 한방으로 치
료한다는 것에 자신 없어 하였다는 점을 부인 할 수 없다. 서양의학의 치료방법이 크게 진보하였다는
점도 들 수 있지만, 한방치료결과가 나쁜 경우, 서양의학 측에서「한방 등으로 치료했기 때문이다!」라
는 비난의 우려 나머지, 적극적인 치료를 자제하였다는 측면도 있었음을 유감이지만 부정할 수 없는
사실이다.
차세대에 일본 한방의학을 담당할 사람들은 저자인 나미키 선생 세대이다. 이 책에서 저자는 지금
까지 터부시되어 왔던 것을 일거에 부수고, 이론 면에서나 임상 면에서 대담하면서 세심하게 한방의
학을 발전시키고 있다.
이 책이 강호제현들에게 널리 읽혀 제2, 제3의 나미키 같은 선생이 등장하는 계기가 되길 진심으로
기원하는 바이다.
2010년 5월 좋은 날
일본동양의학회부회장 아키바전통의학 클리닉 아키바 테츠오

이책을내면서
최근 순환기질환, 특히 동맥경화성 질환이 증가하고 있다. 이 원인가운데 핵심은 서양식 식사의 영
향이라는 것이 절대적이다. 나 자신의 기억에 중학생 때 처음으로, 토쿄 긴자 4번 거리에 햄버거로 유
명한 체인점이 등장하였다. 학동·성장기에 생선보다 햄버거(육식) 먹는데 익숙해진 세대는 앞 세대
에 비하여 단명으로 된다고 할 수 있다. 예전 사람들은 편식·과식으로 질병이 되는 것을「식독」이라
하여 이 관계를 간파하고 있었다. 이 외에, 흡연·운동부족·스트레스사회생활 등 일상생활과 관련한
원인으로 생긴 질병을「생활습관병」이라 이름 하였다. 실로 딱 들어맞는 병명이며, 치료법도 나타내
고 있다. 「생활습관병」의 중요성을 나타내면서 일세에 풍미하는 질환개념이「메타볼릭 신드롬(대사
증후군)」이다. 복수의 병인이 어울려 생겨나는 병태정의이기 때문에 식사·운동요법에 더하여 한방
약이 공헌할 수 있다고 생각한다. 복합적인 원인으로 일어나는 질병은 바로 한방이 출격할 수 있는 분
야라고 말할 수 있기 때문이다. 일반적으로 순환기질환 만큼 한방약이 멀리 되었던 분야는 없다. 정확
하게 진단된 순환기질환 중심 분야에서 한방치료 보고는 적다. 일찍이 사카구치히로시 선생의 논문이
있었지만, 그 이후 지금까지 이 분야에서 논문은 매우 적은 편이다. 어디까지를 순환기 관련 질환으로
할 것인가는 범위가 넓다. 순환기질환의 원인으로 되는「생활습관병」에 관한 치료도 중요하다. 이 책
에서 이들 질환에 대한 소개를 한 것은 이 때문이다. 젊은 세대가 조금씩 획기적인 발표를 하기 때문
에 앞으로 크게 발전할 수 있으리라 믿는다.
이『순환기질환 한방치료 매뉴얼』을 의뢰받았던 것은 지난번에 있었던 치바현립 東金병원에서 내
과부장으로 재직할 때였다. 유사한 기획으로 집필 중이었던 이유도 있어 비교적 가벼운 마음으로 받
아들였다. 그러나 그 이후, 현재 직장으로 옮기게 되면서 일이 너무나 바쁘게 돌아가게 됨과 동시에 내
입장에서 나 자신 중심으로 저작을 낼 수 없다고 고민 한끝에 집필을 중지하게 되었다. 여기서 편집자
인 高橋久孝씨에게 큰 폐를 끼치게 되었다. 高橋씨에게 격려와 열의가 담겨져 있는 질책을 여러 번 받
게 되었다. 이 자리를 빌려 죄송하다는 말씀을 드린다.
이 책의 총론에 대한 내용이지만, 실로 한방총론에 대한 사고를 정리하기까지 20년 이상의 세월이
결렸다. 필자는 대학 입학 전부터 동서의학의 사고를 통합하는 문제에 막연하지만 흥미를 가지고 있
었다. 1979년 치바대학에 입학함과 동시에 동양의학연구회에 운 좋게 소속되었다(입학 당일, 아무 생
각 없이 받아든 서클 팜플렛에 동양의학연구회를 본 것이 시작이다). 최초의 고방 강의(선택의 자주성
이라는 의미에서 자유강좌라고 말한다)에서 후지히라 켄, 오구라 시게나리 두 선생을 비롯하여 여러
선배들이 6년 간 맡아서 가르쳐주었다. 한편, 묘하게도 내가 대학에 입학 한 해인 1979년에는 그해 10
월에 테라사와 카츠토시 선생, 土佐寬順선생이 토야마 의과약과대학에 부임하여 부속병원 화한진료
실에서 진료를 시작한 해이기도 하다. 이 해부터 젊은 선배들이 치바에서 떨어져 나가기 시작하였다.
다음 해에는 今田屋章, 이토 타카시 두 선생과 약제부의 토리이츠 카카즈오 선생이 부임하고, 게다가
미츠마 타다미치 선생이 다음다음 해에 착임하였다. 한편, 1979년 9월에 치바대학 의학부 부속병원의
한방외래가 폐쇄됨으로써 치바대학의 공동화가 급속하게 진행되었다. 이 사이에 池田和廣선생이나
아키바 테츠오 선생, 치바대학 이외의 선생들이 학생지도를 돌보는 한편, 松下嘉一선생이 고군분투하

여 제1내과 大藤正雄교수 산하에 비상근 형태로 한방외래를 열게 되었다. 1988년 1월에 오랫동안 강
사를 엮임 하셨던 오구라 시게나리 선생이 급서한 것도 있어 변해가는 시대의 흐름을 느꼈다. 1985년
의사가 되고 나서 더욱 더 견문을 넓히기 위해 여러 학파(후세방·중의학 등)의 사고를 들었지만,좥 팔
강좦해석에 관해서는 확실하게 이해하지 못하였다. 그래서좥팔강좦의 기본용어를 원래 한자의 의미로
되돌아가자, 용어의 사용법·의미를 비교적 또렷하게 이해됨을 느끼게 되었다(의학이라는 학문으로
부터 본 다면 천년 이상이라는 시대의 차이가 있지만, 용어가 통일되지 않는 점은 문제이다). 나아가
치바대학의 대선배인 테라사와 카츠토시 교수가 제창한좥화한진료학좦을 배우게 되었다. 화한진료학
은 동서 두 의학의 최선 치료를 목표로 하고 있다. 이 경우, 한방측면에서 한 축을 담당하는 치료를 담
당하게 된다. 내용의 특징은 고방(『상한론』사고를 중심으로 하는 학파)에서 사용하지 않는 개념, 예를
들면 기허·혈허의 개념, 또는 오장 개념도 다루고 있는 것이다. 고방이 중심이지만, 후세방·중의학
의 사고도 함께하는 진단·치료체계이다. 화한진료학은 서양·한방 두 방면의 최선 의학을 아는 의사
가 행하는 의학체계이다. 이것은 내가 대학 입학하기 전에 목표로 하였던 의학이었음을 알게 된 이유
이다.
이번에 일본동양의학회 회장이라는 공무로 대단히 바쁜 테라사와 카츠토시 前교수가 추천의 말씀
을 써주셔서 몸 둘 바를 모르는 영광으로 감사의 뜻을 전하는 바이다. 아울러 아키바테츠오 선생에게
는 한방외래 수행을 위하여 막 대학을 졸업한 신출내기인데도 불구하고, 한방외래 간사를 하게 해주
셨다. 그리고 아키바 병원에서의 한방을 포함한 외래를 보게 해주셔서 한방기량의 초석을 닦는데 광
범위하게 너무나 많은 도움을 주셨다. 그리고 매월 아키바 선생 주최 한방연구회에도 가능한 참가하
면서 함께 고민하고, 공부하였던 것이 오늘날 나를 있게 해주었다고 생각한다. 이와 같은 깊은 관계에
있는 아키바 선생에게도 추천의 말씀을 받게 되어 고마움을 표하는 바이다.
이 책이 이와 같은 사연으로 상재하게 된 것은 지도 편달을 아끼지 않았던 선배·동료·후배·직원
모두의 덕택이라 생각하면서 깊은 감사의 말을 드린다. 그리고 총론에서는 역사적 고찰을 포함하여
수정원고를 쾌히 수락하여 주었던 동료 平崎能郞선생에게는 이 자리를 빌려 감사의 말씀을 드린다.


2010년 5월
나미키 타카오
목 차
순환기질환에대한 한방의기본개념과진료론 ……………………1
한방의 기본 개념과 진료론의 이용법에 대하여 ………………………………………… 2
1. 음양허실한열표리(八綱변증) ………………………………………………4
1) 음양(Yin and Yang) ……………………………………………………………………… 4
(1) 유래 ……………………………………………………………………………………… 4
(2) 한방의학에서의 개념 …………………………………………………………………… 5
(3) 키포인트 ………………………………………………………………………………… 5
(4) 관련사항 ………………………………………………………………………………… 6
2) 허실(Excess and Deficiency) …………………………………………………………… 7
(1) 유래 ……………………………………………………………………………………… 7
(2)한방의학에서의 개념 …………………………………………………………………… 7
(3) 키포인트 ………………………………………………………………………………… 7
3) 한열(Cold and Heat) …………………………………………………………………… 10
(1) 유래 …………………………………………………………………………………… 10
(2) 한방의학에서의 개념 ………………………………………………………………… 10
(3) 키포인트 ……………………………………………………………………………… 10
4) 表裏(Exterior and Interior), 반표반리(Half-Exterior Half-Interior) …………………… 11
(1) 한방의학에서의 개념 ………………………………………………………………… 11
(2) 키포인트 ……………………………………………………………………………… 11
(3) 관련사항 ……………………………………………………………………………… 11
5) 결론 ……………………………………………………………………………………… 15
2. 육병위(육경변증)
(Six-Meridian Pattern Identification/Syndrome Differentiation) ………16
1) 三陰三陽(Three Yin and Three Yang) ………………………………………………… 16
2) 病位와 八綱……………………………………………………………………………… 17
제1장
ix
(1) 정기·병사의 조합 …………………………………………………………………… 18
(2) 한 열 …………………………………………………………………………………… 18
(3) 표리 …………………………………………………………………………………… 18
(4) 질병 진행의 원칙 ……………………………………………………………………… 19
(5) 허실과 병증 …………………………………………………………………………… 19
3) 육병위의 병태 …………………………………………………………………………… 20
(1)「 태양병은 脈浮頭項强痛하면서 惡寒이 있다」…………………………………… 20
(2)「 소양병에는 입이 쓰고 목이 마르며 눈이 핑 돈다」……………………………… 21
(3)「 양명병은 胃家實이다」……………………………………………………………… 21
(4)「 태음병은 복만하고 토하여 음식을 넘길 수 없다. 심하게 설사를 하기도 하며,
때로는 배가 원인 없이 아프기도 한다. ……………………………………………… 21
(5)「 소음병은 소음의 병답게 맥은 미세하고 오로지 누우려고만 한다」…………… 21
(6)「 궐음병은 소갈하고 기가 위로 올라 가슴을 두근거리게 하며 심중동열하고 배가
고프더라도 먹으려고 하지 않으며 먹더라도 곧장 토해 버린다. 이때 下法을 쓰면
설사가 멈추지 않는다」……………………………………………………………… 22
4) 질병의 轉變패턴 ………………………………………………………………………… 23
5) 육병위의 만성병에 대한 응용 ………………………………………………………… 24
3. 기혈수 ………………………………………………………………………25
1) 시작하면서 ……………………………………………………………………………… 25
(1) 기 혈 수의 전체 관계 ………………………………………………………………… 25
2) 기(Qi) ……………………………………………………………………………………… 28
(1)한방의학에서의 개념 ………………………………………………………………… 28
(2) 키포인트 ……………………………………………………………………………… 29
3) 혈(Blood) ………………………………………………………………………………… 32
(1) 한방의학에서의 개념 ………………………………………………………………… 32
(2) 키포인트 ……………………………………………………………………………… 32
4) 수(Water) ………………………………………………………………………………… 35
(1) 한방의학에서의 개념 ………………………………………………………………… 35
x
(2) 키포인트 ……………………………………………………………………………… 35
(3) 수의 부족(진액부족) ………………………………………………………………… 37
(4) 관련사항 ……………………………………………………………………………… 38
4. 오행학설(오행론)과五臟……………………………………………………41
1) 시작하면서 ……………………………………………………………………………… 41
2) 오장론 …………………………………………………………………………………… 42
5. 四診(Four Examination) ……………………………………………………44
1) 망진(Inspection) ………………………………………………………………………… 44
2) 聞診(Listening and Smelling Examination) …………………………………………… 44
3) 問診(Inquiry) ……………………………………………………………………………… 45
4) 절진(Palpation) …………………………………………………………………………… 45
5) 四診에 整合性이 없을 때의 대응 ……………………………………………………… 46
6) 證의 결정 ………………………………………………………………………………… 47
7) 한방약 운용법이 필요한 이유 ………………………………………………………… 48
(1) 치료효과를 올리는 목적 ……………………………………………………………… 48
(2) 유해사상의 회피 ……………………………………………………………………… 48
6. 한방약의치료원칙 ……………………………………………………………49
1) 한방 약방에는 음양허실이 있다 ……………………………………………………… 49
2) 치료원칙과 분류 ………………………………………………………………………… 51
(1)「 本治」와「標治」……………………………………………………………………… 51
(2)「 正治」와「反治」……………………………………………………………………… 51
(3) 8법 ……………………………………………………………………………………… 51
(4) 六病位에서의 치료원칙 ……………………………………………………………… 52
3) 한방약제의 제형과 복용법 ……………………………………………………………… 53
xi
(1) 제형 …………………………………………………………………………………… 53
(2) 복용법 ………………………………………………………………………………… 53
(3) 복용량·복용횟수 …………………………………………………………………… 54
(4) 한방약의 부작용 ……………………………………………………………………… 54
순환기질환의질환별한방치료가이드라인 ………………………57
총론 ………………………………………………………………………………58
(1) 순환기질환 영역의 한방치료 ………………………………………………………… 58
(2) 순환기질환 관계의 증후 ……………………………………………………………… 58
(3) 흉부관련 고전적 용어 ………………………………………………………………… 58
1. 고혈압증 ………………………………………………………………………61
1) 병태 ……………………………………………………………………………………… 61
2) 서양의학에서의 대응 …………………………………………………………………… 64
3) 한방의 적응과 치료방침 ………………………………………………………………… 65
4) 치료 처방 ………………………………………………………………………………… 65
(1) 중노년층에서의 경증 고혈압증 ……………………………………………………… 65
(2) 고령자(75세 이상)의 고혈압증 ……………………………………………………… 67
(3) 心身경향이 심한 동요성 고혈압증 ………………………………………………… 68
(4) 비만을 동반한 고혈압증 ……………………………………………………………… 68
5) 증례 검토 ………………………………………………………………………………… 70
2. 저혈압증 ………………………………………………………………………73
1) 병태 ……………………………………………………………………………………… 73
2) 서양의학에서의 대응 …………………………………………………………………… 73
3) 한방치료의 적응과 치료지침 …………………………………………………………… 74
제2장
xii
4) 치료 처방 ………………………………………………………………………………… 74
(1) 증상이 주로 氣虛일 때 ……………………………………………………………… 74
(2) 증상이 주로 氣滯일 때 ……………………………………………………………… 75
(3) 증상이 주로 水滯일 때 ……………………………………………………………… 75
(4) 증상이 주로 血虛일 때 ……………………………………………………………… 76
(5) 증상이 주로 腎虛병태일 때 ………………………………………………………… 76
5) 증례 검토 ………………………………………………………………………………… 77
3. 만성폐색성동맥경화증 ……………………………………………………80
1) 병태 ……………………………………………………………………………………… 80
2) 서양의학에서의 대응 …………………………………………………………………… 80
3) 한방 적응과 치료방침 …………………………………………………………………… 81
4) 치료 처방 ………………………………………………………………………………… 81
(1) 말초순환개선목적을 위한 치료(Fontaine분류 1~2도 중 일부) ………………… 81
(2) 위험인자에 대한 치료 ………………………………………………………………… 81
5) 증례 검토 ………………………………………………………………………………… 84
4. 폐쇄성혈전혈관염(버거씨병) ………………………………………………87
1) 병태 ……………………………………………………………………………………… 87
2) 서양의학에서의 대응 …………………………………………………………………… 87
(1) 치료 원칙 ……………………………………………………………………………… 88
(2) 약물요법 ……………………………………………………………………………… 88
(3) 외과치료와 첨단치료 ………………………………………………………………… 88
3) 한방의 적응과 치료방침 ………………………………………………………………… 88
(1) 驅瘀血劑의 사용 ……………………………………………………………………… 88
(2) 냉증개선 ……………………………………………………………………………… 89
(3) 동통 완화 ……………………………………………………………………………… 90
(4) 체질개선(實證) ………………………………………………………………………… 90
xiii
(5) 체질개선(虛證) ………………………………………………………………………… 91
4) 증례 검토 ………………………………………………………………………………… 92
5. 하지정맥류 ……………………………………………………………………94
1) 병태 ……………………………………………………………………………………… 94
2) 서양의학에서의 대응 …………………………………………………………………… 94
3) 한방의 적응과 치료지침 ………………………………………………………………… 95
4) 치료처방 ………………………………………………………………………………… 95
(1) 비교적 체력이 있으면서 上氣증상이 있고 변비가 잘 생기는 경우 ……………… 95
(2) 비교적 체력이 있으면서 변비기미에 하복부 통증이 있을 때 …………………… 96
(3) 체력이 중간정도며, 상기되면서 붉은 얼굴, 하복부에 저항 압통을 발견하는 경우 96
(4) 비교적 체력이 떨어져 있고, 냉증으로 빈혈경향이 있는 경우 …………………… 96
(5) 비교적 체력이 떨어져 있고, 수족냉증이나 빈혈경향이 있는 경우 ……………… 96
(6) 하반신 허탈감과 요통, 냉증, 저림이 있는 경우 …………………………………… 97
(7) 산후 정맥류 발생 예방목적으로 …………………………………………………… 97
(8) 체력이 중간정도이며, 복부에서 하지에 걸쳐 근육통 관절통이 있는 경우 ……… 97
5) 증례 검토 ………………………………………………………………………………… 97
6. 허혈성심장질환(흉통증후군을포함) ………………………………………99
1) 병태 ……………………………………………………………………………………… 99
(1) 노작성 협심증 ………………………………………………………………………… 100
(2) 안정 시 협심증 (거의 동의어 : 관상동맥 연축성 협심증) ……………………… 100
(3) 급성 관상동맥 증후군 ……………………………………………………………… 101
2) 한방치료 적응과 치료지침 …………………………………………………………… 102
(1) 비교적 체력이 있으면서 심계항진 불면 불안 등의 신경증상이 있는 고혈압증 102
(2) 체력이 없고, 동계를 호소하는 경우 ……………………………………………… 102
(3) 신경증경향이 있으며, 인두부에 違和感이 있는 경우 …………………………… 102
(4) 心窩部에서 등까지 미치는 협심증유사 흉통(소화기증상일 때도 있다) ……… 103
(5) 참고 …………………………………………………………………………………… 103
xiv
4) 증례 검토 ……………………………………………………………………………… 103
7. 울혈성심부전 ………………………………………………………………108
1) 병태 ……………………………………………………………………………………… 108
2) 서양의학에서의 대응 ………………………………………………………………… 109
3) 한방치료 적응과 치료방침 …………………………………………………………… 109
4) 치료 처방 ……………………………………………………………………………… 110
(1) 증상경감목적 ………………………………………………………………………… 110
(2) 양약 복용으로 목표한 利尿가 이뤄지지 않는 경우 ……………………………… 110
(3) 양약의 부작용으로 충분한 양을 사용할 수 없는 경우 …………………………… 110
5) 증례 검토 ……………………………………………………………………………… 111
8. 부정맥(동계) …………………………………………………………………114
1) 병태 ……………………………………………………………………………………… 114
(1) 부정맥의 개념 ………………………………………………………………………… 114
(2) 부정맥의 분류 ………………………………………………………………………… 115
2) 서양의학에서의 대응 ………………………………………………………………… 115
3) 한방의학의 적응과 치료방침 ………………………………………………………… 115
(1) 양약이나 서양의학 의료가 최우선되어야 할 병태 ……………………………… 116
(2) 증상만이고, 생명의 위험이 없는 부정맥은 치료하지 않는 것이 원칙이다 …… 116
(3) 한방약이 유용한 유증상 병태 ……………………………………………………… 116
(4) 한방약의 임상약리 …………………………………………………………………… 116
4) 치료 처방 ……………………………………………………………………………… 117
(1) 신경 과민한 사람으로 동계를 호소하는 경우 …………………………………… 117
(2) 체력은 없고, 동계를 호소하는 경우 ……………………………………………… 117
(3) 야위면서 허약한 사람으로 복부에서 대동맥박동항진을 나타낸 경우 ………… 117
(4) 기분이 울적하고 인두부에 막힌 듯한 느낌이 있으며 동계감이 있을 때 ……… 117
(5) 체력이 떨어진 사람이 동계와 숨이 찬 경우 ……………………………………… 118
(6) 화를 잘 내며 불안 하고 동계가 있는 경우 ………………………………………… 118
xv
(7) 갱년기 여성으로서 증상호사 다양하며, 동계가 있는 경우 ……………………… 118
(8) 뭔가 치밀어 오르는 느낌이 있으면서 동계가 있는 경우 ………………………… 118
(9) 현훈 이명 등 耳鼻科증상이 있으면서 동계를 나타내는 경우 ………………… 119
5) 증례 검토 ……………………………………………………………………………… 119
9. 심장신경증 …………………………………………………………………123
1) 병태 ……………………………………………………………………………………… 123
2) 한방의 적응과 치료지침 그리고 약방 ……………………………………………… 124
(1)한방의학에서의 특징적인 증후 감별(氣血水) …………………………………… 124
3) 증례 검토 ……………………………………………………………………………… 127
10. 뇌혈관장애 …………………………………………………………………129
1) 병태 ……………………………………………………………………………………… 129
2) 서양의학에서의 대응 ………………………………………………………………… 129
(1) 급성기 뇌졸중 ………………………………………………………………………… 129
(2) 뇌졸중 후유증기 ……………………………………………………………………… 130
3) 한방의 적응과 치료방침 ……………………………………………………………… 130
4) 치료 처방 ……………………………………………………………………………… 131
(1) 급성기 ~ 아급성기 …………………………………………………………………… 131
(2) 만성기 ………………………………………………………………………………… 131
(3) 驅瘀血劑……………………………………………………………………………… 133
5) 증례 검토 ……………………………………………………………………………… 134
11. 동맥경화증 …………………………………………………………………138
1) 병태 ……………………………………………………………………………………… 138
2) 서양의학에서의 대응 ………………………………………………………………… 138
3) 한방의 적응과 치료지침 ……………………………………………………………… 139
xvi
4) 치료 처방 ……………………………………………………………………………… 139
(1) 체력이 있으면서 변비기미 또는 내장비만이 있고, 복부가 팽만한 느낌이 있는 경우
………………………………………………………………………………………… 139
(2) 비교적 체력이 있고 심계항진, 불면, 안절부절 못함 등의 신경증상이 있는 경우 140
(3) 비교적 체력이 있으면서 상기기미에 안면홍조하고 정신불안하며 변비경향의
고혈압증 ……………………………………………………………………………… 140
(4) 비교적 체력이 있으며, 上氣기미에 안절부절못하는 경향 ……………………… 140
(5) 내장비만, 변비가 있으며, 胸脇苦滿이 없는 경우 ………………………………… 140
(6) 허약체질로 피로감을 호소하는 경우 ……………………………………………… 141
(7) 고령자로 야간빈뇨가 있으며, 하반신의 허탈감과 요통을 수반하는 경우 …… 141
(8) 驅瘀血劑……………………………………………………………………………… 141
12. 당뇨병 ………………………………………………………………………143
1) 병태 ……………………………………………………………………………………… 143
2) 서양의학에서의 대응 ………………………………………………………………… 143
(1) Ⅰ형 당뇨병 …………………………………………………………………………… 144
(2) Ⅱ형 당뇨병 …………………………………………………………………………… 144
3) 한방의 적응과 치료지침 ……………………………………………………………… 144
(1) Ⅱ형 당뇨병에 사용되는 한방약 …………………………………………………… 144
(2) 합병증의 치료 ………………………………………………………………………… 146
13. 이상지질혈증 ………………………………………………………………149
1) 병태 ……………………………………………………………………………………… 149
2) 서양의학에서의 대응 ………………………………………………………………… 150
(1) 식사요법과 운동요법 ………………………………………………………………… 150
(2) 약물요법 ……………………………………………………………………………… 150
3) 한방의 적응과 치료지침 ……………………………………………………………… 151
4) 치료 처방 ……………………………………………………………………………… 151
(1) 체력이 있고, 변비기미 혹은 내장비만이 있으며, 복부가 팽만한 느낌 ………… 151
xvii
(2) 비교적 체력이 있고, 심계항진, 불면, 안절부절 못하는 등의 신경증상이 있는 경우
………………………………………………………………………………………… 152
(3) 내장비만, 변비가 있으며, 胸脇苦滿이 없을 때 …………………………………… 152
(4) 근육이 물렁물렁하며, 무릎관절통을 동반한 경우 ……………………………… 152
(5) 비교적 체력이 있으며, 상기기미로 안면홍조하고, 정신불안으로 변비경향이 있을 때
………………………………………………………………………………………… 152
(6) 비교적 체력이 있으며, 上氣기미로 안절부절 못하는 경향 ……………………… 153
(7) 체력이 있으며, 腹滿기미인 경우 …………………………………………………… 153
(8) 驅瘀血劑……………………………………………………………………………… 153
5) 증례검토 ………………………………………………………………………………… 154
14. 통풍과고요산혈증 …………………………………………………………156
1) 병태 ……………………………………………………………………………………… 156
2) 서양의학에서의 대응 ………………………………………………………………… 157
3) 한방의 적응과 치료지침 ……………………………………………………………… 157
4) 치료 처방 ……………………………………………………………………………… 157
(1) 발작 합병 때 ………………………………………………………………………… 157
(2) 만성기 ………………………………………………………………………………… 158
15. 비만증 ………………………………………………………………………161
1) 병태 ……………………………………………………………………………………… 161
2) 서양의학에서의 대응 ………………………………………………………………… 162
3) 한방의 적응과 치료지침 ……………………………………………………………… 162
4) 치료 처방 ……………………………………………………………………………… 163
(1) 체력이 있으면서 변비기미 또는 내장비만이고, 복부가 팽팽한 느낌 ………… 163
(2) 비교적 체력이 있으며 심계항진, 불면, 안절부절 못하는 등의 신경증상이 있을 때
………………………………………………………………………………………… 163
(3) 내장비만, 변비가 있지만, 胸脇苦滿은 없는 경우 ………………………………… 163
(4) 근육이 물렁물렁하며 무릎 관절통을 동반한 경우 ……………………………… 164
xviii
(5) 비교적 체력이 있으며, 上氣기미에 안면홍조하고, 정신불안하며, 변비경향이 있는
고혈압증 ……………………………………………………………………………… 164
(6) 비교적 체력이 있으며, 上氣기미에 안절부절 못하는 경향의 고혈압증 ……… 164
(7) 비교적 체력이 있으며, 上氣하고 변비가 잘 생기는 경우 ……………………… 164
5) 증례 검토 ……………………………………………………………………………… 164