근골격계질환에 대한 주사법 4판

역자의 글

이책은 근골격계 주사 방법에 관한 책 중에서 실제 컬러사진과 도해를 같이 소개하여 임상의사들 사이에 매우 인기가 높은 도서
의 4판입니다. 지난 3판이 소개된 지 5년이라는 시간 동안, 저자들은 이 책에서 기술하고 있는 각종 주사요법에 대한 임상적인
근거를 강화하기 위해 특별히 노력한 점이 이번 4판의 가장 큰 특징입니다.
이전의 번역과 같이 여러 차례의 수정 작업을 통하여 가급적 원문을 훼손하지 않는 범위 내에서 이해가 쉽도록 번역하였습니
다.
최근 해부학 신용어의 사용이 점차적으로 증가하고 있지만, 이 책의 주요 독자층인 임상의사들은 구용어에 익숙하다는 점 때문
에 빠른 이해를 위하여 일부러 해부학 구용어를 사용한 점에 대하여 미리 양해를 구합니다. 아무쪼록 이 책이 환자 진료에 도움
이 되었으면 하는 바람입니다.
바쁜 시간 속에서도 번역을 위해 노력해 주신 여러 역자 선생님들께도 감사를 드립니다.

2012년 3월
대표역자 이상철, 김용철, 박수영


저자의 글

교과서를 집필하는 데 어려운 점은 한 에디션이 끝나자마자 편집자들이 다음 에디션 준비를 시작해 줄 것을 강력히 요청한다는
것입니다! 거의 2년에 걸친 작업 후 최신 논문과 업데이트된 정보들을 리뷰하고, 동료들이나 환자들, 수업을 듣는 학생들로부
터
얻은 피드백을 바탕으로 내용과 형식을 향상시키기 위해 노력했습니다.
그래서 이번 4판에서 어떤 변화가 있었을까요?
독자들은 우리가 책의 제목을 ‘정형 의학’(Orthopaedic Medicine)에서 ‘근골격계 의학’(Musculoskeletal Medicine)으로 바
꾸
었음을 알게 될 것입니다. 이것은 후자가 더 최근의 명명법에 어울리는 동시에 아마도 최근 임상에서의 현실에 부합하기 때문입
니다.
각 챕터들은 새롭게 구성되었고, 각각의 섹션 말미에 수록되는 참고문헌들은 이 책이 출간되는 2011년 하반기 시점에 맞추어 많
은 양이 추가되었습니다.
우리는 이 책의 추천사를 작성해 준 Elaine Hay 교수님께 무한한 감사를 드립니다. 또한 아낌없는 지원과 독려, 그리고 출간일
과 마감시간을 성실히 상기시켜 준 엘스비어의 Sally Davies, Rita Demetriou Swanwick, Frances Affleck을 비롯한 모든 팀원들
에게 감사의 말씀을 올립니다.

Stephanie Saunders
Steve Longworth



추천의 글

이와 같은 훌륭한 책을 미리 읽고 추천사를 쓸 수 있는 기회를 갖게 되어 매우 기쁩니다. 이 책은 관절 흡인과 정확한 관절 내
및 관절 주위에 주사를 놓을 수 있는 능력을 필요로 하는 임상실무에 종사하는 임상의들이 필수로 읽어야 할 지침서입니다. 이
책에는 어깨통증과 같은 국소 증상 증후군에서부터 염증성, 비염증성 관절염과 관련된 관절 문제들에 이르기까지 광대한 범위
의
근골격계 질환을 가진 대상자들을 치료하는 데 필수적인 기술들이 제시되어 있습니다. 따라서 의사, 물리치료사, 간호사 및 근
골
격계 질환과 스포츠 손상을 치료하는 1차, 또는 2차 의료기관의 기타 건강 전문가와 관련된 내용으로 이들에게 많은 어필을 할
수 있을 것입니다.
나는 이 책의 3판 ‘추천의 글’에서, 기술을 발전시키기 원하는 개업의들뿐 아니라 일반적으로 잘 시행되지 않는 주사 기법들
을 숙지하기를 원하는 이들에게 탁월한 참고 입문서라고 극찬한 Peter Maddison 교수의 견해에 전적으로 동의합니다.
이 책을 통해서 근거중심진료에 대한 필수적인 사항들을 가이드해 준 Stephanie Saunders와 Steve Longworth 박사의 노고에 아
낌
없는 박수를 보냅니다. 이번 4판은 새로운 내용이 많이 추가되었고 매우 다양한 범위의 자료들을 신중하게 참고한, 신뢰할 만
한
학문적인 저서라고 생각합니다. 또한 양질의 그림들, 유용한 순서도, 그리고 임상 요약들을 포함하고 있어 초보자들도 쉽게 접
근 가능하고 실제적인 방식으로 기술되었습니다.

Elaine Hay



차례

역자의 글 V • 저자의 글 VI • 추천의 글 VII

Section 1 주사요법에 관한 근거 -INJECTION THERAPY-THE EVIDENCE

주사요법에 관한 근거 3
개요 3
주사치료의 시행 4
주사치료에 관한 논쟁 5
주사치료의 연구 안건 6
코르티코스테로이드와 국소마취제 11
코르티코스테로이드 11
국소마취제 13
잠재적 부작용 15
비용 23
주사치료에 사용되는 다른 약제 30
개요 30
다른 주사치료들 38
지표와 영상 유도 주사 43
개요 43
지표를 이용한 정확한 주사 부위 43
지표 이용 주사 45
지표 유도 주사의 정확성을 지지하는 임상 연구 46
지표 유도 주사의 정확성을 지지하지 않는 임상 연구 47
영상 유도 주사 47
영상 유도와 임상 결과 49
지표 유도 주사의 미래 52
흡인 및 기타 주사 59
흡인 59
기타 주사요법 67
PHOTOGRAPHS 68
안전조치, 약물과 스포츠, 의료법률적 고려사항 71
즉각적인 부작용 71
시술자의 건강과 안전 75
약물과 스포츠 76
의학적 고려사항 79


Section 2 주사치료를 위한 임상 지침 -PRACTICAL GUIDELINES FOR INJECTION THERAPY

개요 85
이 책의 활용 방법 85
금기사항들 94
주사치료의 절대적 금기 94
주사치료의 상대적 금기 94
프로토콜 준비 95
환자 준비 95
약물 선택 95
시술도구 준비 95
시술 부위 준비 96
주사치료 준비 96
주사방법 순서도 97


Section 3 상지 주사 -UPPER LIMB INJECTIONS

상지의 검사 EXAMINATION OF THE SPINE 100
어깨관절 GLENOHUMERAL JOINT 108
견봉쇄골관절 ACROMIOCLAVICULAR JOINT 110
흉쇄골관절 STERNOCLAVICULAR JOINT 112
견봉하 점액낭 SUBACROMIAL BURSA 114
견갑하근 점액낭과 건 SUBSCAPULARIS BURSA AND TENDON 116
상완이두근 장두 BICEPS-LONG HEAD 118
극하근건 INFRASPINATUS TENDON 120
극상근건 SUPRASPINATUS TENDON 122
상견갑신경 SUPRASCAPULAR NERVE 124
팔꿈치관절 ELBOW JOINT 126
이두근 점액낭과 건 BICEPS BURSA AND TENDON INSERTION 128
주두 점액낭 OLECRANON BURSA 130
공통 신전근건 COMMON EXTENSOR TENDON 132
공통 굴곡근건 COMMON FLEXOR TENDON 134
하방 요척관절과 세모꼴 반월연골 INFERIOR RADIOULNAR JOINT AND TRIANGULAR MENISCUS 136
손목관절 WRIST JOINT 138
엄지 및 손가락관절 THUMB AND FINGER JOINTS 140
굴곡건 결절 FLEXOR TENDON NODULE 142
엄지의 건 THUMB TENDON 144
수근관 CARPAL TUNNEL 146
턱관절 TEMPOROMANDIBULAR JOINT 148
상지의 권장 용량 요약 150


Section 4 하지 주사- LOWER LIMB INJECTIONS

하지의 검사 EXAMINATION OF THE LOWER LIMB 153
엉치관절 HIP JOINT 160
둔부 점액낭 GLUTEAL BURSA 162
요근 점액낭 PSOAS BURSA 164
전자 점액낭 TROCHANTERIC BURSA 166
내전근건 ADDUCTOR TENDONS 168
슬굴곡근과 좌골 점액낭 HAMSTRING TENDON AND ISCHIAL BURSA 170
외측 표피신경 LATERAL CUTANEOUS NERVE 172
무릎관절 KNEE JOINT 174
상경골 비골관절 SUPERIOR TIBIOFIBULAR JOINT 176
베이커씨 낭종 BAKER’ CYST ASPIRATION 178
장골경골 근막띠 점액낭 ILIOTIBIAL BAND BURSA 180
슬개골하방 점액낭 INFRAPATELLAR BURSA 182
거위다리의 점액낭 PES ANSEURINE BURSA 184
관상인대 CORONARY LIGAMENTS 186
내측 곁인대 MEDIAL COLLATERAL LIGEMENT 188
슬개골 하방건 INFRAPATELLAR TENDON 190
대퇴사두근 QUADRICEPS EXPANSION 192
발목관절 ANKLE JOINT 194
목말골하관절 SUBTALAR JOINT 196
중족골관절 MIDTARSAL JOINT 198
발가락관절 TOE JOINT 200
아킬레스 점액낭 ACHILLES BURSA 202
삼각인대 DELTOID LIGAMENT 204
외측인대 LATERAL LIGAMENT 206
아킬레스건 ACHILLES TENDON 208
비골근건 PERONEAL TENDONS 210
발바닥근막 PLANTAR FASCIA 212
모톤 신경종 MORTON’ NEUROMA 214
하지의 권장 용량 요약 216


Section 5 척추 주사 -SPINAL INJECTIONS

척추 주사지침 SPINAL INJECTION GUIDELINES 219
척추의 검사 EXAMINATION OF THE SPINE 223
미추 경막외 블록 CAUDAL EPIDURAL 224
요추 추간관절 LUMBAR FACET JOINT 226
요추신경근 LUMBAR NERVE ROOT 228
천미관절 SACROCOCCYGEAL JOINT 230
천장관절 SACROILIAC JOINT 232
경추 추간관절 CERVICAL FACET JOINT 234
척추에서의 권장 용량 236

부록 1 지표 기술의 정확도와 결과 연구 239
부록 2 survey of 2000 consecutive musculoskeletal injections administered in an outpatient setting 247
찾아보기 249