약의 의문 QandA

역자 서문 2
저자 서문 5
약제별 약의 사용법 Q&A
1. 항생제
Q1 항생제가 필요한 감기의 형태는? 14
Q2 주사제에서 경구용으로 변경하는 것을 포함한 투여중인 항생제의 투여 지속 기간은? 17
Q3 상처 부위의 세균감염 예방에 항생제 효과는? 21
Q4 해외에서 국내보다 높은 용량의 투여가 권장되는 경우, 항생제 투여량은? 23
Q5 비슷한 항균스펙트럼을 가진 항생제의 선택 방법은? 25
Q6 항생제 투여 중 세균배양을 위해 검체를 채취할 경우 실시하기 적당한 시기는? 29
Q7 항생제 투여용량을 결정하는 경우 기준이 되는 GFR에 적당한 측정법 공식은? 33
Q8 수술 후 항생제 투여 중 발열이 있는 경우에 고려되는 원인은? 38
Q9 항생제가 효과 없다고 판단되는 상황은? 43
Q10 임상증상이 호전되었는데도 WBC, CRP 등의 검사치가 높은 경우 45 항생제의 중지 여부는?
2. 스테로이드
Q11 스테로이드 외용제는 어느 정도 사용 시 부작용이 생기나? 48
Q12 급성 호흡곤란증후군(ARDS) 환자에서 스테로이드 치료 효과는? 50
Q13 혈당조절이 잘 되지 않는 당뇨병환자가 천식발작이 있을 때, 52 스테로이드의 전신투여는?
3. 해열진통제
Q14 NSAIDs 증량을 희망하는 만성 통증환자에게 어떻게 대처하면 좋을까? 54
Q15 정형외과질환으로 사용 중인 NSAIDs의 알맞은 감량, 중지는? 56
Q16 진통제의 적절한 사용법? 58
Q17 Cox2 선택적억제제는 일반적으로 사용하는 NSAIDs보다 안전하다고 할 수 있나? 61
4. 항혈소판제·항혈전제
Q18 항혈소판제를 복용 중인 환자에서 뇌경색이 재발한 경우 약제의 변경과 추가는? 64
Q19 투여 중인 항혈소판제를 일시적으로 중지할 필요가 있을 때 적당한 시점은? 66
Q20 심방세동을 가진 고령환자에서 와파린(Warfarin) 복용의 지속기간은? 70
Q21 와파린 사용을 거부하는 심방세동 환자에게 아무것도 하지 않기보다는 72 아스피린이라도 투여하는 것이 좋지 않나?
5. 비타민·영양제
Q22 미각이상 환자에게 아연제제를 투여하는 것의 효과는? 74
Q23 저림증을 호소하는 환자에게 비타민B 제제의 효과는? 77
6. 마취제
Q24 Trigger point block(압통유발점 차단) 효과는 개인차가 큰가? 79
Q25 경막외차단(epidural block)으로 혈압저하나 두통이 합병된 경우 대처법은? 82
7. 마약
Q26 모르핀(morphine) 사용 시 수명이 짧아지는가? 85
Q27 모르핀은 통증뿐 아니라 호흡곤란증에도 효과적인가? 87
8. 항 바이러스제
Q28 타미플루에 의해 이상행동을 보이는 경우 적절한 판단은? 89
9. 한방약제
Q29 투여 중인 한방약제의 적절한 중단은? 91
2
3
10. 복제의약품
Q30 복제의약품 사용의 적절성? 94
약의 투여법 Q&A
1. 투여 속도
Q31 알맞은 항생제 투여시간은? 100
Q32 심장기능이 저하된 환자나 심부전의 기왕력이 있는 환자가 쇼크나 102
탈수상태가 된 경우 알맞은 수액속도 설정은?
2. 투여량
Q33 체중, 체격에 따른 약제 투여량의 변경은? 105
3. 투여순서
Q34 2종 이상의 점이제(ear drop) 사용시 알맞은 순서나 투여간격은? 108
Q35 급성 충수염 환자를 수술 가능한 병원으로 이송 시 항생제나 진통제를 110
먼저 투여해도 상관없나?
4. 투여경로
Q36 어떤 약제가 기관내투여가 가능할까? 112
Q37 비위관(코위관, nasogastric tube) 투여가 가능한 약제는? 115
5. 처방기술
Q38 하루에 횟수를 맞추어 약물복용이 불가능한 환자에게 알맞는 처방법은? 117
환자에 따른 약의 사용법 Q&A
1. 간·신기능 장애
Q39 신기능 장애가 있는 경우 적절한 항생제의 종류와 양은? 120
Q40 간기능 장애가 있는 경우 알맞은 약물투여량은? 123
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Q41 신기능 장애가 있는 환자에게 투여가 필요한 약제는? 126
Q42 당뇨병성 신증에서 부종이 있는 환자에게 라식스를 사용해서 130 신장장애가 악화된 경우 대처법은?
2. 소아
Q43 소아 감염증의 투여약제나 투여량 판단기준은? 133
Q44 원인 불명의 고열이 있는 환아의 항생제 투여는? 137
3. 임신부
Q45 해열진통제 투여 후 임신이 된 것을 안 환자의 대처법은? 140
질환별 사용법 Q&A
1. 당뇨병
Q46 여러 종류의 인슐린제제가 발매되고 있는데 그 사용법은? 146
Q47 2형 당뇨병 환자의 HbA1c조절 기준은? 149
Q48 작용기간을 생각할 때 Sulfonyl Urea (SU)제제의 관상동맥에 대한 영향은? 152
2. 지질이상증
Q49 LDL 콜레스테롤과 중성지방 모두가 높은 수치를 보이는 지질이상증환자에게 155 스타틴(statin)과 피브레이트(fibrate)제제
의 병용 가능성은?
Q50 약물요법을 시작하고 곧 콜레스테롤수치가 개선되었다고 하여, 157 식사요법을 적극적으로 시행하지 않는 지질이상증환자의
대처법은?
Q51 콜레스테롤수치가 높은 여성에서 적절한 치료법은? 160
Q52 스타틴으로 충분히 LDL이 떨어지지 않는 경우 Ezetimibe 추가 투여는 164 타당한 것일까?
3. 통풍·항요산혈증
Q53 요산수치저하제의 감량, 중지 기준은? 166
Q54 무증상성 고요산혈증환자의 치료는? 168
4. 순환기
Q55 ACEI와 ARB제제의 유효성과 부작용에는 어떤 차이가 있나? 172
Q56 무증상성 심방세동의 치료는? 175
Q57 심부전환자에게 β-차단제는 어떻게 사용할까? 178
Q58 저혈당을 일으키기 쉬운 항고혈압약제는? 180
Q59 혈압이 낮은 심부전환자에게 β-차단제나 ACEI의 투여는? 182
Q60 항고혈압제는 무엇을 제1선택 약제로 해야 할까? 185
5. 소화기
Q61 위장약은 어떻게 사용해야 할까? 189
Q62 출혈성 위궤양환자에서 위장약의 사용은? 191
Q63 만성적인 변비의 하제(下劑) 선택은? 195
Q64 만성적인 설사에 적당한 지사제 선택은? 200
6. 호흡기
Q65 장기간 작용하는 베타 작용제(beta agonist)의 장기투여 안전성은? 203
Q66 기관지천식 조절에서 여러 약을 병용 사용시 증상이 개선된다면 206 감량 등의 조정은?
Q67 뇌경색 후의 흡인성 폐렴을 예방하기 위한 적절한 대응은? 208
Q68 금연을 권장하기 위해 금연보조약물을 사용하는 경우는? 210
7. 신경정신과
Q69 투여 중인 항우울제의 감량과 중지는? 214
Q70 투여 중인 Benzodiazepine계 항불안제의 감량과 중지는? 216
Q71 정신질환으로 약물복용 중인 환자가 신체질환이 나타나 약을 219 복용할 수 없게 되는 경우, 필요한 최저량의 선택은?
Q72 입원을 계기로 발생된 야간 섬망(delilium)에 대한 대처법은? 222
Q73 고령의 환자에게 초단시간 작용형의 수면제를 사용했는데, 225 아침에도 계속 자려고 할 때는 어떻게 해야 할까?
Q74 불면을 호소하는 환자의 대응법은? 230
Q75 이미 수면제를 사용 중인데도 오히려 불면을 호소하는 환자의 대응법은? 234
5
8. 피부과
Q76 두드러기환자에게 항히스타민제를 투여할 때 경구용약제에 237 추가로 주사제 사용은?
Q77 주부습진 대응법은? 239
Q78 피부가려움(소양감)에 대한 대처법은? 241
Q79 일상진료에서 자주 보는 피부습진에 스테로이드 외용제, 항생제, 244 항진균제 중 적절한 선택은?
9. 편두통
Q80 편두통환자에게 트립탄(triptan)제제와 에르고타민(ergotamine)제제 중 247 어느 것을 사용해야 할까?
10. 골다공증
Q81 골다공증환자가 비스포스포네이트(bisphosphonate) 제제의 복용이 250 힘들어도 투여를 계속해야 할까?
기타
1. 부작용
Q82 약의 부작용 빈도는 어느 정도입니까? 254
Q83 여러 가지 약제를 복용 중인 환자가 약제에 의한 부작용이라고 258 판단되는 경우 중지, 변경해야 할 약제 순서는?
2. 환자대응
Q84 당직 중 주치의가 현재 부재인 환자 문제로 조치를 취할 때, 간호사와 260 전화연락만으로 내복약이나 주사제의 처방을 지
시
해도 법적으로 문제는 없는가?
Q85 습관성이 된다고 하며 필요한 약의 복용도 주저하는 환자의 대응법은? 262
3. 의학적 근거
Q86 의학적 근거(evidence)가 없는 약은 처방하면 안 되나? 265
INDEX 268