Bailey and Scott 임상진균학 (Diagnostic Microbiology 12/e)

Bailey & Scott 임상진균학 (Diagnostic Microbiology,12/e)


* 옮긴이 머리말

다양한 미생물학 분야 중 진단미생물학은 감염증의 원인균을 규명하기 위해서 반드시 학습해야 할 학문이며 특히 보건의료계열
의 진단검사의학과와 임상병리학과에서는 필수과목이라 할 수 있다. 이러한 의미에서 49년 간 줄곧 진단미생물학의 표준 교과서
로서 부족함이 없는 교재로 알려진 BAILEY & SCOTT’S DIAGNOSTIC MICROBIOLOGY 12판을 기본으로, 방대한 분량을 소화하기 위해
서 총론적 내용을 중심으로 하여 “진단미생물학 I”로 편집하여 진단검사의학과와 임상병리학과에 입학하여 일반미생물학을 배
우면서 처음으로 미생물학을 접하는 학생들의 교재용으로 사용 할 수 있도록 구성하여 2010년에 출간하였고 고학년에서 학습하
는 세균학의 각론과 각 기관별 검체와 병원균들의 취급 및 미생물의 동정 부분을 “진단미생물학 II”로 편집 구성하여 2011년
출간하였으며 금년에는 진균학편을 번역하여 출간하게 되었다. 진균은 감염의 원인체로서는 상대적으로 비중이 낮았다. 그러나
오늘날 지속된 환자 양상의 변화로 인해 진균은 20세기 초반에서 중엽에 질병의 원인체로서 중요성이 인식되기 시작하였다. 또
한 항생제 남용으로 인한 균 교대증으로 인하여 진균감염증이 증가하는 등 건강한 숙주에 질병 원인이 될 수 있는 풍토성 전신성
진균증의 인식으로 환경에서 정상적으로 발견되는 많은 수의 진균 종들이 사람, 특히 면역기능이 저하된 사람에게 질병의 중요
한 원인체로서 인식되게 되었다. 따라서 현대의 임상검사실은 진균 질환의 일반적 원인체의 분리·동정 방법 제공이 필요하게 되
었다. 또한 현실적으로 진균을 학습하는 많은 학생들과 임상에 근무하는 분들에게 친숙하게 다가갈 수 있는 최신 지견의 진균학
교재의 필요성이 증대되었다고 생각한다.
BAILEY & SCOTT’S DIAGNOSTIC MICROBIOLOGY 12판 진균학편의 내용은 집락의 육안적 형태와 현미경으로 관찰되는 진균요소의 특
성에 따른 진균분류의 흐름도와 이 흐름도를 실용적이고 핵심적인 내용과 진균동정에 핵심이 되는 진균요소인 균사와 포자의 다
양한 그림으로 구성되었고 진균의 전통적인 배양과 동정에서부터 혈청학적 검사법뿐만 아니라 최근 급속하게 발전을 하고 있는
핵산을 이용한 진단검사 방법까지 실무에 필요한 내용의 핵심을 기술하고 있다. 이번에 출간되는 임상진균학 편에서는 원문의 내
용에 충실하면서 우리의 실정에 맞추고 학습에 도움도 줄 수 있도록 검체의 취급에서부터 배양 동정에 이르기까지 순서에 입각하
여 옮긴이들이 추가하여 첨가한 내용도 있다. 따라서 이번에 번역한 “임상 진균학”은 학생들에게 좀 더 친숙하게 다가가서 어
렵고 낯설게 여기오던 임상진균학 학습에 큰 도움이 될 것으로 믿어 의심치 않는다. 또한 진균에 대한 용어는 대한의사협회에서
출간한 “의학용어집” 제5판(2009)을 기준으로 사용하고 새로운 용어로 표기할 때는 구용어도 괄호에 넣어 신구 용어를 익힐
수 있도록 하였다. 아직까지 통일되지 않은 용어나 이에 수록되지 않는 용어는 가능한 한 많은 사람들이 사용하고 실무에서 사용
하는 용어로 표기하려고 노력하였다.
이 책을 번역함에 있어 서로 번갈아가면서 교정하며 수시로 자주모여 토의를 하여 체제나 용어를 점검하고 번역에 만전을 기하려
고 노력하였으나 일부 문제점이 발견되거나 기타 좋은 의견이 있을 경우 옮긴이의 E-mail 주소로 알려주시길 바라며 이는 앞으
로 이 책이 판을 거듭하면서 다듬어 지는 데 큰 도움이 될 것이다.
끝으로 이 책을 옮기는 데 있어 아낌없는 노력을 경주해 주신 여러 교수님의 노고에 깊은 감사를 드립니다. 또한 여러 가지로 도
움을 주신 범문에듀케이션 송주섭 대표이사님 이하 모든 임직원들께도 심심한 감사를 드립니다.

옮긴이 일동

* 지은이 머리말

‘Bailey and Scott’s Diagnostic Microbiology’ 제12판은 저자들이 연속으로 공저한 세 번째 판이다. 이 세 판을 작업하는 동
안 많은 연구를 했음에도 불구하고, 감염질환의 발병 추세와 이러한 질병을 진단, 치료하고 다룰 수 있는 기술 개발로 주요 과제
들을 계속해서 제시하고 있다. 이러한 과제들을 해결하기 위한 최우선 목표는 임상미생물 학자와 전문가뿐만 아니라 진단미생물
학 분야에 입문을 준비하는 사람들이 사용할 수 있는 자료로서 믿을 수 있는 최신의 참고서를 만드는 것이다. 물론 쉬운 작업은
아니었다. 두 가지 목적을 모두 충족시키기 위해 고심하며 노력했지만, 가끔 임상의나 교육자에게 만족스럽지 못한 부분도 있을
것이다. 그럼에도 불구하고 전판 독자들이 보내준 격려와 조언을 면밀히 검토하고 반영하여 임상 참고도서와 교과서로 활용할
수 있도록 내용을 정리하였다.
저자들의 목표를 독자가 기대하고 필요로 하는 부분에 맞추기 위해 이전 판의 유용한 기능은 유지하고, 독자들이 지적해준 중요
내용들은 반영하였다. ‘용어해설’과 ‘사례연구’와 같은 주요 기능을 보강하였고, 무엇보다도 새로운 ‘사례연구’들을 추가
하였다. 또한 각 미생물 그룹중점 실험실(organism group’s key laboratory)의 간결한 제시와 임상적, 역학적, 치료적 기능들
을 표와 그림으로 정리했으며 새로운 표들도 추가했다. 내용과 관련해서는, 진단미생물학 분야에 변화된 내용들을 주로 반영하였
다. 미생물들을 동정하고 특징짓는 분자생물학적 방법을 다루고 있는 장은 분량을 늘리고 보강했다. 또한 주요 기능에 따른 생물
체 분류는 유지하면서(즉 그람염색, 카탈라아제나 옥시다아제 반응, MacConkey 배지에서의 성장능) 속(genera)과 종(species)에
대한 변화들도 언급했다. 균체 명명법의 변화와 같은 것들은 세균 분류학에서 이미 발생됐었고, 계속 발생하고 있는 변화들을 정
확하게 반영하였다. 또한 전체적으로 새로운 사진과 라인 드로잉, 그리고 표의 색깔을 수정했다. 마지막으로 수년 동안 발전해
온 세균을 동정하고 특징화하는 몇 가지 고전적 방법들(예: 카탈라아제, 옥시다아제, 그람염색)이 현재 실험실에서 중요한 역할
을 하고 있을지라도, 그 외 방법들(예: IMViC 성상)이 상업적 동정 시스템으로 대체할 수 있는 길을 열어주었다
진단미생물학을 실행하고 가르치기 위한 필요성에 균형을 맞춘 이와 같은 교재에서 가장 상세한 배려가 두 그룹의 필요성에 맞
는 것만은 아닐 수 있다. 그러나 이번 판에서는 오늘날 임상미생물학 검사실의 가장 최신이면서 보편적으로 실행 가능한 방법을
선택하는 것에 일관성을 갖고자 하였다.
마지막으로, 체계와 관련하여서 제12판은 제11판과 많은 면에서 비슷하나, 몇 가지가 수정되었다. 제1편은 분류학과 유전학, 생
리학, 숙주 상호작용에 대한 의학 미생물학의 기본 분야를 설명하는 3장으로 구성되어 있다. 제2편은 실험실 안전과 현미경 검사
법, 혈청학, 분자생물학적 검사법, 항균제 감수성 시험 등을 포함한 임상미생물학의 기본 원리들에 대해 설명하는 9장으로 구성
되어 있다. 세균학은 모두 제3편에 소개되며, 동정계획과 구성을 다루는 3개의 개괄적인 장과 그에 따른 생물체를 기반으로 이용
하는 장에서 시작한다. 제3편은 특정 균속들에 대한 설명을 뒷받침하는 장으로 구성되어 있는 주요 동정 특징을 다루는 부들로
구성되어 있다. 제4, 5, 6편은 전체적으로 기생충학과 진균학, 바이러스학을 주로 소개하고 있다. 제7편에 있는 10개의 장은 사
람의 기관계 관점에서 본 진단미생물학을 살펴보고 임상증상과 진단계획을 강조한다. 8편은 새로 추가된 생물무기 테러에 대한
장을 포함하여 임상실험실 관리의 중요한 면을 4개의 장에 걸쳐 설명하며 제12판을 마무리한다.
임상의나 교육자 등 관련 분야 모든 이에게 Bailey & Scott 제12판이 귀중하고 유용한 참고서가 될 수 있기를 희망한다.

Betty A. Forbes
Daniel F. Sahm
Alice S. Weissfeld








제1장 임상진균학의 개요 Overview of Clinical Mycology 1
I. 진균의 일반적인 특징 GENERAL FEATURES OF THE FUNGI 2
1. 효모균 ● 3
2. 곰팡이 ● 5

제2장 진균의 분류 Taxonomy of The Fungi 7
I. 생식법에 따른 진균의 분류 CLASSIFICATION OF THE FUNGI ACCORDING TO THE TYPE OF REPRODUCTION 7
II. 진균증에 따른 진균의 분류 CLASSIFICATION OF FUNGI ACCORDING TO MYCOSIS 9
III. 집락의 육안적 형태와 진균요소에 따른 진균의 분류
CLASSIFICATION OF FUNGI ACCORDING TO COLONICAL MORPHOLOGY AND FUNGAL ELEMENT (PRACTICAL WORKING SCHEMA) 12

제3장 의학적으로 중요한 진균의 독성인자 Virulence Factors of The Medically Important Fungi 19
1. 아스페르길루스 종 ● 19
2. 블라스토마이세스 데르마티티디스 ● 21
3. 칸디다 종 ● 21
4. 콕시디오이데스 이미티스 ● 22
5. 크립토코쿠스 네오포르만스 ● 22
6. 히스토플라스마 캡슐라툼 ● 23
7. 파라콕시디오이데스 브라질리엔시스 ● 23
8. 스포로트릭스 쉔키 ● 23
9. 피부사상균 ● 24

제4장 진균 감염의 검사실 진단을 위한 일반적 고려사항 General Consideration for The Laboratory Diagnosis of Fungal
Infection 25
I. 임상 검체의 채취 COLLECTION OF CLINICAL SPECIMEN 25
1. 표재성 진균증의 검체 채취 ● 26
2. 피하진균증의 검체 채취 ● 28
3. 전신성 진균증의 검체 채취 ● 29
II. 검체의 수송 TRANSPORT OF CLINICAL SPECIMEN 32
III. 검체의 처리 PROCESSING OF CLINICAL SPECIMEN 33
1. 일반원칙 ● 33
2. 부적합 검체 ● 33
3. 검사를 위한 검체 준비 ● 34
IV. 배양 배지와 배양 조건 CULTURE MEDIA AND INCUBATION REQUIREMENTS 35
1. 배지의 선택 ● 35
2. 최적 성장조건 ● 38
3. 성장속도 ● 39

제5장 임상 검체의 직접 검경 Direct Microscopic Examination of Clinical Specimen 41
I. 기구, 시약과 염색 EQUIPMENT, REAGENT AND STAIN 52
1. 기구 ● 52
2. 시약 ● 53
3. 염색 ● 53
II. 직접 검경을 위한 검체별 처리와 결과해석
PROCESSING OF SPECIMENS FOR DIRECT MICROSCOPIC EXAMINATION AND THE INTERPRETATION OF RESULT 55
1. 각질 조직 ● 55
2. 객담과 기관지세척액 ● 57
3. 뇌척수액 ● 61
4. 조직 ● 62
5. 농과 삼출액 ● 63
6. 면봉검체 ● 64
7. 소변 및 그 밖의 체액 ● 64

제6장 진균의 배양 Culture of Fungi 65
I. 초기분리를 위한 검체의 준비 PREPARATION OF SPECIMEN FOR PRIMARY CULTURE 65
1. 각질화 조직 ● 66
2. 면봉 검체 ● 66
3. 객담 및 기타 폐 질환 검체 ● 66
4. 혈액 ● 67
5. 척수액 ● 67
6. 조직 ● 67
7. 소변 및 기타 체액 ● 68
8. 농 및 기타 삼출액 ● 68
II. 초기배양을 위한 용기 선택 CHOICE OF CONTAINER FOR PRIMARY CULTURE 68
III. 배지의 선택 CHOSE OF MEDIA 69
1. 각질화 조직 ● 69
2. 면봉검체 ● 69
3. 객담 및 기타 폐 질환 검체 ● 69
4. 혈액 ● 70
5. 뇌척수액 ● 70
6. 조직 ● 70
7. 소변 및 기타 체액 ● 70
8. 농 및 기타 삼출액 ● 70
IV. 배지에 접종하는 방법 PROCEDURES FOR INOCULATION OF MEDIA 70
1. 각질화 조직 ● 71
2. 면봉검체 ● 71
3. 객담 및 기타 폐 질환 검체 ● 71
4. 혈액 ● 71
5. 척수액 ● 72
6. 조직 ● 72
7. 소변 및 기타 체액 ● 72
8. 농 및 기타 삼출액 ● 72
V. 배양 조건과 기간 72
1. 각질화 조직 ● 72
2. 면봉검체 ● 73
3. 객담 및 기타 폐 질환 검체 ● 73
4. 혈액 ● 73
5. 척수액 ● 73
6. 조직 ● 73
7. 소변 및 기타 체액 ● 74
8. 농 및 기타 삼출액 ● 74
VI. 집락의 관찰 74
1. 기록 사항 ● 74
2. 결과 ● 75
VII. 분리진균의 예비 동정을 위한 과정
PROCEDURES FOR PRELIMINARY IDENTIFICATION OF FUNGAL ISOLATES 75
1. 예비동정의 단계 ● 76
VIII. 임상검체에서 진균 동정의 범위
EXTENT OF IDENTIFICATION OF FUNGI RECOVERED FROM CLINICAL SPECIMENS 78

제7장 곰팡이의 동정 Identification of Molds 83
I. 곰팡이 동정의 일반적 고려사항
GENERAL CONSIDERATIONS FOR THE IDENTIFICATION OF MOLDS 83
II. 실험실 안전 고려사항 LABORATORY SAFETY CONSIDERATIONS 85
III. 곰팡이의 일반적인 형태학적 특성 GENERAL MORPHOLOGIC FEATURES OF THE MOLDS 86
IV. 집락의 성상과 진균요소에 의한 곰팡이의 동정 92
1. 유리질, 격벽이 드문 곰팡이: 접합균류 ● 92
2. 유리질, 격벽이 있고 단일형태의 곰팡이 : 피부사상균 ● 95
3. 유리질, 격벽이 있고 단일형태의 곰팡이 : 기회감염진균증 ● 107
4. 유리질, 격벽이 있는 두형태곰팡이 : 전신성 진균증 ● 117
5. 격벽을 갖는 색소성곰팡이 ● 135
6. 비정형 진균 ● 151

제8장 효모균의 동정 Identification of The Yeasts 155
1. 효모균 ● 155
2. 상업적으로 이용 가능한 효모동정체계 ● 165
3. 전통적 효모동정법 ● 168

제9장 항균제 감수성검사와 치료 Antimicrobial Susceptibility Testing and Therapy 171
1. 항진균약제 ● 171
2. 항진균 약제감수성검사 ● 174

진균동정을 위한 검사방법 Procedure 177

용어 해설 ● 189
참고문헌 ● 205
찾아보기 ● 215