당뇨병학(제4판):Diabetes

당뇨병학 교과서 제4판을 발간하며

최근 당뇨병학은 눈부신 발전을 거듭하고 있으며 새로운 연구결과들이 하루도 빠짐없이 발표되고 있습니다. 당뇨병 분야의 최신
연구결과들과 가이드라인을 반영한 제4판 당뇨병학 교과서를 출간하게 되었습니다. 제3판 교과서가 발간된 이후 당뇨병의 진단,
분류, 병인, 치료법 등 각 분야에서 지대한 학문적 발전이 있었고, 본 교과서는 이를 새롭게 정리하는 큰 의미가 있을 것으로 생
각합니다.

67개 장으로 구성되었던 제3판 교과서가 제4판에서는 80개의 장으로 확대되었고, 최근 이슈가 되고 있는 새로운 분야로서 유비쿼
터스 당뇨병 관리, 당뇨병과 암 발생의 관계 등이 언급되었고, 새로이 바뀌어진 당뇨병 진단기준, 새로운 혈당강하제 소개, 당뇨
병과 유전, 당뇨병 관리의 경제학적 분석 등에 대한 최신지견 등이 추가되었습니다.

당뇨병을 완치시키고자 하는 목적을 가지고 한국을 비롯한 전세계 학자들이 연구에 매진하고 있으며 환자들께 도움이 될 수 있
는 임상연구들을 발표하였고 또한 현재 진행하고 있습니다. 본 4판 교과서에서는 환자치료에 도움이 될 수 있도록 중요한 연구결
과들이 망라되었고 이를 위해 전문 당뇨병학을 전문으로하는 교수들이 심혈을 기울여 기술하였습니다. 당뇨병학 연구와 진료에
도움이 되는 중요한 지침이 될 수 있을 것으로 믿습니다.

끝으로 4판 발간을 위하여 옥고를 주신 여러 교수님들과 본 교과서를 기획하고 추진하여주신 손현식 간행이사께 감사드리며, 마
지막까지 편집을 위해 애써주신 고승현, 구보경, 김병준, 김철희, 김혜진, 오지영, 원규장, 이원영, 최경묵 교수님 등 편집실무
위원들께 또한 감사드립니다. 본 교과서가 당뇨병학의 발전에, 또한 당뇨병 환자들의 치료에 큰 도움이 되길 희망합니다.

2011년 11월 11일

대한당뇨병학회

이사장 박 성 우

책소개


당뇨병학 교과서 제4판을 발간하며

최근 당뇨병학은 눈부신 발전을 거듭하고 있으며 새로운 연구결과들이 하루도 빠짐없이 발표되고 있습니다. 당뇨병 분야의 최신
연구결과들과 가이드라인을 반영한 제4판 당뇨병학 교과서를 출간하게 되었습니다. 제3판 교과서가 발간된 이후 당뇨병의 진단,
분류, 병인, 치료법 등 각 분야에서 지대한 학문적 발전이 있었고, 본 교과서는 이를 새롭게 정리하는 큰 의미가 있을 것으로 생
각합니다.

67개 장으로 구성되었던 제3판 교과서가 제4판에서는 80개의 장으로 확대되었고, 최근 이슈가 되고 있는 새로운 분야로서 유비쿼
터스 당뇨병 관리, 당뇨병과 암 발생의 관계 등이 언급되었고, 새로이 바뀌어진 당뇨병 진단기준, 새로운 혈당강하제 소개, 당뇨
병과 유전, 당뇨병 관리의 경제학적 분석 등에 대한 최신지견 등이 추가되었습니다.

당뇨병을 완치시키고자 하는 목적을 가지고 한국을 비롯한 전세계 학자들이 연구에 매진하고 있으며 환자들께 도움이 될 수 있
는 임상연구들을 발표하였고 또한 현재 진행하고 있습니다. 본 4판 교과서에서는 환자치료에 도움이 될 수 있도록 중요한 연구결
과들이 망라되었고 이를 위해 전문 당뇨병학을 전문으로하는 교수들이 심혈을 기울여 기술하였습니다. 당뇨병학 연구와 진료에
도움이 되는 중요한 지침이 될 수 있을 것으로 믿습니다.

끝으로 4판 발간을 위하여 옥고를 주신 여러 교수님들과 본 교과서를 기획하고 추진하여주신 손현식 간행이사께 감사드리며, 마
지막까지 편집을 위해 애써주신 고승현, 구보경, 김병준, 김철희, 김혜진, 오지영, 원규장, 이원영, 최경묵 교수님 등 편집실무
위원들께 또한 감사드립니다. 본 교과서가 당뇨병학의 발전에, 또한 당뇨병 환자들의 치료에 큰 도움이 되길 희망합니다.

2011년 11월 11일

대한당뇨병학회

이사장 박 성 우






저자 및 역자 소개


편집위원장
손현식
가톨릭대학교 의과대학
의정부성모병원 내분비내과
집필진
편집위원(가나다순)
고승현
가톨릭대학교 의과대학
성빈센트병원 내분비내과
구보경
서울대학교 의과대학
서울특별시보라매병원 내분비내과
김병준
건양대학교 의과대학
건양대학교병원 내분비내과
김철희
순천향대학교 의과대학
순천향대학교 부천병원 내분비내과
김혜진
아주대학교 의과대학
아주대학교병원 내분비대사내과
오지영
이화여자대학교 의과대학
목동병원 내분비내과
원규장
영남대학교 의학전문대학원
영남대학교병원 내분비내과
이원영
성균관대학교 의과대학
강북삼성병원 내분비내과
이은정
성균관대학교 의과대학
강북삼성병원 내분비내과
최경묵
고려대학교 의과대학
고려대학교 구로병원 내분비내과



집필진(가나다순)
고경수
인제대학교 의과대학
상계백병원 내분비내과
고승현
가톨릭대학교 의과대학
성빈센트병원 내분비내과
궁성수
충북대학교 의과대학
충북대학교병원 내분비내과
권혁상
가톨릭대학교 의과대학
여의도성모병원 내분비내과
김난희
고려대학교 의과대학
고려대학교 안산병원 내분비내과
김덕규
동아대학교 의과대학
동아대학교의료원 내분비내과
김동선
한양대학교 의과대학
한양대학교병원 내분비내과
김동준
인제대학교 의과대학
일산백병원 내분비내과
김두만
한림대학교 의과대학
강동성심병원 내분비내과
김민선
울산대학교 의과대학
서울아산병원 내분비내과
김병준
건양대학교 의과대학
건양대학교병원 내분비내과
김성래
가톨릭대학교 의과대학
부천성모병원 내분비내과
김성훈
관동대학교 의과대학
제일병원 내분비내과
김신곤
고려대학교 의과대학
고려대학교 안암병원 내분비내과
김영설
경희대학교 의과대학
경희대학교병원 내분비내과
김인주
부산대학교 의과대학
부산대학교병원 내분비내과
김재택
중앙대학교 의과대학
중앙대학교병원 내분비내과
김정국
경북대학교 의과대학
경북대학교병원 내분비내과
김철희
순천향대학교 의과대학
순천향대학교 부천병원 내분비내과
김헌성
가톨릭대학교 의과대학
서울성모병원 내분비내과
가톨릭 유헬스케어사업단
남문석
인하대학교 의과대학
인하대학교병원 내분비내과
남홍우
국립중앙의료원 내분비내과
노미령
연세대학교 의과대학
강남세브란스병원 피부과
문성대
가톨릭대학교 의과대학
인천성모병원 내분비내과
민경완
을지대학교 의과대학
서울을지병원 내분비내과
박경수
서울대학교 의과대학
서울대학교병원 내분비내과
박병현
원광대학교 의과대학
원광대학교병원 내분비내과

박석원
차의과학대학교 의과대학
분당차병원 내분비내과
박용수
한양대학교 의과대학
한양대학교 구리병원 내분비내과
박이병
가천대학교 의과대학
가천의대길병원 내분비내과
박정현
인제대학교 의과대학
부산백병원 내분비내과
박중열
울산대학교 의과대학
서울아산병원 내분비내과
박철영
성균관대학교 의과대학
강북삼성병원 내분비내과
박태선
전북대학교 의과대학
전북대학교병원 내분비내과
배학연
조선대학교 의과대학
조선대학교병원 내분비내과
백세현
고려대학교 의과대학
고려대학교 구로병원 내분비내과
백홍선
전북대학교 의과대학
전북대학교병원 내분비내과
서교일
순천향대학교 의과대학
순천향대학교 서울병원 내분비내과
성연아
이화여자대학교 의과대학
목동병원 내분비내과
손현식
가톨릭대학교 의과대학
의정부성모병원 내분비내과
손호상
대구가톨릭대학교 의과대학
대구가톨릭대학교병원 내분비내과
송기호
가톨릭대학교 의과대학
여의도성모병원 내분비내과
송민호
충남대학교 의과대학
충남대학교병원 내분비내과
송영득
국민건강보험공단
일산병원 내분비내과
신충호
서울대학교 의과대학
서울대학교 어린이병원 소아청소년과
안규정
경희대학교 의과대학
강동경희대학교병원 내분비내과
안유배
가톨릭대학교 의과대학
성빈센트병원 내분비내과
안철우
연세대학교 의과대학
강남세브란스병원 내분비내과
양세원
서울대학교 의과대학
서울대학교 어린이병원 소아청소년과
오기원
성균관대학교 의과대학
강북삼성병원 내분비내과
오지영
이화여자대학교 의과대학
목동병원 내분비내과
우정택
경희대학교 의과대학
경희대학교병원 내분비내과
원규장
영남대학교 의과대학
영남대학교병원 내분비내과
유순집
가톨릭대학교 의과대학
부천성모병원 내분비내과

유재명
한림대학교 의과대학
강남성심병원 내분비내과
유형준
한림대학교 의과대학
한강성심병원 내분비내과
윤건호
가톨릭대학교 의과대학
서울성모병원 내분비내과
가톨릭 유헬스케어사업단
이관우
아주대학교 의과대학
아주대학교병원 내분비내과
이기업
울산대학교 의과대학
서울아산병원 내분비내과
이대호
제주대학교 의과대학
제주대학교병원 내분비내과
이명식
성균관대학교 의과대학
삼성서울병원 내분비내과
이문규
성균관대학교 의과대학
삼성서울병원 내분비내과
이병두
인제대학교 의과대학
상계백병원 내분비내과
이원영
성균관대학교 의과대학
강북성심병원 내분비내과
이인규
경북대학교 의과대학
경북대학교 내분비내과
이정민
가톨릭대학교 의과대학
성바오로병원 내분비내과
이지현
대구가톨릭대학교 의과대학
대구가톨릭대학교병원 내분비내과
이형우
영남대학교 의과대학
영남의료원 내분비내과
임경호
인제대학교 의과대학
서울백병원 내분비내과
임성희
한림대학교 의과대학
한림대학교성심병원 내분비내과
장상아
가톨릭대학교 의과대학
성바오로병원 내분비내과
장학철
서울대학교 의과대학
분당서울대학교병원 내분비내과
전현정
충북대학교 의과대학
충북대학교병원 내분비내과
정춘희
연세대학교 원주의과대학
원주기독병원 내분비내과
조용욱
차의과학대학교 의과대학
분당차병원 내분비내과
조재형
가톨릭대학교 의과대학
서울성모병원 내분비내과
가톨릭 유헬스케어사업단
조정구
원광대학교 의과대학
원광대학교병원 내분비내과
차봉수
연세대학교 의과대학
세브란스병원 내분비내과
차봉연
가톨릭대학교 의과대학
서울성모병원 내분비내과
최경묵
고려대학교 의과대학
고려대학교 구로병원 내분비내과
최문기
한림대학교 의과대학
춘천성심병원 내분비내과

한덕종
울산대학교 의과대학
서울아산병원 외과
허윤석
인하대학교 의과대학
인하대학교병원 외과
홍영선
이화여자대학교 의과대학
목동병원 내분비내과
홍은경
한림대학교 의과대학
강남성심병원 내분비내과






목차


1장··················································1
당뇨병의 최근 개념
Current Concepts of Diabetes Mellitus
I. 한국인 당뇨병의 특성 / 1
II. 당뇨병의 역학 / 2
III. 당뇨병의 병인 / 2
IV. 당뇨병의 새로운 분류 및 진단기준 / 5
V. 당뇨병의 치료 / 6
2장················································11
당뇨병의 역사
History of Diabetes
I. 고대의학에서 당뇨병의 개념 / 11
II. 당뇨병의 화학적 접근 / 16
III. 당뇨병의 내분비적 접근 / 19
IV. 당뇨병의 대사적 접근 / 21
V. 췌장 당뇨병 시대의 개막 / 24
VI. 인슐린의 발견 / 26
VII. 인슐린 이후 시대 / 37
3장················································47
당뇨병의 역학
Epidemiology of Diabetes Mellitus
I. 제1형 당뇨병 / 48
II. 제2형 당뇨병 / 50
III. 임신성 당뇨병의 역학 / 56
4장················································59
한국인 제2형 당뇨병의 특성
Clinical Characteristics of Korean type 2 Diabetes Mellitus
I. 우리나라 제2형 당뇨병의 역학적 특성 / 59
II. 비전형적 형태의 당뇨병 / 60
III. 한국인 제2형 당뇨병 체형의 변화 / 60
IV. 인슐린분비능과 인슐린저항성 / 61
5장················································65
에너지대사
Fuel Metabolism
I. 에너지의 형태 / 65
II. 에너지 저장 / 66
III. 에너지 이용 / 67
IV. 기아상태 / 77
V. 연료항상성에 미치는 당뇨병의 효과 / 80
6장················································85
음식 섭취와 에너지 균형
Food Intake and Energy Balance
I. 섭식과 에너지항상성 / 85
II. 섭식 조절을 설명하는 이론 / 85
III. 섭식 조절 부위 / 88
IV. 섭식 조절에 관여하는 호르몬 및 신경펩티드 / 90
V. 섭식조절에 관여하는 모노아민 / 92
VI. 영양소 및 영양소 대사 중간 산물에 의한 섭식 조절 / 93
VII. 섭식조절에 관여하는 사이토카인 / 94
7장················································95
인슐린 구조, 생합성 및 분비
Structure, Biosynthesis and Secretion of Insulin
I. 인슐린의 분자구조 / 95
II. 인슐린의 생합성 / 96
III. 인슐린 생합성의 조절 / 98
IV. 베타세포 기능과 인슐린분비 / 98
V. 전구인슐린과 C-펩티드의 대사 / 108
차 례
xiv
8장··············································111
인슐린의 생리작용 및 작용기전
Physiological Action and Mechanism of Action of Insulin
I. 인슐린의 생리 작용 / 111
II. 인슐린의 신호전달 기전 / 114
III. 인슐린저항성과 인슐린 신호전달 기전 / 118
9장··············································123
글루카곤 및 인슐린 길항호르몬
Glucagon and Other Counter-regulatory Hormones
I. 글루카곤 / 123
II. 인슐린 길항호르몬 / 131
10장············································137
인크레틴: 포도당-의존성 인슐린 친화성 펩티드와 글루카곤유사 펩티드-1
Incretins: Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide and Glucagon-like Peptide-1
I. 서론 / 137
II. 포도당-의존성 인슐린 친화성 펩티드 / 139
III. 글루카곤유사 펩티드-1 / 145
IV. 요약 / 152
11장············································157
당뇨병과 면역계
Diabetes and Immune System
I. 서론 / 157
II. 선천성 면역계와 적응 면역계 / 157
III. 림프구의 수용체 및 다양한 림프구의 생산 / 158
IV. T 림프구 성숙 / 163
V. 말초혈액에서의 성숙된 T 림프구의 분화 / 164
VI. 항원제시방법 / 165
VII. 주조직적합성 항원 / 166
VIII. 공동자극신호와 T 림프구의 활성화 / 167
IX. 자가면역질환으로서의 제1형 당뇨병 / 168
X. 제1형 당뇨병의 동물모델 / 170
XI. 자가면역 현상의 시작과 유지 / 171
XII. 당뇨병의 예방 / 174
12장············································179
제1형 당뇨병의 병태생리
Pathophysiology of Type 1 Diabetes Mellitus
I. 원인 / 180
II. 병인 / 190
III. 결론 / 196
13장············································199
제2형 당뇨병의 병태생리
Pathophysiology of Type 2 Diabetes Mellitus
I. 정상적인 포도당조절 생리 / 200
II. 제2형 당뇨병에서 췌도 세포의 기능이상 / 201
III. 제2형 당뇨병에서 췌도세포의 병변 / 206
IV. 제2형 당뇨병에서 췌장병변의 유전적 병인 / 207
VI. 제2형 당뇨병에서 인슐린 및 포도당 저항성의 병태생리 / 208
VII. 비만과 인슐린길항호르몬 분비 및 인슐린 결핍의 역할 / 211
VIII. 제2형 당뇨병에서의 인슐린저항성의 유전적 병인 / 212
IX. 제2형 당뇨병에서 인슐린저항성과 인슐린분비의 상호관계 / 213
X. 제2형 당뇨병의 병태생리학적 모델 / 214
XI. 요약 / 215
14장············································219
인슐린저항성
Insulin Resistance
I. 인슐린저항성의 정의 / 219
II. 인슐린의 생리적 작용과 작용기전 / 220
III. 인슐린저항성과 표적기관 / 220
IV. 인슐린저항성의 원인 및 분류 / 221
V. 인슐린저항성의 유전적 요인 / 229
Ⅵ. 인슐린저항성과 임상 질환 / 230
VII. 인슐린저항성의 진단 / 233
VIII. 인슐린저항성의 치료 / 235
xv
15장············································239
당뇨병과 유전
Diabetes and Genetics
I. 당뇨병과 유전 / 239
II. 당뇨병 유전자 연구 방법 / 240
III. 유전적 이상과 당뇨병 형 / 241
IV. 유전인자 연구결과의 제한점 및 향후 전망 / 255
16장············································259
당뇨병 췌장의 병리
Pathology of Diabetic Pancreas
I. 정상 췌장의 발생 및 해부학적 구조 / 259
II. 제1형 당뇨병 / 260
III. 제2형 당뇨병 / 263
IV. 이차당뇨병 / 266
17장············································271
당뇨병의 진단과 분류
Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus
I. 당뇨병 분류 방법의 변천사 / 271
II. 당뇨병의 병인적 분류 / 273
18장············································279
당뇨병의 진단기준과 당항상성 이상
Diagnostic Criteria of Diabetes Mellitus and Abnormalities of Glucose Homeostasis
I. 서론 / 279
II. 역사적 개관 / 279
III. 최근 ADA와 WHO 진단기준의 비교 / 284
IV. 내당능장애와 공복혈당장애의 비교 / 285
V. 당 항상성 평가하기 위한 일반적인 검사 / 285
VI. 기술적인 동향 / 288
19장············································291
당뇨병의 각종 검사방법
Diagnostic Methods of Diabetes Mellitus
I. 혈당 / 291
II. 요당 / 293
III. 당화혈색소와 당화단백 / 294
IV. 자가혈당측정 / 296
V. 지속혈당감시와 기타 검사 / 298
VI. 결론 / 298
20장············································301
당뇨병 치료의 일반적 원칙
General Principles of Diabetes Treatment
I. 당뇨병 치료의 목적 / 301
II. 당뇨병 치료 전략 / 302
III. 당뇨병의 치료 목표 / 305
IV. 당뇨병 치료의 평가 / 307
V. 당뇨병 치료의 일반적 방법 / 308
21장············································313
당뇨병과 영양관리
Nutritional Management of the Patients with Diabetes
I. 서론 / 313
II. 역사적 견해 / 313
III. 권장 영양법 / 314
IV. 특별 논점 / 324
V. 변화에 대한 장애 극복 / 331
VI. 요약 / 333
22장············································335
운동요법
Exercise and Physical Fitness in Physiology and Diabetes Mellitus
I. 운동생리 / 335
II. 에너지원과 운동의 관계 / 337
III. 당뇨병에서 운동의 효과 / 340
IV. 운동요법 / 344
23장············································349
인슐린분비촉진제
Insulin Secretagogues
I. 인슐린분비촉진제 / 349
xvi
24장············································363
인슐린감수성 개선제 및 기타 약제
Insulin Sensitizer and Other Oral Antidiabetic Agents
I. 바이구아나이드 / 363
II. 알파글루코시데이즈차단제 / 366
III. 티아졸리딘디온계열 약제 / 367
IV. DPP-4 차단제 / 369
25장············································375
경구혈당강하제 병합요법
Combination Treatment of Oral Antidiabetic Agents
I. 경구혈당강하제 병합요법의 의의 및 치료원칙 / 375
II. 경구혈당강하제 병합요법의 실제 / 379
26장············································385
새로운 혈당강하제
I. 임상연구가 진행 중인 약제 / 385
II. 기존 약제 중 혈당강하효과가 새로이 입증된 약제들 / 390
III. 기타 개발 중인 혈당강하제들 / 392
27장············································395
당뇨병의 새로운 진단과 치료방법
New Methods of Diagnosis and Treatment for Diabetes
I. 서론 / 395
II. 제1형 당뇨병 치료의 문제점 / 395
III. 제1형 당뇨병의 예방 / 396
IV. 새로운 치료의 시도 / 397
V. 제2형 당뇨병 치료의 문제점; 병태 생리 이해와 치료 수단의 제한 / 404
VI. 제2형 당뇨병 치료적 접근의 변화 / 406
VII. 당뇨병성 합병증의 치료와 예방 / 410
28장············································415
인슐린치료
Insulin Therapy
I. 제1형 당뇨병환자에서의 인슐린치료 / 416
II. 제2형 당뇨병환자에서의 인슐린치료 / 417
III. 인슐린치료의 역사적 배경 / 418
IV. 인슐린치료의 목적 / 418
V. 인슐린치료의 적응증 / 419
VI. 인슐린 종류와 그에 따른 혈액 내 약물 동태 / 419
VII. 인슐린 사용의 실제 / 424
VIII. 인슐린치료의 부작용 / 430
IX. 맺음말 / 433
29장············································435
당뇨병환자의 강화인슐린요법
Intensive Insulin Therapy in Patients with Diabetes
I. 강화인슐린치료의 필요성 / 435
II. 대상 환자의 선택 / 436
III. 인슐린 처방법 / 437
IV. 인슐린 용량의 조절 / 438
V. 강화인슐린요법을 위한 환자 교육 / 439
VI. 강화인슐린요법 시행 시의 혈당측정 / 439
VII. 강화인슐린요법 시행 시의 저혈당관리 / 440
30장············································443
췌장이식
Pancreas Transplantation
I. 서론 / 443
II. 역사 / 443
III. 췌장이식 대상자 / 444
IV. 이식수술 / 445
V. 이식 수술 후 환자관리 / 447
VI. 수술 성적 / 448
VII. 췌장이식이 당뇨병의 합병증에 미치는 영향 / 450
VIII. 요약 / 450
31장············································453
췌도이식
Islet Cell Transplantation
I. 췌장 공여자 / 454
II. 수여자 / 454
III. 췌도분리 / 455
IV. 췌도 이식술 / 455
xvii
V. 이식 후 면역차단제 치료 / 455
VI. 췌도이식의 현황 및 성적 / 455
VII. 췌도이식의 장점 및 문제점 / 456
32장············································459
대사증후군의 병태생리
Pathophysiology of metabolic syndrome
I. 대사증후군의 정의 및 진단 기준 / 459
II. 대사증후군의 유병률 / 460
III. 대사증후군의 병인 / 461
IV. 예후 / 462
V. 요약 / 463
33장············································465
대사증후군의 치료
Treatment of Metabolic Syndrome
I. 서론 / 465
II. 위험인자의 관리 / 465
III. 대사질환요소들의 관리 / 467
IV. 최근 연구되고 있는 치료 약제의 전망 / 470
V. 향후 해결되어야 할 문제들 / 472
VI. 결론 / 472
34장············································475
당뇨병 교육
Educating People with Diabetes
I. 당뇨병 교육의 개념과 목적 / 475
II. 당뇨병 교육의 필요성 / 475
III. 당뇨병 교육의 대상 / 475
IV. 당뇨병 교육의 방법 / 476
V. 당뇨병환자 교육의 단계와 내용 / 477
VI. 당뇨병 교육 기법 / 480
VII. 노인 당뇨병 교육 / 482
VIII. 국내 당뇨병 교육 현황 / 482
IX. 당뇨병 교육의 평가 / 483
35장············································485
소아 및 청소년 당뇨병의 치료에 대한 행동 및 가족적 측면
Behavioral and Family Aspects of the Treatment of Children and Adolescents
I. 소아 및 청소년 당뇨병환자의 발달과 가족 문제 / 485
II. 치료에 있어서 중재와 적용 / 491
III. 요약 / 493
36장············································495
당뇨병케톤산증
Diabetic Ketoacidosis
I. 역학 / 495
II. 유발인자 / 496
III. 병태생리 / 496
IV. 진단 / 498
V. 치료 / 500
VI. 합병증 / 503
37장············································507
고혈당성 고삼투압 증후군
Hyperglycemic Hyperosmolar Syndrome
I. 정의 / 507
II. 유발인자 / 508
III. 발병기전 / 508
IV. 임상증상 / 509
V. 검사실 소견 / 512
VI. 치료 / 512
VII. 합병증 / 516
VIII. 예후 / 517
IX. 예방 / 517
38장············································519
당뇨병과 저혈당
Diabetes and Hypoglycemia
I. 포도당대사의 항상성 / 520
II. 임상양상 / 521
III. 원 인 / 522
IV. 환자에 대한 접근 / 528
xviii
39장············································535
당뇨병에서 나타나는 내피세포 기능이상과 혈전현상
Enthothelial Dysfunction and Vascular Thrombosis in Diabetes
I. 내피세포 기능 이상 / 535
II. 임상적 파생효과 / 539
III. 당뇨병과 혈전증 / 539
IV. PAI-1의 생리 / 540
V. PAI-1 증가의 임상적 중요성 / 542
VI. 임상적 적용 / 543
40장············································545
미세혈관 질환의 병인
Pathogenesis of Microvascular Complications
I. 서론 / 545
II. 미세혈관합병증의 공통적 병태생리 / 545
III. 고혈당―유발성 손상의 기전 / 548
IV. 과산소 과다 생산 / 556
V. 고혈당 기억을 설명할 수 있는 분자생물학적 기전 / 558
VI. 치료약제 사용에 대한 전망 / 560
VII. 미래의 약제의 개발전략 / 561
41장············································563
혈당조절과 당뇨병합병증
Relationship of Glycemic Control to Diabetic Complications
I. 중재적 연구 / 564
II. 당뇨병성망막병증 / 567
III. 당뇨병성신증 / 569
IV. 당뇨병성신경병증 / 571
V. 각 연구의 제한점 및 앞으로의 연구 방향 / 571
42장············································575
당뇨병에 의한 눈의 합병증
Retinopathy and Other Ocular Complications in Diabetes
I. 당뇨병성망막병증 / 575
II. 백내장 / 581
III. 기타 / 582
43장············································585
당뇨병성신증
Diabetic Nephropathy
I. 병태생리 / 585
II. 병리소견 / 587
III. 자연경과 / 588
IV. 위험인자 / 590
V. 치료 / 592
VI. 심혈관계질환 / 599
VII. 당뇨병성 말기신부전에서의 투석 치료 / 601
VIII. 당뇨병성 말기신부전의 신장이식 / 602
44장············································605
당뇨병성신경병증
Diabetic Neuropathy
I. 말초신경병증의 전반적 이해 / 605
II. 당뇨병성신경병증의 역학 / 607
III. 당뇨병성신경병증의 자연경과 / 608
IV. 당뇨병성신경병증의 병리, 병인 및 분류 / 609
V. 당뇨병성신경병증의 임상특징 / 612
VI. 당뇨병성신경병증의 진단과 임상적 평가 / 620
VII. 당뇨병성신경병증의 치료 / 624
45장············································629
당뇨병과 이상지질혈증
Diabetes and Dyslipidemia
I. 당뇨병과 관상동맥질환 / 629
II. 이상지질혈증의 원인 및 기전 / 629
III. 이상지질혈증의 치료 / 638
46장············································649
당뇨병과 죽상경화증
Diabetes and Atherosclerosis
I. 죽상경화증의 최근 개념 / 649
II. 산화적 변화 가설 / 652
III. 당뇨병환자에서 죽상경화증 / 653
IV. 당뇨병과 죽상경화증의 만남 / 654
V. 미세혈관과 대혈관 질환 사이의 관계 / 658
VI. 요 약 / 659
xix
47장············································663
당뇨병과 고혈압
Diabetes and Hypertension
I. 서론 / 663
II. 당뇨병환자에서의 고혈압의 특징 / 663
III. 혈압의 측정 / 664
IV. 치료 / 665
V. 결론 / 667
48장············································669
당뇨병과 심장병
Diabetes and Heart Disease
I. 서론 / 669
II. 관상동맥질환 / 669
III. 심부전 / 682
IV. 심장 자율신경병증 / 688
V. 결론 / 690
49장············································693
당뇨병과 뇌졸중
Diabetes and Stroke
I. 뇌졸중의 분류 및 발생빈도 / 693
II. 당뇨병성 뇌졸중의 기전 / 694
III. 임상양상 및 특징 / 695
IV. 예후 / 696
V. 예측인자 / 696
VI. 예방 / 696
VII. 결론 / 698
50장············································701
당뇨병과 말초혈관질환
Peripheral Vascular Disease in Diabetes
I. 병태생리 / 701
II. 당뇨병과 뇌혈관질환 / 705
III. 당뇨병성 족부 병변 / 706
IV. 당뇨병과 하지 혈관질환 / 708
V. 당뇨병성 족부 병변에서 동맥재건술의 원칙 / 712
VI. 결론 / 714
51장············································715
당뇨병성 족부병변
Diabetic Foot
I. 당뇨병성 족부병변의 역학 및 의료비용 / 715
II. 족부궤양의 원인 / 716
III. 족부궤양 고위험군의 스크리닝과 확인 / 717
IV. 고위험군의 발 관리 / 718
V. 당뇨병성 발 궤양 / 719
VI. 당뇨병성 샤르코발 / 723
52장············································727
당뇨병과 감염증
Diabetes and Infection
I. 당뇨병에서 숙주 방어기전의 이상 / 727
II. 당뇨병환자의 이환 및 사망 관련 중증 감염증 / 729
53장············································739
당뇨병과 위장관계
Diabetes and Gastrointestinal System
I. 식도 / 739
II. 위 / 740
III. 소장 / 745
IV. 대장 / 746
V. 당뇨병성 설사 / 747
VI. 당뇨병에서의 항문직장기능 / 749
VII. 담도 / 749
VIII. 간 / 751
IX. 외분비 췌장과 당뇨병 / 753
X. 위장관 증상을 호소하는 당뇨병환자 진료에 대한 실제적 제언 / 755
54장············································757
당뇨병과 성기능장애
Diabetes and Sexual Dysfunction
I. 남성 성기능장애 / 757
II. 여성 성기능장애 / 765
III. 요약 / 766
xx
55장············································769
당뇨병에서의 골질환 및 류마티스질환
I. 당뇨병에서의 근골격계질환 / 769
II. 당뇨병에서 골 질환 / 777
56장············································783
당뇨병과 골다공증
Diabetes and Osteoporosis
I. 골다공증의 현황 / 783
II. 당뇨병에서 골밀도와 골절 위험도의 불일치 / 783
III. 당뇨병에서 골다공증성 골절의 위험인자 / 784
IV. 인슐린 및 IGF-I과 골대사 / 786
V. PPAR-γ와 골대사 / 787
VI. 아디포카인과 골대사 / 788
VII. 체중 감량과 골대사 / 789
VIII. 비타민 D와 칼슘이 당뇨병과 대사질환에 미치는 영향 / 790
IX. 당뇨병환자에서 골다공증 및 골절의 예방 / 791
57장············································795
당뇨병과 피부질환
Diabetes and Skin Disease
I. 당뇨에 의한 대사, 혈관, 신경, 면역계의 장애와 연관된 피부질환 / 795
II. 당뇨병에 동반되나 병인이 명확하지 않은 피부질환 / 800
III. 당뇨병과 관련 있는 기타 피부질환 / 802
IV. 당뇨병의 치료와 연관된 피부 반응 / 802
58장············································805
혈당조절에 대한 중추신경계의 역할
Role of Central Nervous System in Glucose Regulation
I. 중추신경계의 연료대사 / 805
II. 중추신경계의 포도당대사조절부위 / 806
III. 생체 시계에 의한 혈당조절 / 807
IV. 중추신경계의 당대사조절 물질 / 808
III. 저혈당에 대한 반응에 있어 중추신경계의 역할 / 813
IV. 당뇨병과 중추신경계 / 816
59장············································819
비만과 당뇨병
Diabetes and Obesity
I. 비만 / 819
II. 비만과 제2형 당뇨병의 관계 / 821
III. 제2형 당뇨병의 위험인자로서의 비만 / 822
IV. 비만과 인슐린저항성 / 823
V. 유리지방산의 역할 / 823
VI. 지방세포 분비 호르몬의 역할 / 825
VII. 골격근에서 비만의 역할 / 826
VIII. 비만과 인슐린분비 / 827
IX. 비만, 제2형 당뇨병과 자율신경계 / 827
X. 소아와 청소년에서 비만과 제2형 당뇨병 / 827
XI. 요약 / 828
60장············································831
인슐린저항성의 분자생물학적 기전
I. 서론 / 831
II. 인슐린 신호 전달 체계와 인슐린저항성 / 831
III. 인슐린저항성을 유발하는 세포생물학적 원인 / 834
III. 결론 / 835
61장············································837
당뇨병과 아디포카인
Diabetes and adipokines
I. 서론 / 837
II. 지방조직의 염증 / 837
III. 렙틴 / 838
IV. 아디포넥틴 / 839
V. Tumor necrosis factor-α / 840
VI. Interleukin-6 / 841
VII. 레지스틴 / 841
VIII. Retinol binding protein 4 / 841
IX. Adipocyte fatty acid binding protein / 842
X. Lipocalin-2 / 843
XI. 결론 / 843
xxi
62장············································845
당뇨병과 암 발생
63장············································851
당뇨병과 비알콜성지방간질환
Diabetes and Non-alcoholic Fatty Liver Disease
I. 서론 / 851
II. 비알콜성지방간질환과 당뇨병의 역학적 관련성 / 851
III. 비알콜성지방간질환과 제2형 당뇨병의 병인론적 연관성 / 853
IV. 당뇨병환자에서 비알콜성지방간질환의 치료 / 856
V. 요약 / 857
64장············································861
당뇨병과 다낭난소증후군
I. 다낭난소증후군의 역학 / 861
II. 다낭난소증후군의 진단 기준 / 861
III. 다낭난소증후군의 병인 / 862
IV. 다낭난소증후군과 인슐린저항성 / 862
V. 다낭난소증후군과 내당능이상 / 863
VI. 다낭난소증후군과 심혈관질환 / 863
VII. 치료 / 864
VIII. 결론 / 865
65장············································869
당뇨병과 수술
Diabetes and Surgery
I. 당뇨병환자에서 수술 및 마취가 체내에 미치는 영향 / 869
II. 당뇨병환자의 치료 목표 / 870
III. 당뇨병환자의 수술 전 관리 / 871
IV. 당뇨병환자의 수술 중 관리 / 873
V. 특수 상황 / 877
VI. 이환율과 사망률 / 879
VII. 요약 및 결론 / 879
66장············································881
당뇨병과 임신
Diabetes and Pregnancy
I. 임신에 의한 영양소 대사변화 / 881
II. 임신에 대한 당뇨병의 영향 / 882
III. 당뇨병 임신의 분류 / 885
IV. 임신 당뇨병 여성의 관리 / 885
V. 임신성 당뇨병 / 888
67장············································893
당뇨병 산모의 신생아
Neonates of the Mother with Diabetes
I. 서론 / 893
II. 병태생리 / 893
III. 임상적 증상 및 징후 / 896
IV. 예후 및 예방 / 898
V. 치료 / 898
68장············································901
소아 당뇨병환자의 관리
Management of the Children with Diabetes
I. 서론 / 901
II. 제1형 당뇨병의 관리 / 902
III. 당뇨병 교육 / 906
IV. 결론 / 907
69장············································909
노인 당뇨병
Diabetes Mellitus in Elderly People
I. 노화에 따른 포도당대사의 변화 / 909
II. 진단과 분류 / 910
III. 역학 / 911
IV. 치료 / 911
xxii
70장············································919
MODY
Maturity-Onset Diabetes of the Young
I. MODY의 일반적인 임상양상 / 920
II. MODY 유전자 산물의 기능적 이해 / 922
III. MODY 아형의 임상 특성 / 923
71장············································927
임신성 당뇨병
Gestational Diabetes Mellitus
I. 임신성 당뇨병의 정의와 임상적 의미 / 927
II. 선별검사와 진단검사 / 932
III. 병태생리 / 934
IV. 역학 / 937
V. 관리 / 939
72장············································947
이차당뇨병
Secondary Diabetes Mellitus
I. 췌장성 당뇨병 / 947
II. 내분비질환과 관련된 당뇨병 / 951
III. 약물, 화학적 물질 및 독성 물질에 의한 당뇨병 / 955
IV. 당뇨병이 잘 동반되는 유전적 질환 / 956
73장············································959
당뇨병의 동물모델
Animal Model of Diabetes
I. NOD 생쥐 / 959
II. BB 쥐 / 961
III. Streptozotocin 모델 / 961
IV. ob│ob 생쥐 / 962
V. db│db 생쥐 / 962
VI. TallyHo 생쥐 / 962
VII. NON 생쥐 / 963
VIII. Agouti 생쥐 / 963
IX. KK 생쥐 / 964
X. Zucker (fa│fa) 쥐 / 964
XI. OLETF 쥐 / 964
XII. Psammomys obesus / 965
XIII. Goto-Kakizaki rat / 965
XIV. Akita mouse / 965
74장············································969
당뇨병의 예방
Prevention of Diabetes
I. 개요 / 969
II. 제1형 당뇨병의 예방 / 970
III. 제2형 당뇨병의 예방 / 976
IV. 요약 / 983
75장············································987
당뇨병과 당뇨병 관리의 경제학적 분석
Economic Analysis of Diabetes and Diabetes Management
I. 당뇨병의 경제학적 분석 / 987
II. 당뇨병 관리의 비용-효과 분석 / 988
III. 당뇨병 관리의 부분별 비용-효과의 평가 / 989
IV. 고용과 건강보험 / 993
V. 앞으로의 과제와 전망 / 993
76장············································995
당뇨병과 유비쿼터스 헬스케어
Ubiquitous healthcare
I. 유비쿼터스 헬스케어 / 995
II. 유-헬스케어를 이용한 당뇨병 관리서비스 모델의 과학적 근거 / 997
III. 유-헬스케어의 다양한 임상적 적용 / 1000
IV. 유-헬스케어를 위하여 개발되어야 할 다양한 기기 및 프로그램 / 1002
77장··········································1005
당뇨병환자에서 항혈소판제 투여
Antiplatelet Therapy in Diabetes
I. 서론 / 1005
II. 당뇨병에서 혈소판 기능이상 / 1005
III. 항혈소판제의 종류와 기전 / 1006
IV. 당뇨병에서 항혈소판제 치료 / 1008
V. 결론 / 1011
xxiii
78장··········································1013
입원 및 중증 질환 시 혈당관리
I. 중증 질환 시 혈당조절의 필요성 / 1013
II. 입원 시 관찰되는 고혈당의 종류 및 기준 / 1013
III. 혈당조절과 중증 질환의 예후와의 관계 / 1014
IV. 입원 환자 혈당조절의 목표 / 1014
V. 입원 환자의 혈당조절 방법 / 1015
VI. 혈당의 감시 / 1015
79장··········································1019
당뇨병환자에서 바리아트릭수술
The Effect of Bariatric surgery in the Patients with Type 2 Diabetes
I. 비만과 제2형 당뇨병 / 1020
II. 비만의 수술적 치료 / 1020
III. 비만수술의 당뇨병에 대한 효과 / 1024
IV. 비만수술이 혈당 개선을 일으키는 기전 / 1024
V. 수술적 치료 효과의 예측인자 / 1027
VI. 제2형 당뇨병환자에서 수술적 치료의 적응증 / 1027
VII. 대사수술의 태동 / 1029
VIII. 요약 / 1030
80장··········································1033
당뇨병과 금연
I. 당뇨병과 흡연 / 1033
II. 당뇨병과 금연 / 1033
III. 당뇨병환자에서 금연방법 및 치료의 효과와 안정성 / 1034
IV. 당뇨병환자의 금연 / 1035
색인···········································1037
INDEX········································1053