성인간호학 II

Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing, Twelfth Edition





서문



Lillian Sholtis Brunner와 Doris Smith Suddarth의 지휘 아래 1964년, Brunner&Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical
Nursing 초판이 출판되었으며, Lillian과 Doris는 최고 수준의 성인간호학을 개척하였다.
성인간호학은 1964년 이래로 크게 발전해 왔으며 전세계의 무수한 사회, 문화, 경제, 환경적 변화 뿐만 아니라 과학, 의학, 수
술, 기술 영역의 확대에 의한 영향을 반영하였다.


간호사는 다학제간 의료진의 기타 구성원들과 서로 상의하고 협력해야 할 뿐만 아니라, 임상적인 의사결정을 내리고 비판적으로
생각하는데 특히 숙련되어야 한다. 오늘날 간호사들이 직면하는 많은 난제들과 함께 그들은 동서고금을 막론하고, 다양한 건강
관
리시설에서 다양한 병기에 있는 환자들에게 숙련되고 정성어린 간호를 제공할 많은 기회를 지닌다. 동시에 개인과 단체로 하여
금 건강증진활동을 발전시킬 수 있도록 하는 수 많은 기회를 가지며, 이는 간호제공에 있어 필수적인 부분이다.


초판의 전통을 이어나가면서 Brunner&Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical Nursing 12ed은 간호사가 복합적인 건강관리제
공 체계 내에서 그들의 역할과 책임을 위한 준비를 하도록 보조하기 위해 만들어졌다. 이 책의 목표는 성인간호의 기술적인 면
과 과학적인 면의 균형잡힌 치료를 제공하는 것이다. 이는 생리적, 병태생리적, 심리사회적인 개념에 간호를 관련지어 초점을
맞
추었으며 영양학, 약리학, 노인학과 같은 기타 학과목 내 다양한 개념과의 통합을 강조하였다.


장애환자에게 요구되는 건강관리, 간호연구, 윤리적 고찰, 근거중심의 간호수행과 관련된 내용은 간호사에게 임상에서 의사결정
기술을 향상시킬 수 있는 경험을 제공하기 위해 더욱 상세하게 기술되었다.


Brunner&Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical Nursing 12ed은 16개의 unit으로 구성되었다. Unit 1에서 4까지는 간호수행
과 관련한 핵심 개념을 다루었으며, unit 5에서 16까지는 의학적으로 또는 외과적으로 치료될 수 있는 성인질환에 대하여 논하
였
다. 성인질환에 대하여 다루고 있는 각각의 unit은 이해를 증진시키기 위해 다음과 같은 방법으로 구성되었다.


Unit의 첫 번째 장은 사정에 대한 내용을 다루었으며, 체내기관의 정상적인 구조와 기능의 검토를 포함하였다. 이어지는 장은
특
정 질병의 관리에 대하여 다루었으며 병태생리, 임상증상, 사정과 진단소견, 의학적 관리, 간호관리 등의 내용을 논하였다. 특
히 “NURSING PROCESS” 부분은 선택적 질환을 위해 제시된 것으로, 이러한 질환을 지닌 환자를 돌보는 간호사의 역할을 명확하
게 하고 또한 확장시켰다.


끝으로 본 서가 간호학과 학생들 및 관련 전공자들에게 진심으로 환영받기를 바라는 마음으로 짧은 글을 마칩니다.


Suzanne C. Smeltzer·Brenda G. Bare·Janice L. Hinkle·Kerry H. Cheever


Unit 8. 대사 및 내분비기능 1



39. 간질환환자의 사정과 간호 3

간의 사정 4
구조와 기능 4
간의 구조 4
간의 기능 5
노인간호시 고려할 사항 6
사정 6
건강력 6
신체사정 6
진단 방법 7
간기능검사 7
간생검 7
기타 진단검사 7

간기능이상의 증상 7
황달 7
용혈황달 8
간세포성 황달 8
폐쇄황달 9
유전성 과다빌리루빈혈증 10
문맥고혈압 10
복수 10
병태생리 10
임상증상 10
사정과 진단소견 11
의학적 관리 11
간호중재 12
식도정맥류 12
병태생리 12
임상증상 14
사정과 진단소견 14
의학적 관리 15
외과적 방법 17
간호중재 18
간성뇌병증과 혼수 18
병태생리 20
임상증상 20
사정과 진단소견 21
의학적 관리 21
간호관리 21
간기능이상의 기타 증상 22
부종과 출혈 22
비타민결핍 22
대사장애 23
소양증과 피부변화 23

바이러스간염 23
A형간염 바이러스 23
임상증상 25
사정과 진단소견 25
예방 25
의학적 관리 25
간호관리 25
B형간염 바이러스 26
임상증상 26
사정과 진단소견 26
예방 27
의학적 관리 28
간호관리 28
C형간염 바이러스 28
D형간염 바이러스 29
E형간염 바이러스 29
G형간염 바이러스와 GB형간염 바이러스-C 29

비바이러스간염 29
독성간염 30
약물관련간염 30

전격성 간부전 30

간경화 31
병태생리 31
임상증상 31
사정과 진단소견 32
의학적 관리 33
간호관리 33

간암 34
원발성간암 34
전이성 간암 40
임상증상 40
사정과 진단소견 41
의학적 관리 41
외과적 방법 41
간호관리 42
간이식 43
수술 과정 44
합병증 44
간호관리 45
간농양 47
병태생리 47
임상증상 47
사정과 진단소견 47
의학적 관리 47
간호관리 47



40. 담즙장애가 있는 환자의 사정과 치료 51
구조와 기능 52
담낭 52
췌장 52
담낭의 질환 53
담낭염 53
담석증 54
병태생리 54
임상증상 55
사정과 진단소견 55
의학적 관리 57

NURSING PROCESS 담낭질환으로 수술을 받는 환자 60

췌장의 질환 63
급성췌장염 63
노인간호시 고려할 사항 63
병태생리 63
임상증상 64
사정과 진단소견 64
의학적 관리 64
간호관리 65
만성췌장염 67
임상증상 67
사정과 진단소견 67
의학적 관리 67
췌장낭종 70
췌장암 71
임상증상 71
사정과 진단소견 71
의학적 관리 71
간호관리 72
췌장 두부의 종양 72
임상증상 72
사정과 진단소견 72
의학적 관리 72
간호관리 73
췌장 랑게르한스섬 종양 73
외과적 관리 74
간호관리 74
고인슐린증 74
궤양유발종양 74



41. 당뇨환자의 사정과 간호 77
당뇨 78
역학 78
분류 78
병태생리 78
예방 81
임상증상 81
사정과 진단소견 81
의학적 관리 81
간호관리 97

당뇨의 급성합병증 102
저혈당 102
노인간호시 고려할 사항 102
임상증상 102
사정과 진단소견 103
관리 104
당뇨병케톤산증 105
병태생리 105
예방 105
임상증상 106
사정과 진단소견 106
의학적 관리 106
고혈당고삼투압성비케톤증후군 107
임상증상 107
사정과 진단소견 107
관리 108

NURSING PROCESS 당뇨병케톤산증 또는 고혈당고삼투압성비케톤증후군환자 108
당뇨의 장기합병증 110
대혈관합병증 110
대혈관질환에서 당뇨의 역할 110
관리 110
미세혈관합병증 111
당뇨망막병증 111
임상증상 112
사정과 진단소견 112
의학적 관리 112
간호관리 112
신장병 113
임상증상 113
사정과 진단소견 113
관리
당뇨병신경병증 114
말초신경병증 114
자율신경병증 115
발 및 다리의 합병증 116
관리 116

당뇨 관리의 특정 문제들 118
수술을 받은 건강한 당뇨병환자 118
입원한 당뇨환자의 관리 118
자가관리문제 118
입원 중 고혈당 119
입원 중 저혈당 119
일반적인 식이 변화 119
위생 120
스트레스 121
노인간호시 고려할 사항 121
합병증의 감시와 관리 121
가정과 지역사회 간호의 증진 121



42. 내분비장애 환자의 사정과 간호 125

내분비계의 사정 126
내분비계의 구조와 기능 126
내분비샘 126
호르몬의 기능과 조절 126
호르몬의 분류와 작용 127
사정 128
건강력 128
신체사정 128
진단검사 128

뇌하수체 129
뇌하수체의 구조와 기능 129
뇌하수체전엽 129
뇌하수체후엽 129
병태생리 129
뇌하수체전엽 130
뇌하수체후엽 131
뇌하수체의 질환 131
뇌하수체종양 131
임상증상 131
사정과 진단소견 131
의학적 관리 131
요붕증 131
임상증상 132
사정과 진단소견 132
의학적 관리 132
간호관리 132

항이뇨호르몬부적절분비증후군 132

갑상샘 133
갑상샘의 구조와 기능 133
갑상샘호르몬 133
칼시토닌 134
병태생리 134
사정과 진단소견 134
신체검진 134
임상검사 및 진단검사 134
갑상샘질환 136
갑상샘기능저하증 136
임상증상 137
의학적 치료 137
간호관리 138
노인간호시 고려할 사항 138
갑상샘기능항진증 141
임상증상 141
사정과 진단소견 142
의학적 관리 142
노인간호시 고려할 사항 144

NURSING PROCESS 갑상샘기능항진증환자 145
갑상샘염 147
급성갑상샘염 147
아급성갑상샘염 147
만성갑상샘염 148
갑상샘종양 148
풍토병(요오드결핍)갑상샘종 148
결절갑상샘종 148
갑상샘암 149

부갑상샘 151
부갑상샘의 구조와 기능 151
병태생리 151
부갑상샘질환 151
부갑상샘기능항진증 151
임상증상 152
사정과 진단소견 152
의학적 관리 152
간호관리 153
합병증: 고칼슘혈증위기 153
부갑상샘기능저하증 154
의학적 관리 154
간호관리 154
부신 155
부신의 구조와 기능 155

부신수질 155
부신피질 155
부신질환 156
크롬친화세포종 156
임상증상 156
사정과 진단소견 157
의학적 치료 157
간호관리 158
부신피질부전 158
임상증상 159
사정과 진단소견 159
의학적 관리 159
간호관리 159
쿠싱증후군 160
임상증상 161
사정과 진단소견 161
의학적 관리 162

NURSING PROCESS 쿠싱증후군을 가진 환자 162
원발성알도스테론증 164
임상증상 164
사정과 진단소견 164
의학적 관리 164
간호관리 165
부신피질스테로이드 치료 165
부작용 165
부신피질스테로이드의 치료적 이용 165
용량 166
점감 167



Unit 9. 요로기능 169



43. 신장 및 요로기능의 사정 171
구조와 기능 172
신장과 요로계의 구조 172
상부 및 하부요도의 기능 174
노인간호시 고려할 사항 177
신장과 요로계의 사정 177
건강력 177
신체사정 180
진단 평가 181
소변분석 및 배양 181
비중 182
삼투질농도 183
신장기능검사 183
진단적 영상검사 184
비뇨기과내시경검사 186
조직검사 187



44. 신장질환환자의 간호 189

신장장애에서의 수분 및 전해질불균형 190
임상증상 190
노인간호시 고려할 사항 190

신장질환 191
만성신장질환 191
병태생리 191
만성신장질환의 단계 191
임상증상 191
사정과 진단결과 191
의학적 관리 191
노인간호시 고려할 사항 191
신경화증 192
병태생리 192
사정과 진단결과 192
의학적 관리 192
원발성사구체질환 192
급성신염증후군 192
병태생리 192
임상증상 193
사정과 진단결과 193
합병증 193
의학적 관리 193
간호관리 193
만성사구체신염 194
병태생리 194
임상증상 194
사정과 진단결과 194
의학적 관리 195
간호관리 195
신염증후군 195
병태생리 195
임상증상 195
사정과 진단결과 196
합병증 196
의학적 관리 196
간호관리 196
다낭신장병 196
병태생리 196
임상증상 196
사정과 진단결과 196
의학적 관리 196

신장암 196
임상증상 197
사정과 진단소견 197
의학적 관리 197
간호관리 198

신부전 198
급성신부전 198
병태생리 198
급성신부전의 종류 198
급성신부전의 단계 199
임상증상 200
사정과 진단결과 200
예방 200
노인간호시 고려할 사항 201
의학적 관리 201
간호관리 202
만성신부전(말기신장질환) 203
병태생리 203
임상증상 203
사정과 진단결과 203
합병증 204
의학적 관리 204
간호관리 205
노인간호시 고려할 사항 209

신장대치요법 209
투석 209
혈액투석 209
투석기 210
혈관접근 210
합병증 211
간호관리 212
지속신장대치요법 214
지속적정맥간의 혈액여과 214
지속적정맥간의 혈액투석 215
복막투석 215
절차 215
합병증 217
복막투석 방법 218
간호관리 219
특수한 고려사항: 투석을 하는 입원환자의 간호 220
혈관접근부위 관리 220
정맥주사시 주의사항 221
요독증상 관리 221
심장, 호흡기계합병증 관찰 221
전해질수치와 식이관리 221
불편감과 통증의 관리 221
혈압 관리 221
감염예방 221
카테터부위 간호 221
약물 투여 222
심리적 지지제공 222

신장수술 222
신장수술을 받는 환자의 간호관리 222
수술 전 고려사항 222
수술 전·후 관심사 222
수술 후 관리 222
간호관리 222
신장이식 226
수술전 관리 226

수술후 관리 227
신장외상 229
의학적 관리 229
간호관리 230

45. 배뇨장애환자의 간호 233

요로감염 234
하부요로감염 234
병태생리 234
임상증상 235
노인간호시 고려할 사항 235
사정과 진단 결과 236
의학적 관리 237

NURSING PROCESS 하부요로감염 환자 238
상부요로감염 239
급성신우신염 239
임상증상 239
사정과 진단결과 239
의학적 관리 240
만성신우신염 240
임상증상 240
사정과 진단결과 240
합병증 240
의학적 관리 240
간호관리 240

성인 배뇨장애 240
요실금 240
요실금의 종류 241
노인간호시 고려할 사항 241
사정과 진단결과 242
의학적 관리 242
간호관리 244
요정체 244
병태생리 244
사정과 진단결과 244
합병증 245
간호관리 245
신경인성방광 245
병태생리 245
사정과 진단결과 245
합병증 245
의학적 관리 245
카테터삽입 246
유치카테터 246
치골상부카테터 246
간호관리 246

요로결석과 신장결석증 249
병태생리 249
임상증상 250
사정과 진단결과 250
의학적 관리 250

NURSING PROCESS 신장결석환자 251

비뇨생식기손상 254
상해 254
의학적 관리 254
간호관리 254

요로종양 254
방광암 254
임상증상 254
사정과 진단결과 255
의학적 관리 255

요로전환술 255
피부요로전환술 256
회장통로 256
합병증 256
간호관리 257
피부요관조루술 258
비실금형 요로전환 258
비실금형 회장요로저장소 258
요관S상결장문합술 259
간호관리 259
기타 요로전환술 260

NURSING PROCESS 요로전환술 환자 260



Unit 10. 생식기계기능 265



46. 여성의 생리적과정의 사정과 간호 263
여성건강에서 간호사의 역할 264
여성생식기계 사정 264
구조와 기능 264
여성생식기계 구조 264
여성생식기계 기능 265
사정 266
건강력 267
신체사정 272
진단평가 275
자궁경부암 세포검사 275
자궁경부 확대경과 자궁경부 생검 277
냉동요법과 레이저치료 277
원추생검과 환상전기절제술 277
자궁내막(흡인성)생검 278
자궁소파술 278
내시경적 검진 278
다른 진단적 절차 279

여성의 생리적과정의 간호 280
월경 280
사회심리적 고려 280
문화적 고려 280
폐경전후기 281
간호관리 281
폐경 281
임상증상 281
사회심리적 고려 282
의학적 관리 282
간호관리 284
월경장애 284
월경전증후군 284
임상증상 284
의학적 관리 284
간호관리 285
월경통 286
사정과 진단결과 286
관리 286
무월경 286
비정상적인 자궁출혈 287
월경과다 287
자궁출혈 287
폐경 후 출혈 287
성교통증 288
피임 288
금욕 288
불임술 288
난관결찰 288
정관절제술 289
호르몬피임법 289
이점과 위험 289
금기 289
호르몬피임의 방법 289
자궁내장치 291
물리적 차단 292
다이아프람 292
자궁경부 캡 292
피임용 스폰지 292
여성 콘돔 292
살정제 293
남성 콘돔 293
성교 중단 293
리듬법과 자연피임법 294
응급피임법 294
응급피임방법 294
간호관리 295
유산 295
자연유산 295
습관성유산 295
의학적 관리 295
간호관리 295
선택유산 295
의학적 관리 296
간호관리 297
불임 297
병태생리 297
의학적 관리 298
간호관리 299
임신전 건강관리 299
자궁외임신 299
임상증상 300
사정과 진단결과 300
의학적 관리 300

NURSING PROCESS 자궁외임신 환자 301



47. 여성생식기질환 환자의 간호 305
외음부질염 306
칸디다증 306
임상증상 306
의학적 관리 306
세균성 질증 307
임상증상 307
의학적 관리 308
트리코모나스증 308
임상증상 308
의학적 관리 308
노인간호시 고려할 사항 308

NURSING PROCESS 외음질감염 환자 308
인유두종바이러스 310
병태생리 310
의학적 관리 310
Herpesvirus Type 2 Infection
(Herpes Genitalis, Herpes Simplex Virus) 311
병태생리 311
임상증상 311
의학적 관리 311

NURSING PROCESS 음부포진 감염 환자 311
자궁경관내막염과 자궁경부염 313
클라미디아와 임질 313
의학적 관리 313
간호관리 314
골반감염(골반염질환) 314
병태생리 314
임상증상 314
합병증 315
의학적 관리 315
간호관리 315
HIV감염과 AIDS 315

구조적 결함 317
질루 317
임상증상 317
사정과 진단결과 317
의학적 관리 317
골반내 기관 탈출: 방광 헤르니아, 직장 헤르니아, 장 헤르니아 317
임상증상 318
의학적 관리 318
외과적 관리 318
자궁탈출 319
의학적 관리 319
간호관리 319

양성장애 321
외음염과 외음부통 321
외음낭종 321
의학적 관리 321
외음위축증 321
의학적 관리 321
간호관리 322
난소 낭종 322
의학적 관리 322
자궁의 양성종양: 섬유종(평활근종, 근종) 322
임상증상 323
의학적 관리 323
자궁내막증 323
병태생리 324
임상증상 324
사정과 진단결과 324
의학적 관리 324
외과적 관리 325
간호관리 325
만성골반통증 325
선근증 325
자궁내막증식증 325

악성종양 325
자궁경부암 326
임상증상 326
사정과 진단결과 327
의학적 관리 327
자궁내막암 328
병태생리 328
사정과 진단결과 328
의학적 관리 328
외음부암 329
임상증상 329
의학적 관리 329
간호관리 329
질암 331
의학적 관리 331
나팔관 암 331
난소암 332
역학 332
병태생리 332
임상증상 332
사정과 진단결과 332
외과적 관리 333
약물치료 333
간호관리 334
자궁절제술 334
수술전 관리 334
수술후 관리 334

NURSING PROCESS 자궁절제술환자 334
방사선치료 336
방사선치료 방법 337
방사선안전을 위한 간호고찰 337



48. 유방장애환자의 사정과 간호 341

유방사정 342
구조와 기능 342
사정 342
건강력 342
신체사정: 여성의 유방 342
신체사정: 남성의 유방 344
진단평가 344
유방자가검진 344
유방촬영술 346
유선조영술 347
초음파촬영술 347
자기공명영상 347
조직분석을 위한 검사 347

유두에 영향을 미치는 상태 349
유두분비물 349
균열 349

유방감염 349
유방염 349
수유기 농양 349

유방의 양성상태 349
유방통증 349
간호관리 350
낭종 350
섬유선종 350
양성증식성 유방질환 350
비정형증식 350
상피내소엽성암종 351
다른 양성상태 351

유방의 악성상태 351
유방암의 유형 351
위험인자 352
보호적인 요소 353
고위험 환자들의 유방암 예방 전략 353
임상증상 353
사정과 진단결과 353
병기 354
예후 354
외과적 관리 354

NURSING PROCESS 유방암수술을 받는 환자들 356
방사선치료 361
전신치료 362
재발성·전이성 유방암의 치료 365
유방절제수술 후의 유방재건술 365
보형물 367
유방암 관리에 관한 특정 문제 367

유방재건술 369
유방축소술 369
유방확대술 369
유방고정술 370

남성 유방의 질병 370
여성유방증 370
남성유방암 370



49. 남성생식과정의 사정과 간호 373

남성생식기계의 사정 374
구조와 기능 374
노인간호시 고려할 사항 375
사정 375
건강력과 임상증상 375
신체사정 376
진단평가 376
전립샘특이항원검사 376
초음파검사 377
전립샘액 또는 조직분석 377
남성성기능검사 377

남성성기능장애 377
발기장애 377
사정과 진단결과 378
의학적 관리 378
간호관리 380
사정장애 380

남성비뇨생식기계 감염 382

전립샘 382
전립샘염 382
임상증상 382
의학적 관리 382
간호관리 383
양성전립샘비대 383
병태생리 383
임상증상 383
사정과 진단결과 383
의학적 관리 384
전립샘암 385
임상증상 386
사정과 진단결과 386
의학적 관리 386
전립샘수술 환자 391

외과적시술 391
합병증 394

NURSING PROCESS 전립샘절제술환자 394

고환과 인접 구조들 398
고환염 398
부고환염 399
병태생리 399
임상증상 399
사정과 진단결과 399
의학적 관리 399
간호관리 399
고환염전 399
고환암 400
고환암의 분류 400
위험요인 400
임상증상 400
사정과 진단결과 400
의학적 관리 401
간호관리 402
음낭수종 402
정계정맥류 402
정관절제술 403
간호관리 403
정관문합술 403
정자은행 403

음경에 영향을 미치는 조건들 403
포경 403
음경암 404
임상증상 404
사정과 진단결과 404
예방 404
의학적 관리 404
지속발기증 405
페로니병 405
요도협착 405
포경수술 405

Unit 11. 면역기능 409

50. 면역기능의 사정 411
면역계의 구조와 기능 412
면역계의 해부학 412
면역체계의 기능 413
최신 면역학 419
유전공학 419
줄기세포 420
면역체계의 사정 420
건강력 420
신체사정 424
진단 평가 424
간호관리 424



51. 면역결핍환자의 간호관리 427
일차성 면역결핍 428
포식세포 기능이상 428
병태생리 428
임상증상 428
사정과 진단결과 429
의학적 관리 429
B세포 결핍 430
병태생리 430
임상증상 431
사정과 진단결과 431
의학적 관리 431
T세포 결핍 431
병태생리 431
임상증상 432
사정과 진단결과 432
의학적 관리 433
B세포와 T세포 복합결핍 433
병태생리 433
임상증상 433
의학적 관리 433
간호관리 434
보체계 결핍 434

이차성 면역결핍 435
의학적 관리 435

면역결핍환자를 위한 간호관리 435
가정과 지역사회 간호의 증진 436



52. HIV 감염과 AIDS 환자의 간호 439

HIV 감염과 AIDS 440
역학 440
HIV 전파 440
노인간호시 고려할 사항 441
HIV 감염의 예방 441
간호제공자에 대한 전파 442
병태생리 443
HIV 질병 단계 445
HIV 감염의 사정과 진단결과 446
HIV 감염 치료 447
임상증상 450
의학적 관리 454
대체요법 457
지지적 간호 457

NURSING PROCESS HIV/AIDS 환자 457

정서적·윤리적 문제 466



53. 알레르기환자의 사정과 간호 469

알레르기 사정: 생리적개요 470
면역글로블린의 기능 470
항원의 기능 470
화학매개체의 기능 470
과민증 472
사정 472
건강력 473
진단평가 473
감별 전체혈구검사(CBC) 473
호산구 수 475
총혈청 IgE 수준 475
피부검사 475
유발시험 476
방사선알레르기흡착검사 476

알레르기장애 477
아나필락시스 477
병태생리 477
임상증상 477
예방 478
의학적 관리 478
간호관리 479
알레르기비염 479
병태생리 479
임상증상 480
사정과 진단결과 480
의학적 관리 480

NURSING PROCESS 알레르기비염환자 483
접촉피부염 486
임상증상 486
사정과 진단결과 486
아토피피부염 486
의학적 관리 486
간호관리 487
약물피부염(약물반응) 487
두드러기 및 혈관신경부종 487
유전성혈관부종 488
임상증상 488
의학적 관리 488
음식알레르기 488
임상증상 488
사정과 진단결과 488
의학적 관리 488
간호관리 489
라텍스알레르기 489
임상증상 490
사정과 진단결과 491
의학적 관리 491
간호관리 492



54. 류마티스환자의 사정과 간호 495
류마티스병 496
병태생리 496
임상증상 497
사정과 진단결과 497
노인간호시 고려할 사항 497
의학적 관리 499
간호관리 501
범발성 결합조직질환 501
류마티스관절염 501
병태생리 501
임상증상 501
사정과 진단결과 506
의학적 관리 507
간호관리 508
전신성 홍반성 낭창(SLE) 509
병태생리 509
임상증상 509
사정과 진단결과 509
의학적 관리 510
간호관리 510
경피증 511
병태생리 511
임상증상 511
사정과 진단결과 511
의학적 관리 511
간호관리 511
다발근육염 511
병태생리 512
임상증상 512
사정과 진단결과 512
의학적 관리 512
간호관리 512
류마티스다발근육통 512
병태생리 512
임상증상 512
사정과 진단결과 512
의학적 관리 512
간호관리 512
퇴행성 관절질환 513
병태생리 513
임상증상 513
사정과 진단결과 513
의학적 관리 513
간호관리 514
척추관절병증 514
척추관절병증의 형태 515
의학적 관리 515
간호관리 515
통풍 515
병태생리 516
임상증상 516
의학적 관리 516
간호관리 516
섬유성 근통 517
의학적 관리 517
간호관리 517
감염성미생물과 관련되는 관절염 517
임상증상 517
관리 517
신생물, 신경혈관, 골, 관절외 질환 517
다양한 질환 518



Unit 12. 통합기능 519



55. 통합기능 사정 521
해부학과 생리학 522
피부, 모발, 손톱, 피부샘의 구조 522
피부의 기능 524
노인간호시 고려할 사항 525
사정 525
건강력 526
신체사정 526
선택된 전신질환에서의 피부문제 533
진단 평가 534
피부생검 534
면역 형광검사 534
첩포검사 534
피부검사 534
Tzanck 도말검사 534
우드램프검사 534
임상 사진 534



56. 피부문제를 가진 환자의 간호 535

피부상태에 따른 피부간호 536
피부보호 536
이차감염 예방 536
염증 과정의 역전 536

피부상태에 따른 상처간호 536
자가분해성 괴사조직제거 537
드레싱의 분류 537
상처치료의 진보 538
의학적 관리 539
간호관리 541

소양증 541
전신의 소양증 541
노인간호시 고려할 사항 541
병태생리 542
의학적 관리 542
간호관리 542
회음부 및 항문 주변의 소양증 542
관리 542

분비성질환 543
화농성 한선염 543
병태생리 543
임상증상 543
관리 543
지루피부염 543
임상증상 543
의학적 관리 543
간호관리 544
여드름 544
병태생리 544
임상증상 544
사정과 진단결과 544
의학적 관리 544
간호관리 546

감염성피부병 546
세균성 피부감염 546
농가진 546
임상증상 547
의학적 관리 547
간호관리 547
모낭염, 종기, 큰 종기 547
의학적 관리 548
간호관리 548
바이러스성 피부감염 548
대상포진 548
임상증상 548
의학적 관리 549
간호관리 549
단순포진 549
단순포진의 유형 549
사정과 진단결과 550
합병증 550
의학적 관리 550
곰팡이(진균) 피부감염 550
기생충에 의한 피부감염증 551
이감염증 551
Types of pediculosis 551
임상증상 551
의학적 관리 552
간호관리 552
옴 552
임상증상 552
노인간호시 고려할 사항 552
사정과 진단결과 553
의학적 관리 553
간호관리 553
접촉피부염 553
임상증상 553
의학적 관리 553

비감염성염증질환 554
건선 554
병태생리 554
임상증상 554
합병증 554
사정과 진단결과 554
의학적 관리 554
간호관리 557
박탈피부염 558
임상증상 559
의학적 관리 559
간호관리 559

수포성질환 559
천포창 559
임상증상 559
합병증 560
관리 560
수포성 유사천포창 560
관리 560
포진피부염 560
관리 560

NURSING PROCESS 수포성질환을 가진 환자의 간호 560
독성표피괴사용해와 스티븐스-존슨증후군 562
임상증상 562
합병증 562
사정과 진단결과 562
의학적 관리 562

NURSING PROCESS 독성표피괴사용해나 스티븐스-존슨증후군 환자의 간호 563

궤양 565

피부종양 565
양성피부종양 565
낭종 565
지루각화증 및 광선각화증 565
사마귀 565
혈관종 565
색소성 모반: 기태 565
켈로이드 566
피부섬유종 566
신경섬유종: 폰 레클링하우젠병 566
악성피부종양 566

기저세포암종 및 편평세포암종 566
임상증상 566
예후 567
의학적 관리 567
간호관리 568
악성흑색종 568
위험요인 569
임상증상 569
사정과 진단결과 569
예후 570
의학적 관리 570

NURSING PROCESS 악성흑색종환자의 간호 570
전이성 피부종양 572
카포시육종 572

피부과 및 성형외과적 재건수술 572
상처 덮기: 피부이식과 피판술 573
피부이식 573
피판술 574
미용수술 574
화학적 안면박피술 574
피부찰상법(박피술) 574
안면재건수술 574
얼굴주름성형술 574

피부병변에 대한 레이저치료 574
아르곤레이저 574
이산화탄소레이저 575
색소레이저 575
간호관리 575



57. 화상환자의 간호 577
화상의 개관 578
발생 578
노인간호시 고려할 사항 578
생존과 회복을 위한 개관 578
중증도 579
병태생리 580
화상의 관리 583
응급/소생 단계 584
현장에서의 치료 584
의학적 관리 584
간호관리 587
노인간호시 고려할 사항 587
급성/중간 단계 588
의학적 관리 588
간호관리 599
재활 단계 602
심리적지지 602
비정상적 상처 치유 603

NURSING PROCESS 재활단계 동안의 환자 간호 604
외래 화상간호 608



Unit 13. 감각신경기능 611



58. 눈과 시각장애환자의 사정과 간호 613
눈의 사정 614
구조와 기능 614
사정 617
안구의 과거력 617
시력 617
외안검사 617
진단적 평가 618
직접검안경검사 618
간접검안경검사 618
세극등검사 618
색각검사 619
암슬러격자 619
초음파촬영술 619
광학응집단층촬영술 619
색각안저촬영술 619
형광혈관조영술 619
형광안저혈관조영술 619
안압측정법 619
시야측정검사 620

시력손상 620
굴절이상 620
저시력과 실명 620
사정과 진단소견 620
의학적 관리 621
간호관리 622
녹내장 623
구조 623
병태생리 624
녹내장의 분류 624
임상증상 625
사정과 진단소견 625
의학적 관리 625
간호관리 626
백내장 627
병태생리 627
임상증상 628
사정과 진단소견 628
의학적 관리 628
간호관리 630

각막 문제들 631
각막이영양증 631
원추각막 631
각막수술 631
광선요법각막절제술 631
전체각막이식술 631
데스메막박리각막내피층판이식술 632
간호관리 632
굴절수술 632
레이저시력교정 굴절교정레이저각막절제술 632
라식(레이저각막회복술) 632
유수정체 인공수정체 633
전도각막성형술 633

망막장애 633
망막박리 633
임상증상 634
사정과 진단소견 634
외과적 관리 634
간호관리 634
망막혈관장애 635
중심망막정맥폐색 635
망막분지정맥폐색 635
중심망막동맥폐색 635
노인황반변성 635
의학적 관리 636
간호관리 637

안와와 안구 637
안와외상 637
연조직 손상과 출혈 637
안와골절 638
이물질 638
안와외상 638
사정과 진단소견 639
의학적 관리 639

감염과 염증 상태 640
건안증후군 640
임상증상 640
사정과 진단소견 640
관리 640
결막염 641
임상증상 641
사정과 진단소견 641
결막염의 유형 641
관리 642
포도막염 643
관리 643
안와연조직염 644
관리 644

안와 및 안종양 644
안구의 양성종양 644
눈꺼풀의 양성종양 644
결막의 양성종양 644
눈의 악성종양 644
눈꺼풀의 악성종양 645
결막의 악성종양 645
안구의 악성종양 645

외과적시술과 안구적출 645
안와수술 645
안구적출 646
안구인공삽입물 646
의학적 관리 646
간호관리 646

전신질병의 안구 예후 647
당뇨병성 망막병증 647
거대세포바이러스망막염 647
의학적 관리 647
고혈압과 관련된 눈의 변화 648

약물 주입 648
흔히 사용되는 안약 649
간호관리 650

안과학의 쟁점 650
시력상실 650
환자 안전 651



59. 청각과 평형장애환자의 사정과 간호 655
귀의 사정 656
구조와 기능 656
외이의 구조 656
중이의 구조 657
내이의 구조 657
귀의 기능 658
사정 658
외이의 시진과 촉진 658
이경검사 658
청력 사정 660
진단적 평가 661
청력측정검사 661
고실도 661
뇌간유발반응검사 661
전기안진도검사 661
자세검사 661
회전반응검사 662
중이 내시경 662

청력상실 662
임상증상 663
예방 663
노인간호시 고려할 사항 664
의학적 관리 664
간호관리 664

외이질환 665
귀지매복 665
관리 665
이물질 665
관리 665
외이도염 665
임상증상 665
의학적 관리 666
간호관리 666
악성외이도염 666
외이의 종괴 666
귀고리 구멍의 틈 666

중이질환 666
고막천공 666
의학적 관리 666
급성중이염 667
임상증상 667
의학적 관리 667
장액성 중이염 667
임상증상 668
관리 668
만성 중이염 668
임상증상 668
의학적 관리 668

NURSING PROCESS 유양돌기수술을 받은 환자의 간호 669
귀경화증 671
임상증상 671
의학적 관리 671
중이의 종괴 672

내이질환 672
멀미 672
임상증상 672
관리 672
메니에르병 672
임상증상 672
사정과 진단소견 672
의학적 관리 673
양성발작성 두위 현훈 673
이명 675
미로염(내이염) 676
임상증상 676
관리 676
내이독성(귀독성) 676
청신경초종 676
사정과 진단소견 676
관리 676

청각재활 677
보청기 677
이식형 청력장치 678
청력 보조견 679



Unit 14. 신경계기능 681



60. 신경계기능의 사정 683
구조와 기능 684
신경계의 구조 684
신경전달물질 684
중추신경계 684
말초신경계 688
신경계의 운동경로 및 감각경로 691
신경계 사정 693
건강력 693
신체사정 694
노인간호시 고려할 사항 701
진단검사 702
컴퓨터단층촬영 702
자기공명영상 702
양전자방출단층촬영술 703
단일광자방출컴퓨터단층촬영술 703
뇌혈관조영술 704
척수조영술 704
비침습적 경동맥 관류검사 704
경두개 도플러검사 705
뇌파검사 705
근전도검사 705
신경전도검사 705
유발전위검사 706
요추천자와 뇌척수액검사 706
가정과 지역사회 간호의 증진 707



61. 신경계기능장애 환자의 간호 709
의식수준의 변화 710
병태생리 710
임상증상 710
사정과 진단소견 711
의학적 관리 711
NURSING PROCESS 의식수준의 변화가 있는 환자 711
두개내압상승 716
병태생리 716
임상증상 717
사정과 진단소견 717
합병증 717
의학적 관리 718
NURSING PROCESS 두개내압상승이 있는 환자 720
두개내 수술 725
경접형동과 천막하부 접근법 725
수술 전 관리 725
의학적 관리 725
간호관리 725
수술후 관리 727
뇌부종 감소 727
통증감소와 발작예방 727
두개내압 감시 727
NURSING PROCESS 두개수술을 받은 환자의 간호 727
경접형동을 통한 접근 730
합병증 730
수술전 관리 730
의학적 관리 730
간호관리 730
수술후 관리 731
의학적 관리 731
간호관리 731
경련성 장애 731
간호관리 732
간질 732
병태생리 733
임상증상 734
사정과 진단소견 734
여성과 간질 734
노인간호시 고려할 사항 734
예방 735
의학적 관리 735
NURSING PROCESS 간질환자 736
간질중첩증 738
의학적 관리 738
간호관리 738
두통 738
병태생리 739
임상증상 739
사정과 진단소견 740
예방 740
의학적 관리 741
간호관리 741


62. 뇌혈관장애 환자의 간호 745
허혈성 뇌졸중 746
병태생리 746
임상증상 747
사정과 진단소견 749
예방 749
의학적 관리 749
NURSING PROCESS 허혈성 뇌졸중으로부터 회복중인 환자 753
출혈성 뇌졸중 760
병태생리 760
임상증상 761
사정과 진단결과 761
예방 762
합병증 762
의학적 관리 763
NURSING PROCESS 출혈성 뇌졸중환자 763


63. 신경계 외상환자의 간호 769
두부손상 770
병태생리 770
임상증상 771
사정과 진단소견 771
노인간호시 고려할 사항 771
의학적 관리 771
두부손상 772
뇌손상의 유형 772
뇌손상의 관리 774
NURSING PROCESS 외상성 뇌손상환자 775
척수손상 783
병태생리 783
임상증상 784
사정과 진단소견 784
응급 관리 784
의학적 관리(급성기) 784
척수 상해, 손상으로 인한 급성 합병증 관리 787
NURSING PROCESS 급성 척수손상환자 788
장기간의 척수손상 합병증의 의학적 관리 792
NURSING PROCESS 사지마비와 하반신마비환자 793


64. 신경계감염, 자가면역장애, 신경병증환자의 간호 799
감염성 신경계장애 800
수막염 800
병태생리 800
임상증상 801
사정과 진단소견 801
예방 801
의학적 관리 802
간호관리 802
뇌농양 802
병태생리 802
임상증상 802
사정과 진단소견 802
의학적 관리 803
간호관리 803
단순포진바이러스뇌염 803
병태생리 803
임상증상 803
사정과 진단소견 803
의학적 관리 803
간호관리 803
절지동물매개바이러스뇌염 804
병태생리 804
임상증상 804
사정과 진단소견 804
의학적 관리 804
간호관리 804
진균뇌염 804
병태생리 805
임상증상 805
사정과 진단소견 805
의학적 관리 805
간호관리 805
크로이츠펠트야콥병과 변형크로이츠펠트야콥병 805
병태생리 805
임상증상 806
사정과 진단소견 806
의학적 관리 806
간호관리 806
자가면역과정 806
다발경화증 806
병태생리 807
임상증상 807
노인간호시 고려할 사항 808
사정과 진단결과 808
의학적 관리 809
NURSING PROCESS 다발경화증환자 809
중증근육무력증 813
병태생리 813
임상증상 813
사정과 진단결과 813
의학적 관리 814
합병증 814
간호관리 815
길랭-바레증후군 816
병태생리 816
임상증상 816
사정과 진단결과 816
의학적 관리 816
NURSING PROCESS 길랭-바레증후군 환자 817
뇌신경장애 819
삼차신경통 819
의학적 관리 819
간호관리 821
안면신경마비 821
의학적 관리 822
간호관리 822
말초신경계의 장애 822
말초신경병증 822
단발신경병증 822


65. 신경계종양, 퇴행성 신경장애환자의 간호 825
뇌와 척수의 종양 826
일차뇌종양 826
일차뇌종양의 종류 826
노인간호시 고려할 사항 827
임상증상 827
사정과 진단소견 829
의학적 관리 829
간호관리 830
뇌전이 830
의학적 관리 830
NURSING PROCESS 뇌전이 또는 불치성 뇌종양환자 831
척수종양 833
사정과 진단소견 833
의학적 관리 833
간호관리 834
퇴행성질환 835
파킨슨병 835
병태생리 835
임상증상 836
사정과 진단소견 836
의학적 관리 836
NURSING PROCESS 파킨슨병 환자 838
헌팅톤병 841
병태생리 841
임상증상 841
사정과 진단결과 842
관리 842
알츠하이머병 843
근위축측삭경화증 843
임상증상 843
사정과 진단소견 844
관리 844
근육퇴행위축 844
의학적 관리 844
간호관리 844
퇴행성 디스크질환 845
병태생리 845
임상증상 846
사정과 진단소견 846
의학적 관리 846
경추추간판탈출증 846
임상증상 846
의학적 관리 846
NURSING PROCESS 경추추간판절제술 한 환자 847
요추간판탈출 849
임상증상 849
사정과 진단결과 849
의학적 관리 849
간호관리 849
소아마비후증후군 850
병태생리 850
사정과 진단소견 850
관리 850


Unit 15. 근골격계기능 853


66. 근골격계기능의 사정 855
구조와 기능 856
골의 구조와 기능 856
관절의 구조와 기능 858
근골격계의 구조와 기능 859
노인간호시 고려할 사항 861
사정 861
건강력 861
신체사정 862
진단평가 866
영상 절차 866
골밀도측정 867
관절경검사 867
관절천자 867
근전도검사 867
생검 868
임상검사 868


67. 근골격계 간호기법 869
석고붕대를 적용한 환자 870
석고붕대 870
부목과 보조기 871
석고붕대, 부목, 보조기를 한 환자의 일반적인 간호 관리 871
팔이 고정된 환자의 간호 관리 875
다리가 고정된 환자의 간호 관리 875
체간 또는 스파이커 붕대 석고붕대를 한 환자의 간호관리 875
외부 고정장치를 적용한 환자 876
간호중재 876
견인 장치를 적용한 환자 877
효과적인 견인을 위한 기본원리 878
TYPE 878
피부견인 878
골격 견인 879
간호관리 881
정형외과적 수술이 진행 중인 환자 882
관절대치술 882
간호중재 883
고관절대치술 883
NURSING PROCESS 정형외과 수술 예정 환자의 수술 전 간호 890
NURSING PROCESS 정형외과 수술 환자의 수술 후 간호 892


68. 근골격계장애 환자의 간호 897
급성요통 898
병태생리 898
임상증상 898
사정과 진단결과 898
의학적 관리 898
간호사정 899
간호관리 899
일반적인 상지 문제 901
점액낭염과 건염 902
유리체 902
충돌증후군 902
수근관증후군 902
신경절 903
뒤퓌트랑병 903
손 또는 손목 수술 환자의 간호관리 903
일반적인 발 문제 904
발바닥 근막염 904
티눈 904
가골 905
발톱감입 905
추상발가락 905
무지외반증 905
요족 906
모르톤 신경종 906
편평발 906
발수술 환자의 간호관리 906
대사성골질환 906
골다공증 906
예방 907
노인간호시 고려할 사항 907
병태생리 908
위험인자 908
사정과 진단소견 909
의학적 관리 909
NURSING PROCESS 골다공증과 관련된 자발성 척추골절 환자 911
골연화증 912
병태생리 912
노인간호시 고려할 사항 912
사정과 진단소견 912
의학적 관리 913
파제트병 913
병태생리 913
임상증상 913
사정과 진단소견 913
의학적 관리 913
노인간호시 고려할 사항 914
근골격계 감염 914
골수염 914
병태생리 914
임상증상 914
사정과 진단소견 915
예방 915
의학적 관리 915
NURSING PROCESS 골수염 환자 915
화농성(감염성) 관절염 917
임상증상 917
사정과 진단소견 917
의학적 관리 917
간호관리 917
골종양 918
유형 918
병태생리 918
임상증상 918
사정과 진단소견 919
의학적 관리 919
간호관리 919


69. 근골격계 외상환자의 간호 923
타박상(좌상), 긴장, 염좌 924
간호관리 924
관절 탈구 924
의학적 관리 925
간호관리 925
특정한 근골격계 손상 925
회전근개 파열 925
위팔 상과염 925
외측측부인대 또는 내측측부인대 손상 925
의학적 관리 925
간호관리 926
전십자인대 또는 후십자인대 손상 926
반달연골 손상 926
아킬레스건의 파열 927
골절 927
골절 유형 927
임상증상 927
응급 관리 929
의학적 관리 929
간호관리 930
골절치유와 합병증들 930
부위별 골절 935
빗장뼈(쇄골) 935
위팔뼈 목(상완골 경부) 936
위팔뼈 중간부위(상완골간) 936
팔꿉 937
요골두 937
요골 간과 척골 간 937
손목 938
손 938
골반 938
안정골반골절 939
불안정골반골절 939
관골구(볼기뼈 절구) 940
고관절 940
임상증상 940
노인간호시 고려할 사항 940
의학적 관리 941
간호관리 941
대퇴골간(넙다리뼈 중간) 943
사정과 진단소견 943
의학적 관리 943
슬개골 948
사정과 진단소견 948
의학적 관리 948
경골과 비골(정강뼈와 종아리뼈) 948
사정과 진단결과 948
의학적 관리 948
늑골 949
흉요부 척추 949
스포츠관련 손상 949
관리 949
예방 949
직업관련 손상 951
절단 951
절단 수준 951
합병증 952
의학적 관리 952
재활 952
NURSING PROCESS 절단환자 952
간호사의 손상 예방 957


Unit 16. 기타 급성 문제 959


70. 감염성 질환 환자의 간호 961
감염 과정 962
감염의 사슬 962
집락화, 감염, 감염성 질환 965
감염 조절과 예방 966
병원에서의 감염 예방 966
지역사회의 감염 예방 970
감염성 질환자의 가정간호 972
위험요인 감소 972
가족구성원의 위험요인 감소 973
간호관리 973
설사 974
전파 974
원인 974
NURSING PROCESS 감염성 설사를 하는 환자 980
성병 981
사람면역결핍바이러스 982
의료인의 위험 982
매독 982
매독의 단계 982
사정과 진단결과 982
의학적 관리 983
간호관리 983
클라미디어트라코마티스와 임균 감염 983
임상증상 983
합병증 983
사정과 진단소견 983
의학적 관리 983
간호관리 983
NURSING PROCESS 성병 환자 984
신종 전염병 985
서부나일 바이러스 985
레지오넬라 질환 985
병태생리 986
위험요인 986
임상증상 986
사정과 진단소견 986
의학적 관리 986
간호관리 986
백일해 986
병태생리 986
임상증상 986
사정과 진단소견 986
의학적 관리 986
간호관리 987
한타바이러스 폐증후군 987
바이러스성 출혈열 987
여행과 이민 988
이민과 AIDS 988
이민과 결핵 988
이민과 매개체 전달 질환 988


71. 응급간호 991
응급간호의 범위 및 실무 992
응급간호계의 이슈 992
응급간호와 간호의 연속성 994
노인간호시 고려할 사항 994
응급간호원리 995
환자분류 995
사정 및 중재 996
기도폐색 996
병태생리 996
임상증상 996
사정과 진단소견 996
관리 997
출혈 998
관리 998
저혈량성 쇼크 1000
상처 1000
관리 1001
외상 1001
법의학적 근거수집 1001
부상 예방 1002
다발성 손상 1002
사정과 진단소견 1002
관리 1002
복부 내 손상 1002
사정과 진단소견 1003
관리 1003
분쇄 손상 1003
사정과 진단소견 1004
관리 1004
골절 1004
관리 1004
환경 응급 1004
일사병 1004
노인간호시 고려할 사항 1004
사정과 진단소견 1005
관리 1005
동상 1005
사정과 진단소견 1005
관리 1005
저온증 1006
사정과 진단소견 1006
관리 1006
익사직전 1006
관리 1007
감압질환 1007
사정과 진단소견 1007
관리 1007
아나필락틱 반응 1008
벌쏘임 1008
동물과 인간에게 물린 상처 1009
뱀에 물림 1009
임상증상 1009
관리 1009
독거미에게 물린 상처들 1010
진드기에 물린 상처들 1011
중독 1011
음독 1011
일산화탄소 중독 1013
임상증상 1013
관리 1013
피부독성물질(화학적 화상) 1013
식중독 1013
물질남용 1014
급성 알코올 중독 1014
알코올 금단 증후군/진전섬망 1018
폭력, 학대 그리고 방치 1019
가정폭력, 학대 그리고 방치 1019
임상증상 1019
사정과 진단소견 1019
관리 1019
성폭행 1020
사정과 진단소견 1020
관리 1020
정신적 응급상황 1021
과잉행동 1021
폭력행동 1022
외상후 스트레스 장애 1022
활동저하나 우울증 1022
자살시도 1023



72. 테러리즘, 대량손상, 재난간호 1025
응급상황에 대한 연방, 주, 지방 차원의 대응 1026
연방단체 1026
주와 지방단체 1026
사건통제체계 1027
병원응급준비 계획 1027
응급작전계획의 구성 1027
응급작전계획(EOP)의 시작 1028
대비와 대응 1031
인식과 경계 1031
개인보호장비 1031
제독 1032
자연재해 1032
테러 무기들 1032
폭풍상해 1032
생물학적 무기들 1033
화학작용제 1036
핵 방사능 노출 1038


찾아보기 1043