워싱턴 내과 매뉴얼: 임상 진단ㆍ치료 지침-33판

『The Washington Manual of Medical Therapeuticse』33판을 소개하게 되어 기쁘다. Washington University의 학교 이름을 내걸
고 만든 본서는 본 대학의 고학년 의학생들과 의료진들을 위한 핸드북에서 발전된 것으로 초판 이후부터는 수석 레지던트들에 의
해 출간되어 왔다. 초판의 편집장은 Wayland MacFarlane이었고, 1943년에 출간되었다. 1962년 Robert Packman 박사는 간단한 텍
스트북이었던 것을 휴대용 참고서로 개정하였다.




본서는 지난 65년 동안 의학서적 중에서는 전 세계적으로 베스트셀러가 되는 굉장한 성공을 거두었다. 본서는 12개 이상의 언어
로 번역되었고 전 세계 어디를 가도 구할 수 있는 서적이 되었다. 의학의 급진적인 발전에 부흥하기 위하여 본서의 크기와 내용
도 풍부해졌다. 의학의 실천과 정보휴대 기술의 발전과 더불어 본서도 의사들의 요구를 만족시켜야 했고, 그 목적을 달성하기 위
하여 전판에 사용하였던 포맷을 개정하여 정보를 논리적이고 접근하기 쉬운 형식으로 정리하였다. 양질의 제33판을 출간하기 위
하여 본서가 가지고 있는 장점을 살리려고 노력을 했으며, 병태생리를 간결하고 명확하게 기술함과 동시에 최신 치료법 기술을
정확하고 읽기 쉬운 스타일로 하였다. 물론, 포맷의 개정과 함께 주의를 기울려 내용을 업데이트시킨 반면에 기술과 치료법을 반
영하도록 하였다.



『The Washington Manual of Medical Therapeuticse』은 높은 수준을 유지하는 우리들의 전통이다. 본서를 얘기하기에 앞서
Washington University의 의료진, 펠로우, 의학생들과 주치의들에 대하여 얘기하지 않을 수 없다. 매일 우리들은 그들의 재량,
정열, 헌신에 용기를 얻었고, 본서가 가이드로서 사용된다는 것이 자랑스럽다. 또한, 본서를 제작할 수 있도록 기회를 준 본 시
리즈의 편집장인 Katherine Henderson, Tom De Fer의 실질적인 지원과 지도에 깊은 감사를 드린다. 그리고, Lippincott
Williams & Wilkins사의 Ave McCracken를 비롯하여 편집부 직원들에게도 여러 가지로 힘을 실어주고 지지해 준 것에 감사한다.




우리들은 Washington University 의과대학 내과학교실의 Shatz-Strauss, Karl-Flance, Kipnis-Daughaday의 진료진, Wohl Clinic
에서 수석 레지던트로서 일하는 것을 영광으로 생각하고, 기쁘게 생각한다. 또한, 진료진 과장인 Megan Wren, William Clutter,
Geoffrey Cislo은 스승이자 롤모델로서 도움을 주셨고, 각 학년의 코스 전체에 지원을 해 주셨다. 그리고, 프로그램 프로듀서인
Melvin Blanchard는 본서의 제작에 지대한 도움을 주셨다. 의학부장인 Kenneth Polonsky도 본서의 제작에 지도와 지원을 해주셨
다. 우리들 가족인 Raquel, Gabriel, Isabel, Srinivas, Victoria의 지원에도 또한 무한한 감사를 드린다. 마지막으로 고인이 되
신 아버지 Farookh Mistry 박사의 친절함과 지식, 격려는 결코, 잊지 못할 것이다.




Corey Foster, MD
Neville F. Mistry, MD
Parvin F. Peddi, MD
Shivak Sharma, MD





역자서문

지난 40년 이상 많은 임상의사들에게 필수적인 교재가 된『The Washington Manualof Medical Therapeutics』의 32판에 이어 33
판의 번역을 하게 된 것을 매우 기쁘게 생각한다. 임상의사들은 진료 시 환자의 문제점을 파악하고, 그러한 문제를 일으킬 수 있
는 다양한 질환들을 선별해 내기 위해 적절한 검사를 시행하여 그 결과들을 종합함으로써 정확한 진단을 내리게 된다. 이러한 과
정들이 임상 진료의 가장 기본적인 핵심이며, 이를 위해서 수많은 임상의사들은 의학 지식들을 꿰뚫고 있어야 한다.




그러나 현대의학의 발전 속도는 매우 빨라서 매일매일 쏟아져 나오는 의학 지식들을 바쁜 임상의사들이 시간적인 여유를 가지
고 차분히 읽어보기는 쉬운 일이 아니며, 더욱이 모두 다 기억하기는 불가능에 가깝다고 할 수 있다.




이를 위해서는 적절한 참고서적이 필요한데 많은 의학 교재들이 있기는 하지만 바쁜 진료 일선에서 손쉽게 찾아볼 수 있고 중요
한 요점들이 일목요연하게 정리된 매뉴얼이 아쉬운 실정으로『The Washington Manual of Medical Therapeutics』이 이러한 필요
를 충족시켜주는 데 부족함이 없다고 생각한다.




아무쪼록 이 매뉴얼이 의료 일선에서 애쓰고 계신 많은 임상의사들은 물론 의학을 공부하는 의과대학 학생, 전공의들이 진료를
하면서 겪게 되는 여러 가지 문제들을 해결하는데 좋은 길잡이가 되길 바란다.




원서의 내용을 충실하게 번역함으로써 독자들에게 올바른 내용을 전달하기 위해 최선의 노력을 다하였다. 그래도 부족한 점이
많을 것으로 생각되지만 늘 곁에서 도움을 줄 수 있는 매뉴얼이 되기를 바란다.




마지막으로 교육, 진료, 연구에 바쁜 중에도『The Washington Manual of Medical Therapeutics』33판의 번역을 도와주신 연세대
학교 의과대학 내과학교실 교수들께 진심으로 깊은 감사의 말씀을 드린다.




2011년 11월
연세대학교 의과대학 내과학교실
주임교수 이 수 곤







책임편집
이 수 곤(연세대학교 의과대학 내과학교실 주임교수)



번역위원(가나다순)
소 화 기: 김승업 / 천재희
호 흡 기: 강영애 / 김세규 / 김영삼 / 박병훈 / 정지예
심 장: 박성하 / 장양수
혈 액: 김수정 / 김진석 / 민유홍
종 양: 조병철
내 분 비: 강은석 / 신동엽 / 이병완 / 이유미 / 이은직 / 이현철 / 임승길 / 차봉수
신 장: 강신욱 / 유태현 / 최규헌 / 한승혁
알레르기: 박중원 / 이재현 / 홍천수
감 염: 김준명 / 최준용 / 한상훈
류마티스: 이상원 / 이수곤



편집위원(가나다순)
소 화 기: 김범경 / 김보경 / 류성호 / 류한작 / 민재훈 / 박 완 / 박하나 / 변선정 / 서주희 / 손창영 / 오현정 / 윤지영 / 윤
진영 /

이경주 / 이근호 / 이명하 / 이승우 / 이진하 / 이현정 / 장희원 / 전승민 / 전영은 / 전한호 / 정문재 / 정숙희 / 정윤숙 / 정
주원 /

정현수 / 천윤희 / 최경석 / 허현미
호 흡 기: 김송이 / 김은영 / 박선철 / 이상국 / 임주은 / 정경수
심 장: 신상훈
종 양: 김건민 / 김세현 / 김혜련 / 이준호 / 이하영 / 장 현 / 홍수정
내 분 비: 김경민 / 김현민 / 문재훈 / 송선옥 / 이은영 / 임정수 / 홍재원 / 황세나
신 장: 김승준 / 유동은
감 염: 구남수 / 김혜원 / 정수진
류마티스: 이광훈 / 하유정 / 정세진
역자소개

역자서문

저자서문



1 내과질환의 관리
PATIENT CARE IN INTERNAL MEDICINE


입원 환자의 일반적인 관리 General Care of the Hospitalized Patient 1




예방 조치 Prophylactic Measures 2
정맥혈전증의 예방 Venous Thromboembolism Prophylaxis 2
욕창 Pressure Ulcers 3
기타 예방책 Other Precautions 4




급성 입원 환자 관리 Acute Inpatient Care 5
가슴통증 Chest Pain 5
호흡곤란 Dyspnea 6
급성 고혈압증 Acute Hypertensive Episodes 7
발열 Fever 7
통증 Pain 9
의식 변화 Altered Mental Status 14
불면증과 불안 Insomnia and Anxiety 16




수술 전후 의학 Perioperative Medicine 19
수술 전 심장평가 Preoperative Cardiac Evaluation 19
수술시기에 항응고제와 항혈소판제제의 사용 29
Perioperative Anticoagulation and Antithrombotic Management




수술시기에 특별한 심장 상태 34
Perioperative Management of Specific Conditions
고혈압 Hypertension 34
심박동기와 삽입형 제세동기 Pacemaker and ICDs 34
폐질환과 폐와 관련된 수술 전 평가 35
Pulmonary Disease and Preoperative Pulmonary Evaluation
수술에서의 빈혈 및 수혈 문제 Anemia and Transfusion Issues in Surgery 40
간질환 Liver Disease 42
당뇨병 Diabetes Mellitus 45
부신기능부전과 코르티코스테로이드요법 48
Adrenal Insufficiency and Corticosteroid Management
만성 신기능부전(CRI)과 말기 신부전증(ESRD) 50
급성 신부전 Acute Renal Failure 51





2 영양요법
NUTRITION SUPPORT

영양요구량 Nutrient Requirements 53
영양상태의 평가 Assessment of Nutritional Status 58
장관 영양 Enteral Nutrition 60
장관외 영양 Parenteral Nutrition 64
심한 영양결핍 환자의 재영양공급 Refeeding the Severely Malnourished Patient 70





3 심질환의 예방 및 허혈성 심질환
PREVENTATIVE CARDIOLOGY AND ISCHEMIC HEART DISEASE

고혈압 Hypertension 72
이상지질혈증 Dyslipidemia 92



관동맥질환 Coronary Artery Disease 106
일반적인 관동맥질환 및 안정노동성협심증 106
General Coronary Artery Disease and Stable Exertional Angina
급성관상동맥증후군(불안정협심증/비ST분절상승 심근경색) 120
Acute Coronary Syndrome(Unstable Angina/Non-ST segment Elevation MI)
ST분절상승 심근경색 ST Segment Elevation Myocardial Infarction 135






4 심부전, 심근증, 판막심장병
HEART FAILURE, CARDIOMYOPATHY, AND VALVULAR HEART DISEASE

심부전 Heart Failure 161
급성 심부전과 심인성 폐부종 173
Acute Heart Failure and Cardiogenic Pulmonary Edema




심근증 Cardiomyopathy 174
확장성 심근증 Dilated Cardiomyopathy 174
이완기 기능부전 Diastolic Dysfunction 177
비후성 심근증 Hypertrophic Cardiomyopathy 178
제한성 심근증 Restrictive Cardiomyopathy 181
분만전후 심근병증 Peripartum Cardiomyopathy 182




심낭질환 Pericardial Disease 184
압축성 심낭염 Constrictive Pericarditis 184
심낭 압전 Cardiac Tamponade 187




심장판막질환 Valvular Heart Disease 189
승모판협착증 Mitral Stenosis 189
대동맥 판막 협착증 Aortic Stenosis 194
승모판 역류 Mitral Regurgitation 198
대동맥 역류 Aortic Regurgitation 204
인공심장판막 Prosthetic Heart Valves 209






5 부정맥
CARDIAC ARRHYTHMIAS

빈맥성 부정맥 Tachyarrhythmias 211
빈맥성 부정맥에 대한 접근 Approach to Tachyarrhythmias 211
상심실성 빈맥 Supraventricular Tachyarrhythmias 214
심방세동 Atrial Fibrillation 220
심실 빈맥 부정맥 Ventricular Tachyarrhythmias 235




서맥성 부정맥 Bradyarrhythmias 244




실신 Syncope 257




심장 재동기화 치료 Cardiac Resynchronization Therapy(CRT) 261






6 중환자 치료
CRITICAL CARE

호흡부전 Respiratory Failure 263
비침습적 산소요법 Noninvasive Oxygen Therapy 265
기도관리와 기관내 삽관 Airway Management and Tracheal Intubation 266
기계환기 Mechanical Ventilation 269
쇼크 Shock 279
혈역동학적 관찰 Hemodynamic Monitoring 284






7 호흡기질환
PULMONARY DISEASE


만성 폐쇄성 폐질환 Chronic Obstructive Pulmonary Disease 289
천식 Asthma 300
폐쇄성 수면무호흡-저호흡증후군 Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome 316
폐고혈압 Pulmonary Hypertension 322

간질성 폐질환 Interstitial Lung Disease 333
고립성 폐결절 Solitary Pulmonary Nodule 340
흉수 Pleural Effusion 347
객혈 Hemoptysis 354
낭성섬유증 Cystic Fibrosis 361





8 알레르기 및 면역학 ALLERGY AND IMMUNOLOGY 370

아나필락시스 Anaphylaxis 370
호산구증가증 Eosinophilia 374
두드러기와 혈관부종 Urticaria and Angioedema 381
면역결핍 Immunodeficiency 386
약물유해반응 Adverse Drug Reactions 389






9 수액 및 전해질 관리
FLUID AND ELECTROLYTE MANAGEMENT

체액량 상태의 변동과 수액요법

Fluid Management and Perturbations in Volume Status 394
체액량의 평가 Evaluation of Volume Status 394
정상혈량 환자 The Euvolemic Patient 395
혈량저하 환자 The Hypovolemic Patient 396
과다혈량 환자 The Hypervolemic Patients 398




수분 균형의 이상 Disorders of Water Balance 400
저나트륨혈증 Hyponatremia 400
고나트륨혈증 Hypernatremia 406




칼륨 균형의 이상 Disorders of Potassium Balance 410
칼륨 항상성 Potassium Homeostasis 410
저칼륨혈증 Hypokalemia 411
고칼륨혈증 Hyperkalemia 414




칼슘 대사의 이상 Disorders of Calcium Metabolism 417
칼슘 항상성 Calcium Homeostasis 417
고칼슘혈증 Hypercalcemia 418
저칼슘혈증 Hypocalcemia 422




인 대사의 장애 Disorders of Phosphorus Metabolism 425
인 항상성 Phosphorus Homeostasis 425
고인산혈증 Hyperphosphatemia 425
저인산혈증 Hypophosphatemia 427




마그네슘 균형의 이상 Disorders of Magnesium Balance 429
마그네슘 항상성 Magnesium Homeostasis 429
고마그네슘혈증 Hypermagnesemia 429
저마그네슘혈증 Hypomagnesemia 430




산염기장애 Acid-Base Disturbances 432
산염기 항상성 Acid-Base Homeostasis 432
대사성 산증 Metabolic Acidosis 435
대사성 알칼리증 Metabolic Alkalosis 438
호흡성 산증 Respiratory Acidosis 440
호흡성 알칼리증 Respiratory Alkalosis 441





10 신질환
RENAL DISEASES

신질환 환자의 평가 Evaluation of the Patient with Renal Disease 442
급성 신부전증 Acute Renal Failure 445
사구체신병증 Glomerulopathies 451




일차성 사구체병증 Primary Glomerulopathies 453
미세변화사구체병증 Minimal-Change Disease 453
국소성 분절성 사구체경화증 Focal Segmental Glomerulosclerosis 453
막성 신증 Membranous Nephropathy 454
막증식성 사구체신염 Membranoproliferative Glomerulonephropathy 455
IgA 신병증/헤노호-쉔라인 자색반 IgA Nephropathy/Henoch-Schönlein Purpura 455
폐-신장 증후군 Pulmonary-Renal Syndromes 456




2차적 사구체질환 Secondary Glomerulopathies 457
당뇨병성 신병증 Diabetic Nephropathy 457
루푸스 신염 Lupus Nephritis 458
감염후 신증 Postinfectious Glomerulonephropathy 459
축적질환/이상단백혈증 Deposition Disorder/Dysproteinemia 459
HIV 연관 신증 HIV-Associated Nephropathy 460
다낭성 신증 Polycystic Kidney Disease 461




점진적 신기능 소실 Progressive Loss of Renal Function 462
만성 신질환 Chronic Kidney Disease 462




신대체요법 Renal Replacement Therapy 466
투석에 대한 접근 Approach to Dialysis 466
혈액 투석 Hemodialysis 467
복막투석 Peritoneal Dialysis 468
신이식 Transplantation 470




신결석증 Nephrolithlasis 471
신석에 대한 접근 Approach to Kidney Stones 471





11 감염질환의 치료
TREATMENT OF INFECTIOUS DISEASES

치료 원칙 Principles of Therapy 473




독소 연관 감염 Toxin-Mediated Infections 475
Clostridium difficile과 연관된 설사질환 475
Clostridium Difficile-Associated Diarrhea

파상풍 Tetanus 475




독소충격증후군 Toxic Shock Syndrome 476
포도알균 독소충격증후군 Staphylococcal TSS 476
사슬알균 독소충격증후군 Streptococcal TSS 477




피부, 연조직 감염 Skin and Soft-Tissue Infections 478
단독 Erysipelas 478
봉와직염 Cellulitis 479
감염된 욕창이나 팔다리를 절단할 정도의 당뇨 발 궤양 479
Infected Decubitus Ulcers and Limb-Threatening Diabetic Foot Ulcers
괴사성 근막염 Necrotizing Fasciitis 480
혐기성 근육괴사(가스 괴저) Anaerobic Myonecrosis(Gas Gangrene) 481
골수염 Osteomyelitis 481




중추신경계 감염 Central Nervous System Infections 482
수막염 Meningitis 482
뇌실염과 뇌실복강단락 감염증 485
Ventriculitis and Ventriculoperitoneal Shunt Infections
뇌염 Encephalitis 485
뇌농양 Brain Abscess 486
신경유구낭미충증 Neurocysticercosis 487




심혈관 감염 Cardiovascular Infections 487
감염성 심내막염 Infective Endocarditis 487
심근염 Myocarditis 491
심내막염 Pericarditis 491




상기도 감염 Upper Respiratory Tract Infections 495
인두염 Pharyngitis 495
후두개염 Epiglottitis 496
부비동염 Sinusitis 496
인플루엔자 바이러스 감염 Influenza Virus Infection 497



하기도 감염 Lower Respiratory Tract Infections 498
급성 기관지염 Acute Bronchitis 498
지역사회 폐렴 Community-Acquired Pneumonia 499
폐농양 Lung Abscess 501
결핵 Tuberculosis 501




위장관 복부 감염 Gastrointestinal and Abdominal Infections 505
복막염 Peritonitis 505
간담도 감염 Hepatobiliary Infections 506




다른 감염들 Other Infections 508
게실염 Diverticulitis 508
충수염 Appendicitis 509




비뇨생식기 감염 Genitourinary Infections 509
하부요로 감염 Lower Urinary Tract Infections 509
신우신염 Pyelonephritis 513




성매개 감염, 궤양성 질환
Sexually Transmitted Infections, Ulcerative Diseases 514
성기 헤르페스 Genital Herpes 514
매독 Syphilis 514
연성 하감 Chancroid 515
성병림프육아종 Lymphogranuloma Venereum 518




성매개 감염, 질염과 질증

Sexually Transmitted Infections, Vaginitis and Vaginosis 518
질편모충증 Trichomonisasis 518
세균 질증 Bacterial Vaginosis 519
외음질의 칸디다증 Vulvovaginal Candidiasis 519
자궁경부염/요도염 Cervicitis/Urethritis 520
골반염질환 Pelvic Inflammatory Disease 520




전신적 진균증과 비정형 감염 Systemic Mycoses and Atypicals 521
칸디다증 Candidiasis 521
크립토콕쿠스증 Cryptococcosis 522
히스토플라즈마증 Histoplasmosis 523
분아균증 Blastomycosis 523
콕시디오이데스진균증 Coccidioidomycosis 527
아스페르길루스증 Aspergillosis 528
스포로트릭스증 Sporotrichosis 529
털곰팡이증 Mucormycosis 529
노카르디아증 Nocardiasis 530
방선균증 Actinomycosis 531
비전형 미코박테리아 Atypical Mycobacteria 531




진드기 매개 감염 Tick-Borne Infections 532
라임 보렐리오시스(라임병) Lyme Borreliosis 532
록키산홍반열 Rocky Mountain Spotted Fever 533
에릴리히증과 아나플라즈마증 Ehrlichiosis and Anaplasmosis 534
야생토끼병 Tularemia 534
바베스열원충증 Babesiosis 535




모기 매개 감염 Mosquito-Borne Infections 536
아보바이러스 뇌수막염 Arboviral Meningoencephalitis 536
말라리아 Malaria 536




인수공통감염 Zoonoses 538
고양이긁힘병 Cat-Scratch Disease, Bartonellosis 538
렙토스피라병 Leptospirosis 539
브루셀라증 Brucellosis 539




교상 Bite Wounds 540
동물에 의한 교상 Animal Bites 540
인간에 의한 교상 Human Bites 541



원내감염 Nosocomial Infections 541
카테터 관련 혈류 감염 Catheter-Related Bloodstream Infections(CR-BSI) 542
병원과 인공호흡기 관련 폐렴 Hospital and Ventilator-Associated Pneumonia 544
MRSA 감염 MRSA Infections 544
VRE 감염 VRE Infections 545
다제내성 그람음성 감염 Multidrug-Resistant Gram-Negative Infections 545




최신 감염병 및 생화학테러 Emerging Infections and Bioterrorism 546
탄저병 Anthrax 546
천연두 Smallpox 547
페스트 Plague 548
보툴리눔독소증 Botulism 549
바이러스 출혈열 Viral Hemorrhagic Fever 549
중증 급성 호흡기 증후군 Severe Acute Respiratory Syndrome 550
범유행성, 조류, 돼지 인플루엔자 Pandemic, Avian, and Swine Influenza 551





12 항균제
ANTIMICROBIALS

항생제 Antibacterial Agents 552
페니실린 Penicillins 552
세팔로스포린 Cephalosporins 554
모노박탐 Monobactams 556
카바페넴 Carbapenems 556
아미노글리코사이드 Aminoglycosides 557
반코마이신 Vancomycin 560
플루오로퀴놀론 Fluoroquinolones 560
마크로라이드와 린코사마이드 항생제 Macrolide and Lincosamide Antibiotics 562
설폰아마이드와 트리메토프림 Sulfonamides and Trimethoprim 564
테트라사이클린 Tetracyclines 565



기타 항균제 Antimicrobial Agents, Miscellanous 566
클로람페니콜 Chloramphenicol 566
콜리스틴과 폴리믹신 B Colistin and Polymyxin B 567
답토마이신 Daptomycin 567
포스포마이신 Fosfomycin 568
리네졸리드 Linezolid 568
메텐아민 Methenamine 569
메트로니다졸 Metronidazole 570
니트로푸란토인 Nitrofurantion 570
퀴누프리스틴/달포프리스틴 Quinupristin/Dalfopristin 571
텔라반신 Telavancin 571
티게사이클린 Tigecycline 572




항미코박테리아성 약물 Antimycobacterial Agents 572
이소니아지드 Isoniazid 573
리파마이신 Rifamycins 573
피라진아미드 Pyrazinamide 574
에탐부톨 Ethambutol 574
스트렙토마이신 Streptomycin 575




항바이러스제 Antiviral Agents 575
항 인플루엔자 약제 Anti-Influenza Agents 575
항헤르페스 제제 Antiherpetic Agents 576
항 거대세포바이러스제 Anti-CMV Agents 577




항진균제제 Antifungal Agents 578
암포테리신 B Amphotericin B 578
아졸 Azoles 579
에키노칸딘 Echinocandins 581
기타 Miscellaneous 582






13 사람면역결핍바이러스와 후천성면역결핍증후군
HIV AND AIDS

사람면역결핍바이러스(HIV) 제1형 583




관련 질환 Associated Conditions 595
기회감염 Opportunistic Infections 595




바이러스 감염 Viral Infections 597
거대세포 바이러스 감염 Cytomegalovirus Infections(CMV) 597




미코박테리아 감염 Mycobacterial Infections 598
결핵균 Mycobacterium Tuberculosis 598
조형결핵균 복합체 감염 M. Avium Complex(MAC) Infection 599




진균 감염 Fungal Infections 599
폐포자충폐렴 P. Jiroveci Pneumonia(PCP) 599
칸디다증 Candidiasis 600
크립토콕쿠스증 Cryptococcus Neoformans 601
히스토플라스마증 Histoplasma Capsulatum Infections 602




원충감염 Protozoal Infections 603
톡소플라스마증 Toxoplasma Gondii 603
작은와포자충증 Cryptosporidium 603
원포자충증 Cyclospora 604
사람등포자충증 Isospora Belli 604
미포자충증 Microsporidia 604
분선충증 Strongyloides 605




연관된 종양 Associated Neoplasms 605
카포시육종 Kaposi Sarcoma 605
림프종 Lymphoma 606
자궁 경부와 항문 주위 종양 Cervical and Perianal Neoplasias 606



성 매개 질환 Sexually Transmitted Diseases 607
성기 헤르페스 Genital Herpes 607
성기 사마귀 Genital Warts 607
매독 Syphilis 608





14 고형 장기이식 의학
SOLID ORGAN TRANSPLANT MEDICINE

고형 장기이식의 기초 Solid Organ Transplant Basics 613




이식 거부반응 Graft Rejection 617
급성 거부반응(신장) Acute Rejection, Kidney 617
급성 거부반응(폐) Acute Rejection, Lung 618
급성 거부반응(심장) Acute Rejection, Heart 619
급성 거부반응(간) Acute Rejection, Liver 620
만성 동종이식편 기능장애 Chronic Allograft Dysfunction 621
합병증 Complications 621






15 위장관질환
GASTROINTESTINAL DISEASES

위장관 출혈 Gastrointestinal Bleeding 625
삼킴곤란, 삼킴통증 Dysphagia, Odynophagia 631
구역과 구토 Nausea and Vomiting 633
설사 Diarrhea 635
변비 Constipation 637




소화관질환 Luminal Gastrointestinal Disorders 640
위식도역류질환 Gastroesophageal Reflux Disease 640
식도 운동성 질환 Esophageal Motor Disorders 644
소화궤양질환 Peptic Ulcer Disease 646
염증성 장질환 Inflammatory Bowel Disease 651
기능성 위장질환 Functional Gastrointestinal Disorders 657
급성 가성 장폐색 Acute Intestinal Pseudo-Obstruction(Ileus) 659




췌담도계 질환 Pancreaticobiliary Disorders 660
급성 췌장염 Acute Pancreatitis 660
만성 췌장염 Chronic Pancreatitis 663
담석질환 Gallstone Disease 665




기타 위장관장애 Other Gastrointestinal Disorders 666
항문직장질환 Anorectal Disorders 666
비열대스프루 Celiac Sprue 667
게실증과 게실염 Diverticulosis and Diverticulitis 668
위마비 Gastroparesis 669
허혈성 장손상 Ischemic Intestinal Injury 671





16 간질환
LIVER DISEASES

간기능 평가 Evaluation of Liver Function 672




바이러스 간염 Viral Hepatitis 675
A형 간염 바이러스 Hepatitis A Virus(HAV) 676
B형 간염 바이러스 Hepatitis B Virus(HBV) 679
C형 간염 바이러스 Hepatitis C 685
D형 간염 바이러스 Hepatitis D 689
E형 간염 바이러스 Hepatitis E 690
약제유발성 간장애 Drug-Induced Liver Toxicity(DILT) 691




알코올성 간질환 Alcoholic Liver Disease 693




면역성 간질환 Immune-Mediated Liver Disease 696
자가면역성 간염 Autoimmune Hepatitis 696

원발성 담즙성 간경변증 Primary Biliary Cirrhosis 698
일차성 경화성 담관염 Primary Sclerosing Cholangitis 700




담즙정체의 합병증 Complications of Cholestasis 702
영양 부족 Nutritional Deficiencies 702
골다공증 Osteoporosis 703
소양증 Pruritus 704




대사성 간질환 Metabolic Liver Disease 705
윌슨씨 병 Wilson's Disease 705
유전성 혈색소침착증 Hereditary Hemochromatosis(HH) 708
α1-항트립신결핍증 α-1 Antitrypsin Deficiency 710




기타 간질환 Miscellaneous Liver Disorders 711
비알코올성 지방간질환 Nonalcoholic Fatty Liver Disease 711
허혈성 간염 Ischemic Hepatitis 714
간정맥 혈전 Hepatic Vein Thrombosis 715
Sinusoidal Obstruction 증후군 716
간문맥 혈전증 Portal Vein Thrombosis 717
화농성 간농양 Pyogenic Abscess 718
아메바 간농양 Amebic Abscess 719
육아종간염 Granulomatous Hepatitis 720




급성 간부전 Acute Liver Failure 720




만성 간질환 Chronic Liver Disease 723
간경변증 Cirrhosis 723
간성 뇌증 Hepatic Encephalopathy 723
문맥압 항진증 Portal Hypertension 724
복수 Ascites 725
자발성 세균성 복막염 Spontaneous Bacterial Peritonitis 727
간신증후군 Hepatorenal Syndrome 728
간세포암 Hepatocellular Carcinoma(HCC) 729




간이식 Liver Transplantation 731





17 지혈 및 혈전장애
DISORDERS OF HEMOSTASIS AND THROMBOSIS


지혈장애 Hemostatic Disorders 733




혈소판질환 Platelet Disorders 736
혈소판감소증 Thrombocytopenia 736
면역혈소판감소자색반병 Immune Thrombocytopenic Purpura(ITP) 736
혈전저혈소판혈증자색반병과 용혈요독증후군 739
Thrombotic Thrombocytopenic Purpura and Hemolytic Uremic Syndrome
헤파린유발성 혈소판감소증 Heparin-Induced Thrombocytopenia(HIT) 741
수혈후자색반 Posttransfusion Purpura(PTP) 743
임신성 저혈소판증 Gestational Thrombocytopenia 744
혈소판증가증 Thrombocytosis 746
기능적 혈소판이상 Qualitative Platelet Disorders 747




유전성 출혈질환 Inherited Bleeding Disorders 749
혈우병 A Hemophilia A 749
혈우병 B Hemophilia B 750
폰빌레브란트병 von Willebrand Disease 751




후천성 응고질환 Acquired Coagulation Disorders 754
비타민 K 결핍 Vitamin K Deficiency 754
간질환 Liver Disease 755
파종혈관내응고 Disseminated Intravascular Coagulation 755
후천성 응고인자억제 항체 Acquired Inhibitors of Coagulation Factors 756




정맥혈전색전성 질환 Venous Thromboembolic Disorders 757
정맥혈전색전증에 대한 접근 Approach to Venous Thromboembolism 757





18 빈혈·수혈요법
ANEMIA AND TRANSFUSION THERAPY

빈혈 Anemia 777




적혈구생산감소성 빈혈

Anemias Associated with Decreased Red Blood Cell Production 779


소적혈구 빈혈 Microcytic Anemia 779
지중해빈혈증 Thalassemia 781
골수형성이상증후군 Myelodysplastic Syndrome 785
철적모구빈혈 Sideroblastic Anemias 788
거대적혈모구빈혈 Megaloblastic Anemias 788
만성 신부전에서의 빈혈 Anemia of Chronic Renal Insufficiency 791
만성 질환에 의한 빈혈 Anemia of Chronic Disease 792
암 환자에서의 빈혈 Anemia in Cancer Patients 793
HIV 감염과 연관된 빈혈 Anemia Associated with HIV Infection 794
재생불량빈혈 Aplastic Anemia 795




적혈구 파괴 항진성 빈혈

Anemias Associated with Increased Red Blood Cell Destruction 796


적혈구 생산 항진을 수반하는 빈혈 796
Anemias Associated with Increased Erythropoiesis
겸상적혈구병 Sickle Cell Disease 798
G6PD 결핍증 G6PD Deficiency 801
자가면역용혈빈혈 Autoimmune Hemolytic Anemia 802
약물 유도 용혈빈혈 Drug-Induced Hemolytic Anemia 804
미세혈관병용혈빈혈 Microangiopathic Hemolytic Anemia 804




수혈의학 Transfusion Medicine 805
수혈요법 Approach to Transfusion Therapy 805




백혈구장애 White Blood Cell Disorders 810
백혈구증가증 Leukocytosis 810
백혈구감소증 Leukopenia 812




단세포군 감마글로불린병증 Monoclonal Gammopathies 812
유의성불명의 단세포군 감마글로불린병증 812
Monoclonal Gammopathy of Unknown Significance
다발성골수종 Multiple Myeloma 813
발덴스트롬마크로글로불린혈증 Waldenström Macroglobulinemia 814
아밀로이드증 Amyloidosis 814





19 악성 질환의 내과진료
MEDICAL MANAGEMENT OF MALIGNANT DISEASES

악성 질환의 내과진료 Medical Management of Malignant Disease 816
암 환자에 대한 접근 Approach to the Cancer Patient 816
폐암 Lung Cancer 821
유방암 Breast Cancer 825
두경부암 Head and Neck Cancer 827
육종 Sarcoma 828




위장관 악성 종양 Gastrointestinal Malignancies 830
식도암 Esophageal Cancer 830
위암 Gastric Cancer 831
대장암 Colorectal Cancer 832
췌장암 Pancreatic Cancer 833
간세포암 Hepatocellular Carcinoma 834




비뇨생식기 악성 종양 Genitourinary Malignancies 835
신장암 Renal Cancer 835
방광암 Bladder Cancer 837
전립선암 Prostate Cancer 838
고환암과 배아세포 종양 Testicular Cancer and Germ Cell Tumors 839




부인과 악성 종양 Gynecologic Malignancies 840
자궁경부암 Cervical Cancer 840

자궁내막암 Endometrial Cancer 841
난소암 Ovarian Cancer 842
원발 미상 암 Cancer of Unknown Primary 843




혈액암 Hematologic malignancies 844
급성골수성백혈병 Acute Myeloid Leukemia 844
급성림프모구백혈병 Acute Lymphoblastic Leukemia 845
만성골수성백혈병 Chronic Myeloid Leukemia 846
만성림프구성백혈병 Chronic Lymphocytic Leukemia 847
털세포백혈병 Hairy Cell Leukemia 847
호지킨 림프종 Hodgkin's Lymphoma 848
비호지킨 림프종 Non-Hodgkin's Lymphoma 849
다발성 골수종 Multiple Myeloma 851
조혈모세포이식의 원칙 Principles of Stem Cell Transplantation 852




종양학적 응급 Oncologic Emergencies 853
열성 호중구 감소증 Febrile Neutropenia 853
종양용해증후군 Tumor Lysis Syndrome 855
악성 고칼슘혈증 Malignant Hypercalcemia 855
악성 척수 압박 Malignant Spinal Cord Compression 856
뇌압상승을 동반한 뇌전이 Brain Metastases with Increased Intracranial Pressure 857
상대정맥증후군 Superior Vena Cava Syndrome 858




치료연관 합병증의 조절 Management of Treatment Toxicities 859
구역 Nausea 859
설사 Diarrhea 859
혈구감소증 Cytopenias 860
점막염 Mucositis 860
폐장염 Pneumonitis 861




보존적 처치: 암의 합병증 Supportive Care: Complications of Cancer 861
암성 통증 Cancer Pain 861
골전이 Bone Metastasis 863

흉수 Pleural Effusion 863
정맥 색전 Venous Thromboembolism 864
피로 Fatigue 865
식욕부진과 악액질 Anorexia and Cachexia






20 당뇨병과 관련 질환
DIABETES MELLITUS AND RELATED DISORDERS

당뇨병 Diabetes Mellitus 866
입원 환자의 당뇨병 Diabetes Mellitus in Hospitalized Patients 870




제1형 당뇨병 및 당뇨병성 케톤산증 874
Type 1 Diabetes and Diabetic Ketoacidosis
제1형 당뇨병 Type 1 Diabetes 874
당뇨병성 케톤산증 Diabetic Ketoacidosis(DKA) 876




제2형 당뇨병 및 고삼투성 비케톤증후군
Type 2 Diabetes and Nonketotic Hyperosmolar Syndrome 881
제2형 당뇨병 Type 2 Diabetes 881
비케톤성 고삼투압성 증후군 Nonketotic Hyperosmolar Syndrome 888


당뇨병의 만성 합병증 Chronic Complications of Diabetes Mellitus 891
당뇨병성 망막병증 Diabetic Retinopathy 891
당뇨병성 신증 Diabetic Nephropathy 892
당뇨병성 신경병증 Diabetic Neuropathy 894




당뇨병성 대혈관 합병증 Macrovascular Complications of DM 895
관상동맥질환 Coronary Heart Disease 895
말초혈관질환 Peripheral Vascular Diseases 897




그 외의 합병증 miscellaneous complications 898
발기장애 Erectile Dysfunction 898
당뇨병 발궤양 Diabetic Foot Ulcers 899
저혈당 Hypoglycemia 901






21 내분비질환
ENDOCRINE DISEASES

갑상샘질환 Disorders of the Thyroid Gland 904
갑상샘기능의 평가 Elaluation of Thyroid Function 904
갑상샘저하증 Hypothyroidism 906
갑상샘과다증 Hyperthyroidism 910
정상 갑상샘기능 갑상샘종과 갑상샘결절 Euthyroid Goiter and Thyroid Nodules 915




부신기능의 장애 Disorders of Adrenal Function 917
부신기능부전 Adrenal Failure 917
쿠싱증후군 Cushing's Syndrome 919
부신우연결절 Incidental Adrenal Nodules 921




전방 뇌하수체기능장애 Disorders of Anterior Pituitary Function 922
전방 뇌하수체기능부전 Anterior Pituitary Gland Dysfunction 922
뇌하수체기능저하증 Hypopituitarism 924
고프롤락틴혈증 Hyperprolactinemia 925
거대말단증 Acromegaly 927




대사성 골질환 Metabolic Bone Disease 928
골연화증 Osteomalacia 928
파제트병 Paget's Disease 930






22 관절염과 류마티스질환
ARTHRITIS AND RHEUMATOLOGIC DISEASES

류마티스질환의 기본적 접근 Basic Approach to the Rheumatic Diseases 932
감염성 관절염과 윤활낭염 Infectious Arthritis and Bursitis 938
감염성 윤활낭염 Septic Bursitis 940
라임병 Lyme Disease 941
결정유발성 윤활막염 Crystal-Induced Synovitis 941
류마티스 관절염 Rheumatoid Arthritis 946






23 신경학적 장애
NEUROLOGIC DISORDERS


의식장애 Alterations in Consciousness 971
알츠하이머병 Alzherimer's Disease 977
발작 Seizures 979
뇌혈관질환 Cerebrovascular Disease 984
두통 Headache 989
두부 외상 Head Trauma 992
급성 척수장애 Acute Spinal Cord Dysfunction 994
파킨슨병 Parkinson's disease(PD) 997




신경근육계 질환 Neuromuscular Disease 999
길랑-바레증후군 Guillain-Barré Syndrome 999
중증근육무력증 Myasthenia Gravis(MG) 1001
기타 신경근육계 질환 Other Neuromuscular Disorders 1004
강직을 나타내는 신경근육계 질환 Neuromuscular Disorders with Rigidity 1005





24 내과적 구급질환
MEDICAL EMERGENCIES

기도 응급 Airway Emergencies 1007
급성 상기도 폐쇄 Acute Upper Airway Obstruction 1007
기흉 Pneumothorax 1009
익수 Near-Drowning 1011




열손상 Heat-Induced Injury 1013
열피로 Heat Exhaustion 1013
열실신 Heat Syncope 1014
열사병 Heat Stroke 1015




한랭장애 Cold-Induced Illness 1017
동상 Chilblain 1017
침수손상 Immersion Injury(Trench Foot) 1018
가벼운 동상 Frostnip 1018
표재성 동상 Superficial Frostbite 1019
심재성 동상 Deep Frostbite 1019
저체온 Hypothermia 1020




과잉투여 Overdoses 1024
과잉투여, 일반 Overdose, General 1024
아세트아미노펜 Acetaminophen 1029
콜히친 Colchicine 1033
비스테로이드성 항염증 약물들 Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs 1036
아편유사제 Opioids 1037
살리실산염 Salicylates 1039
페니토인과 포스페니토인 Phenytoin and Fosphenytoin 1042
카르바마제핀/옥스카르바제핀 Carbamazepine/Oxcarbazepine 1044
라모트리진 Lamotrigine 1046
레비티라세탐 Levetiracetam 1047
밸프로에이트 Valproic Acid 1048

모노아민산화효소억제제 Monoamine Oxidase Inhibitors 1049
삼환계 항우울제 Tricyclic Antidepressants 1052
선택적세로토닌재흡수억제제 Selective Serotonin Reuptake Inhibitor 1055
세로토닌증후군 Serotonin Syndrome 1056
리튬 Lithium 1058
벤라팍신 Venlafaxine 1060
트라조돈 Trazodone 1061
미르타자핀 Mirtazapine 1061
부프로피온 Bupropion 1061
정신병 치료제, 일반 Antipsychotics, General 1062
페노티아진 Phenothiazines 1062
클로자핀 Clozapine 1064
올란자핀 Olanzapine 1065
리스페리돈, 지프라시돈, 쿠에티아핀 Risperidone, Ziprasidone, Quetiapine 1065
β-차단제 β-Adrenergic Antagonists 1066
칼슘채널길항제 Calcium Channel Blockers 1069
클로니딘 Clonidine 1071
다른 항고혈압제 Other Antihypertensives 1073
부교감신경약 Parasympathetic Agents 1073
항콜린약 Anticholinergics 1074
콜린에스테라아제 억제제 Cholinesterase Inhibitors 1076
유기인산염 Organophosphates 1076
카르바메이트 Carbamates 1080
바르비투르염 Barbiturates 1082
벤조다이아제핀 Benzodiazepine 1083
졸피뎀과 다른 수면제 Zolpidem and Other Hypnotics 1085
교감신경흥분제, 일반 Sympathomimetics, General 1085
암페타민 Amphetamines 1086
코카인 Cocaine 1088
테오필린 Theophylline 1091
일반 독성 알코올 Toxic Alcohol, General 1093

메탄올 Methanol 1094
에틸렌글리콜 Ethylene Glycol 1097
에탄올 Ethanol 1100




부록 A 예방접종과 노출 후 치료
IMMUNIZATIONS AND POSTEXPOSURE THERAPIES 1102




부록 B 감염 조절과 격리 권장사항

INFECTION CONTROL AND ISOLATION RECOMMENDATIONS 1111


부록 C 이차 심폐소생술의 알고리즘

ADVANCED CARDIAC LIFE SUPPORT ALGORITHMS 1115




찾아보기 1118