내분비외과학(갑상선 부갑상선 부신 내분비췌장)

[서 문]



지난 2000년에 창립된 대한갑상선내분비외과학회는 그 동안 우리나라 내분비외과학의 발전에 큰 역할을 해왔다고 자부합니다. 짧
은 기간이긴 하지만, 여러 선배님들과 동료 외과의사 여러분들의 노력으로 확고한 학문적 토대를 이루었고, 나아가서 우리의 경
험을 바탕으로 새로운 치료 패러다임을 제시하는 단계에 이르렀습니다. 최근 갑상선암의 진단이 급증하면서 외과의뿐만 아니라
일반인들까지도 이 분야에 대한 보다 전문적인 지식을 갈구하게 되어 우리말 교과서 편찬에 대한 요구가 더 한층 높아졌습니다.
이에 대한갑상선내분비외과학회에서는 교과서편찬을 위한 사전 준비 작업을 거쳐 2008년 교과서편찬위원회를 결성하게 되었습니
다. 위원회에서는 먼저 교과서에 포함시킬 주제를 선정하였고, 학회 회원 여러분과 유관학회의 추천을 받아 각 주제에 대하여 경
험과 연구업적이 뛰어나신 저자분들을 선정, 상임이사회의 인준을 거쳐 저술을 부탁드렸습니다. 처음 출간하는 우리말 내분비외
과학교과서는 이 분야를 공부하는 의과대학 학생, 외과수련의, 내분비외과의에게 유익한 지침서가 되기를 바라며, 관련 타과 의
료인과 일반인에게도 도움이 되기를 기대합니다.


교과서의 구성은 내분비 기관에 따라 갑상선, 부갑상선, 부신, 내분비췌장으로 나누었고, 각각에 대하여 발생과 해부학, 병인,
진단, 수술적 치료와 합병증, 수술 후 보조요법과 예후 지표 등에 대해 기술하였습니다. 가능한 증거중심의 명확한 기술이 되
고, 우리의 경험이 많이 반영되도록 노력하였지만, 내분비 질환의 특성상 일부 증거 수준이 낮고, 논란이 있는 주제들에 대해서
는 가능한 여러 저자들의 다양한 의견을 싣는데도 애썼습니다. 다소 중복되는 기술이 있더라도 저자에 따라 서로 다른 의견이 있
음을 염두에 두고 읽으신다면 논란의 핵심이 무엇인지 이해하시는데 도움이 되실 것으로 생각합니다. 우리말 용어는 가능한 의학
용어집(5판, 대한의사협회편저, 2008년)을 참조하였고, 용어집에 수록돤 용어가 부적절하거나, 아예 수록되어있지 않은 경우에
는 현재 흔히 쓰고 있는 용어를 그대로 사용하였습니다. 교과서에 쓰일 우리말 용어는 교과서편찬위원회와 편집위원회의 심의를
거친 뒤 상임이사회의 인준을 거쳐 확정하였습니다.


최근의 추이를 볼 때, 앞으로도 내분비외과학은 빠르게 발전하고 변해갈 것으로 생각됩니다. 세포유전학이나 분자생물학의 발전
으로 병인에 대한 이해가 나날이 넓혀지고, 새로운 검사법과 치료법이 등장해서 개별화되고 최적화된 치료에 가까워질 것입니
다. 여러분이 많이 수고해 주셨지만, 이번 초판에 부족함이 적지 않을 것 같아 염려스럽습니다. 독자 여러분의 너그러운 이해를
바라며, 개정판에서는 더 나은 교과서가 될 것으로 기대해 봅니다.


끝으로 우리말 내분비외과학교과서 편찬을 결정하고 후원해주신 대한갑상선내분비외과학회 윤여규, 홍석준 전회장님, 이영돈 현
회장님, 상임이사님들께 감사드립니다. 바쁜 일정에도 기꺼이 저술에 참여해주신 저자 여러분과 실무 진행을 꼼꼼하게 살펴봐주
신 교과서편찬위원회 여러분, 군자출판사의 관계자 여러분들께 깊은 감사를 드립니다.





2011년 11월 7일
대한갑상선내분비외과학회 교과서편찬위원회
위원장 박 진 우

갑상선 Thyroid
개론 ... Introduction

1. 갑상선 수술의 역사 3
Historical Perspective
2. 갑상선의 발생과 해부학 8


Embryology and Anatomy


3. 갑상선의 생리학 14
Physiology


4. 갑상선 결절의 평가 21
Evaluation of Thyroid Nodules


5. 갑상선의 영상진단 27
Imaging of the Thyroid Gland


6. 갑상선 핵의학 영상진단 46
Nuclear Imaging of the Thyroid Gland


7. 갑상선 세침흡인생검의 실제 56
Fine-needle Aspiration Biopsy of the Thyroid Gland


8. 갑상선의 병리 60
Thyroid Cyto-Pathology




양성갑상선 질환 ... Benign Thyroid Disease


1. 갑상선염 71
Thyroiditis


2. 비중독성 갑상선종 79
Nontoxic Goiter


3. 갑상선기능항진증 92
Hyperthyroidism


4. 갑상선기능항진증의 수술적 치료 101
Hyperthyroidism : Surgical Management
갑상선 질환의 응급 상황 107
Thyroid Emergencies




갑상선 종양 ... Thyroid Neoplasia


1. 갑상선 종양의 발병 기전 111
Molecular Pathogenesis of Thyroid Neoplasia


2. 갑상선암의 역학 121
Epidemiology of Thyroid Carcinoma


3. 갑상선유두암 128
Papillary Carcinoma of the Thyroid


4. 갑상선여포암 136
Follicular Carcinoma of the Thyroid


5. 갑상선휘틀세포암 143
Hürthle Cell Carcinoma of the Thyroid


6. 갑상선수질암 148
Medullary Carcinoma of the Thyroid


7. 갑상선역형성암 158
Anaplastic Thyroid Carcinoma


8. 갑상선 우연종의 처치 165
Management of Thyroid Incidentalomas


9. 드문 갑상선암 173
Unusual Thyroid Carcinoma


10. 소아 갑상선암 183
Pediatric Thyroid Carcinoma


11. 분화갑상선암의 예후인자 189
Risk Group Analysis for Differentiated Thyroid Carcinoma




갑상선 수술 ... Thyroid Surgery


1. 갑상선유두암 : 엽절제술의 근거 195
Papillary Thyroid Carcinoma : Rationale for Hemithyroidectomy


2. 갑상선유두암 : 전절제술의 근거 199
Papillary Thyroid Carcinoma : Rationale for Total Thyroidectomy


3. 국소진행된 갑상선암의 수술적 치료 203
Surgical Treatment of Locally Advanced Thyroid Cancer


4. 분화갑상선암의 경부림프절절제술 215
Management of the Neck in Differentiated Thyroid carcinoma


5. 갑상선절제술 술기 223
Technique : Thyroidectomy


6. 경부림프절절제술 술기 230
Technique: Neck Dissection


7. 갑상선의 재수술 247
Reoperative Thyroid Surgery



수술 합병증 ... Surgical complications


1. 갑상선 수술후 합병증 253
Postoperative Complications


2. 갑상선 수술 합병증을 줄이는 대책 266
Prevention of Complications
3. 되돌이후두신경 마비의 병태생리와 치료 273


Pathophysiology and Management of Recurrent Laryngeal Nerve Paralysis


4. 부갑상선기능저하증의 병태생리와 치료 283
Pathophysiology and Management of Hypoparathyroidism




분화갑상선의 수술후 치료
Postoperative Management of Differentiated Thyriod Carcinoma


1. 방사성요오드를 이용한 진단과 치료 287
Radioiodine Scanning, Ablation and Treatment


2. 갑상선자극호르몬 억제 요법 294
TSH Suppressive Therapy


3. 방사선 치료 296
External-beam Radiotherapy


4. 재발한 갑상선암의 치료 299
Recurrent Thyroid Cancer




새로운 치료 ... Emerging Clinical/Surgical Entities and Therapy


1. 내시경갑상선절제술 309
Endoscopic Thyroidectomy


2. 로봇보조갑상선절제술 316
Robot-assisted Thyroidectomy


3. 내분비악성종양의 분자표적치료 327
Molecularly Targeted Therapies in Endocrine Malignancies


부갑상선 Parathyroid Gland


개론 ... Introduction


1. 부갑상선 수술의 역사 345
Historical Perspective


2. 부갑상선의 발생과 해부학 352
Embryology and anatomy


3. 부갑상선의 생리학 356
Physiology


4. 부갑상선의 영상진단 363
Imaging of the Parathyroid Gland


5. 부갑상선의 핵의학 영상진단 368
Nuclear Imaging of the Parathyroid Gland


6. 부갑상선의 병리 372

Surgical Pathology of Parathyroid




일차 부갑상선 기능항증진 ... Primary Hyperparathyroidism


1. 일차부갑상선기능항진증의 병태생리 381
Pathophysiology


2. 일차부갑상선기능항진증의 진단 387
Diagnosis


3. 치료하지 않은 일차부갑상선기능항진증의 자연사 391
Natural History of Untreated Primary Hyperparathyroidism


4. 일차부갑상선기능항진증의 외과적 치료 395
Surgical Management of Primary Hyperparathyroidism


5. 무증상 일차부갑상선기능항진증 402
Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism


6. 수술 중 부갑상선호르몬 측정의 유용성 405
Intraoperative PTH Assey as a Surgical Adjunct


7. 부갑상선의 재수술 전략 411
Revision Parathyroid Surgery




이차/삼차부갑상선기능항진증
Secondary/Tertiarty Hyperparathyroidism


1. 이차/삼차부갑상선기능항진증의 병태생리 419
Pathophysiology


2. 이차부갑상선기능항진증의 진단 425
Diagnosis


3. 이차부갑상선기능항진증의 대사성 합병증 429
Metabolic Complications of Secondary Hyperparathyroidism


4. 이차/삼차부갑상선기능항진증의 외과적 치료 435
Surgical Approach for Secondary/Tertiarty Hyperparathyroidism


5. 가족성부갑상선기능항진증 446
Familial Hyperparathyroidism



부신 Adrenal Gland


1. 부신 수술의 역사 453
Historical Perspective


2. 부신의 발생학과 해부학 458
Embryology and Anatomy


3. 부신의 생리 462
Physiology


4. 부신의 영상진단 474
Imaging of the Adrenal Glands


5. 부신의 핵의학 영상진단 484
Scintigraphic Imaging of the Adrenal Glands


6. 부신의 병리 492
Surgical Pathology of the Adrenal Glands


7. 쿠싱증후군 499
Cushing's Syndromes


8. 일차알도스테론증 509
Primary Aldosteronism


9. 성호르몬 과잉을 동반한 부신종양 522
Sex-hormone Secreting Adrenal Tumors


10. 부신피질암 524
Adrenocortical Carcinoma


11. 부신기능부전 528
Adrenal Insufficiency


12. 갈색세포종 534
Pheochromocytoma


13. 부신 우연종 549
Evaluation & Management of an Incidental Adrenal Mass


14. 부신절제술 개관 554
Adrenal Surgery


15. 전통적 개복 부신절제술 술기 557
Technique : Conventional Open Adrenalectomy


16. 복강경부신절제술 술기 559
Technique : Laparoscopic Adrenalectomy



내분비췌장 Endocrine Pancreas


1. 내분비췌종양 수술의 역사 569
Historical Perspective


2. 췌장의 발생과 해부 574
Embryology and Anatomy


3. 내분비췌장의 생리 582
Physiology


4. 내분비췌종양의 영상진단 585
Imaging of the Pancreatic Endocrine Tumor


5. 내분비췌장의 핵의학 영상진단 601
Scintigraphic Imaging of the Endocrine Pancreas


6. 내분비췌장의 병리 607
Surgical Pathology of the Endocrine Pancreas


7. 내분비췌종양의 치료 609
Surgical Management of Endocrine Pancreatic Neoplasia


8. 내분비췌종양의 수술 술기 620
Techniques of Pancreatic Surgery


9. 다발내분비선종양 1형 627
Multiple Endocrine Neoplasia Type 1


10. 다발내분비선종양 2B형 634
Multiple Endocrine Neoplasia Type 2B