최신노인의학

머 리 말
나날이 늘어나는 노인인구로 말미암아 이제 경증 질환뿐만 아니라 중증 질환에 이르기까지 노인 진료는 의학의 가장 중요한 부분
에 자리하게 되었습니다. 노인 질환이 단순한 성인 질환의 연장에 있는 것이 아닌 바, 그 접근과 치료의 특수성을 포함한 의료계
의 관심이 더욱 커지고 있습니다. 모든 장기가 일정 정도 퇴화하고 잘 나타나지 않는 증상과 소견들로
인한 늦은 진단과 부적절한 치료 또한 의료계의 성찰과 숙고를 요구 받고 있습니다.
대한임상노인의학회에서 2003년에 임상노인의학 총서를 발간하고 8년이란 시간이 흐르면서 이제 다시 신지식이 보강되고 훨씬 넓
은 범위의 노인의학에 대한 교과서를 이번에 발간하게 되었습니다. 이는 의학을 공부하는 의학도뿐만 아니라, 특히 다양한 분야
에서의 임상의들에게 큰 도움이 되리라 판단하며, 특히 노인 질환을 더욱 세분화하고 최고의 집필
진에 의해 구성되어 공히 노인의학 교과서의 귀감이 되리라 믿어 의심치 않습니다.
『최신노인의학』 교과서는 간명하고, 최신의학적이며, 포괄적인 내용으로 총 5부 127장으로 구성되어 있습니다. 제1부 총론은
노화의 원칙으로 노화와 장수의 생물학, 고령화의 인구학, 노인 약물요법 등 노인의학에 대한 전반적인 개념과 이해를 돕기 위
한 내용으로 구성하였습니다. 제2부 노인의학의 이해 및 관리는 노인 환자에 대한 임상적 접근, 노인기능평가, 급성 통증관리,
노인의 수술적 접근, 재활, 장기요양서비스 및 가정관리 등에 대한 내용을 다루었으며, 제3부 노인질환 및 치료는 흔한 계통별
노인성 질환과 건강 조건들 즉, 심혈관계, 소화기계, 내분비계, 호흡기계, 신장 및 비뇨생식계, 신경정신계 질환과 피부질환,
암 등 흔한 질환 및 문제를 총망라하였습니다. 제4부는 노인에서 흔히 접하는 문제들로 어지럼, 빈혈, 식욕부진, 체중감소, 낙
상 등 노인질환 증후군에 대하여 다루었습니다. 제5부는 노인건강 증진 및 항노화 분야로 노인 예방접종, 건강보조식품, 운동처
방, 노화방지 호르몬 보충치료, 노인위생용품 등에 이르기까지 실제적인 노인건강 유지를 위한 방법들에 대한 내용으로 구성되
어 있습니다. 이 책은 노화에 대한 일반적 개념과 노화에 대한 생의학적이고 정신사회적인 문제, 노인의학의 기본 원리와 임상
적 노인 진료뿐 아니라 노인 환자에 대한 최적의 접근 및 근거중심의 진료를 가능하게 하도록 도와줄 것입니다.
책 발간에 도움 주신 조승연 회장님, 오동주 이사장님의 큰 노고에 다시 한번 감사를 드리며 대한민국 노인들을 위하여 헌신하
는 모든 분들께 이 책을 헌정합니다.



2011년 11월
『최신노인의학』 교과서 편찬위원회
위원장 박 창 규
위 원 고성범, 김미정, 김창오, 문두건, 박성하, 서재홍,
송정수, 송해준, 오정은, 오한진, 이관우, 이상화,
조주연, 최규동, 최윤선, 허규영,





목 차

제1부 총론: 노화의 원칙

1장 노화와 장수의 생물학…………………………… 2
2장 고령화의 인구학·역학적 관점………………… 14
3장 노화의 정신사회적 측면………………………… 22
4장 노화와 면역… …………………………………… 29
5장 노화와 염증… …………………………………… 35
6장 노화 예방의 일반적 전략………………………… 43
7장 노인병 스크리닝… ……………………………… 50
8장 노인 약물요법의 일반원칙……………………… 64
9장 노인 약물요법 각론……………………………… 72


제2부 노인의학의 이해 및 관리
10장 노인 환자에 대한 임상적 접근………………… 82
11장 노인기능평가… ………………………………… 94
12장 임상 검사의 해석… ……………………………102
13장 급성 통증관리……………………………………108
14장 알코올 및 약물 남용… …………………………115
15장 수술 전후 관리… ………………………………124
16장 노인에서 마취……………………………………129
17장 노인의 수술적 접근… …………………………141
18장 노인 재활…………………………………………146
19장 중환자 관리………………………………………152
20장 장기요양서비스 및 가정관리… ………………161
21장 요양원 관리………………………………………173
22장 요양병원의 관리…………………………………178
23장 임종 돌봄: 호스피스·완화의료………………187
24장 노인환자 진료 시 윤리적, 법적 고려사항… …194
25장 노인학대… ………………………………………202



제3부 노인질환 및 치료
❶ 심혈관계 질환
26장 심혈관계의 노화…………………………………214
27장 고혈압… …………………………………………221
28장 이상지혈증 및 동맥경화… ……………………232
29장 협심증과 심근경색증……………………………247
30장 노인에서 심잡음의 감별 및 원인질환…………255
31장 심방세동 및 부정맥… …………………………262

32장 심부전… …………………………………………274
33장 뇌졸중… …………………………………………288
34장 말초혈관질환 및 하지정맥류… ………………299
❷ 소화기계 질환
35장 소화기의 노화……………………………………304
36장 위식도 역류 질환… ……………………………310
37장 위 염………………………………………………315
38장 변비와 치핵………………………………………322
39장 과민성 장증후군…………………………………331
40장 대장용종… ………………………………………338
41장 비알코올성 지방간………………………………351
42장 만성 간염과 간경변… …………………………360
❸ 내분비 및 대사 질환
43장 내분비계통과 노화………………………………376
44장 당뇨병… …………………………………………382
45장 갑상샘 질환………………………………………390
46장 골다공증… ………………………………………398
47장 갱년기 장애 및 여성호르몬 대체요법…………406
48장 의인성 쿠싱증후군………………………………417
❹ 호흡기계 질환
49장 호흡기계의 노화…………………………………424
50장 상기도 감염 및 인플루엔자… …………………433
51장 천식 및 만성 폐쇄성 폐질환……………………440
52장 폐결핵 및 폐렴… ………………………………447
53장 간질성 폐질환……………………………………455
❺ 신장 및 비뇨생식기계 질환
54장 신장 및 요로계의 노화… ………………………468
55장 수분·전해질 이상………………………………476
56장 신부전… …………………………………………486
57장 투 석………………………………………………491
58장 여성배뇨장애와 요실금…………………………496
59장 전립선비대증… …………………………………506
60장 요로감염… ………………………………………515
61장 요로결석… ………………………………………521
62장 성기능장애… ……………………………………529
63장 부인과 질환………………………………………540

❻ 근골격계 질환
64장 근골격계의 노화…………………………………550
65장 섬유근통 및 근막통증증후군… ………………557
66장 요 통………………………………………………569
67장 노인에서의 요통…………………………………586
68장 노인의 어깨 통증… ……………………………594
69장 무릎 통증…………………………………………607
70장 족부 통증…………………………………………617
71장 보행장애… ………………………………………628
72장 운동 손상…………………………………………637
73장 골관절염… ………………………………………645
74장 류마티스관절염… ………………………………658
75장 통풍 및 기타 류마티스질환… …………………670
76장 골 절………………………………………………685
❼ 안•이비인후과 질환
77장 노 안………………………………………………702
78장 백내장… …………………………………………707
79장 녹내장… …………………………………………719
80장 노인성 난청의 역학과 관리… …………………728
81장 구내염 및 구강질환… …………………………737
❽ 신경정신계 질환
82장 신경정신계의 노화………………………………756
83장 불면증 및 수면장애… …………………………760
84장 우울증… …………………………………………767
85장 불안장애 및 양극성장애… ……………………776
86장 기억력 저하 및 인지장애… ……………………783
87장 알츠하이머병… …………………………………794
88장 혈관치매… ………………………………………807
89장 섬 망………………………………………………817
90장 파킨슨병과 떨림병………………………………821
❾ 노인에서 흔한 피부질환
91장 노인 피부가려움증의 치료… …………………838
92장 지루피부염… ……………………………………844
93장 발 백선 (무좀)……………………………………847
94장 탈모증… …………………………………………851
95장 대상포진… ………………………………………863

❿ 노인에서 흔한 암 질환
96장 노인 폐암…………………………………………870
97장 위 암………………………………………………875
98장 간 암………………………………………………882
99장 대장암… …………………………………………895
100장 노인 유방암… …………………………………904
101장 자궁경부암……………………………………908
102장 전립선암………………………………………918
103장 갑상샘암………………………………………922
104장 혈액암…………………………………………930


제4부 노인에서 흔히 접하는 문제들
105장 어지럼…………………………………………950
106장 빈 혈… …………………………………………964
107장 실 신… …………………………………………972
108장 두 통… …………………………………………985
109장 만성 통증… ……………………………………999
110장 만성 피로… ………………………………… 1007
111장 식욕부진 및 영양실조……………………… 1014
112장 체중감소…………………………………… 1023
113장 부 종… ……………………………………… 1031
114장 노쇠 (노쇠증후군)…………………………… 1036
115장 낙 상… ……………………………………… 1043
116장 연하곤란…………………………………… 1049
117장 욕 창… ……………………………………… 1058
118장 치주질환…………………………………… 1068
119장 치아결손의 보철수복과 관리……………… 1084



제5부 노인건강 증진 및 항노화
120장 성공노화…………………………………… 1098
121장 노인예방접종……………………………… 1115
122장 노인을 위한 운동처방……………………… 1118
123장 노인에서 비타민과 건강보조식품………… 1135
124장 노화방지 호르몬 보충치료………………… 1145
125장 항노화클리닉의 실제적 운영……………… 1150
126장 노인위생용품……………………………… 1158
127장 보완대체의학……………………………… 1168
• 색 인………………………………………………… 1180