의료사고의 실제

[머리말]



저자는 1990년대 초 이래 법원, 검찰청, 경찰서 등 관련기관들로부터 마취·통증관리 및 수술과 관련하여 발생한 의료사고들에
대한 자문을 의뢰 받아 사고내용을 감정하면서 의료사고의 발생원인은 매우 다양하고 복합적인 사례도 많다는 사실과 의료사고
의 악결과는 발생원인에 관계없이 환자와 가족 그리고 의사 모두에게 막대한 정신적, 신체적 고통과 시간적, 경제적 손실을 가져
오게 하고 있을 뿐 아니라 사회적으로도 큰 부담을 가지게 한다는 사실을 심각하게 느꼈습니다. 환자에 대한 진료 및 치료과정에
서 단 한 건의 의료사고도 발생하지 않도록 하는 것이 가장 이상적이나 의료행위의 담당자인 의사자신도 인간이므로 모든 진료에
서 항상 완벽할 수는 없으며, 의료사고의 원인 또한 매우 다양하여 그중에는 불가항력적인 경우도 적지 않으므로 의료행위가 계
속되는 한 의료사고와 그에 따른 의사와 환자간의 분쟁은 피할 수 없는 것이 현실입니다.


그러나 의료사고의 다양한 원인들 가운데 의사의 부주의나 과실, 또는 지식의 부족으로 발생한 사고들은 사례분석을 통해 원인
을 규명하고 예방교육을 실시하므로 사고발생 빈도를 상당수 줄일 수 있다고 생각합니다. 따라서 사고사례들에 대한 자료수집과
내용분석을 통하여 예방이 가능하였던 사례들을 분류하고 그에 대한 예방대책을 마련하는 것이 의료사고 발생빈도의 감소에 매
우 중요할 것으로 생각합니다.


의료사고는 의료인 개개인 자신이 직접 경험하지 않았을 때는 큰 관심사항이 아닐 수도 있으나 자신이 직접 의료사고를 만나게
되어 시간적, 경제적 손실은 물론 심한 정신적 스트레스를 겪은 후에는 의료사고 예방의 중요성을 절감하게 됩니다. 그리고 의료
인이 일생을 통해 수십년 간 환자를 진료하면서 단 한번의 의료사고도 만나지 않는 행운을 갖기도 쉽지 않을 것으로 생각합니
다. 따라서 저자는 마취 및 통증관리 분야에서 전문가로 일하시는 마취과 의사선생님들은 물론 환자의 수면, 진정, 진통을 위해
마취약제를 사용할 기회가 있는 다른 분야 의사선생님들에게도 사고예방을 위해 조그만 도움이 되었으면 하는 마음으로 이 책자
를 만들었습니다. 그리고 부록으로 의료사고의 유형들을 쉽게 파악하기 위하여 이 책에서 기술된 148례의 사고유형들에 대해 요
약·분석한 ‘의료사고 148례의 분석과 예방’을, 의사가 의료사고를 당하였을 때 당황하지 않고 합리적으로 대처할 수 있는 방
법을 기술한 ‘의료사고에 따른 악결과 발생시 어떻게 대처할 것인가?’라는 제목의 두 편의 종설을 추가하였습니다.


끝으로 이 책자를 만드는 과정에서 저자에게 자료수집과 법률적 조언으로 큰 도움을 준, 저자의 오랜 친구인 禹義亨 변호사님,
바쁜 가운데서도 성실히 이 책의 교정을 보아준 경희대학교 의과대학 마취통증의학교실의 전공의 선생들, 그리고 어려운 상황에
서도 기꺼이 이 책의 출판을 맡아주신 군자출판사의 장주연 사장님께 깊은 감사를 드리는 바입니다.





2011년 4월. 저자




[저자소개]



1972.2. 서울대학교 의과대학 졸업

1977.2. 서울대학교병원 전공의과정 수료 및 전문의 취득(마취과 과정)

1983.2. 서울대학교 대학원 박사학위 취득(의학박사)

1984. 미국 펜실바니아 대학병원 연수

1988. 미국 뉴욕 대학병원 연수

1995~2001. 경희대학교 의과대학 마취과학교실 주임교수 겸 부속병원 마취과 과장

1994~2002. 대한마취과학회 상임이사(의무, 학술, 법제)

1999~2006. 서울 북부지방검찰청 의료자문위원

2004~현재 대한의사협회 공제회 심사위원

1980~현재 경희대학교 의과대학 마취통증의학교실교수



머리말_____IV
이 책을 읽기 위한 도움말_____VI



I 전신마취 수기 및 사용한 마취약제와 관련한 사고사례들
1. 마취유도 과정에서 발생한 사례들_____3
2. 전신마취약제와 관련한 사례들_____45



II 부위마취 수기·국소마취제 및 통증치료와 관련한 사고사례들
1. 척추마취 및 경막외마취와 관련한 사례들_____73
2. 말초신경차단술과 관련한 사례들_____85
3. 통증치료와 관련한 사례들_____150



III 마취·수술과정에서 환자관리 문제 혹은 원인불명에 의해 발생한 사고사례들
1. 정맥마취제 투여량 혹은 병합투여와 관련한 사례들_____169
2. 전신마취하 수술 중 발생한 사례들_____198
3. 척추 및 경막외 마취하 수술 중 발생한 사례들_____309



IV 마취·수술 후 회복과정에서 환자관리 문제 혹은 원인불명에 의해 발생한 사고사례들
1. 전신마취하 수술 후 회복과정에서 발생한 사례들_____345
2. 척추 및 경막외 마취하 수술 후 회복과정에서 발생한 사례들_____511



V 수술과 관련한 사고사례들
1. 수술 중의 출혈_____531
2. 수술수기의 문제_____558
3. 수술의 지연_____580
4. 수술합병증_____586



VI 환자가 원래 가졌던 전신질환이나 수술 전 환자상태와 관련한 사고사례들
1. 심혈관 질환_____689
2. 뇌혈관 질환_____837
3. 기타 질환(당뇨병, 폐결핵)_____871
4. 수술 전 환자의 불량한 상태_____889


VII 제왕절개로 태아분만 후 태아상태와 관련한 사고사례들

부록 1. 의료사고 148례의 분석과 예방_____983
2. 의료사고에 따른 악결과 발생시 의사들은 어떻게 대처할 것인가?_____997