군자당뇨병

생활습관의 서구화에 동반하여 일본인의 생활이 크게 변화되어 대사증후군 등 생활습관병이 만연되고 있으며 이러한 상황이 사회
적으로 심각하게 되고 있다. 이에 대한 대응으로 당뇨병의 치료와 연구가 주목 받고 있으며 앞으로도 그 중요성이 더욱 증가할
것으로 생각된다. 이를 위해 당뇨병에 대한 유용한 정보를 현시점에서 총괄하여 체계를 세우는 것은 앞으로 새로운 연구나 치료
에 필요 불가결하며 시급하다고 생각한다.

편자들은 이 책에서 종래의 당뇨병학 기술에 더하여 최신지견과 국내외 근거를 포함하여 새로운 세기의 초석이 될 당뇨병학의 집
대성을 목표로 하였다. 그런 의미에서 이 책은 당뇨병에 대해 가능한 모든 정보를 망라하여 다른 책을 참고할 필요가 없는“완벽
한”전문서가 되도록 하였다. 또한 이미 출판된 비슷한 책에 포함되지 않은「현재 상황에 적합한 당뇨병학」의 편집을 컨셉으로
했다. 이 책은 현시점에서「당뇨병의 모든 것」을 알도록 목표로 했다.

이 책은 당뇨병학에 가장 앞서있는 350명 이상의 전문가에 의해 집필되었으며 기초에서 최신지견까지 약 300항목에 이르는 구체
적이고 유용한 주제로 구성되어있다. 치료를 담당하는 임상의와 연구자는 물론 의과대학생, 전공의 및 당뇨병 요양지도자 등 의
료인에게도 광범위하게 읽혀져 일상에 활용된다면 편집자에게 기쁜 일이다.

편집자 대표

가도와키 타카시





「군자」의 사전적 의미는「학문과 덕이 높고 행실이 바르며 품위를 갖춘 사람」이다. 다시 말해서 지식과 실천에 뛰어난 인물이
라는 뜻일 것이다. 최신 정보가 홍수처럼 쏟아지는 현대 사회에서 많은 지식을 널리 갖추어 몸소 실행한다면 능히「군자」라고
할 수 있지 않을까?

당뇨병은 다른 어떤 의학 분야보다도 수 많은 정보가 계속 생산되어 전문가와 환자들을 혼란 시키고 있다. 새로이 등장한 당뇨
병 치료제가 심장질환을 일으킨다는 논란이 끝나기도 전에 엄격한 혈당조절이 오히려 사망률을 증가시킨다는 충격적인 소식이 들
려왔으며, 장기간의 체계적인 치료가 합병증을 방지하여 환자의 수명을 연장시킬 수 있다는 희망적인 메시지도 전해져 왔다.

이렇게 당뇨병 치료에 많은 논란이 있는 것은 당뇨병의 병태생리가 너무나 복잡하여 아직까지 완벽한 치료에 도달하지 못하고 있
기 때문이다. 난세에 영웅이 기대되듯이 당뇨병학 분야에도「군자」가 필요한 것은 아닐까? 당뇨병 치료와 합병증에 대한 최신
정보를 업데이트하여 당뇨병을 담당하는 많은 의료인이 일상 진료에서 바로 사용할 수 있는 당뇨병학의「군자」하나를 세상에 내
보낸다.

지난해 일본당뇨병학회 회장을 역임한 가도와키교수 팀이 편찬한「컬러판 당뇨병학; 기초와 임상」중에서 먼저 당뇨병 치료와 대
책 편과 당뇨병 합병증 편을 번역하여 소개한다. 각 장은 기전, 근거, 실제 진행, 향후의 전망 등으로 구성되어 실제 임상에 쉽
게 이용되도록 구성되어 있는 것이

이 책의 특징이다. 이러한 구성은 당뇨병을 처음 만나게 된 의료인뿐 아니라 당뇨병 전문가에게도 많은 도움이 될 것으로 믿어
의심하지 않는다. 이 책이 전해주는 정보와 지식이 우리나라 당뇨병학의 발전에 작은 보탬이 되기를 바란다.

「군자 당뇨병학」을 세상에 선보이게 해주신「군자출판사」장주연 사장님과 좋은 책을 만들어주신 출판사 여러분에게 깊은 감사
를 드린다.

김영설
Unit I. 당뇨병의 최신치료 ................................ 1

01 당뇨병 치료 목표의 결정 ............................... 2

02 당뇨병 관리에서 HbA1c의 유용성과 한계 ....................... 9

03 당뇨병 관리에서 1,5-AG의 유용성과 한계 ...................... 14

04 당뇨병 관리에서 당화알부민의 유용성과 한계 .................... 21

05 당뇨병 교육 ..................................... 25

06 당뇨병 교육자의 의의와 장래의 가능성 ....................... 31

07 당뇨병 치료에서 심리·행동의 중요성 ........................ 36

08 식사요법 ....................................... 43

09 식사요법에서 glycemic index의 의의 ......................... 50

10 저단백식의 유용성과 근거 .............................. 53

11 운동요법의 이론 ................................... 61

12 운동요법의 교육 방법 ................................ 68

13 경구 혈당강하제; 총론 ................................ 78

14 설폰요소제 ...................................... 85

15 속효성 인슐린 분비 촉진제 .............................. 91

16 α-글루코시다제 억제제 ............................... 99

17 바이구아니드 .................................... 105

18 인슐린 저항성 개선제; 치아졸리딘제 ........................ 113

19 인슐린제제의 현재 ................................. 120

20 인슐린제제의 장래 ................................. 126

21 인슐린 강화요법과 고식 인슐린요법 ........................ 132

22 CSll의 현황과 장래 가능성 ............................. 138

23 경구 혈당강하제 2차 무효의 접근 .......................... 143

24 경구 혈당강하제와 인슐린의 병용요법 ....................... 147

25 당뇨병 치료제의 가능성; GLP-1 관련제 ....................... 151

26 당뇨병 치료제의 가능성; PPAR 분자 표적약 .................... 156

27 당뇨병 치료제의 가능성; 비만 치료제 ........................ 163__

28 케톤산혈증과 고혈당·고삼투압 증후군 ...................... 168

29 유산 산혈증 ..................................... 174

30 청량음료 케톤산혈증 ................................ 180

31 저혈당 ....................................... 185

32 무자각성 저혈당 .................................. 191

33 혈당 자가측정(SMBG) ............................... 195

34 1형 당뇨병에서 면역 관용 유도요법의 가능성 ................... 206

35 췌장이식의 현황과 장래 가능성 ........................... 213

36 췌도이식의 현황과 장래 가능성 ........................... 220

37 당뇨병 치료에서 인공 췌장의 가능성 ........................ 227

38 맞춤의료의 가능성 ................................. 232

39 재생의학에 의한 당뇨병 치료; ES세포에 의한 췌장재생 ............... 237

40 재생의학에 의한 당뇨병 치료; 조직 줄기세포 제어에 의한 췌장재생 ........ 244

41 당뇨병에 동반한 비만의 치료 ............................ 250

42 당뇨병에 동반한 고혈압의 치료 ........................... 260

43 당뇨병 동반 고지혈증의 치료 ............................ 263

44 소아·사춘기 당뇨병의 치료 ............................ 270

45 당뇨병 동반 임신의 치료 .............................. 277

46 고령자 당뇨병의 치료 ................................ 283

47 수술시의 당뇨병 치료 ................................ 290

48 정신질환을 가진 증례의 당뇨병 치료 ........................ 295

49 당뇨병 위기관리의 구체적 방법 ........................... 303

Unit II. 합병증 관리 ................................... 307

01 당뇨병 합병증의 병리 ................................ 308

02 미세혈관 합병증의 역학과 위험인자 ........................ 317

03 미세혈관 합병증의 유전성 소인 ........................... 325

04 미세혈관 합병증의 병인과 분자 기전 ........................ 333

05 대혈관 합병증의 역학과 위험인자 ......................... 338

06 대혈관 합병증의 유전적 소인 ............................ 346

07 대혈관 합병증의 병인과 분자 기전 ......................... 351

08 합병증에서 폴리올 경로 .............................. 358

09 합병증에서 AGE 생성의 분자 기전 ......................... 365

10 합병증에서 RAGE .................................. 371

11 합병증에서 스카벤저 수용체 ............................ 375

12 합병증에서 PKC .................................. 379

13 합병증에서 글루코사민 대사 ............................ 384

14 합병증에서 산화 스트레스 ............................. 389

15 합병증에서 카르보닐 스트레스 ........................... 394

16 합병증에서 미토콘드리아 유래 활성 산소 ...................... 399

17 합병증에서 VEGF .................................. 405

18 합병증에서 TGF-β.................................. 410

19 합병증에서 HGF .................................. 415

20 합병증에서 아디포시토카인 ............................ 420

21 합병증에서 레닌-안지오텐신계; 대사증후군 도미노현상의 인식 .......... 424

22 합병증에서 지질대사 이상 ............................. 433

23 합병증에서 고혈압 ................................. 440

24 합병증에서 혈액응고, 섬유소 용해 이상 ...................... 450

25 합병증에서 염증 .................................. 455

26 합병증에서 핵내 전사인자 ............................. 460

27 당뇨병 망막증의 진단 ................................ 466

28 당뇨병 망막증의 발생 기전 ............................. 474

29 당뇨병 망막증의 치료 ................................ 484

30 당뇨병 신증의 진단 ................................. 490

31 당뇨병 신증의 발생 기전 .............................. 495

32 당뇨병 신증의 치료 ................................. 499

33 당뇨병 신경증의 진단 ................................ 505

34 당뇨병 신경증의 발생 기전 ............................. 512

35 당뇨병 신경증의 치료 ................................ 519

36 당뇨병에서 허혈성 심질환 ............................. 524

37 당뇨병에서 뇌혈관장애 ............................... 532

38 당뇨병에서 말초 동맥경화 ............................. 537

39 당뇨병 합병증 치료에서 지질 저하요법 ....................... 541

40 당뇨병 합병증 치료에서 혈압 강하요법 ....................... 546

41 당뇨병 합병증 치료에서 항혈소판요법 ....................... 551

42 당뇨병 합병증의 세포 이식요법 ........................... 557

43 당뇨병 합병증에 대한 유전자 치료 ......................... 561

44 당뇨병과 발병변 .................................. 565

45 당뇨병과 피부 .................................... 574

46 당뇨병과 골·관절질환 ............................... 580

47 당뇨병과 감염증 .................................. 586

48 당뇨병과 간질환 .................................. 593

49 치주병과 치아의 병변 ................................ 596

50 발기 장애 ...................................... 603__