응급의학I II (SET상품)

주추를 놓는 글



응급의학 교과서를 만들 준비를 하면서 우선 응급의학을 정의해 볼 필요가 있었습니다. 응급의학이란 즉각적인 의학적 주의가
필요한 급성 질환자나 손상을 가진 환자를 치료하는데 필요한 의학의 전문분야라고 정의해 보았으며, 이러한 정의에 필요한 내용
들을 교과서에 담아보려 했습니다.



담아야 할 내용들이 정리되면서 어느 정도의 높이와 깊이를 가져야 할 것인가의 문제는 이 교과서가 누구를 위한 교과서인가라
는 문제와 함께 논의되었습니다. 이 교과서는 응급의학을 공부하는 응급의학과 전공의의 길라잡이입니다. 더불어 응급의학을 공
부하는 학생들과 응급실에서 응급환자들을 맞닥뜨릴 여러 임상과의 전공의들, 간호사, 응급구조사들에게도 도움이 될 것으로 생
각됩니다.



내용의 구성을 위해서는 응급의학과 의사들이 언제 이 교과서가 필요할 것인지를 정리해 볼 필요가 있었습니다. 응급의학과 의
사들은 우선 병원의 응급의학과에서 응급환자들의 진료현장에서 일을 합니다. 응급의학과에 내원한 환자들의 다양한 질병을 진단
하고 환자를 안정시키기 위한 처치들을 합니다. 따라서 응급의학과 의사의 머리에 담아진 지식은 환자의 요구에 맞추어 응급의학
과 의사의 두 손으로 바로 구현될 수 있는 살아있는 지식이 되어야 한다고 생각되었습니다.



응급의학과 의사들은 또한 응급환자들이 발생하는 현장 즉 병원 전 응급의료 현장에서 일을 하며, 최근에는 응급의료 선진국에
서는 물론 우리나라에서도 응급상황에서 완전히 회복되지 않은 중환자들을 치료하는 업무를 하는 응급의학과 의사들이 많이 늘
고 있습니다. 독성학, 외상학, 술기학, 스포츠의학, 중환자 의학, 재난의학, 응급정보의학 등 보다 세분화되고 전문화된 새로운
학문을 열어나가고 있습니다. 응급의학 교과서가 최소한 이러한 분야의 기초 지식을 담아 새로운 길의 방향을 제시할 수 있어야
했습니다.



우리나라 응급의료체계의 큰 틀을 이해하면서 병원의 가장 중요한 부서인 응급의학과와 다양한 임상과로 이루어진 응급의료진
의 리더로서 응급환자를 맞아 머리의 지식을 두 손으로 이루어내는 응급의학의 다양성과 깊이를 동시에 추구하는 응급의학의 특
성을 반영하는 매우 방대한 내용을 교과서에 담게 되었습니다.




- 중 략 -





교과서 편집위원회를 대신하여 안 무 업


응급의학 I

Emergency Medicine






Section 01 병원전 응급의학

01 ㅣ 응급의료체계 및 구성

1-1 응급의료체계 3

1-2 외국의 응급의료체계 26

02 ㅣ 병원전 단계 장비와 보조기구 34

03 ㅣ 항공의무이송 42

04 ㅣ 소아 환자의 이송 51

05 ㅣ 대규모집회 시의 응급의료 지원 56





Section 02 소생 응급의학

01 ㅣ 급성심장사 67

02 ㅣ 성인 기본소생술 78

03 ㅣ 신생아 소생술 및 응급 92

04 ㅣ 소아 심폐소생술 103

05 ㅣ 산모의 심폐소생술 141

06 ㅣ 침습적 감시, 심박조율, 자동제세동기 147

07 ㅣ 심정지 후 증후군 155

08 ㅣ 소생술의 윤리적인 문제 169

09 ㅣ 새로운 심폐소생술 방법 174

10 ㅣ 정맥로 확보 181

11 ㅣ 산염기장애 190

12 ㅣ 혈액가스 207

13 ㅣ 수액 및 전해질 요법 219

14 ㅣ 심장리듬 장애

14-1 동기능 부전 증후군 237

14-2 심방세동 241

14-3 심방조동 247

14-4 심방빈맥 251

14-5 방실 차단 256

14-6 방실접합부 빈맥 262

14-7 심실세동 268

14-8 심실빈맥 272

14-9 다형 심실빈맥 277

14-10 특발성 심실빈맥 281

15 ㅣ 항부정맥제와 혈관활성제 285

16 ㅣ 비침습적 기도관리 305

17 ㅣ 소아 기도관리 312

18 ㅣ 기관삽관 및 기계적 환기 323

19 ㅣ 외과적 기도관리 336

20 ㅣ 쇼크의 치료 원칙 344

21 ㅣ 수혈 352

22 ㅣ 패혈쇼크 359

23 ㅣ 심장성 쇼크 368

24 ㅣ 신경성 쇼크 376

25 ㅣ 아나필락시스와 급성 알레르기 반응 379





Section 03 순환기 응급의학

01 ㅣ 흉통 391

02 ㅣ 급성관상동맥증후군 398

03 ㅣ 급성관상동맥증후군의 중재 전략 412

04 ㅣ 실신 419

05 ㅣ 심부전과 급성폐부종 428

06 ㅣ 심근병증, 심근염 및 심막질환 444

07 ㅣ 폐색전증 457

08 ㅣ 고혈압 469

09 ㅣ 대동맥 박리와 동맥류 481

10 ㅣ 혈전성 정맥염과 폐쇄성 동맥 질환 485

11 ㅣ 비침습적인 심장 영상검사 500





Section 04 호흡기 응급의학

01 ㅣ 호흡 곤란 519

02 ㅣ 객혈 531

03 ㅣ 급성 기관지염, 폐렴, 농흉 538

04 ㅣ 흡인성 폐렴과 폐농양 552

05 ㅣ 결핵 558

06 ㅣ 자연 기흉 567

07 ㅣ 성인의 급성 천식 575

08 ㅣ 만성폐쇄 폐질환 582





Section 05 소화기 응급의학

01 ㅣ 급성복통 603

02 ㅣ 위장관 출혈 612

03 ㅣ 식도 응급 618

04 ㅣ 이물질 삼킴 626

05 ㅣ 소화성 궤양 질환 및 위염 631

06 ㅣ 췌장염 637

07 ㅣ 충수돌기염 644

08 ㅣ 회장염, 대장염, 게실염 649

09 ㅣ 장폐색 662

10 ㅣ 항문직장질환 667

11 ㅣ 성인과 소아의 탈장 678

12 ㅣ 구토, 설사 및 변비 683

13 ㅣ 황달 694

14 ㅣ 담낭염 및 담도성 산통 697

15 ㅣ 간질환과 간부전 705

16 ㅣ 노인환자에서의 복통 719





Section 06 신장과 비뇨기 응급의학

01 ㅣ 혈뇨와 혈정액 725

02 ㅣ 급성 신부전 732

03 ㅣ 신부전과 투석 환자에서의 응급상황 741

04 ㅣ 요석 질환 748

05 ㅣ 요로감염 760

06 ㅣ 남성 성기관 장애 764





Section 07 내분비 응급의학

01 ㅣ 저혈당 775

02 ㅣ 당뇨병 782

03 ㅣ 당뇨병 케톤산증 797

04 ㅣ 알콜성 케톤산혈증 809

05 ㅣ 고삼투압성 고혈당 상태 812

06 ㅣ 갑상샘항진증과 갑상샘 급성발작 816

07 ㅣ 갑상샘저하증과 점액부종혼수 822

08 ㅣ 부신부전과 부신위기 826




Section 08 혈액 및 종양 응급의학

01 ㅣ 빈혈과 출혈 환자의 진단 833

02 ㅣ 후천성 출혈 질환 840

03 ㅣ 혈우병과 폰 빌레브란트 병 849

04 ㅣ 유전적 용혈성 빈혈 857

05 ㅣ 후천적 용혈성 빈혈 868

06 ㅣ 혈액 수혈 요법 881

07 ㅣ 항응고제, 항혈소판제와 피브린 용해제 889

08 ㅣ 악성종양 : 응급을 요하는 합병증 906





Section 09 감염 응급의학

01 ㅣ 파상풍 915

02 ㅣ 광견병 920

03 ㅣ 말라리아 924

04 ㅣ 기생충 930

05 ㅣ 성병 933

06 ㅣ 독성쇼크증후군 937

07 ㅣ 흔한 바이러스 감염증 941

08 ㅣ 사람면역결핍바이러스 감염과 에이즈 945

09 ㅣ 감염성 심내막염 949

10 ㅣ 식품 매개성 및 수인성 질병 953

11 ㅣ 인수전염병 956

12 ㅣ 연부조직감염 962

13 ㅣ 법정 전염병 966

14 ㅣ 응급실에서 항생제의 적절한 사용 976

15 ㅣ 병원 내 감염과 관리 986





Section 10 부인 및 산과 응급의학

01 ㅣ 비임신 환자에서 질출혈 991

02 ㅣ 가임기 비임신 여성에서의 복통과 골반통 996

03 ㅣ 골반염증성질환 1001

04 ㅣ 자궁외임신 1007

05 ㅣ 정상임신 1017

06 ㅣ 임신 시 동반되는 질환 1026

07 ㅣ 임신기간과 산후기간의 응급상황 1038

08 ㅣ 응급분만 1051





Section 11 소아 응급의학

01 ㅣ 정상 소아 1063

02 ㅣ 발열 1069

03 ㅣ 소아의 균혈증, 패혈증, 세균성 뇌수막염 1075

04 ㅣ 신생아의 흔한 문제 1087

05 ㅣ 영아돌연사증후군 1097

06 ㅣ 소아의 이염 및 인두염 1100

07 ㅣ 상부 기도 응급상황 1116

08 ㅣ 소아 폐렴-바이러스성 폐렴과 세균성 폐렴 1130

09 ㅣ 소아 천식 및 세기관지염 1139

10 ㅣ 소아발작과 간질지속증 1146

11 ㅣ 소아 급성복통 1163

12 ㅣ 소아의 설사 및 구토 1173

13 ㅣ 저혈당 1180

14 ㅣ 당뇨병 케톤산증 1188

15 ㅣ 소아의 의식저하와 두통

15-1 소아의 의식저하 1194

15-2 소아의 두통 1206

16 ㅣ 실신과 급사 1213

17 ㅣ 소아의 전해질과 수액 요법 1219

18 ㅣ 소아 근골격계 질환 1226

19 ㅣ 소아에서 비뇨기와 부인과적 문제 1242

20 ㅣ 소아의 비뇨기 감염 1250

21 ㅣ 소아 발진 1255

22 ㅣ 소아에서 술기를 위한 진정과 진통 1265









응급의학II

Emergency Medicine






Section 12 신경 응급의학

01 ㅣ 응급실에서 신경학적 검사 1279

02 ㅣ 두통과 얼굴 통증 1289

03 ㅣ 어지럼증 및 현훈 1300

04 ㅣ 의식저하와 혼수 1309

05 ㅣ 뇌혈관 질환 1313

06 ㅣ 실조 및 보행 장애 1321

07 ㅣ 성인의 간질과 간질 중첩증 1327

08 ㅣ 급성 말초신경 병변 1339

09 ㅣ 만성 신경 질환 1347

10 ㅣ 중추신경계 감염 1358

11 ㅣ 응급실에서의 신경영상에 대한 접근 1370




Section 13 정신 응급의학

01 ㅣ 정신사회적 장애 1381

02 ㅣ 응급실에서의 평가 1391

03 ㅣ 공황장애 1396

04 ㅣ 전환 장애 1403

05 ㅣ 정신과 약물 1406

06 ㅣ 약물남용과 알코올 남용 1415

07 ㅣ 나쁜 소식 전하기 1424

08 ㅣ 의사의 웰빙 1426





Section 14 안·이비인후 및 구강 응급의학

01 ㅣ 안과 응급질환 1437

02 ㅣ 귀 질환 1456

03 ㅣ 코 질환과 부비동염 1468

04 ㅣ 얼굴 및 턱 질환 1477

05 ㅣ 구강 및 치과 응급 1486

06 ㅣ 경부 및 상부 기도의 감염과 질환 1503

07 ㅣ 기도장비의 합병증 1514





Section 15 피부 응급의학

01 ㅣ 피부질환에 대한 일반적 접근 1521

02 ㅣ 얼굴과 두피 질환 1530

03 ㅣ 손, 발, 사지의 질환 1539

04 ㅣ 서혜부 및 접히는 부위의 피부 질환 1549

05 ㅣ 중증 전신 피부 질환 1553

06 ㅣ 벌레기생증 1561



Section 16 중독 응급의학

01 ㅣ 중독 환자의 일반적인 치료 1567

02 ㅣ 약물상호작용의 원칙 1579

03 ㅣ 삼환계 항우울제 1584

04 ㅣ 신항우울제와 세로토닌 증후군 1594

05 ㅣ 모노아민 산화효소 억제제 1606

06 ㅣ 항정신병제 1611

07 ㅣ 리튬 1620

08 ㅣ 바비투레이트 1626

09 ㅣ 벤조디아제핀 1633

10 ㅣ 비벤조디아제핀계 수면진정제 1641

11 ㅣ 에탄올 1652

12 ㅣ 아편유사체 중독 1663

13 ㅣ 코카인, 암페타민, 카페인, 니코틴 1667

14 ㅣ 환각제 중독 1671

15 ㅣ 살리실산 중독 1678

16 ㅣ 아세트아미노펜 중독 1683

17 ㅣ 비스테로이드성 항염증제 중독 1694

18 ㅣ 테오필린 중독 1701

19 ㅣ 디지탈리스 글리코시드 중독 1705

20 ㅣ 베타차단제 중독 1710

21 ㅣ 칼슘채널차단제 중독 1715

22 ㅣ 고혈압약 중독 1719

23 ㅣ 폐니토인과 포스페니토인 독성 1724

24 ㅣ 철분 1732

25 ㅣ 탄화수소물과 휘발성 용제에 의한 독성 1736

26 ㅣ 부식제 1742

27 ㅣ 살충제와 제초제 1747

28 ㅣ 항콜린성 독성 1760

29 ㅣ 금속과 중금속 중독 1765

30 ㅣ 유해화학물질의 독성학 1775

31 ㅣ 항균제 1785

32 ㅣ 시안화물 중독 1789

33 ㅣ 이상색소혈증 1797

34 ㅣ 혈당강하제 1800





Section 17 환경 응급의학

01 ㅣ 저체온증 1809

02 ㅣ 동상 및 국소 한랭손상 1814

03 ㅣ 열에 관련된 응급질환 1818

04 ㅣ 여행자 질환 1822

05 ㅣ 고소질환 1836

06 ㅣ 압력 손상과 잠수 합병증 1848

07 ㅣ 남극지역의학 1857

08 ㅣ 우주의학 1864

09 ㅣ 익사 1870

10 ㅣ 열성화상 1873

11 ㅣ 화학화상 1883

12 ㅣ 전기 손상 1893

13 ㅣ 낙뢰손상 1902

14 ㅣ 일산화탄소 중독 1907

15 ㅣ 벌목 자상 1914

16 ㅣ 뱀교상 1917

17 ㅣ 해양동물에 의한 손상 및 유독동물외상 1923

18 ㅣ 버섯중독 1934

19 ㅣ 독초 1939





Section 18 응급 창상 처치

01 ㅣ 창상의 평가 1949

02 ㅣ 창상의 전처치 1959

03 ㅣ 창상의 봉합방법 1966

04 ㅣ 얼굴과 머리덮개의 열상 1992

05 ㅣ 팔, 손, 손끝과 조갑손상 2001

06 ㅣ 다리와 발의 열상 2013

07 ㅣ 연부 조직 내의 이물질 2021

08 ㅣ 천자창과 동물 교상 2027

09 ㅣ 봉합 후 창상 치료 2033





Section 19 응급 통증관리 및 진정

01 ㅣ 성인 급성 통증의 조절 2041

02 ㅣ 국소 및 부위마취 2048

03 ㅣ 술기를 위한 진정과 진통 2078

04 ㅣ 만성 통증 환자의 관리 2085





Section 20 외상 응급의학

01 ㅣ 외상에 대한 초기 접근 2097

02 ㅣ 소아외상 2106

03 ㅣ 노인외상 2119

04 ㅣ 임신중 외상 2125

05 ㅣ 외상성 뇌손상 2131

06 ㅣ 상악 안면 외상 2151

07 ㅣ 목의 관통상과 둔상 2160

08 ㅣ 흉부 외상 2168

09 ㅣ 복부손상 2196

10 ㅣ 척수손상 2203

11 ㅣ 옆구리와 엉덩이의 관통외상 2221

12 ㅣ 비뇨생식기계 손상 2227

13 ㅣ 팔다리의 관통외상 2237

14 ㅣ 응급법의학 2246

15 ㅣ 손상 관리 2251





Section 21 근골격계 응급의학

01 ㅣ 정형외과적 손상의 초기 평가와 치료 2257

02 ㅣ 수부손상 2276

03 ㅣ 손목손상 2288

04 ㅣ 팔꿈치와 상완부의 손상 2301

05 ㅣ 어깨 복합체와 상완골의 손상 2309

06 ㅣ 척추 손상 2317

07 ㅣ 골반, 고관절, 대퇴골 외상 2332

08 ㅣ 무릎손상 2349

09 ㅣ 다리 손상 2355

10 ㅣ 발목손상 2359

11 ㅣ 족부손상 2366

12 ㅣ 구획증후군 2371

13 ㅣ 횡문근융해증 2378

14 ㅣ 경부 동통 2385

15 ㅣ 요통 2392

16 ㅣ 어깨통증 2401

17 ㅣ 전신 류마틱 질환에서의 응급 2412

18 ㅣ 손의 비외상성 질환 2417

19 ㅣ 관절과 윤활낭의 급성질환 2422

20 ㅣ 족부의 연부 조직 손상 2428



Section 22 영상 응급의학

01 ㅣ 조영제 검사 2435

02 ㅣ 응급 초음파 검사의 원칙 2442

03 ㅣ 응급실에서 전산화단층촬영 이용의 원칙 2453

04 ㅣ 응급의학과 영역에서의 자기공명영상 2460





Section 23 재난 응급의학

01 ㅣ 재난 의료 서비스 2471

02 ㅣ 생물학적 테러대응 2486

03 ㅣ 대량살상용 화학물질에 의한 재난의 관리 2492

04 ㅣ 폭발손상과 압궤손상 2499

05 ㅣ 방사선 손상 2505





Section 24 학대 및 폭력

01 ㅣ 아동학대와 방임 2527

02 ㅣ 여성과 남성의 성폭력 2534

03 ㅣ 동료 폭력과 학대 2540

04 ㅣ 노인과 장애인의 학대 2544

05 ㅣ 응급실 폭력 2550





Section 25 특별한 환자

01 ㅣ 노인 환자 2559

02 ㅣ 신체 장애가 있는 성인 2562

03 ㅣ 지적장애가 있는 성인 2567

04 ㅣ 홈리스 환자 2575

05 ㅣ 응급실에서의 환자안전 2584