발 클리닉: 임상에서 바로 통하는 발 진료 노하우

<역자소개>

박근영

1992년 - 가톨릭대학교 의과대학 졸업

1997년 - 가톨릭중앙의료원 재활의학교실 전공의 수료

2005년 - 가톨릭대학교 대학원 박사학위

2005년 ~ 2006년 - 해외연수(Albert Einstein College of Medicine, Montefiore Medical Center, NY)

2011년 2월 현재 - 가톨릭대학교 부천성모병원 재활의학과 부교수, 과장



우리 인간이 직립이족보행 하는 데 있어 발은 가장 기본적이고 필수불가결한 인체기관이며 모든 하중을 떠받쳐야 하는 고된 역
할을 하는 부분이다. 그럼에도 불구하고 가장 아래에 있고 감춰져 있다는 이유로 하대를 받는 경우가 흔하며 심지어는 미적인
문
제로 기꺼이 희생의 제물이 되기도 한다.




아마 한 번쯤은 발에 아주 사소한 문제가 생겨 며칠 동안 걷지 못하거나 절룩거리며 걸었던 경험이 있을 것이다. 이런 경험을
하고 난 후에나 자신의 발에 대해 관심을 가지고 지켜보게 되나 사실 이도 오래가지 못한다. 하루 중 오랜 시간 동안 신발을 신
고 생활하는 서구의 발 문제에 비하면 아직 우리나라는 그 발생 비율이 적지만 경제적으로 풍요로워지고 기능보다는 외적인 아
름
다움을 위한 신발을 신게 되면서 자신의 발에 대한 관심도 많아지고 이전에 비해 문제도 많이 발생하게 되었다.




역자가 전문의가 되고 우연한 기회에 발 문제에 관심을 가지게 된 후 진료실에서 발과 관련된 여러 가지 호소와 고충을 들으면
서 명쾌하게 해결하여 뿌듯한 경우도 있지만 풀릴 듯 풀리지 않는 문제들로 인해 답답함을 느끼고 있는 것도 사실이다. 대부분
의 발의 문제는 발에 있다는 스승님의 가르침에 따라 열심히 찾아보지만 아직 미숙하여 알지 못할 때는 여러 논문이나 교과서에
의존할 수밖에 없다.




대개의 경우 교과서에는 원칙적인 내용들만이 적혀 있어 실제 현장에서는 당황스러운 경우가 종종 있었는데 이 책에서는 그 가
려운 부분을 긁어준다. 이 책의 부제인 ‘교과서에 적지 못한 진료 비결'처럼 Inokuchi 교수는 발과 관련된 오랜 임상경험과 연
구를 바탕으로 후진들에게 다정하게 이야기하듯이 글로써 실제 현장을 말하고 있다. 꼭 발과 관련된 문제뿐만이 아닌 일상적인
진료에서 의사들이 기본적으로 알고 있으면 도움이 되는 내용들도 있어 깊은 동감을 하게 되고 한편으로는 책임감도 느끼게 된
다.




구미에서 발행된 책에는 기술되어 있지 않지만 문화적으로 비슷한 같은 동양권에 있어 생활습관과 관련된 치료적 접근법에서
동
감할 수 있는 부분들이 있는 반면 보험제도 등의 의료 환경 차이와 저자의 진단 및 치료 방법에 있어 부분적으로 동의할 수 없
는 부분이 있기도 하지만, 발 문제에 관심이 있으나 접근하는 데 두려움이 있었던 전문의와 전공의 선생님들께는 첫 길잡이로서
큰 도움이 될 것으로 생각된다.



만족스러운 번역이라고 하기에는 미흡한 점이 많지만 가능한 저자의 의도가 담긴 원문을 유지하려고 노력하였고 의사전달을 위
해 어쩔 수 없는 경우에는 의역을 하였다.


마지막으로 발에 관심을 가지고 입문하도록 도와주시고 많은 가르침으로 이끌어 주신 뉴욕 Albert Einstein College of
Medicine의 Dr. Dennis D. J. Kim과 Dr. Mooyeon Oh-Park께 이 기회를 빌려 감사드리며 이 책을 번역하는 데 도움을 준 김경수
차장님을 비롯한 (주)신흥메드싸이언스 출판사 관계자 여러분에게 감사를 드린다.




2011년 2월
가톨릭대학교 부천성모병원 재활의학과
박근영



서 론 1
1. 의외로 적은 발 전문가 1
2. 발은 만병의 근원 2
3. 직립보행이 발 통증의 원인 4
4. 직립보행이 모든 악의 근원 5
5. 신발도 발을 괴롭힌다 6
6. 스포츠는 발에 나쁜가? 8
7. 발은 건강의 근원 8




part I 진료의 요령 9
1. 발꿈치에 생긴 돌기 9
2. 명의와 서툰 의사의 차이 10



- 발과는 관계없는 여담 11




part II 발의 진찰 방법(1) 13
1. 발 병변을 분류하는 방법 13
2. 진단으로 가는 길 14

3. 연령과 발의 질환 16
4. 성별과 발의 질환 18
5. 직업과 발의 질환 18
6. 문진의 방법 19



- 초진 시의 연령과 발의 질환 16
- 성별과 발의 질환 18
- 자주 볼 수 있는 발의 질환 21
- 알아두어야 할 발의 질환 22
- 시간은 명의 25
- 통증 문진 26
- 발과 전신 27
- 발과 스포츠 27




part III 발의 진찰 방법(2) 28
1. 발의 진찰 요령 28
2. 발의 지각 34
3. 발을 움직여 진단하자 37
4. 우선 발의 형태를 본다 38
5. 이상한 점은? 39
6. 어떻게 하고 싶은가? 43
7. 깊은 곳을 촉진하려면 -Morton 신경종(중족골 골두부통)의 진찰법- 44
8. 급성 외상의 진찰법 -외측인대손상- 45

9. 발 전체의 진찰법 -후경골근건기능부전증(PTTD)- 49
10. 발의 X선 사진 촬영법 53
11. 발의 X선 사진 읽는 법 57



- 굳은살과 티눈의 위치와 질환 31
- 까다로운 발의 움직임에 관한 용어 42
- 신경을 만질 수 있는 부위는? 45
- 발의 기준점 48
- X선 사진의 망원경 58
- 종자골과 부골 60




part IV 발의 치료 61
1. 구두 선택 61
2. 구두의 보정 65
3. 치료구두 -구두창의 연구- 66
4. 풋 케어(foot care) 용품 69
5. 안창 80
6. 주사의 방법 87



- 구두 선택의 흐름과 체크포인트 62
- 구두의 선택 64
- 너무 넓은 구두의 폐해 73




part V 질환별 플로차트 -통증과 진단- 93
1. 전족부 94
2. 중족부 95

3. 후족부 96
4. 족관절 97
5. 하퇴부 98




part VI 부위와 질환 99
부위별 질환 일람 99
1. 말린 발톱 102
2. 발톱감입(ingrowing nail) 103
3. 표저(felon) 104
4. 사구종양(glomus tumor) 105
5. 조갑하 외골증(subungual exostosis) 105
6. 무지외반증(hallux valgus) 106
7. 점액낭염(bursitis) 108
8. 무지강직증(hallux rigidus) 109
9. 무지종자골장애 110
10. 잔디 족지(turf toe) 111
11. 통풍(gout) 112
12. 굽은 발가락 변형 114
13. 말레 족지(mallet toe) 114
14. 망치 족지(hammer toe) 115
15. Curly 변형 116
16. 중족골통증(metatarsalgia) 117
17. Freiberg 병(Freiberg's disease) 123
18. Morton 신경종(Morton's neuroma) 124
19. 덧발톱(accessory nail) 125
20. 선천성 지절유합증(congenital symphalangia) 125

21. 소지내반증 127
22. 발톱밑혈종(subungual hematoma) 128
23. 발톱 괴사 129
24. 족지간 티눈 130
25. 지골골절 130
26. 지골의 내연골종(enchondroma) 131
27. 지절간관절의 염좌·탈구 132
28. 물갈퀴 열창(web space laceration) 132
29. 지골 골수염 133
30. 거지증(megalodactyly) 134
31. 다지증(polydactyly) 135
32. 합지증(syndactyly) 135
33. 개장족(spread foot) 136
34. 통증을 동반한 부주상골 137
35. 족저근막염(plantar fasciitis) 138
36. 족저섬유종증(plantar fibromatosis) 138
37. 내측족저신경포착(jogger 발) 139
38. 구획증후군(compartment syndrome, 족부) 140
39. 편평족(pes planus) 141
40. 선천성 수직거골(congenital vertical talus) 142
41. 요족(cavus foot) 143
42. 선천성 종외반족(talipes calcaneovalgus) 143
43. 족저부 사마귀(plantar wart) 144
44. 후경골근건기능부전증(PTTD) 144
45. 비골근건 부착부염 146
46. 통증을 동반한 os peronei 146
47. 나막신골절 147
48. 존스골절(Jones fracture) 148

49. 입방골 압박골절 149
50. 족근동증후군(sinus tarsi syndrome) 149
51. 비골근건 건초염 150
52. 선천성 종주상골융합 (congenital calcaneonavicular coalition) 151
53. 이분인대손상(bifurgate ligament injury) 151
54. 종골전방돌기골절 152
55. 전족근관증후군(anterior tarsal tunnel syndrome) 152
56. Lisfranc 관절변형성 관절증 153
57. 족근골혹(tarsal boss) 153
58. Köhler 병(제1Köhler 병) 154
59. 중족골 피로골절 (행군골절, stress fracture of metatarsal bone) 155
60. 주상골 피로골절(stress fracture of navicular bone) 156
61. Lisfranc 인대손상 156
62. 선천성 단중족증(congenital brachymeta-tarsia) 158
63. Chopart 관절변형성 관절증 159
64. 종골극(calcaneal spur) 159
65. 족저근막 부착부염 162
66. 종지방체 위축(heel pad atrophy) 163
67. 천비골신경포착 163
68. 아킬레스건 주위염 164
69. 아킬레스건 부착부 점액낭염 165
70. 종골골단염(Sever 병) 166
71. pump bump 167
72. Haglund 변형 168
73. 경골신경내측종골지포착 169
74. 비골근경축성 편평족 169

75. 거골하관절 불안정증 170
76. 족관절 외측인대손상 171
77. 전거비인대손상(anterior talofibular ligament injury) 173
78. 종비인대손상(calcaneofibular ligament injury) 173
79. 골간거종인대손상 (interosseous talocrural ligament injury) 174
80. 거골하관절 변형성 관절증 174
81. 거골외측돌기골절 175
82. 진구성 외과하단 박리골절 176
83. 비골근건 탈구(peroneal tendon dislocation) 177
84. 족관절활막 충돌증후군 178
85. 선천성 족근골융합증(congenital tarsal coalition) 179
86. 족근관증후군(tarsal tunnel syndrome) 182
87. 거골 부리(talar beak) 184
88. 족관절 전방의 impingement exostosis 185
89. 신근건 건초염 186
90. 신근지대 포착성 신경병증 187
91. 족관절부 점액낭염(bursitis) 187
92. 경비인대손상 188
93. 삼각골증후군(os trigonal syndrome) 188
94. 장무지굴근건 건초염(무지용수철발가락, tendovaginitis of extensor hallux longus) 190
95. 첨족변형(equinus deformity) 190
96. 거골활차골연골병변(osteochondral lesion, OCL) 191
97. 족관절 변형성 관절증 192
98. 특발성 거골괴사 194
99. 아킬레스건파열(achilles tendon rupture) 194
100. 하퇴근막열상 195

101. 구획증후군(compartment syndrome, 하퇴부) 195
102. 분열족(split foot) 197
103. 동창(frostbite) 198
104. 살갖 틈 199
105. 백선증(피부사상균증, 무좀, dermatophytosis, 하퇴부) 199
106. 조백선(발톱무좀) 200
107. 류마티스 관절염(RA) 200
108. 당뇨발(diabetic foot) 202
109. 봉와직염(cellulitis) 204
110. 폐쇄혈전혈관염(Buerger's disease) 204
111. 죽상동맥경화증증(atherosclerosis) 205
112. 말초신경병증(peripheral neuropathy) 205
113. 레이노 현상(Raynaud's phenomenon) 206
114. 수덱 위축(Sudeck atrophy) 206
115. RSD(반사성 교감신경성 이영양증) 207
116. 스테로이드성 피로골절(steroid stress fracture) 207
117. 하지의 단축 208
118. 선천성 내반족(congenital clubfoot) 209
119. 선천성 내전족(congenital pes adductus) 210
120. 왜족(矮足) 210
121. 선천협착띠증후군 (congenital constriction band syndrome) 211



- 무지외반증의 X선 진단 107
- 그리스형과 이집트형 108
- 발의 기준은 제2족지 118
- 전이하는 통증 118
- 최근의 젊은 사람은 119
- 족저압의 집중 - 상대적인 중족골 골두부의 돌출 - 119
- 체중을 지지한다 120

- 발의 아치 121
- 제1Kohler 병과 제2Kohler 병 124
- 소지의 잠재골절(occult fracture) 126
- 인두법 128
- 송곳법 129
- 종골극의 진짜 원인 160
- 종골극은 왜 아픈가? 161
- 난치성 염좌의 4총사 170
- 골융합이 아닌 선천성 족근골융합증 180
- 외골종(hyperostosis)에 의한 족근관증후군 181
- 구 형태 족관절 181
- RA 발의 신발 201

- 기형과 유전 211



찾아보기 213





이 책은 실전에 필요한 발의 치료를 삽화를 곁들여 이해하기 쉽게 자세히 설명한다. 또 교과서에는 없는 신발은 어떻게 선택하
며, 어떻게 안창을 만드는지 등 의사뿐만 아니라, 간호사, 장구사, 슈피터, 그리고 환자에게도 도움이 된다.